Kuidas oma äri edukaks muuta
  • Kodu
  • Müügitehnika
  • Esitlus õe rollist enneaegsete imikute põetamisel. Ettekanne teemal "enneaegne laps". Maailma Tervise Organisatsioon

Esitlus õe rollist enneaegsete imikute põetamisel. Ettekanne teemal "enneaegne laps". Maailma Tervise Organisatsioon


Enneaegsed lapsed on eriline patsientide rühm, keda iseloomustavad füsioloogilise ebaküpsuse tunnused.Enneaegse sünnituse tõttu ei ole laps piisavalt küps ja tal on probleeme emakavälise elu tingimustega kohanemisega.




Teatud raskused enneaegsete imikute toitmisel on põhjustatud järgmistest ebaküpse organismi tunnustest: imemis- ja neelamisreflekside vähenemine või puudumine; mao väike maht ja selle sisu hilinenud evakueerimine; soole peristaltika vähenemine





Enneaegse 1-3 kraadi toitumise koguse arvutamiseks on mitu soovituslikku valemit: Mahuline meetod kuni 10. päevani - 3 x m x n söötmise kohta või 1/7 massist päevas e päev - 1/6 massist päevas alates esimese kuu lõpust ja teisel - 1/5 massist päevas .. Valem G. Ja Zaitseva - 2% x m x n (ml päevas) .. Rommeli valem - 3. kuni 10. päevani: n x (m / 100) + 10 (ml päevas) .. Energia meetod: ( n x) kcal / kg päevas, max kcal / kg 14. päevaks.


Keskmiselt on piima kogus ühe söötmise kohta: - 1. elupäev - 5-10 ml, - 2. elupäev - ml, - 3. elupäev - ml. "kalorite" meetod, mis hõlmab järgmist toitumise arvutamist sõltuvalt lapse vanusest: 1. päev 30 kcal / kg; 2. päev 40 kcal/kg; 3. päev 50 kcal/kg; 4. päev 60 kcal/kg; 5. päev 80 kcal/kg; 6. päev 80 kcal/kg; 7. päev 90 kcal/kg; 10–14 päeva 100–120 kcal/kg; 30. päev 130 kcal/kg (kunstlik), 140 kcal/kg (rinnapiim)


Sondiga toitmine Enne rasedusnädalat sündinud imikuid toidetakse tavaliselt sondi kaudu, et vältida imemise ja neelamise koordineerimise puudumisest tulenevat aspiratsiooniohtu. Sondiga toitmine võib olla katkendlik – boolus või pidev – tilguti, seda saab teha etteantud kiirusega, kasutades infusioonipumpa.


Toitmine lusika või pipetiga Kui esineb neelamisrefleks ja nõrk imemisrefleks, tuleb last aeglaselt lusikaga toita ja proovida toita nibust. Enneaegse lapse esimene toitmine peaks toimuma 610 tundi pärast sündi, olenevalt tema üldisest seisundist. Valmistatud piimaannus viiakse lapsele lusikaga suhu aeglaselt ja iga kord täidetakse lusikas ainult osaliselt. Õde jälgib, et piim valguks üle keele ja neelataks alla, mitte ei koguneks keele alla.


Pudelist toitmine Väikelastele kehakaaluga r, kes on pärast sündi mõõdukalt haiged, antakse proovi pudelist toitmine.


Kinnitus rinnale Üle 2000 g kaaluvaid imikuid, kelle Apgari skoor on 7 või rohkem, võib kinnitada ema rinnale esimesel elupäeval. Enneaegsete imikute jaoks on tasuta toitmine vastuvõetamatu. Imetamise ajal on vaja hoolikalt jälgida väsimuse, tsüanoosi, õhupuuduse jms ilminguid.



Õendus toimub kahes etapis:

- esimene - sünnitusmajas;

- teine ​​- enneaegsete imikute spetsialiseeritud osakonnas. Seejärel tuleb laps kliiniku järelevalve alla.

Õetuse esimene etapp

Optimaalsete temperatuuritingimuste tagamine:

õhutemperatuur kambris peaks olema 25°C;

vahetult pärast sündi toimub ülemiste hingamisteede lima imemine ja nabanööri esmane töötlemine soojade mähkmetega soojal alusel;

alla 1500 g kaaluvad lapsed paigutatakse suletud inkubaatorisse (temperatuur 30-34°C, õhuniiskus 90%, hapnikuvarustus). Lapsed on inkubaatoris 2-7 kuni 14 päeva.;

Enneaegsete imikute kehatemperatuuri saab hoida ka köetavas hällis.

Meditsiiniline teraapia

Seda tehakse patoloogiliste seisundite ennetamiseks ja kõrge haigusriskiga lastele (sügavalt enneaegsed, emakasisese hüpoksia ja sünnilämbusega)

- hemorraagilise sündroomi ennetamiseks: 1% vikasooli 3 päeva jooksul;

- tuumakollatõve ennetamiseks: fototeraapia, albumiini intravenoosne manustamine, choleretic;

- kell 3,4 st. enneaegsus – PSC korrektsioon: 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus 10% glükoosiga, askorbiinhape, KKB;

- hüpoglükeemia, hüpoproteineemia, hüpokaltseemia kõrvaldamiseks - 10% glükoosi, albumiini, kaltsiumi preparaatide lahus.

7-8. päeval viiakse enneaegsed lapsed spetsiaalsesse osakonda, kus neid põetatakse ja ravitakse kuni täieliku taastumiseni ja kehakaalu saavutamiseni.

Õenduse teine ​​etapp

1. Temperatuurirežiimi säilitamine: sisse palatikastide temperatuur d.b. 22-24°C, õhuniiskus 60%, palatite ventilatsioon 6 korda päevas.

2. Sõltuvalt kehakaalust määratakse temperatuurirežiim ja seda hoitakse inkubaatorite, soojendusega voodite ja soojenduspatjade abil.

3. Vajadusel jätkake alustatud medikamentoosset ravi

esimene etapp.

Enneaegsete imikute toitmise omadused

- toitmisviisi valik sõltub lapse seisundi tõsidusest, sünnijärgsest kehakaalust, rasedusajast;

- toitumise varajane algus, olenemata meetodist (esimesel ajal 2-3 tundi pärast sündi ja mitte hiljem kui 6-8 tundi);

- üle 2000 g kaaluvad lapsed, kelle Apgari skoor on 7 või enam punkti - kantakse rinnale esimesel päeval, toitmise sagedus 7-8 korda. Kiire väsimuse korral - täiendav toitmine pudelist koos väljasurutud rinnapiimaga.

1500-2000g kaaluvaid lapsi testitakse pudeliga. Ebarahuldava imemisaktiivsusega - sondiga toitmine täielikult või osaliselt;

- alla 1500 g kaaluvad lapsed - toitmine läbi sondi natiivse rinnapiima pikaajalise infusiooni meetodil.

Vajadus toitainete ja energia järele

1. elukuul 120-140 kcal/kg/päevas.

2-3 kuud eluiga - kalorisisalduse vähenemine 115 kcal / kg / päevas. B - 3,8-3,0 g / kg / päevas.

F - 6,0-6,5 g / kg / päevas. U - 10-14 g / kg / päevas.

Tagamaks enneaegsete imikute suurt toitainevajadust, viiakse rinnapiimaga toidetavate laste toidulauale spetsiaalseid enneaegsetele ja alakaalulistele lastele mõeldud piimasegusid, mis põhinevad kõrgelt hüdrolüüsitud valkudel (Alfare, Nutrilak Peptidi SCT jt). 20- kolmkümmend%.

Kui ema piima ei anna, saavad lapsed selle segu täies mahus

enneaegsete imikute toitmine.

4-5 kuu vanustele enneaegsetele imikutele tutvustatakse täiendavaid toite: puuviljapüreed, köögiviljapüreed või teraviljad. Lihapüree alates 5,5 kuust.

Mahlad - 5-6 kuu pärast.

slaid 1

slaid 2

Kes on neonatoloog? Neonatoloog on lastearst, nagu ka lastearst, kes jälgib ja ravib lapsi väga varases eas, tavaliselt esimesel eluaastal. Katamneesiteenistus moodustati perinataalse patoloogiaga laste abistamiseks ja nende jälgimiseks taastumisperioodil. Järelraviarst keskendub peamiselt alla 1-aastastele lastele: enneaegsed, alakaalulised, elustamis- ja intensiivravikuuri läbinud, erinevate arengupuudega lapsed. Vajadusel jätkub jälgimine kuni kolm aastat või kauem.

slaid 3

Neonatoloogi konsultatsioon Neonatoloogi konsultatsioon aitab vastata kõigile teie küsimustele, mis võivad noortel emadel üsna sageli tekkida. Kuidas vannitada lapsi, kuidas beebit riietada, kui palju aega temaga värskes õhus veeta? Neonatoloogi konsultatsioonil aitab arst valida piimasegu, kui rinnaga toitmine pole võimalik. Samuti annab eriarst vajalikud soovitused massaaži ja võimlemise kohta, koostab lapsele individuaalse vaktsineerimiskava.

slaid 4

Millal pöörduda neonatoloogi poole? Kui lapsel on järgmine patoloogia: - Enneaegsus; - Hingamisteede häired; - kesknärvisüsteemi ja teiste organite posthüpoksilised kahjustused; -emakasisene alatoitumus ja IUGR; - Kaasasündinud väärarengud; - Pärilikud ainevahetushäired; - Hüperbilirubineemia; -GBN; - IUI, varajane vastsündinu infektsioon; -verehaigused; - Muud sünnijärgse kohanemise häirete põhjused.

slaid 5

Mis juhtub neonatoloogi vastuvõtul? 1. Arst küsib emalt tema toitumist ja elustiili, vaatab lapse üle, hindab teda välimus, sümptomid, käitumine. 2. Mõõtke lapse pikkus, kaal ja peaümbermõõt, kuulake läbi stetoskoobi tema südant, uurige kõhtu, kontrollige kuulmist ja nägemist. 3. Nõustage, millisele spetsialistile peate lapsele näitama, millises vanuses on optimaalne massaaži- ja võimlemiskursus läbi viia; annab soovitusi kõvenemiseks. 4. Vastab küsimustele, kuidas õigesti vannitada, riietada last, kui kaua kõndida, aidata valida piimasegu, kui imetamine pole võimalik. 5.Määrake vajalik uuring ja ravi.

slaid 6

Milliseid täiendavaid uuringuid saab neonatoloog määrata? 1. Üldine vereanalüüs. 2. Uriini üldanalüüs. 3. Väljaheidete analüüs. 4. Neurosonogramm (aju ultraheli). 5.EKG. 6. Puusaliigeste ultraheli. 7.Spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioonid.

Slaid 7

Ühe patsiendi läbivaatamiseks on ette nähtud pool tundi. Pärast lapse läbivaatamist antakse emale üksikasjalik väljavõte diagnoosi ja soovitustega edasiseks läbivaatuseks ja raviks, mis tal on õigus edastada elukohajärgse kliiniku piirkonna lastearstile.

Vastsündinute periood: inimese üks olulisemaid kriitilisi perioode, mille jooksul lapse keha kohaneb emakavälise elu tingimustega. inimese üks olulisemaid kriitilisi perioode, mille jooksul lapse organism kohaneb emakavälise elu tingimustega.


Raseduse kestus: alates viimase menstruaaltsükli esimesest päevast ja väljendatuna täispäevades või täisnädalates: 40 rasedusnädalat vastab täispäevadele. alates viimase menstruaaltsükli esimesest päevast ja seda väljendatakse täispäevades või täisnädalates: 40 rasedusnädalat vastab täispäevadele.




Perinataalne periood: algab 28. rasedusnädalal (259 päeva, mis vastab 1000 g loote kaalule), sisaldab sünnitusperioodi ja vastsündinu 7 täispäeva ehk 158 tundi pärast sündi. algab 28. rasedusnädalast (259 päeva, mis vastab loote kaalule 1000 g), sisaldab sünnitusperioodi ja vastsündinu 7 täispäeva ehk 158 tundi pärast sündi. Perinataalne periood jaguneb 3 faasi: Perinataalne periood jaguneb 3 faasiks: hiline sünnieelne periood - 28. kuni 40. rasedusnädalani. hiline sünnieelne periood - 28. kuni 40. rasedusnädalani. intranataalne periood - sünnituse algusest kuni lapse sünnini. intranataalne periood - sünnituse algusest kuni lapse sünnini. varajane vastsündinu periood – 7 täispäevaks lapse elust. varajane vastsündinu periood – 7 täispäevaks lapse elust.


Tähtaeg beebi: Täisaegse lapse märk on rasedus, mis kestab 3842 nädalat. Näitajad füüsiline areng vastsündinu seisund sõltub paljudest põhjustest: ema tervislik seisund, tema toitumine, raseduse kulg, lapse sugu. Seetõttu on tema keha kaalul ja pikkusel suured piirid: 2500 g ja rohkem (keskmiselt 3200 g) ning 45–5860 cm (keskmiselt 52 cm). Peaümbermõõt (3436 cm) on veidi suurem kui rinnaümbermõõt (3234 cm).


Täisaegne täiskasvanud beebi: vastsündinute iseloomustamiseks on küpsuse mõiste. Täiskasvanud laps karjub valjult, imeb aktiivselt ja sisaldab hästi soojust. Ta teeb aktiivseid liigutusi, tal on väljendunud lihastoonus, on olemas sellised füsioloogilised refleksid nagu imemis- ja neelamisrefleks, Babkini peopesa-suu refleks (lapse peopesale vajutamisel avaneb suu), Robinsoni haaramisrefleks (kui pane sõrm lapse peopesale, siis haarab ta sellest kindlalt kinni), roomamisrefleks või Baueri fenomen (kõhuli lamav laps üritab roomata), automaatne kõndimisrefleks (vastsündinu astub ühelt jalalt teisele). kui teda hoitakse püstises asendis) jne.


Täisaegse vastsündinu omadused: Vastsündinu nahk on sile, elastne, kergelt turseline, hüpereemiline ja kaetud juustumaski kihiga. Õhuke ja õrn on epidermise kiht. Sidekude on halvasti arenenud, lihaskiudude arv on ebaoluline, kuid nahk on väga vaskulariseerunud. Sellel on hästi arenenud rasunäärmed ja halvasti higinäärmed. Vastsündinu nahal on suurenenud haavatavus ja vähenenud kaitsefunktsioon, nii et igasugune infektsioon tungib selle kaudu kergesti kehasse. Nahk on hingamiselund ja sellel on täpselt määratletud eritusvõime. Naha kaudu tunneb laps soojust ja külma, puudutust ja valu. Nahaalune rasvkude ladestub viimase kahe kuu jooksul enne sündi ja on reeglina hästi arenenud täisealiste laste puhul. Lihassüsteem ei ole eriti hästi arenenud, eriti jäsemetel. Esineb kerge lihaste hüpertoonilisus. Domineerib painutajate toon, mis annab lapsele iseloomuliku kehahoiaku.


Täisaegse vastsündinu tunnused: Vastsündinu närvisüsteem nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt on veel ebaküps, kuid välistingimuste mõjul eristub ja paraneb pidevalt. See mõjutab mingil moel lapse kasvu ja arengut. Lapse aju on suhteliselt suurem ja raskem kui täiskasvanu oma. Selle kaal muutub g.Ajukoor on õhuke, vaod madalad, mitte alati selgelt piiritletud. Aju hallaine ei ole valgest ainest piisavalt eraldatud. Seljaaju on teiste kesknärvisüsteemi osadega võrreldes küpsema struktuuriga ja funktsionaalselt küpsem.


Kõrge riskiga vastsündinu: laps, kes on sünnieelsel, intranataalsel ja postnataalsel eluperioodil kannatanud kõrvaltoimete all. Laps, kellel on sünnieelsel, intranataalsel ja postnataalsel eluperioodil esinenud kõrvaltoimeid. Peamised vastsündinute rühmad, kellel on risk haigestuda vastsündinute haigustesse: Lapsed, kellel on kohanemisraskused: emakasisene hüpoksia ja sünnituse asfüksia, SDR, turse sündroom, vastsündinute elustamisjärgne seisund. Kohanemishäiretega lapsed: emakasisene hüpoksia ja sünnituse asfüksia, SDR, ödeemiline sündroom, vastsündinute elustamisjärgne seisund. Enneaegsed ja emakasisese kasvupeetusega lapsed. Enneaegsed ja emakasisese kasvupeetusega lapsed. Pärilike kaasasündinud ja endokriinsete haigustega lapsed. Pärilike kaasasündinud ja endokriinsete haigustega lapsed.


Sünnikaal: vastsündinu või loote esimene kaalumine pärast sündi. Kaal tuleks kindlaks määrata esimese elutunni jooksul. Vastsündinu (loote) kasvu mõõtmine toimub tingimata selle pikliku asendiga horisontaalsel stadiomeetril. Vastsündinu või loote esimene kaalumine pärast sündi. Kaal tuleks kindlaks määrata esimese elutunni jooksul. Vastsündinu (loote) kasvu mõõtmine toimub tingimata selle pikliku asendiga horisontaalsel stadiomeetril. Sünnikaal on alla 2500 g (kuni 2499 g (kaasa arvatud). Sünnikaal on alla 2500 g (kuni 2499 g (kaasa arvatud). Väga väike sünnikaal - alla 1500 g (kuni g). Väga väike sünnikaal - alla 1500 g (kuni g). Äärmuslik sünnikaal on alla 1000 g (kuni 999 g (kaasa arvatud). Äärmuslik sünnikaal on alla 1000 g (kuni 999 g (kaasa arvatud).



Vastsündinute kliinilised mööduvad seisundid: mööduvad muutused nahas (füsioloogiline erüteem, sünnikasvaja, toksiline erüteem). Mööduv nahamuutus (füsioloogiline erüteem, sünnikasvaja, toksiline erüteem). Esmase kehakaalu mööduv kaotus. Esmase kehakaalu mööduv kaotus. Soojustasakaalu mööduv muutus (mööduv hüpotermia ja hüpertermia). Soojustasakaalu mööduv muutus (mööduv hüpotermia ja hüpertermia). Mööduv hüperbilirubineemia (mööduv kollatõbi). Mööduv hüperbilirubineemia (mööduv kollatõbi). Hormonaalsed või seksuaalsed kriisid (rinnade paisumine, metrorraagia jne). Hormonaalsed või seksuaalsed kriisid (rinnade paisumine, metrorraagia jne). Neerufunktsiooni ja vastsündinu diureesi mööduvad tunnused (mööduv oliguuria, proteinuuria, kusihappeinfarkt ja infarkti uriin). Neerufunktsiooni ja vastsündinu diureesi mööduvad tunnused (mööduv oliguuria, proteinuuria, kusihappeinfarkt ja infarkti uriin). Mööduv düsbakterioos (füsioloogiline düspepsia). Mööduv düsbakterioos (füsioloogiline düspepsia).


Füsioloogiline kehakaalu langus: füsioloogiline kehakaalu langus esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Seda seostatakse peamiselt ebapiisava veetarbimisega kehas ja lapse nälgimisega esimestel elupäevadel. Kaalukaotuse määr sõltub emakasisese arengu tingimustest, raseduse ja sünnituse käigust, lapse kehakaalust ja soost, tema tervislikust seisundist, aga ka toitumisest ja manustatava vedeliku kogusest. Mida varem last rinnale määritakse, seda vähem see väheneb ja seda kiiremini kaal taastub % füsioloogilisest kaotusest langeb veele, mis eritub mitte ainult uriini ja väljaheitega, vaid ka kopsude ja naha kaudu. Seetõttu suureneb palatites kõrgel temperatuuril või lapse ülekoormamisel vedelikukaotus oluliselt. Esialgne kaalulangus toimub esimese 34 elupäeva jooksul ja keskmiselt 45% sünnikaalust. Kui kaalulangus ületab 9%, tuleb seda pidada patoloogiliseks. Tervetel täisealistel imikutel taastub kehakaal õige hoolduse ja toitmise korral esimese kuni teise elunädala lõpuks.


Füsioloogiline kollatõbi: vastsündinute füsioloogiline kollatõbi esineb 60-80% juhtudest. Enamikul lastel ilmneb see teisel või kolmandal elupäeval, harvem esimesel või neljandal elupäeval. Kollatõve ilmnemise järjestus on järgmine: esiteks - näonahale, seejärel - kehatüvele, jäsemetele, konjunktiivile ja limaskestadele. Sel juhul ei rikuta lapse seisundit. Ta on aktiivne ja imeb hästi. Siseorganites muutusi ei toimu. Uriini ja väljaheidete värvus ei muutu. Füsioloogiline kollatõbi on tingitud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest ja ebaküpsest maksafunktsioonist. Kollatõbi kestab mitu päeva, pärast mida see kaob jäljetult. Ei vaja ravi. Kui kollatõbi ilmneb tavapärasest varem, selle intensiivsus suureneb kiiresti, lapse üldine seisund halveneb, on vaja läbi viia uuring hemolüütilise haiguse välistamiseks. Pikaajalist kollatõbe on täheldatud enneaegsetel imikutel ja neil, kes on sünnituse ajal kannatanud hüpokseemia, lämbumise või intrakraniaalse sünnitrauma all. Igas konkreetsed juhtumid küsimus sellise ikteruse ravi vajaduse kohta tuleb otsustada individuaalselt.


Füsioloogiline erüteem: Füsioloogiline erüteem väljendub naha punetuses, millel on kerge sinakas varjund, mis on kõige paremini nähtav jäsemetes. Erüteemi tekkimine on seotud kapillaaride laienemisega madala temperatuuri toimel (võrreldes emaka temperatuuriga). Diabeediga emade enneaegsetel imikutel ja vastsündinutel on naha erüteem rohkem väljendunud. Erüteem avaldub kõige enam esimesel elupäeval ja kaob 23 või 57 päeva pärast.


Mürgine erüteem: toksiline erüteem esineb 2550% vastsündinutel. Sellel on väikesed, tihedad hallikasvalged papulid või läbipaistva vedelikuga villid, mille servades on roosa korolla. Need ilmuvad 23. elupäeval ja paiknevad rühmadena jäsemetel, kehatüvel, peanahal. Mürgine erüteem on enamikul juhtudel seletatav allergilise reaktsiooniga piimavalkudele.









Vastsündinute termoregulatsiooni põhijooned: Suurem soojusülekanne võrreldes soojuse tootmisega. Võimalus soojuse tootmist suurendada või vähendada ülekuumenemise ja hüpotermia ajal on järsult piiratud. Suutmatus anda tüüpilist palaviku reaktsiooni nagu täiskasvanutel (st taastada termiline homöostaas nii, et palavik termoregulatsioonikeskused peavad seda normaalseks).


Neerufunktsiooni mööduvate tunnuste põhjused: vastsündinu suhteline dehüdratsioon. Vastsündinu suhteline dehüdratsioon. Ainevahetuse kataboolne suunatus ja suure hulga rakkude kahjustus. Ainevahetuse kataboolne suunatus ja suure hulga rakkude kahjustus. Neerude funktsionaalne nõrkus koos glomerulite ja tuubulite epiteeli suurenenud läbilaskvusega. Neerude funktsionaalne nõrkus koos glomerulite ja tuubulite epiteeli suurenenud läbilaskvusega. Vastsündinute võimetus toota uriini, mis on vere suhtes hüpertooniline. Vastsündinute võimetus toota uriini, mis on vere suhtes hüpertooniline.


Füsioloogiline oliguuria: esimese 24 päeva jooksul pärast sündi täheldatakse füsioloogilist oliguuriat (vähe uriini), mis on tingitud keha ebapiisavast vedelikutarbimisest. Seetõttu sageneb urineerimine kuni 2025 korrani päevas, kuid iga kord eritub 1015 ml uriini. Uriini esimesed osad on värvitud või kollaka varjundiga. Pärast seda muutub uriin erekollaseks ja kõige väiksema kehakaaluga päevadel peaaegu pruuniks. Alates 45. elupäevast ja esimese kuu lõpuks on see läbipaistev ja värvitu.


Neeru kusihappeinfarkt: mõnel vastsündinul eritub 3.-4. elupäeval uriiniga palju kusihappe-, ammoonium-kusihappe- ja naatrium-, kaltsiumoksalaati. Uriini kogus lapse esimestel elupäevadel on väike. Selle tulemusena jäävad kusihappe soolad kinni ja ladestuvad neerutuubulitesse. Diureesi suurenemisega pestakse need soolad neerudest välja. Kusihappeinfarkti korral on kõrge erikaal uriin ja mähkmetele jääb sellest punakas sete. Lapse üldine seisund ei muutu. Vaja on anda rohkem vedelikku.


Seksuaalkriisid: Seksuaalsed kriisid tekivad hormoonide toimel, mis vabanevad emalt lapse kehasse loote arengu viimastel nädalatel. Samal ajal, olenemata lapse soost, on 5.-7. elupäeval piimanäärmed herne- või pähklisuurused. Pressimisel eraldub neist veidi vesist või piimjat vedelikku. Sa ei saa saladust välja pigistada. Soovitatav on kuiv tihe side. Alates 23. nädalast hakkavad näärmed vähenema ja kuu lõpuks paisumine kaob. Tüdrukutel tuleb genitaalpilust verist-limaskest eritist, mis peagi kaob. Samal ajal on vaja järgida hügieeni. Poistel paisuvad mõnikord munandikott ja peenis. Ei vaja ravi.




Mööduv düsbakterioos ja mööduv soolte katarr: need esinevad kõigil vastsündinutel. Tüsistusteta raseduse korral on loode steriilne. Kuid juba sünnihetkel on ema sünnikanalist pärit taimestik koloniseerunud nahale ja limaskestadele. Lisaks on nakkuse allikaks õhk, personali käed, hooldusvahendid ja emapiim. Nahale, limaskestadele ja sooltele settivad nii mitteohtlikud bakterid B. bifidus, piimhappe streptokokk kui ka oportunistlikud stafülokokid, Escherichia coli ja erinevad Proteuse tüved. Esimese nädala teisel poolel ja teisel elunädalal võib 60–70% vastsündinutel eraldada stafülokokid ja enterobakterid nahalt, nina, kurgu limaskestadelt ja väljaheitest. Emapiim soodustab B. bifiduse paljunemist, mis toob kaasa patogeense floora järsu vähenemise.


Vastsündinute patofüsioloogilised ja metaboolsed mööduvad seisundid Vereringe mööduvad tunnused (loote side sulgemine, rõhu tõus aordis, kardiorespiratoorne kohanemine emakavälise elu tingimustega). Mööduv polüglobulia ja polütsüteemia. Mööduv hüperventilatsioon ja hingamistegevuse tunnused. Ainevahetuse mööduvad tunnused (kataboolne metaboolsed protsessid, glükolüüsi ja lipolüüsi aktiveerimine koos hüpoglükeemiaga ja rasvhapete, ketoonkehade taseme tõus", mööduv atsidoos, mööduv hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia). sünd nende järkjärgulise vähenemisega, lümfotsütopoeesi aktiivsuse vähenemine selle järkjärgulise suurenemisega).


Vastsündinute ravi ja ennetava hoolduse põhimõtted: ravi ja ennetava hoolduse etapid. Meditsiinilise ja ennetava ravi etapid. Optimaalsete tingimuste loomine väliskeskkond. Optimaalsete keskkonnatingimuste loomine. Vastsündinute osakondade personali hügieen ja läbivaatus. Vastsündinute osakondade personali hügieen ja läbivaatus. Vastsündinute osakonna hoolikas bakterioloogiline kontroll. Vastsündinute osakonna hoolikas bakterioloogiline kontroll. Optimaalse söötmis- ja hooldusrežiimi korraldamine. Optimaalse söötmis- ja hooldusrežiimi korraldamine. Epideemiavastased meetmed. Epideemiavastased meetmed. Mädaste-septiliste haiguste ja haiglanakkuste ennetamine. Mädaste-septiliste haiguste ja haiglanakkuste ennetamine. Vastsündinute haigestumuse ja suremuse pidev analüüs ning meetmete väljatöötamine nende vähendamiseks. Vastsündinute haigestumuse ja suremuse pidev analüüs ning meetmete väljatöötamine nende vähendamiseks.


Vastunäidustused ema ja lapse ühiseks viibimiseks: Ema poolt: Raske hiline raseduse toksikoos. Raseduse raske hiline toksikoos. Ekstragenitaalsed haigused dekompensatsiooni staadiumis. Ekstragenitaalsed haigused dekompensatsiooni staadiumis. Kirurgilised sekkumised homöostaasi rikkumisega. Kirurgilised sekkumised homöostaasi rikkumisega. Ägedad nakkushaigused. Ägedad nakkushaigused. Perineumi rebend III Art. Perineumi rebend III Art.


Vastunäidustused ema ja lapse ühiseks viibimiseks: Lapse poolt: Enneaegsus ІU tn. Kaasasündinud alatoitumus III st. Asfüksia (mõõdukas ja raske). Sünnitrauma koos elutähtsate organite aktiivsuse häirega. Rasked sünnidefektid. Vastsündinu raske hemolüütiline haigus. Hingamishäirete sündroom ІІ-ІІІ st.


Vastsündinu hooldus: vastsündinu peamine hooldus on puhtuse ja steriilsuse range järgimine (asepsis). Väga oluline on palatite tsükliline asustus, nende igapäevane koristamine, tuulutamine, kvartsimine, temperatuuri reguleerimine jne. Personal peab hoolikalt järgima isiklikku hügieeni. Ta ei tohi töötada, kui on ägedad hingamisteede haigused, palavik, nahal on mädapaised. Enne tööle asumist tuleks käia duši all, selga panna puhas hommikumantel, sall või müts ja mask. Sa ei saa kanda villaseid riideid. Käed pestakse jooksva vee all põhjalikult harja ja seebiga. Seejärel töödeldakse neid desinfektsioonivahendiga (0,5% kloramiini lahus jne). meditsiinipersonal kes töötab vastsündinutega, vaatab enne tööle asumist arst või vanemõde igapäevaselt üle.


Vastsündinu hooldus: vastsündinute osakond tuleb isoleerida teistest sünnitusmaja piirkondadest. Pindala lapse kohta on 2,4 m2. Vigastatud lastele, enneaegsetele imikutele ja intensiivravile on vaja eraldada palatid. Laste paremaks jälgimiseks peaksid kambrite vahel olema klaasist vaheseinad. Täisaegsete imikute ruumi temperatuur peaks olema 2224 ° C ja suhteline õhuniiskus 60%. Igas toas peaks olema mähkimislaud, meditsiinikapp, kaalud, beebihooldustarvete laud ja paak liimikottiga määrdunud mähkmete, pudelite, luttide, kätepesuharjade ja desinfitseerimislahuste jaoks. Kambrid peavad olema varustatud sooja ja külma veega.


Vastsündinu hooldus: Pärast iga lapse mähkimist pühitakse laud 1% vesinikperoksiidi lahusega või 1% klooramiini lahusega. Pärast vastsündinute kaalumist pühitakse kaalud 3% vesinikperoksiidi lahusega või 1% kloramiini lahusega. Pärast iga mähkimist viiakse läbi palati märgpuhastus kasutades desinfektsioonivahendid: pesta põrandat, pühkida mööblit, lastehoiutarbeid niiske lapiga; võta välja määrdunud mähkmed. Enne laste toitmist on palatid ventileeritud ja kiirgavad bakteritsiidseid lampe 1520 minutit. Pärast kõigi laste väljakirjutamist viiakse läbi üldine puhastus.


Vastsündinu hooldus: Kohe pärast lapse osakonda sattumist vaatab ta koos lasteõega üle neonatoloog. Juustulaadse määrdeaine jäägid eemaldatakse steriilse vatiga, mis on immutatud steriilses vaseliinis või taimerasvas. Iga päev, hommikul enne toitmist, pestakse last sooja jooksva vee ja ühekordselt kasutatava seebiga. Nägu pestakse furatsiliini lahusega (1: 5000). Iga silm pühitakse välisest sisenurgast eraldi tampooniga, mis on kastetud furatsiliini lahusesse. Nina ja kõrvad puhastatakse taimerasvaga niisutatud vatitupsudega. Järgmisena mõõdetakse kehatemperatuuri kubeme piirkonnas ja laps kaalutakse. Mõõtmistulemused salvestatakse arengu ajalukku. Iga mähkmega pestakse last ja mähkmelööbe vältimiseks määritakse tagumiku nahka 1% tanniini salviga.




Vastsündinu tunnused: Täisaegsel vastsündinul moodustab pea 1/4 kehast. Selle suurt suurust seostatakse aju suure arenguga. Pea kuju ja kolju ümbermõõt sünnihetkel on olulised. Esimese 2-3 elupäeva jooksul säilib lapsel kolju konfiguratsioon, mis on tingitud pea läbimisest sünnikanalist. Normi ​​variandid on järgmised: - - Dolichocephalic kolju (venitatud anteroposterioorses suunas), - - Brachycephalic (venitatud põiki pinges), kolju bashta kujul. Kolju luud on kergelt elastsed, sagitaal- ja veeniõmbluste piirkonnas võib esineda dubleerimist. Parietaalluud asuvad kuklaluudel ja otsmikuluudel.


Vastsündinu tunnused: Täisaegsetel beebidel on kolju ümbermõõt cm ja võib ületada rindkere ümbermõõtu 1-2 cm.Eesmine (suur) fontanell on avatud, selle mõõtmed ei ületa 2,5-3 cm. Tagumine (väike) fontanel on mitte üle 0,5 cm Täisaegsel vastsündinul on hästi arenenud rasvakiht, roosa, sametine nahk, kaetud kohevate karvadega (lanugo), peamiselt õlavöötmel, hästi arenenud areola piimanäärme (läbimõõduga 1 cm või rohkem) põikivoldid hõivavad 2/3 selle pinnast; kõrvade kõhred on tihedad, küüned on tihedad. Nabarõngas asub keskel emaka ja xiphoid protsessi vahel, sugunäärmed on küpsed. Lapse nutt on vali. Vastsündinu lihastoonus ja füsioloogilised refleksid on hästi väljendunud. Poos on painutaja. Imemisfunktsioon on hästi väljendatud.


Enneaegne vastsündinu: enneaegne vastsündinu on laps, kes on sündinud alla 37-nädalase gestatsioonieas. Enneaegseteks nimetatakse loote arengu 28. ja 38. nädala vahel sündinuid, kelle kehakaal on alla 2500 g ja pikkus alla 45 cm. Enne 28. nädalat toimunud sünnitust nimetatakse raseduse katkemiseks ja vastsündinuks. , mille puhul kehakaal jääb alla 1000 g, lootel.


Vastsündinu küpsus: Enneaegse lapse küpsus sõltub emaka rasedusajast ja sünnikaalust. Lastel on 4 enneaegset või küpsusastet. I astme enneaegsusega muutub lapse kehakaal g, II g, III g, IV 1000 g ja vähem. III ja IV astme enneaegseid lapsi nimetatakse väga enneaegseteks. Nad nõuavad põetamiseks eritingimusi.


Enneaegsuse põhjused: Enneaegsuse etioloogias mängivad suurt rolli munasarjade talitlushäired, abort, emaka ja lisandite põletik jne Raseda raseduse katkemisel on suur osatähtsus rasedate haigustel: nakkuslikud (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, nakkushaigused). hepatiit, tuberkuloos, süüfilis), somaatiline (hüpertensioon, südamehaigused, maksa-, neeruhaigused), endokriinsed (suhkurtõbi, neerupealiste hüperfunktsioon). Raseduse enneaegse katkemise sagedased põhjused on raske hiline toksikoos, eriti nefropaatia, mitmikrasedused, platsenta ja loote asendi anomaaliad ning kriminaalsed sekkumised.


Enneaegsuse põhjused: Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ema alatoitumine, täielike valkude, vitamiinide (askorbiinhape, retinool, tokoferool, püridoksiin, riboflaviin, tiamiin) ja mõnede mikroelementide puudumine tema dieedis. Raseduse enneaegset katkemist võivad soodustada vaimsed traumad, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, tööga seotud ohud, ema ja loote kokkusobimatus Rh faktori või veregrupi tõttu ning emakasisene infektsioon. Eespool loetletud tegurite olemasolul ja eriti nende kombineerimisel määratakse rasedad naised raseduse katkemise riskirühmaks. Need nõuavad arsti ja külastava ämmaemanda diferentseeritud järelevalvet ning mõnikord ka statsionaarset ravi.


Enneaegsuse diagnostilised tunnused: kehakaal 1000g kuni 2500g, pikkus 38-47cm, peaümbermõõt - 26-34cm, rinnaümbermõõt - 24-33cm; peamiste organsüsteemide funktsionaalne ja morfoloogiline ebaküpsus; letsitiini / sfingomüeliini suhte vähenemine amnionivedelikus, bronhide ja mao aspiraatides; välised ebaküpsuse tunnused (nahk on õhuke, kõrvade kõhred on vähearenenud jne); iseregulatsiooni ja homöostaasi protsesside funktsionaalne puudulikkus; suur jõudlus(fetoproteiin; kaitsvate morfofunktsionaalsete struktuuride küpsemise hiline algus); turse sündroomi kõrge esinemissagedus esimestel elupäevadel (40%), SDR (60-70%), intrakraniaalsed hemorraagid, pikaajaline konjugatiivne hüperbilirubineemia.


Enneaegne laps: enneaegset last iseloomustab üksikute kehaosade ebaproportsionaalsus, kasvu suhtes suhteliselt suur pea ja torso, lühike kael ja jalad ning madal naba. Aju kolju domineerib näo üle. Fontanellid (eesmised, tagumised, sageli nibu- ja kiilukujulised) on avatud, kraniaalsed õmblused lahknevad. Kolju luud on pehmed, painduvad, liiguvad üksteise peal. Kõrvad on vähearenenud, pehmed. Nina kõhred on samuti vähearenenud.


Nahaaluse rasvakihi omadused: Nahaalust rasvakihti ei ole. Nahk on õhuke, kortsus, särav või tumepunane, mõnikord läikiv, läikiv; otsmikul, põskedel, õlgadel, seljal, puusadel kaetud kohevaga (lanugo). Kuna nahk on õhuke, on näha saphenoossete veenide võrgustik ja läbi kõhuseina on näha soolte liikumist. Juustumääre ei kata mitte ainult füsioloogiliste voldikute piirkondi, vaid kogu keha pinda. Jäsemete sõrmede küüned on halvasti arenenud, ei ulatu küünealuse servast kaugemale.


Enneaegne laps: Tüdrukutel häbememokkade ebapiisava arengu tõttu haigutab suguelundite vahe, on selgelt näha kliitorit, poistel on munandikott erepunane, tühi, munandid asuvad kubemekanalites või isegi kõhuõõnes. õõnsus. Laps on unine, summutatud, nutab nõrk. Liikumine koordineerimata, kaootiline. Lihastoonus väheneb. Füsioloogilised refleksid on nõrgenenud. Väga enneaegsetel imikutel võivad neelamis- ja imemisrefleksid puududa.


Abitegevused arstiabi enneaegsed lapsed: 1. Enneaegse sünnitusega naiste hospitaliseerimine spetsiaalsetes sünnitusmajades. 2. Ettevaatliku kohaletoimetamise meetodite kasutamine. 3. Optimaalsete tingimuste loomine enneaegse lapse põetamiseks sünnitusmajas (I etapp). 4. Optimaalsete tingimuste loomine tervete enneaegsete imikute põetamiseks (II staadium) ja haigete enneaegsete imikute ravi. 5. Enneaegsete imikute dispanservaatlus lastekliinikus.


Enneaegse lapse hooldamise tunnused: Sünnitustoas vajab enneaegselt sünnitanud naine hoolikat hooldust. Sünnitus toimub tavaliselt loomulikul viisil, hoolikalt, ilma lahkliha kaitseta, kohustuslik sünnitusabi ja neonatoloog. Erilist tähelepanu tuleks pöörata emakasisese hüpoksia ennetamisele, õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile, samuti lapse jahtumise vältimisele. Sünnitusruumi temperatuur peaks olema 2224 °C. Nikolajevi jaoks on hädavajalik läbi viia asfiksia ennetamine. Loote südamelööke esimesel perioodil kuuleb iga 15 minuti järel, II perioodil iga 5 minuti järel.


Enneaegse lapse eest hoolitsemine: Asfüksias sündinud lastele antakse elustamismeetmete komplekt (lima imemine, mehaaniline ventilatsioon, kaudne südamemassaaž, 20% glükoosilahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse süstimine, kokarboksülaas, etimisool, ATP, analeptikum segu nabaväädi veeni, prednisoon). Enneaegse lapse elustamise, nabanööri sidumise, gonoblenorröa ennetamise, esmase tualettruumiga seotud manipulatsioonid viiakse läbi kohustusliku lisaküttega soojuslambiga, soojendusega mähkimislaual. Mähkmed, ämmaemanda käed olgu samuti soojad. Pärast spontaanse hingamise taastumist viiakse laps kohe üle vastsündinute osakonda.


Enneaegsete imikute palatid: Sünnitusmaja enneaegsete imikute põetavates palatites (I etapp) peaks temperatuur olema 2326 °C. Funktsionaalselt ebaküpsed lapsed, kes kaaluvad alla 1800 g, pannakse kinnisesse inkubaatorisse nagu "Inca", "Medicor", kus on võimalik hoida vajalikku temperatuuri, niiskust (6570%) ja vajadusel kasutada hapnikku. Alla 1200 g sünnikaaluga lapsi hoitakse inkubaatoris, mille temperatuur on esimesel nädalal 36 °C, 7.-12. päeval 35 °C, 12.-15. päeval 34 °C, 15.-20. päeval 33 °С, pärast 20. päeva 32 °С. Lastel, kelle kaal muutub g-ks, peaks temperatuur olema vastavalt 35 °, 34, 33, 32 ° C; lastele, kelle kaal on üle 1500 g, ei tohiks temperatuur esimestest päevadest ületada ° C. Enneaegse lapse inkubaatoris viibimise kestus sõltub tema kohanemisvõimest keskkonnatingimustega ja seda näitab võime hoida püsivat kehatemperatuuri. Üle 1200 g kaaluvad lapsed jäävad inkubaatorisse keskmiselt 314 päevaks ja alla 1200 g kaaluvad lapsed 14 kuni 30 päeva. Üle g kaaluvaid lapsi hoitakse esimesed 56 päeva avatud inkubaatorites, kus on täiendav soojendus koos soojenduspatjadega (veetemperatuur soojenduspatjades 5060 ° C).


Enneaegsete imikute hooldus: enneaegsete imikute manipuleerimine, mähkimine, osakonnas olev läbivaatus tuleks läbi viia kohustusliku lisaküttega, järgides rangelt aseptika ja antisepsise reegleid. Suurt tähelepanu pööratakse sekundaarse asfiksia rünnakute ja hingamisteede häirete sündroomi ennetamisele. Olulist rolli mängib lapse õige õrn mähkimine, maksimaalse puhkuse tagamine, sinepiplaastrite määramine rinnale 23 korda päevas, hapniku kasutamine kontsentratsiooniga 4050%, etimisool, pindaktiivset ainet stabiliseerivate ainetega sissehingamine ( glütseriin 1 ml, hepariin 50 U / kg kehakaalu kohta, isotooniline naatriumkloriidi lahus 3 ml) 3-4 korda päeva jooksul. Kui haigus diagnoositakse enneaegsetel imikutel, ravitakse neid esimesel etapil ja spetsialiseeritud osakondades.


Enneaegsete imikute imetamise II staadium: Lapsed, kelle kehakaal 7-10. elupäeval on alla 2000, viiakse üle II imetamise staadiumisse Selle etapi põhiülesanneteks on: 1) optimaalsete keskkonnatingimuste loomine; 2) ratsionaalne toitumine; 3) rahhiidi ja aneemia ennetamine; 4) massaaž, harjutusravi; 5) erinevate patoloogiliste seisundite ravi.


Enneaegsete imikute hooldus: Erilist tähelepanu pööratakse sanitaar- ja hügieenirežiimile ning enneaegsete imikute hooldamisele. Palatites on temperatuur 2425 ° C, tehakse märgpuhastust, tuulutamist. Vannitage enneaegseid lapsi 5 minutit keedetud vees (temperatuur 3840 ° C). Pärast vannitamist pühitakse laps kuiva mähkmega, mähkitakse sooja puhta lina sisse ja mähkitakse minutite pärast uuesti. Sügavalt enneaegsed imikud jäävad inkubaatoritesse seni, kuni nad iseseisvalt püsivad kehatemperatuuril. Tavalistes palatites laste soojendamiseks kasutatakse soojenduspatju, mille vee temperatuur ei tohiks ületada 60 ° C. Üks soojenduspadi asetatakse teki alla jalgadele ja kaks soojenduspatja asetatakse mööda lapse keha mõlemale poole teki peale.


Rahhiidi ja aneemia ennetamine enneaegsetel imikutel: rahhiidi ennetamiseks alates 810. elupäevast määratakse ergokaltsiferool (vitamiin D) õli- või alkoholilahuses RÜ päevas 25 päeva jooksul (IU kuuri jaoks) ja kaltsiumi. ettevalmistused. Ergokaltsiferooli kasutamise asemel võib teha UVI (25 seanssi). Aneemia profülaktikaks on soovitav mikroelemente lisada lapse toidulauale alates kolmenädalasest vanusest. Rinnapiimale või piimasegule lisatakse üks kord päevas 610 nädala jooksul midisulfaati (0,01% lahus, 1 ml/kg kaalu kohta) ja koobaltsulfaati (0,001% lahus, 0,2 ml/kg kehakaalu kohta). Rauapreparaate (hemostimuliin, raudlaktaat jne) määratakse alates kaheksandast elunädalast 35 kuuks.


Enneaegsete imikute imetamine: Enneaegsete imikute imetamisel tuleb arvestada iseloomuliku raua- ja vitamiinipuudusega. Alates esimestest elupäevadest tuleb neile määrata retinool, tokoferool, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, rutiin, askorbiin- ja nikotiinhape. Enneaegsed lapsed lastakse koju välja, kui nad on saavutanud kehakaalu g rahuldavas üldseisundis.


Enneaegsete imikute hooldamine kohapeal: Enneaegsete imikute jälgimist kohapeal peaks läbi viima kohalik lastearst tervishoiutöötaja abiga. Sündides alla 1700 g kaaluvaid lapsi külastab õde 7 kuu vanuseks 4 korda kuus, üle 1700 g kaaluvaid lapsi 4 kuu vanuselt kaks korda kuus ja seejärel kord kuus.


Enneaegsete imikute tervisekontrolli põhiprintsiibid: 1) füüsilise ja psühhomotoorse arengu dünaamiline jälgimine; 2) kontroll ratsionaalse söötmise üle; 3) rahhiidi, aneemia ennetamine, varajane diagnoosimine ja ravi; 4) neuroloogiliste ja ortopeediliste häirete õigeaegne avastamine ja ravi.


Enneaegsete beebide toitumine: Enneaegsete beebide toitumine sõltub vanusest, sünnikaalust, küpsusastmest, üldseisundist. Tervete enneaegsete imikute esimene toitmine on ette nähtud pärast tundide möödumist lastele, kellel on respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ilmingud.


Enneaegsete imikute toitumine: Toitmistehnikale viitavad imemis- ja neelamisreflekside olemasolu ning lapse üldine seisund. Nõrgemaid lapsi tuleb toita läbi tehases valmistatud, ümara sileda otsaga polüetüleenist püsiva sondi või läbi kummikateetrite 9 ja 10. Polüetüleensond sisestatakse ninakäikude kaudu, kummist ainult suu kaudu. Sondi makku sisestamisel kinnitatakse see ülahuule kohale ja jäetakse kleepplaastriga näole 4872 tunniks, tõmmatakse välja, keedetakse ja vajadusel sisestatakse uuesti. Piim viiakse makku tilkhaaval, pärast kogu koguse sisestamist pestakse sondi 12 ml 10% glükoosilahusega. Seda toitmismeetodit kasutatakse esimesel või teisel elunädalal kuni imemisrefleksi ilmnemiseni, pärast mida kombineeritakse sondi ühekordne kasutuselevõtt pudelist toitmisega, järk-järgult üleminek pudelist toitmisele ja seejärel rinnaga toitmisele.


Enneaegsete imikute toitmine: Tugevate imemis- ja neelamisrefleksidega imikuid, kes kaaluvad alla 1700 g, tuleks toita pudelist. Kui laps imeb aktiivselt, ei sülita ega väsi toitmise ajal, võib seda rinnale määrida 12 korda päevas järk-järgult rinnaga toitmisele üleminekuga.


Enneaegsete imikute toitmine: terveid enneaegseid lapsi, kes kaaluvad üle 1700 g, tuleks rinnaga toita niipea kui võimalik. Imetamine toimub kohustusliku kontrollkaalumisega. Kui laps imeb välja ebapiisava koguse rinnapiima, peate lisama pudelist rinnapiima. Kõige ratsionaalsem on enneaegset last toita 3 tunni pärast, algul 8 korda päevas (ilma ööpausita), hiljem 7 korda päevas (6-tunnise ööpausiga). Päevase piimakoguse saab kõige paremini määrata selle meetodiga: esimesel toitmispäeval peaksid lapsed, kes kaaluvad alla 1500 g, saama ml piima; lapsed kaaluga üle 1500 g ml. Järgmistel päevadel suurendatakse alla 1500 g kaaluvate laste ööpäevast piimakogust iga päev 1530 ml võrra ja üle 1500 g/ml laste puhul. Elupäeval peaks lapse piimavajadus päevas olema 1/5 tema kehakaalust.


Enneaegsete imikute toitmine: Inimpiim on ideaalne toit enneaegsele lapsele, kuid see ei suuda asendada alla 2000 kehakaaluga sündinud laste vajadust valgu ja mõnikord ka rasva järele. Sellistel juhtudel korrigeeritakse toitumist segudega. Kui rinnapiima ei ole, võib enneaegsetele lastele anda kohandatud segusid (Nan, Nutrilon, Detolact). 65








Probleemid Hästi toimiva enneaegsete vastsündinute rehabilitatsioonisüsteemi puudumine (järjepidevus, materiaalne ja tehniline baas) Arstide ja lapsevanemate madal teadlikkus enneaegsete imikute psühhomotoorse arengu iseärasustest Puudumine usaldusväärne statistika


Rasedusaeg on möödunud nädalate arv viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni ema sünnikuupäevani. Enneaegsuse klassifikatsiooni astme järgi praegu ei kasutata, lapse kaal ei ole määrav kriteerium, kuna täisealine laps võib olla madala sünnikaaluga, kuid funktsionaalselt küps.


Enneaegsetele vastsündinutele iseloomulikud häired Hingamisteede häired Loote pidev side avatud arterioosjuha aneemia Nekrotiseeriv enterokoliit ja hüperbilirubineemia Intraventrikulaarsed verejooksud Enneaegsete retinopaatia Infektsioonid


Hingamisteede häired Hüaliinmembraani haigus (enneaegse respiratoorse distressi sündroom) areneb vahetult pärast sündi ja on põhjustatud pindaktiivse aine vaegusest Bronhopulmonaarne düsplaasia areneb hüaliinmembraani haiguse tagajärjel, alveoolide kahjustuse (klassikaline BPD) või terminali arengu defektide tõttu. hingamisteede lõigud (uus BPD). BPD põhineb kiulise koe liigsel kasvul ja sellest tulenevalt häiritud gaasivahetusel.







Patentne arterioosjuha sulgub tavaliselt kohe pärast kopsuhingamise algust. Mõnel lapsel jääb see avatuks ja võib põhjustada mitmeid probleeme (pulmonaalne hüpertensioon) Vajadusel tehakse arterioosjuha kirurgiline ligeerimine või obturatsioon.







IVH tagajärjed Tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe rikkumine Suurenenud risk ajumembraanide ja vedelikku kandvate traktide nakkuslike kahjustuste tekkeks Aju periventrikulaarsete struktuuride kahjustus on tserebraalparalüüsi arengu juhtiv tegur






Psühhomotoorse arengu iseärasused Kuni 1000 g kaaluv laps sündides Nägemis-kuulmiskontsentratsioon kuudes Hoiab kuudes pead püstises asendis Pöörake seljalt kõhule 6,5 - 7,5 kuuselt Pöörake kõhult seljale 7,5 - 8,5 kuuselt Tõuseb istudes kuude kaupa omaette Seisab kuude kaupa iseseisvalt Kõnnib kuude kaupa iseseisvalt Hakkab kuude pärast sõnu rääkima


Laps kehakaaluga 1000 kuni 1500 g Nägemis-kuulmisvõime 2-2,5 kuu vanuselt Hoiab pead vertikaalses asendis kuude jooksul Pöörab kuude jooksul seljalt kõhule Pööra kuude jooksul kõhult seljale Istub kuude jooksul iseseisvalt Seisab kuude pärast iseseisvalt Iseseisev Kõnnib 12 kuuselt Hakkab sõnu rääkima 12 kuuselt


Laps kehakaaluga 2000–2500 g kuud Istub kuude pärast iseseisvalt püsti Seisab 9 kuuselt iseseisvalt Kõnnib kuude pärast iseseisvalt Hakkab kuude pärast sõnu rääkima


Kuni 6-8 elukuuni kulgeb motoorne ja vaimne areng aeglasemalt ja katkendlikumalt. 8-9 kuu pärast toimub mootori laguses spontaanne, mõnikord täielik joondamine. Liikumine, staatiline ja dünaamiline tasakaal normaliseerub umbes kuu võrra. Siiski on endiselt käte liikumise kohmakust, kohmakust, peent liigutust sooritatakse vaevaliselt. Need nähtused kaovad 42 kuu pärast. Kõne mõistmise arengukõvera (sisekõne või passiivkõne) lahknevused, mis normaliseerub 18 kuuks, ja artikuleeritud kõne kõver, mis püsib madalal tasemel kuni 3. eluaastani, jäävad oluliseks. 60% 30 kuu vanustest lastest kasutab "slängi" kõnet, mis on arusaadav ainult neile. Põhimõtteliselt näitavad nad žestidega, jäljendavad, omavad eale vastavat näoilmet. 3. eluaastaks moodustavad enneaegsed imikud keelelünga nii sõnavara kui ka lausete moodustamise osas. Kui võrrelda enneaegse lapse arengut tähtaegselt sündinud lapsega, siis tuleb viimasest vanusest lahutada nädalate arv, mil enneaegne laps sündis varem. 2–3-aastaselt jõuab enamik enneaegseid vastsündinuid täisaegsetele imikutele järele.

Peamised seotud artiklid