Стандарти надання спеціалізованої медичної допомоги.

Основні засоби Буквально кілька тижнів тому ФакультетМедичного права ознайомив читачів та передплатників із переліком нововведених стандартівмедичної допомоги

у замітці «МОЗ затвердило нові стандарти медичної допомоги при вживанні психоактивних речовин» (публікація від 13 липня 2016 року). І ось знову МОЗ Росії «випустило» ще цілу низку стандартів медичної допомоги, які регламентують правила надання медичної допомоги при вкрай серйозних захворюваннях.

Так, у липні 2016 року було затверджено наступні 20 нових стандартів швидкої медичної допомоги. Зазначимо, що не всі зазначені стандарти є першими у своєму роді. Так, раніше за деякими захворюваннями вже були прийняті стандарти, які втратили чинність з моменту прийняття нових стандартів медичної допомоги.

• Отже, у липні 2016 року були прийняті наступні стандарти медичної допомоги, область дії яких раніше вже була врегульована:
• Стандарт швидкої медичної допомоги при брадикардіях (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 453н) – набирає чинності 02 серпня 2016 року. З цього моменту втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при брадіаритміях, затверджений Наказом МОЗ Росії від 07.07.2013 № 359н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при раптовій серцевій смерті (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 454н) - набирає чинності 29 липня 2016 року. З цього моменту втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при раптовій серцевій смерті, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1113н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги за кардіогенного шоку (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 455н) - набирає чинності 31 липня 2016 року. З цього моменту втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги за кардіогенного шоку, затверджений Наказом МОЗ Росії від 24.12.2012 № 1432н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги за гострого трансмурального інфаркту міокарда (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 457н) - набирає чинності 06 серпня 2016 року. З цього моменту втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при гострому коронарному синдромі з підйомом сегмента ST, затверджений Наказом МОЗ Росії від 24.12.2012 № 1383н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при гострій респіраторній недостатності (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 458н) - набирає чинності з 06 серпня 2016 року. З цієї ж дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги за гострої респіраторної недостатності, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1080н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при пневмонії (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 459н) – набирає чинності 29 липня 2016 року. З цієї дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при пневмонії, затверджений Наказом МОЗ Росії від 24.12.2012 № 1437н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при серцевій недостатності (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 460н) – набирає чинності 20 липня 2016 року. З цього моменту втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при серцевій недостатності, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1283н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при непритомності (синкопі) та колапсі (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 461н) - набирає чинності 05 серпня 2016 року. З цієї дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при непритомності, затверджений Наказом МОЗ Росії від 24.12.2012 № 1398н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при тахікардіях та тахіаритміях (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 464н) – набирає чинності 05 серпня 2016 року. З цієї ж дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при тахіаритміях, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1284н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при гострому порушенні мозкового кровообігу (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 466н) - набирає чинності 29 липня 2016 року. З цієї дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при інсульті, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1282н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при судомах, епілепсії, епілептичному статусі (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 468н) – набирає чинності 29.07.2016. з цієї дати втратив Стандарт швидкої медичної допомоги при судомах, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1082н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при астматичному статусі (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 469н) - набирає чинності 31 липня 2016 року. .
• Стандарт швидкої медичної допомоги при гіпертензії (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 470н) – набирає чинності 31 липня 2016 року. З цієї дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги при хворобах, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском, затверджений Наказом МОЗ України від 20.12.2012 № 1513н.
• Стандарт швидкої медичної допомоги за сомнолентності, ступору, неуточненої коми (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 471н) - набирає чинності 29 липня 2016 року. З цієї дати втратив чинність Стандарт швидкої медичної допомоги за неуточненої коми, затверджений Наказом МОЗ Росії від 20.12.2012 № 1431н.

Принципово новими є такі стандарти:

• Стандарт швидкої медичної допомоги при менінгітах (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 462н) – набирає чинності 29 липня 2016 року.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при гострому головному болю (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 463н) - набирає чинності 31 липня 2016 року.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при тяжкій міастенії (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 465н) - набирає чинності 05 серпня 2016 року.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при кровотечі з верхніх дихальних шляхів (легенева кровотеча) (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 467н) – набирає чинності 31 липня 2016 року.
• Стандарт швидкої медичної допомоги при запальній поліневропатії (затверджений Наказом МОЗ Росії від 05.07.2016 № 472н) – набирає чинності 06 серпня 2016 року.

Факультет Медичного Права нагадує, що стандарти медичної допомоги розробляються відповідно до номенклатури медичних послуг і включає середні показники частоти надання та кратності застосування:

• медичних послуг;
• зареєстрованих на території Російської Федераціїлікарських препаратів (із зазначенням середніх доз) відповідно до інструкції щодо застосування лікарського препарату та фармакотерапевтичної групи за анатомо-терапевтично-хімічною класифікацією, рекомендованою Всесвітньою організацієюохорони здоров'я;
• медичних виробів, що імплантуються в організм людини;
• компонентів крові;
• видів лікувального харчування, включаючи спеціалізовані продукти лікувального харчування;
• іншого з особливостей захворювання (стану).

При цьому всі стандарти надання медичної допомоги відрізняються один одного і відображають специфіку того чи іншого захворювання.

З більш докладним змістом вищевказаних стандартів можна ознайомитись на сайті Факультету Медичного Права у розділі «».

Відповідно до статті 37 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) наказую:

1. Затвердити стандарт швидкої медичної допомоги при гіпертензії згідно з .

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 24 грудня 2012 р. № 1513н «Про затвердження стандарту швидкої медичної допомоги при хворобах, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 27 лютого 2013 р., реєстраційний).

Стандарт
швидкої медичної допомоги при гіпертензії

1. Медичні послуги для діагностики захворювання, стану

2. Медичні послуги для лікування захворювання, стану та контролю за лікуванням

3. Перелік лікарських засобів для медичного застосування, зареєстрованих на території Російської Федерації, із зазначенням середніх добових та курсових доз

*(1) - Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, X перегляду

*(2) - Ймовірність надання медичних послуг або призначення лікарських препаратів для медичного застосування (медичних виробів), включених до стандарту медичної допомоги, яка може приймати значення від 0 до 1, де 1 означає, що цей захід проводиться 100% пацієнтів, що відповідають даній моделі, а цифри менше 1 - вказаному у стандарті медичної допомоги відсотку пацієнтів, які мають відповідні медичні показання.

*(3) - міжнародне непатентоване або хімічне найменування лікарського препарату, а у випадках їх відсутності - торговельне найменування лікарського препарату

*(4) - середня добова доза

*(5) - середня курсова доза

Примітки:

1. Лікарські препарати для медичного застосування, зареєстровані на території Російської Федерації, призначаються відповідно до інструкції щодо застосування лікарського препарату для медичного застосування та фармакотерапевтичної групи з анатомо-терапевтично-хімічної класифікації, рекомендованої Всесвітньою організацією охорони здоров'я, а також з урахуванням способу введення та застосування лікарського препарату.

2. Призначення та застосування лікарських препаратів для медичного застосування, медичних виробів та спеціалізованих продуктів лікувального харчування, що не входять до стандарту медичної допомоги, допускаються у разі наявності медичних показань(індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями) за рішенням лікарської комісії (частина 5 статті 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, № 48, ст. 6724;

Огляд документа

Затверджено новий стандарт медичної допомоги, який визначає основні вимоги до діагностики та лікування хворих при гіпертензії. Стандарт рекомендований для використання при наданні швидкої медичної допомоги (у тому числі спеціалізованої).

Стандарт швидкої медичної допомоги при хворобах, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском, втрачає силу.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ

Відповідно до статті 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)

наказую:

1. Затвердити стандарт швидкої медичної допомоги при гіпертензії згідно з додатком.

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 24 грудня 2012 року N 1513н "Про затвердження стандарту швидкої медичної допомоги при хворобах, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 27 лютого 2013 року, реєстраційний N 2).

Міністр
В.І.Скворцова

Зареєстровано
у Міністерстві юстиції
Російської Федерації

реєстраційний N 42897

Додаток. Стандарт швидкої медичної допомоги при гіпертензії

додаток
до наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 5 липня 2016 року N 470н

Підлога:будь-який

Фаза:гострий стан

Стадія:будь-яка

Ускладнення:незалежно від ускладнень

Вид медичної допомоги:швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога

Умови надання медичної допомоги:поза медичною організацією

Форма надання медичної допомоги:екстрена, невідкладна

Середні терміни лікування (кількість днів): 1

1. Медичні послуги для діагностики захворювання, стану

2. Медичні послуги для лікування захворювання, стану та контролю за лікуванням

3. Перелік лікарських засобів для медичного застосування, зареєстрованих на території Російської Федерації, із зазначенням середніх добових та курсових доз

Примітки:

1. Лікарські препарати для медичного застосування, зареєстровані на території Російської Федерації, призначаються відповідно до інструкції щодо застосування лікарського препарату для медичного застосування та фармакотерапевтичної групи з анатомо-терапевтично-хімічної класифікації, рекомендованої Всесвітньою організацією охорони здоров'я, а також з урахуванням способу введення та застосування лікарського препарату.

2. Призначення та застосування лікарських препаратів для медичного застосування, медичних виробів та спеціалізованих продуктів лікувального харчування, що не входять до стандарту медичної допомоги, допускаються у разі наявності медичних показань (індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями) за рішенням лікарської комісії (частина 5 статті 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).

Електронний текст документа
підготовлений АТ "Кодекс" і звірений за:
Офіційний інтернет-портал
правової інформації
www.pravo.gov.ru, 20.07.2016,
N 0001201607200004

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 16 квітня 2012 р. N 366н
"Про затвердження Порядку надання педіатричної допомоги"

Затверджено Порядок надання педіатричної допомоги. Він стосується всіх медорганізацій.

Допомога надається у вигляді первинної медико-санітарної, швидкої та спеціалізованої медичної допомоги. У цьому можливі різні умови.

Перше - поза медорганізацією (за місцем виклику бригади швидкої допомоги, а також у транспортному засобіпри медичній евакуації).

Друге – амбулаторно (в умовах, що не передбачають цілодобове медичне спостереження та лікування).

Третє - у денному стаціонарі (в умовах, що передбачають спостереження та лікування в денний час, але не цілодобово).

Четверте – стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове спостереження та лікування).

Наведено правила організації діяльності кабінету лікаря-педіатра дільничного, дитячої поліклініки (відділення), консультативно-діагностичного центру для дітей, педіатричного відділення. Для кожної з цих структур визначено рекомендовані штатні нормативимедперсоналу та стандарти оснащення.

Поважні колеги!

Відповідно до Федерального закону від 25 грудня 2018 р. № 489-ФЗ «Про внесення змін до статті 40 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» та Федеральний закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» з питань клінічних рекомендацій клінічні рекомендації в даний час визначаються як документ, що містить засновану на наукових доказах структуровану інформацію з питань профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.

Даним Федеральним законом визначено перехідний період до 31 грудня 2021 року, необхідний для перегляду та затвердження клінічних рекомендацій відповідно до введених законопроектом норм. Затверджені клінічні рекомендації міститимуть параметри, що відображають правильність вибору методів діагностики та лікування на основі принципів доказової медицини. Застосування клінічних рекомендацій дозволить медичним працівникамвизначити тактику ведення пацієнта з конкретною нозологією всіх етапах надання медичної допомоги.

Клінічні рекомендації будуть використані як основа для розробки інших документів, що регламентують процес надання медичної допомоги, у тому числі стандартів і порядків надання медичної допомоги, а також критеріїв оцінки якості надання медичної допомоги. Таким чином, після закінчення перехідного періоду буде створено цілісну систему управління якістю медичної допомоги, засновану на клінічних рекомендаціях, що враховують найкращі світові практики.

Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації видано низку наказів, які регламентують роботу з формування клінічних рекомендацій:

1. Наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 № 101н «Про затвердження критеріїв формування переліку захворювань, станів (груп захворювань, станів), за якими розробляються клінічні рекомендації». В даний час цей перелік розміщений на сайті Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 № 102н «Про затвердження Положення про науково-практичну раду Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації»;
3. Наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 № 103н «Про затвердження порядку та термінів розробки клінічних рекомендацій, їх перегляду, типової форми клінічних рекомендацій та вимог до їх структури, складу та наукової обґрунтованості інформації, що включається до клінічних рекомендацій»;
4. Наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 № 104н «Про затвердження порядку та термінів схвалення та затвердження клінічних рекомендацій, критеріїв прийняття науково-практичною радою рішення про схвалення, відхилення або направлення на доопрацювання клінічних рекомендацій або рішення про їх перегляд».

Згідно з наказом МОЗ Росії від 28.02.2019 № 103н «Медичні професійні некомерційні організації розробляють проекти клінічних рекомендацій та організують їхнє громадське обговорення, у тому числі за участю наукових організацій, освітніх організацій вищої освіти, медичних організацій, медичних професійних некомерційних організацій, їх асоціацій (спілок), зазначених у частині 5 статті 76 Федерального закону N 323-ФЗ, а також у вигляді розміщення в інформаційно-телекомунікаційній мережі «Інтернет».

Згідно з наказом МОЗ Росії № 102н від 28.02.2019 р., після розробки клінічних рекомендацій далі розглядатимуться Науково-практичною радою МОЗ Росії та схвалюватися, відхилятися або направлятись на доопрацювання відповідно до термінів та критеріїв, регламентованих наказом МОЗ Росії 104.

При позитивному рішенні науково-практичної ради МОЗ Росії клінічні рекомендації затверджуються професійними некомерційними організаціями.

У зв'язку з вищевказаним, повідомляємо вам про початок розробки медичної професійної некомерційної організацією Союз педіатрів Росії клінічних рекомендацій щодо захворювань, станів (груп захворювань, станів), включених до Переліку, за якими повинні бути розроблені/актуалізовані клінічні рекомендації. .

Повідомляємо також, що формування робочих груп здійснюватиметься у співпраці з медичними професійними некомерційними організаціями за відповідними профілями та включатиме, зокрема, фахівців, які надають медичну допомогу пацієнтам дорослої вікової категорії.

Союз педіатрів Росії широко залучає до формування клінічних рекомендацій професійні спільноти, а також наукові, освітні організаціїта громадськість.

Президент Союзу педіатрів Росії,
Головний позаштатний дитячий спеціаліст з профілактичної медицини МОЗ Росії,
акад. РАН Л.С. Намазова-Баранова

Почесний Президент Союзу педіатрів Росії,
Головний позаштатний спеціаліст педіатр МОЗ Росії,
акад. РАН А.А. Баранів

• Вакцинопрофілактика гемофільної інфекції типу b у ​​дітей
• Вакцинопрофілактика захворювань, спричинених вірусом папіломи людини
• Вакцинопрофілактика пневмококової інфекції у дітей
• Вакцинопрофілактика ротавірусної інфекції у дітей
• Дефіцит ацил-КоА дегідрогенази жирних кислот з дуже довгим вуглецевим ланцюгом у дітей
• Імунопрофілактика менінгококової інфекції у дітей