Standardi za pružanje specijalizirane medicinske skrbi.  Kliničke smjernice za pružanje medicinske skrbi djeci. Primjena. Standard hitne pomoći za hipertenziju

Prije samo par tjedana Fakultet Medicinsko pravo upoznao čitatelje i pretplatnike s popisom novouvedenih standarda medicinska pomoć u bilješci “Ministarstvo zdravstva odobrilo nove standarde medicinske skrbi za uporabu psihoaktivnih tvari” (objava od 13. srpnja 2016.). I ovdje je opet Ministarstvo zdravstva Rusije "oslobodilo" niz drugih standarda medicinske skrbi koji reguliraju pravila pružanja medicinske skrbi za iznimno ozbiljne bolesti.

Tako je u srpnju 2016. odobreno sljedećih 20 novih standarda hitne medicinske pomoći. Imajte na umu da nisu svi ovi standardi prvi takve vrste. Dakle, ranije su za neke bolesti već doneseni standardi koji su prestali važiti donošenjem novih standarda medicinske skrbi.

Tako su u srpnju 2016. godine doneseni sljedeći standardi medicinske skrbi, čiji je opseg prethodno bio reguliran:

• Standard hitne medicinske pomoći za bradikardiju (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 453n) - stupa na snagu 2. kolovoza 2016. Od tog trenutka, Standard za hitnu medicinsku pomoć za bradiaritmije, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 07.07.2013 br. 359n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za iznenadnu srčanu smrt (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 454n) - stupa na snagu 29. srpnja 2016. Od tog trenutka, Standard za hitnu medicinsku pomoć za iznenadnu srčanu smrt, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1113n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za kardiogeni šok (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05. srpnja 2016. br. 455n) - stupa na snagu 31. srpnja 2016. Od tog trenutka, Standard za hitnu medicinsku pomoć za kardiogeni šok, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. prosinca 2012. br. 1432n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za akutni koronarni sindrom bez elevacije ST segmenta (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05. srpnja 2016. br. 456n) - stupa na snagu 30. srpnja 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za akutni koronarni sindrom bez ST elevacije, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. prosinca 2012. br. 1387n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za akutni transmuralni infarkt miokarda (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 457n) - stupa na snagu 06. kolovoza 2016. Od tog trenutka, Standard za hitnu medicinsku pomoć za akutni koronarni sindrom s elevacijom ST-segmenta, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. prosinca 2012. br. 1383n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za akutno respiratorno zatajenje (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016 br. 458n) - stupa na snagu 06. kolovoza 2016. Od istog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za akutno respiratorno zatajenje, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1080n, postao je nevažeći.
• Standard za hitnu medicinsku pomoć za upalu pluća (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 459n) - stupa na snagu 29. srpnja 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za upalu pluća, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. prosinca 2012. br. 1437n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za zatajenje srca (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016 br. 460n) - stupa na snagu 20. srpnja 2016. Od tog trenutka, Standard za hitnu medicinsku pomoć za zatajenje srca, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1283n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za nesvjesticu (sinkopu) i kolaps (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016 br. 461n) - stupa na snagu 05. kolovoza 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za nesvjesticu, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. prosinca 2012. br. 1398n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za tahikardiju i tahiaritmije (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 464n) - stupa na snagu 05. kolovoza 2016. Od istog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za tahiaritmije, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1284n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za akutni cerebrovaskularni incident (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 466n) - stupa na snagu 29. srpnja 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za moždani udar, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1282n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za konvulzije, epilepsiju, epileptični status (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016. br. 468n) - stupa na snagu 29.07.2016. od tog datuma izgubio je Standard za hitnu medicinsku pomoć za konvulzije, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1082n.
• Standard za hitnu medicinsku pomoć za status asthmaticus (odobren Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016 br. 469n) - stupa na snagu 31. srpnja 2016. Od tog trenutka Standard za hitnu medicinsku pomoć za status asthmaticus , odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012 br. 1087n, prestao je važiti.
• Standard hitne medicinske pomoći za hipertenziju (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 07.05.2016. br. 470n) - stupa na snagu 31. srpnja 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1513n, postao je nevažeći.
• Standard hitne medicinske pomoći za somnolenciju, stupor, nespecificiranu komu (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.07.2016 br. 471n) - stupa na snagu 29. srpnja 2016. Od tog datuma, Standard za hitnu medicinsku pomoć za nespecificiranu komu, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1431n, postao je nevažeći.

Sljedeći standardi su temeljno novi:

• Standard hitne medicinske pomoći za meningitis (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 462n) - stupa na snagu 29. srpnja 2016.
• Standard hitne medicinske pomoći za akutnu glavobolju (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 463n) - stupa na snagu 31. srpnja 2016.
• Standard hitne medicinske pomoći za tešku miasteniju gravis (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 465n) - stupa na snagu 05. kolovoza 2016.
• Standard hitne medicinske pomoći za krvarenje iz gornjih dišnih putova (plućno krvarenje) (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. srpnja 2016. br. 467n) - stupa na snagu 31. srpnja 2016.
• Standard hitne medicinske pomoći za upalnu polineuropatiju (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05. srpnja 2016. br. 472n) - stupa na snagu 06. kolovoza 2016.

S Medicinskog pravnog fakulteta podsjećaju da su standardi medicinske skrbi izrađeni u skladu s nomenklaturom medicinskih usluga i uključuju prosječne pokazatelje učestalosti pružanja i učestalosti korištenja:

• medicinske usluge;
• registriran na teritoriju Ruska Federacija lijekove (s naznakom prosječnih doza) u skladu s uputama za uporabu lijeka i farmakoterapijsku skupinu prema preporučenoj anatomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji Svjetska organizacija zdravstvena njega;
• medicinski uređaji ugrađeni u ljudsko tijelo;
• komponente krvi;
• vrste terapijske prehrane, uključujući specijalizirane proizvode terapijske prehrane;
• inače na temelju karakteristika bolesti (stanja).

Istodobno, svi standardi medicinske skrbi razlikuju se jedni od drugih i odražavaju specifičnosti određene bolesti.

Detaljniji sadržaj navedenih normi može se pronaći na web stranici Medicinskog pravnog fakulteta u rubrici "".

Članak 37 savezni zakon od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., br. 48, članak 6724; 2015., br. 10, članak 1425. ) Naručujem:

1. Odobrava standard hitne medicinske pomoći za hipertenziju prema.

2. Priznati nevažećim nalog Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 24. prosinca 2012. br. 1513n „O odobrenju standarda za hitnu medicinsku pomoć za bolesti koje karakterizira visoki krvni tlak” (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruska Federacija 27. veljače 2013., matični broj 27355).

Standard
prva pomoć za hipertenziju

1. Medicinske usluge za dijagnosticiranje bolesti, stanja

2. Medicinske usluge liječenja bolesti, stanja i kontrole liječenja

3. Popis lijekova za medicinsku uporabu registriranih na području Ruske Federacije, s naznakom prosječnih dnevnih doza i tečaja

*(1) - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema, X revizija

*(2) - Vjerojatnost pružanja medicinske usluge ili propisivanja lijekova za medicinsku uporabu (medicinskih proizvoda) uključenih u standard skrbi, koja može poprimiti vrijednosti od 0 do 1, gdje 1 znači da se ovaj događaj provodi 100 % pacijenata koji zadovoljavaju ovaj model, a broj manji od 1 - postotak pacijenata naznačenih u standardu skrbi s relevantnim medicinskim indikacijama.

*(3) - međunarodni nezaštićeni ili kemijski naziv lijeka, a u slučaju njihovog nedostatka - trgovački naziv lijeka

*(4) - prosječna dnevna doza

*(5) - prosječna doza tečaja

Bilješke:

1. Lijekovi za medicinsku uporabu registrirani na području Ruske Federacije propisuju se u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu i farmakoterapijskom skupinom prema anatomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. , kao i uzimajući u obzir način primjene i primjene lijeka.

2. Dopušteno je propisivanje i uporaba lijekova za medicinsku uporabu, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda zdrave prehrane koji nisu uključeni u standard medicinske skrbi ako postoje medicinske indikacije(netolerancija, iz zdravstvenih razloga) odlukom liječničke komisije (članak 37. dio 5. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Prikupljeno Zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011, br. 48, 6724; 2015, br. 10, članak 1425)).

Pregled dokumenta

Odobren je novi standard medicinske skrbi koji definira temeljne zahtjeve za dijagnostiku i liječenje bolesnika s hipertenzijom. Standard se preporučuje za korištenje u pružanju hitne medicinske pomoći (uključujući specijaliziranu).

Standard hitne medicinske pomoći za bolesti obilježene povišenim krvnim tlakom više ne vrijedi.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

NARUDŽBA

U skladu s člankom 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2015, N 10, čl. 1425)

Naručujem:

1. Odobrava standard hitne medicinske pomoći za hipertenziju prema prilogu.

2. Priznati nevažeću naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 24. prosinca 2012. N 1513n "O odobrenju standarda za hitnu medicinsku pomoć za bolesti koje karakterizira visoki krvni tlak" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije Federacije 27. veljače 2013., registarski broj 27355).

Ministar
V. I. Skvortsova

Registriran
u Ministarstvu pravosuđa
Ruska Federacija

registarski broj 42897

Primjena. Standard hitne pomoći za hipertenziju

Primjena
naručiti
Ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 5. srpnja 2016. N 470n

Kat: bilo koji

Faza: akutno stanje

Faza: bilo koji

Komplikacije: bez obzira na komplikacije

Vrsta medicinske skrbi: hitna pomoć, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinska njega

Uvjeti za pružanje zdravstvene zaštite: izvan medicinske organizacije

Oblik medicinske pomoći: hitan, hitan

Prosječno vrijeme liječenja (broj dana): 1

1. Medicinske usluge za dijagnosticiranje bolesti, stanja

2. Medicinske usluge liječenja bolesti, stanja i kontrole liječenja

3. Popis lijekova za medicinsku uporabu registriranih na području Ruske Federacije, s naznakom prosječnih dnevnih doza i tečaja

Bilješke:

1. Lijekovi za medicinsku uporabu registrirani na području Ruske Federacije propisuju se u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu i farmakoterapijskom skupinom prema anatomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. , kao i uzimajući u obzir način primjene i primjene lijeka.

2. Propisivanje i uporaba lijekova za medicinsku uporabu, medicinskih proizvoda i proizvoda specijalizirane medicinske prehrane koji nisu uključeni u standard medicinske skrbi dopušteni su ako za to postoje medicinske indikacije (individualna nepodnošljivost, prema vitalnim indikacijama) odlukom liječnička komisija (5. dio članka 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2015, N 10, članak 1425)).

Elektronski tekst dokumenta
pripremio Kodeks JSC i provjerio prema:
Službeni Internet portal
Legalna informacija
www.pravo.gov.ru, 20. srpnja 2016.,
N 0001201607200004

Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 16. travnja 2012. N 366n
"O odobrenju postupka za pružanje pedijatrijske skrbi"

Odobren je postupak za pružanje pedijatrijske skrbi. Odnosi se na sve zdravstvene organizacije.

Pomoć se pruža u obliku primarne zdravstvene zaštite, hitne i specijalističke medicinske pomoći. U ovom slučaju mogući su različiti uvjeti.

Prvi - izvan medicinske organizacije (na mjestu gdje je pozvana brigada hitne pomoći, kao iu vozilo tijekom medicinske evakuacije).

Drugi je na ambulantnoj osnovi (u uvjetima koji ne predviđaju 24-satni medicinski nadzor i liječenje).

Treće - u dnevnoj bolnici (pod uvjetima koji predviđaju promatranje i liječenje u danju ali ne danonoćno).

Četvrti - stacionarni (u uvjetima koji osiguravaju danonoćno praćenje i liječenje).

Navedena su pravila o organizaciji djelatnosti okružne pedijatrijske ordinacije, dječje poliklinike (odjela), savjetovališta i dijagnostičkog centra za djecu i pedijatrijskog odjela. Za svaku od ovih struktura preporučuje se standardi osoblja medicinsko osoblje i standardi opreme.

Dragi kolege!

U skladu sa Saveznim zakonom od 25. prosinca 2018. br. 489-FZ „O izmjenama i dopunama članka 40. Saveznog zakona „O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“ i Saveznog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana“ u Ruskoj Federaciji" o kliničkim preporukama » Kliničke smjernice trenutačno su definirane kao dokument koji sadrži strukturirane informacije temeljene na znanstvenim dokazima o prevenciji, dijagnozi, liječenju i rehabilitaciji.

Ovim saveznim zakonom utvrđuje se prijelazno razdoblje do 31. prosinca 2021., potrebno za reviziju i odobravanje kliničkih preporuka u skladu s normama uvedenim prijedlogom zakona. Odobrene kliničke smjernice sadržavat će parametre koji odražavaju pravilan izbor dijagnostičkih i terapijskih metoda temeljenih na načelima medicine utemeljene na dokazima. Primjena kliničkih smjernica omogućit će medicinski radnici odrediti taktiku upravljanja pacijentom s određenom nosologijom u svim fazama medicinske skrbi.

Kliničke smjernice služit će kao temelj za izradu drugih dokumenata koji reguliraju proces pružanja zdravstvene zaštite, uključujući standarde i postupke pružanja zdravstvene zaštite, kao i kriterije za ocjenu kvalitete zdravstvene zaštite. Tako će se na kraju prijelaznog razdoblja stvoriti cjeloviti sustav upravljanja kvalitetom medicinske skrbi temeljen na kliničkim preporukama koje uvažavaju najbolje svjetske prakse.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije izdalo je niz naredbi koje reguliraju rad na razvoju kliničkih smjernica:

1. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 28. veljače 2019. br. 101n "O odobrenju kriterija za formiranje popisa bolesti, stanja (skupina bolesti, stanja) za koje se razvijaju kliničke preporuke." Trenutno je ovaj popis objavljen na web stranici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 28. veljače 2019. br. 102n „O odobrenju Pravilnika o Znanstvenom i praktičnom vijeću Ministarstva zdravstva Ruske Federacije”;
3. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 28. veljače 2019. br. 103n „O odobrenju postupka i uvjeta za izradu kliničkih preporuka, njihove revizije, standardnog oblika kliničkih preporuka i zahtjeva za njihovu strukturu, sastav i znanstvenu valjanost informacija uključenih u kliničke preporuke”;
4. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 28. veljače 2019. br. 104n "O odobrenju postupka i uvjeta za odobravanje i odobravanje kliničkih preporuka, kriterija za znanstveno i praktično vijeće za odlučivanje o odobrenju, odbijanju ili upućivanju za reviziju kliničkih preporuka ili odluku o njihovoj reviziji."

Prema nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 28. veljače 2019. br. 103n „Profesionalne medicinske neprofitne organizacije izrađuju nacrte kliničkih preporuka i organiziraju njihovu javnu raspravu, uključujući sudjelovanje znanstvenih organizacija, obrazovnih organizacija više obrazovanje, medicinske organizacije, medicinske profesionalne neprofitne organizacije, njihove udruge (sindikati) navedene u dijelu 5. članka 76. Saveznog zakona N 323-FZ, kao i postavljanjem na internetsku informacijsku i telekomunikacijsku mrežu.

Prema nalogu Ministarstva zdravstva Rusije br. 102n od 28. veljače 2019., nakon izrade kliničkih preporuka, one će dalje biti razmatrane od strane Znanstvenog i praktičnog vijeća Ministarstva zdravstva Rusije i odobrene, odbijene ili poslan na reviziju u skladu s uvjetima i kriterijima propisanim nalogom Ministarstva zdravstva Rusije 104n.

Uz pozitivnu odluku Znanstvenog i praktičnog vijeća Ministarstva zdravstva Rusije, kliničke preporuke odobravaju stručni neprofitne organizacije.

U vezi s gore navedenim, obavještavamo vas o početku razvoja kliničkih smjernica za bolesti, stanja (skupine bolesti, stanja) uključenih u Popis od strane medicinske profesionalne neprofitne organizacije Savez pedijatara Rusije, za koje treba razviti/ažurirati kliničke smjernice. .

Također vas obavještavamo da će se formiranje radnih skupina provoditi u suradnji s medicinskim strukovnim neprofitnim organizacijama iz relevantnih područja te će uključivati, između ostalog, specijaliste koji pružaju medicinsku skrb pacijentima odrasle dobne kategorije.

Savez pedijatara Rusije široko uključuje profesionalne zajednice, kao i znanstvene, obrazovne organizacije i javnosti.

Predsjednik Saveza pedijatara Rusije,
Glavni slobodni specijalist pedijatar za preventivnu medicinu Ministarstva zdravstva Rusije,
akad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Počasni predsjednik Saveza pedijatara Rusije,
Glavni slobodni specijalist pedijatar Ministarstva zdravstva Rusije,
akad. RAS A.A. Baranov

• Cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tip b u djece
• Cijepljenje protiv bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom
• Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije u djece
• Cijepljenje protiv rotavirusne infekcije kod djece
• Nedostatak acil-CoA dehidrogenaze masne kiseline vrlo dugog lanca u djece
• Imunoprofilaksa meningokokne infekcije u djece