- Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900 „O standardima osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i radnike u kuhinjama središnjeg okruga i okružne bolnice ruralna područja, središnje okružne poliklinike u ruralnim područjima, gradske bolnice i poliklinike (ambulante) gradova i naselja urbanog tipa s populacijom do 25 tisuća ljudi, okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i feldsher-porodničke stanice "( s izmjenama i dopunama) (ne vrijedi)
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900 „O standardima osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike središnjih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, središnjih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika ( ambulante) gradova i naselja urbanog tipa s populacijom do 25 tisuća ljudi, područne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i felsher-porodničke stanice ”(s izmjenama i dopunama) (ne vrijedi)
Informacije o promjenama:
Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 24. lipnja 1981. N 685 unesene su izmjene u naziv ove naredbe.
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900
„O standardima osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike u središnjim okružnim i okružnim bolnicama u ruralnim područjima, središnjim okružnim poliklinikama u ruralnim područjima, gradskim bolnicama i poliklinikama (ambulantama) gradova i mjesta s populacijom do 25 tisuća ljudi , okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i felsher-porodničke stanice "
Uz izmjene i dopune od:
24. srpnja 1979., 10. travnja, 24., 25. lipnja, 23. listopada 1981., 11. listopada 1982., 11. srpnja 1985., 30. svibnja, 23. prosinca 1986.
U cilju daljnjeg poboljšanja medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo ruralnih područja, racionalniji smještaj i korištenje osoblja u skladu s Rezolucijom Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a od 22. rujna 1977. N 870 , na temelju rezolucije Vijeća ministara SSSR-a od 17. srpnja 1968. N 548:
Informacije o promjenama:
Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 24. lipnja 1981. N 685 izmijenjen je stavak 1. odjeljka I. ove naredbe
1. Standardi osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike središnjih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, središnjih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulanta) gradova i naselja urbanog tipa (radna, odmarališna i gradska). ) sa populacijom do 25 tisuća .osoba (Dodatak N 1).
2. Standardi osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i radnike u kuhinjama okružnih bolnica (Prilog br. 2).
3. Pravilnik o osoblju medicinsko osoblje ambulante smještene u ruralnim područjima (Prilog N 3).
4. Standardi osoblja za medicinsko osoblje feldsher-opstetričkih stanica (Dodatak br. 4).
Izvadci iz standarda osoblja za medicinsko osoblje pojedinih zdravstvenih ustanova i regulatornih dokumenata o njihovoj primjeni, koji se koriste za izračun osoblja središnjih okružnih i okružnih bolnica i, u odgovarajućim slučajevima, osoblja gradskih i okružnih bolnica (Dodatak br. 5) .
Ministri zdravstva Saveza i autonomnih republika, čelnici teritorijalnih i regionalnih zdravstvenih tijela:
Informacije o promjenama:
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 24. lipnja 1981. N 685 u stavku 1. dio III ova naredba je izmijenjena
1. Izdati na propisan način stanja zdravstvenog osoblja i kuhinjskih radnika središnjih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, središnjih okružnih poliklinika u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulanta) gradova i naselja gradskog tipa. s populacijom do 25 tisuća ljudi, okružnim bolnicama, ambulantama u ruralnim područjima i feldsher-opstetric stanicama u skladu sa standardima osoblja odobrenim ovom naredbom, u okviru plana i proračuna zdravstvene zaštite. Osigurati izračun broja radnih mjesta prema ustanovama, izdavanje potvrda o planiranim pokazateljima za provedbu ovog posla i popunjavanje, u odgovarajućim slučajevima, obrasca za zamjenu radnih mjesta u odnosu na proceduru i obrasce. predviđeno Metodološkim pismom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 8. siječnja 1969. N 02-14 / 4 na naredbu ministra zdravstva SSSR-a od 30. travnja 1968. N 340.
Informacije o promjenama:
3. Ministrima zdravlja saveznih republika ovu naredbu umnožiti u potrebnoj količini i dostaviti je svakom zainteresiranom rukovoditelju zdravstvene ustanove.
1. Naredbe ministra zdravstva SSSR-a od 11. studenog 1966. N 830 i od 12. studenog 1975. N 1007.
2. Dodatak N 2 naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 2. srpnja 1970. N 440, od 18. ožujka 1976. N 270 i od 15. prosinca 1972. N 1020.
3. Cirkularna pisma Ministarstva zdravstva SSSR-a od 29. travnja 1969. N 02-8 / 99, od 3. prosinca 1973. N 02-14 / 86, od 31. prosinca 1974. N 02-14 / 64, od ožujka 13, 1974 g. N 01-15/140.
4. Individualne dozvole prema osoblju medicinskog, farmaceutskog osoblja i zaposlenika kuhinja ustanova, za koje su standardi osoblja odobreni ovom naredbom.
ministar zdravlja SSSR-a
Šef
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
Šef
planiranje i upravljanje financijama
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
Šef
planiranje i upravljanje financijama
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
*(1) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 30.4.68. N 340, od 2.7.70. N 440, od 12.1.71. N 25, od 15.12. /72 N 1020, od 14.09.73., N 730 i naredbama Ministarstva zdravstva SSSR-a od 18. ožujka 1976. N 270, od 10. prosinca 1976. N 1164.
* (2) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 30.04.68 N 340.
* (3) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 19.08.69 N 605.
* (4) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 16.08.71 N 595.
* (5) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 03.02.69 N 82.
* (6) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 03.02.69 N 82 i od 08.19.69 N 605 i Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10.12.76 N 1164.
* (7) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 10.04.65 N 233.
* (8) - Vidi Jedinstvene odjelne norme vremena i cijena za stomatološki rad, odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 09.09.64 N 496 (s naknadnim izmjenama i dopunama, odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 22. veljače 1965. N 109, od 01. 2. 68 N 6 i naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 30. prosinca 1976. N 1250 (Dodatak N 6).
* (9) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 19.08.69 N 605, od 03.02.69 N 82.
* (10) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 30.04.68 N 340 i naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 17.03.78 N 250.
* (11) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 30.4.68. N 340, od 03.02.69. N 82 i Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10.12.76. N 1164.
* (12) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 23.12.61 N 570.
* (13).
* (14) - Vidi cirkularno pismo Ministarstva zdravstva SSSR-a od 13.03.65 N 03-14 / 28.
* (15) - Vidi standarde osoblja odobrene naredbama ministra zdravstva SSSR-a od 19.08.69 N 605 i od 30.04.68 N 340.
* (16) - Prema Uredbi Vijeća ministara SSSR-a od 27. prosinca 1968. N 1034, trenutni postupak za uspostavljanje radnih mjesta i standarde osoblja za medicinsko i farmaceutsko osoblje Ministarstva zdravstva SSSR-a treba primijeniti od strane Vijeća ministara saveznih republika, ministarstava i odjela SSSR-a.
* (17) - U skladu s naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 04.05.70 N 280, umjesto položaja oftalmologa treba uspostaviti položaje oftalmologa.
* (18) - Uzimajući u obzir promjene izvršene naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 15. srpnja 1970. N 480.
* (19) - Popis poduzeća i zanimanja čiji zaposlenici podliježu zdravstvenim pregledima, koji je trenutno na snazi, dat je u Uputama za provođenje obveznih preventivnih zdravstvenih pregleda osoba koje stupaju na posao i rade u prehrambenim poduzećima, na vodoopskrbnim objektima. , u dječjim ustanovama itd., odobren od strane Državne sanitarne inspekcije SSSR-a i dogovoren sa Svesaveznim središnjim vijećem sindikata 6. veljače 1961. N 352-61 s naknadnim izmjenama i dopunama.
* (20) - kako je izmijenjeno naredbom ministra zdravstva SSSR-a od 19. ožujka 1976. N 280.
* (21) - Trenutno su na snazi standardi osoblja, predviđeni naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a N 238/144 od 11.03.76. i c.p. Ministarstvo zdravstva SSSR-a N 02-14/14 od 13.03.78.
* (22) - Vidi naredbu ministra zdravstva SSSR-a od 15. srpnja 70. N 480.
* (23) - Trenutno su na snazi standardi osoblja odobreni naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900.
* (24) - Vidi nalog Ministarstva zdravstva SSSR-a od 18.03.77 N 234.
* (25) - Trenutno su na snazi standardi osoblja odobreni naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 04.03.65 N 135.
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900 „O standardima osoblja za medicinsko, farmaceutsko osoblje i kuhinjske radnike središnjih okružnih i okružnih bolnica u ruralnim područjima, gradskih bolnica i poliklinika (ambulantnih klinika) gradova i urbanog tipa naselja s populacijom do 25 tisuća ljudi, okružne bolnice, ambulante u ruralnim područjima i feldsher-porodničke stanice "
Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 16. rujna 2016. N 708 ova se naredba priznaje kao nevažeća na području Ruske Federacije
Ova Naredba je izmijenjena sljedećim dokumentima:
Odmah otvorite trenutnu verziju dokumenta ili ostvarite puni pristup sustavu GARANT na 3 dana besplatno!
Ukoliko ste korisnik online verzije GARANT sustava, ovaj dokument možete odmah otvoriti ili zatražiti hotline u sustavu.
Zakonodavna baza Ruske Federacije
Besplatne konzultacije
savezni zakon
- Dom
- U trenutku uvrštavanja u bazu dokument nije bio objavljen
NAREDBA Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 30. kolovoza 1991. N 245 "O standardima potrošnje etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove"
U cilju poboljšanja kvalitete medicinska pomoć stanovništva i racionalniju upotrebu alkohola Potvrđujem:
1. Normativi potrošnje etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove (Prilog 1).
2. Približne norme potrošnje etilnog alkohola za jedinice zdravstvenih ustanova (Dodatak 2).
3. Približne norme potrošnje etilnog alkohola za medicinske postupke (Dodatak 3).
1. Ministarstvima zdravstva saveznih i autonomnih republika, pročelnicima regionalnih, regionalnih i gradskih zdravstvenih službi, glavnim odjelima ljekarni i udrugama "Farmacija" ministarstava zdravlja saveznih republika, regionalnim, regionalnim i gradskim odjelima ljekarni ( udruge "Farmacija"):
1.1. Prilikom utvrđivanja potreba zdravstvenih, obrazovnih i ustanova socijalne zaštite u etilnom alkoholu voditi se normama odobrenim ovom naredbom (Prilog 1).
1.2. Izraditi i po potrebi odobriti standarde potrošnje etilnog alkohola za pojedine ustanove, odjele i urede, kao i norme potrošnje za različite medicinske postupke, uzimajući u obzir korištenu opremu, metode liječenja i količinu posla.
1.3. Dati pravo čelnicima zdravstvenih ustanova da raspodjeljuju etilni alkohol između odjela i ureda u okviru ukupne količine alkohola dodijeljene ustanovi, prema potrebi prema normativima navedenim u Dodatku 2. ove naredbe.
1.4. Prilikom raspodjele potreba ljekarni u etilnom alkoholu, izračun treba napraviti uzimajući u obzir samo extempore formulaciju.
1.5. Dopustiti odjelima ljekarne (udruge "Ljekarna") ukupno distribuirati alkohol za proizvodnju lijekova među ljekarnama, uzimajući u obzir specifičnosti formulacije, postavljajući, ako je potrebno, pojedinačne standarde.
1.6. Otpuštanje etilnog alkohola zdravstvenim ustanovama obavlja se na temelju zahtjeva koje potpisuje voditelj ustanove (odjela) i ovjerava pečatom ustanove prema posebnoj punomoći, izdanoj na propisani način i koja daje pravo na primanje alkohola u roku od mjesec dana. Alkohol se prodaje u mjerenju težine po cijeni određenoj za zdravstvene ustanove.
1.7. Utvrditi da su čelnici zdravstvenih ustanova osobno odgovorni za pravilno imenovanje, skladištenje, obračun i točenje etilnog alkohola i racionalnost njegove uporabe.
3. Nametnuti kontrolu nad provedbom ove naredbe Glavnoj upravi za javno zdravstvo i medicinske i socijalne programe Ministarstva zdravstva SSSR-a (drug Karpeev A.A.) i V/O Soyuzfarmatsiya (drug Apazov A.D.).
Ovlašćujem Vas da umnožite narudžbu u potrebnim količinama i dostavite je zdravstvenim ustanovama.
Zamjenik ministra
A.M.MOSKVIČEV
Prilog 1
prema nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a
od 30. kolovoza 1991. N 245
KRATKA REFERENCA FIZIOTERAPEUT. Smjernice. 1. dio
Federalna agencija za zdravstvo i društveni razvoj Baškirsko državno medicinsko sveučilište Istraživački institut za restaurativnu medicinu i balneologiju Ministarstva zdravstva Republike Baškortostan
Predsjednik Znanstvenog vijeća Ruske akademije medicinskih znanosti i Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja
Rusije u restorativnoj medicini, balneologiji i fizioterapiji,
Direktor RRC VMiK
FIZIOTERAPEUT ZA BRZU REFERENCU
Ufa 2007
UDK 61 BBK54.132 K78
Organizacija-programer: Baškirsko državno medicinsko sveučilište, Istraživački institut za restaurativnu medicinu i balneologiju
Sastavio: L. T. Gilmutdinova, S. A. Večerova
Recenzenti: Profesor Yu. O. Novikov, profesor R. S. Nizamutdinova
Preporuča se za korištenje u praksi specijalista rehabilitacijske medicine, fizioterapeuta, balneologa, terapeuta, IPO kadeta, stažista, studenata višeg medicinskog obrazovne ustanove. UDK 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
‘ Istraživački institut za restaurativnu medicinu i balneologiju, BSMU, 2007
ZAHTJEVI ZA REGISTRACIJU PUTOVNICA UREDA I PROSTORIJE ZA FIZIOTERAPIJU
Uređuju se temeljna pravila za ustrojstvo odjela i fizioterapeutskih prostorija državni standard OST 42-21-16-86 "Dizajn, rad i sigurnost odjela (soba) fizioterapije", odobren Nalogom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1453 od 4. studenog 1986. Na temelju ovog dokumenta, izdaje se "putovnica" odjela (ureda) fizioterapije.
Putovnica je podnošenje regulatorne dokumentacije koja se koristi u radu službe: naziv zdravstvene ustanove, mjesto, puna adresa; naznaka vrste fizioterapije; redoslijed rada odjela (ureda) 1-1,5- ili 2-smjenski rad; sanitarne i higijenske karakteristike prostorija: broj soba, površina, prisutnost i vrsta ventilacije, vodoopskrba, kanalizacija, položaj opreme; popis opreme prema shemi: Tablica 1
Popis regulatornih dokumenata u putovnici odjela fizioterapije:
1. Časopis sigurnosnih uputa i dnevnik rutinskog pregleda i popravka opreme (obrazac je priložen OST 42-21-16-85).
2. Naredba br. 1440 od 21. prosinca 1984. “O odobrenju konvencionalnih jedinica za izvođenje fizioterapijskih postupaka, vremenskih standarda za masažu, pravilnika o fizioterapijskim jedinicama i njihovom osoblju.” Naredbom su odobrene odredbe o fizioterapeutskoj ambulanti i bolnici, koeficijenti zahvata koje obavljaju medicinske sestre fizioterapeutskih soba.
3. Položaji fizioterapeuta i medicinskih sestara određeni su naredbama Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 999 od 1. listopada 1982., br. 600 od 6. lipnja 1979. i br. 900 od 26. rujna 78. 4. Naredba Ministarstvo zdravstva SSSR-a br. 1000 od 23. rujna 1981. d. "O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulantnih ambulanti", koje propisuje norme opterećenja i trajanja radnog dana fizioterapeuta i fizioterapeutske medicinske sestre.
5. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 337 od 20. kolovoza 2001. "O mjerama za daljnji razvoj i poboljšanje sportske medicine i terapije vježbanjem" o normama radnog opterećenja liječnika u fizikalnim vježbama, sportskoj medicini , medicinske sestre za masažu i instruktori terapije vježbanja.
6. Naredba Ministarstva zdravstva RSFSR-a br. 245 od 30. kolovoza 1991. "O standardima potrošnje etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove."
7. Zbirka službenih smjernica za organizaciju liječenja raka 1985
8. Uredba Vlade Ruske Federacije br. 101 od 14. veljače 2003. „O trajanju radnog vremena medicinski radnici ovisno o njihovom položaju i (ili) specijalnosti.
9. Standardna uputa o zaštiti na radu za osoblje odjela, soba za fizioterapiju, odobrena od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 8. kolovoza 1987.
10. Dopis Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 02-14/28 od 30. svibnja 1978. “O radnim mjestima medicinskih sestara za fizioterapiju u bolnicama za tuberkulozu i zarazne bolesti”.
11. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 377 od 15. listopada 1999. "O odobrenju pravilnika o plaćama zdravstvenih radnika". Naredbom su propisane beneficije i dodatak od 15% na plaću.
12. Uredba Ministarstva rada i socijalna zaštita RF od 8. lipnja 1992. br. 17, odjeljak 2, stavak 24 "O dodatku od 15% na službenu plaću liječnika i medicinskih sestara koji rade s laserskim sustavima."
13. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 90 od 14. ožujka 1996. „O obveznom prilikom prijave na posao i periodično (barem jednom godišnje) liječnički pregled FTO osoblje.
14. Zbirka kadrovskih standarda i standardnih kadrova zdravstvenih ustanova. / Ed. S. P. Burenkova. M.: Medicina, 1986.
15. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1-M od 3. siječnja 1956. "O standardima osoblja za lječilište i lječilište."
16. Dekret Svesaveznog središnjeg vijeća sindikata iz 1986. o kadrovskim standardima i normama za radno opterećenje medicinskog osoblja u sanatorijima i lječilištima.
17. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 249 od 19. kolovoza 1997. "O kvalifikacijskim karakteristikama stručnjaka sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem".
20. „Temelji zakonodavstva Ruska Federacija o zaštiti zdravlja građana” broj 5487-1 od 22. srpnja 1993.;
21. Standardna pravila obveznog zdravstvenog osiguranja.
22. Registrirajte se medicinske usluge.
23. Tarife medicinskih usluga u sustavu.
26. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 296 od 1. srpnja 2003. "O poboljšanju organizacije rehabilitacijskog liječenja u Ruskoj Federaciji". Ovom naredbom daje se suglasnost na pravilnik o organizaciji djelatnosti Centra za restorativnu medicinu i rehabilitaciju i upute za upućivanje i odabir bolesnika na rehabilitacijsko liječenje.
27. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 1453 od 4. studenog 1986. „O stupanju na snagu industrijskog standarda OST 42-21-16-86 SSBT. Odjeli, sobe za fizioterapiju. Opći zahtjevi sigurnost."
28 Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 534 od 22. kolovoza 2005. "O mjerama za poboljšanje organizacije neurorehabilitacijske skrbi za pacijente s posljedicama moždanog udara i traumatske ozljede mozga".
30 Uredba Vlade Ruske Federacije br. 124 od 6. lipnja 2003. "O donošenju sanitarnih i epidemioloških pravila i propisa SanPiN 2.1.3.1375-03".
32 Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 288 od 23. ožujka 1976. „O odobrenju Uputa o sanitarnom i protuepidemičnom režimu bolnica io postupku provedbe od strane tijela i ustanova sanitarne i zdravstvene zaštite epidemiološka služba državnog sanitarnog nadzora sanitarnog stanja zdravstvenih ustanova”.
33. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 1000 od 24. travnja 2003. "O unošenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 377 od 15. listopada 1999.".
34. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 52 od 31. siječnja 2006. „O izmjenama i dopunama Popisa usklađenosti medicinskih i farmaceutskih specijalnosti s položajima specijalista, odobrenog Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Federacije broj 377 od 27. kolovoza 1999. godine”.
35. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 241 od 9. lipnja 2003. o dopuni naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 377 od 27. kolovoza 1999. „O nomenklaturi specijalnosti u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije”.
36. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 434 od 16. rujna 2003. "O odobrenju zahtjeva za kvalifikaciju liječnika fizikalne terapije i sportske medicine."
37. Naredba br. 753 od 1. prosinca 2005. „O opremanju ambulantnih i bolničkih klinika dijagnostičkom opremom polikliničke ustanove općine". Uz navedenu regulatornu dokumentaciju, "putovnica" ureda dopunjena je naredbama o profilu ustanove i sanitarnom i epidemiološkom režimu ustanove (naredbe o AIDS-u, PLO-u, prevenciji hepatitisa itd.).
Također su potrebne kopije sljedećih dokumenata:
1. Potvrda s primjenom komisije za licenciranje i akreditaciju pri Ministarstvu zdravstva Republike Bjelorusije
2. Licenca i protokol uz nju.
3. Akt provjere sanitarno-higijenskog stanja prostorija odjela fizioterapije (ureda).
4. Listovi brendiranja opreme za fizioterapiju.
5. Zaključak o ispunjavanju zahtjeva zaštite od požara u objektima tražitelja dozvole.
6. Zaključci o stanju medicinske opreme (ugovori s tvrtkom medicinske opreme)
7. Tehničko izvješće o puštanju u rad i ispitivanju električne instalacije.
8. Protokol za provjeru prisutnosti strujnog kruga između uzemljene petlje i uzemljenih elemenata.
9. Protokol za ispitivanje otpora izolacije električne opreme.
10. Protokol za mjerenje otpora širenja glavnih elektroda uzemljenja.
11. Pravilnik o fizioterapeutu zdravstvene ustanove.
12.Pravilnik o medicinskoj sestri za fizioterapiju u zdravstvenim ustanovama.
13. Opis poslova fizioterapeuta.
14.Opis poslova medicinska sestra PTO (ured).
15. Metode fizioterapije koje se primjenjuju u ovoj ustanovi.
16. Mjesečna i godišnja izvješća o radu liječnika i medicinskih sestara prema shemi: za svaki specijalist koji radi na odjelu pojedinačno(dodaci su mogući prema nahođenju administracije): ukupni broj pacijenata (uključujući primarni), ukupni broj postupaka (liječnički, njegovateljski), dovršeno liječenje (primljeno 7 ili više zahvata) pacijenti, broj zahvata po pacijentu koji je završio liječenje (za svaku vrstu liječenja), ukupno jedinica (za liječnike i medicinske sestre prema narudžbama u specijalnosti pojedinačno),% pacijenata koji su završili liječenje, broj odrađenih dana, opterećenje po smjeni po specijalistu (prema broju primljenih pacijenata ili jedinica prema nalozima po specijalnosti pojedinačno), u prisutnosti osoba s invaliditetom, slabovidnih, odrediti opterećenje; opterećenje svakog medicinskog uređaja (simulatora) po smjeni (za medicinske sestre i liječnike, ako puštaju medicinske postupke). Broj postupaka po pacijentu izračunava se iz pokazatelja: ukupno postupaka za ove vrste tretman i broj pacijenata koji su završili tretman, podijeljen jedan s drugim.
Broj primljenih postupaka po jednom liječenom u zdravstvenoj ustanovi (sanatoriju) je zbroj svih vrsta liječenja koje se nude u ovoj ustanovi, uključujući i medicinske.
Osnova racionalnog pristupa zadovoljavanju godišnjih planskih potreba zdravstvenih ustanova za fizioterapeutskom opremom je razvoj oblika fizioterapeutske opreme.
Obrazac se temelji na Registru proizvoda medicinske opreme. Obrazac je popis potrebnih aparata i uređaja za neinvazivno liječenje s prethodno oblikovanim fizikalnim čimbenicima, dovoljan za potrebe fizioterapeutske službe medicinskih i preventivnih i lječilišnih ustanova različitih razina i profila. Obrazac može sadržavati najviše 60 stavki uređaja i naprava sadržanih u Očevidniku medicinske opreme. Ograničenja formulara omogućuju značajne uštede troškova.
Prilikom izrade formularnog popisa, svaka institucija treba uzeti u obzir:
2. ABC-analiza, koja vam omogućuje da dobijete objektivnu sliku trošenja proračuna zdravstvene ustanove. Predstavlja raspodjelu uređaja u tri skupine prema učestalosti korištenja (A najčešće korišteni, koji troše do 70-80% budžeta; B prosječna razina korištenja, C niska učestalost korištenja).
3. VEN - analiza fizikalnih metoda liječenja sukladno njihovoj klasifikaciji u vitalne ( vitalan ) metode važne za spašavanje života i potrebne za njegovo održavanje; potrebno ( Bitno ) učinkovit u liječenju manje opasnih, ali ozbiljnih bolesti i stanja i sekundarnih ( Ne — bitno ) metode liječenja lakših i po život neugrožavajućih bolesti.
Tablica 3 Približan oblik opreme za fizioterapiju
1. UVOD
Sanitarna i bakteriološka kontrola je vrijedna pomoćna metoda u sanitarnom pregledu objekata, što omogućuje objektivnu procjenu razine sanitarnog održavanja anketiranih poduzeća. Ugostiteljstvo i trgovinu.
Korištenje jedinstvenih istraživačkih metoda omogućuje dobivanje usporedivih pouzdanih podataka koji karakteriziraju sanitarnu dobrobit zasebnog dijela poduzeća, kao cjeline ili više poduzeća, kao i generalizirati te podatke.
Prema rezultatima sanitarnih i bakterioloških studija, može se suditi o poštivanju sanitarnog režima u poduzeću, mogućem kršenju tehnologije kuhanja ili uvjetima skladištenja hrane, poštivanju pravila osobne higijene od strane osoblja i epidemiološkoj sigurnosti. Gotovi proizvodi i tako dalje.
Stoga je sanitarna i bakteriološka kontrola neophodna za provođenje sanitarnih inspekcija javnih ugostiteljskih i trgovačkih poduzeća i stoga je obvezna za korištenje u praksi svakodnevnog rada sanitarnih i epidemioloških stanica i odjelskih sanitarnih i prehrambenih laboratorija.
2. OPĆENITO
2.1. Ciljevi sanitarne i bakteriološke kontrole:
- krajnji cilj je sprječavanje trovanja hranom bakterijske prirode i akutnih crijevnih infekcija osiguravanjem puštanja u ugostiteljske objekte i prodaju u prodavaonicama hrane benignih i epidemiološki ispravnih prehrambenih proizvoda;
- neposredni cilj je utvrditi uzroke ispuštanja u proizvodnji ili pri prodaji trgovačka mreža proizvode koji su nekvalitetni ili opasni u epidemijskom smislu te doprinose otklanjanju tih uzroka.
2.2. Principi ocjenjivanja rezultata sanitarne i bakteriološke kontrole:
- kriterij visoke kvalitete dezinfekcije opreme, posuđa, inventara itd. je nepostojanje sanitarno-indikativnih, kao i patogenih mikroorganizama na površini tretiranih predmeta;
- otkrivanje značajne mikrobne kontaminacije gotovih proizvoda saprofitnom mikroflorom treba smatrati pokazateljem sanitarnog problema objekta;
- otkrivanje visoke kontaminacije gotovih proizvoda sanitarno indikativnim mikroorganizmima treba smatrati pokazateljem mogućnosti kontaminacije tih proizvoda patogenim mikroorganizmima;
– otkrivanje patogenih mikroorganizama u gotovim proizvedenim ili prodanim proizvodima (u određenim količinama proizvoda) smatra se pokazateljem epidemijske nepovoljnosti objekta;
- rezultate sanitarnih i bakterioloških studija treba usporediti s pokazateljima standarda ili preporukama o dopuštenoj razini kontaminacije proizvoda mikroorganizmima.
2.3. Planiranje sanitarno-bakterioloških istraživanja.
Provode se sanitarne i bakteriološke studije:
a) tijekom planiranih sanitarnih pregleda javnih ugostiteljskih i trgovačkih objekata, koji se provode po redu tekućeg sanitarnog nadzora;
b) prilikom pregleda objekata u redu preventivnog sanitarnog nadzora u svrhu higijenske ocjene tehnološke linije za proizvodnju novih vrsta prehrambenih proizvoda (posuđa); nove vrste tehnoloških i komercijalna oprema, kao i prilikom puštanja u pogon novih ili rekonstruiranih poduzeća;
c) prilikom sanitarnih pregleda predmeta u arbitraži;
d) prema sanitarnim i epidemiološkim indikacijama;
e) neplanirano - tijekom sanitarnih pregleda poduzeća prema uputama viših organizacija itd.
U slučaju trovanja hranom, studije se provode u skladu s važećim "Uputama o postupku istraživanja, snimanja i provođenja laboratorijskih ispitivanja u ustanovama sanitarne i epidemiološke službe u slučaju trovanja hranom", N 1135-73.
2.4. Objekti sanitarnog i bakteriološkog pregleda:
a) gotova jela, kulinarski proizvodi, lako kvarljivi i posebno kvarljivi prehrambeni proizvodi u ugostiteljskim i trgovačkim objektima;
b) u nekim slučajevima sirovine i poluproizvodi (u tijeku tehnološki proces- prema epidemiološkim indikacijama, s visokom bakterijskom kontaminacijom gotovih proizvoda, posuđa itd.);
c) oprema, inventar, posuđe i sl. radi provjere učinkovitosti dezinfekcije;
d) ispiranje ruku, higijenske odjeće, osobnih ručnika (kako bi se provjerilo pridržavanje pravila osobne higijene od strane osoblja);
e) vode iz centralnog vodovoda, a posebno iz lokalnih izvorišta (vodozahvati i slavine).
2.5. Opći poredak provođenje sanitarnih i bakterioloških ispitivanja.
Prioritetnoj kontroli podliježu prehrambeni objekti u kojima su priprema prehrambenih proizvoda ili pojedine faze tehnološkog procesa najopasniji u sanitarno-epidemiološkom smislu, kao i poduzeća koja su u nepovoljnom sanitarno-tehničkom smislu. Primjerice, veću pažnju zahtijevaju objekti u kojima se proizvode kulinarski, slastičarski krem proizvodi ili drugi posebno kvarljivi prehrambeni proizvodi (paštete, ulje od haringe, želei, želei i sl.), te objekti koji su u lošem sanitarno-tehničkom stanju, što otežava normalan rad i održavanje odgovarajućeg sanitarnog režima u poduzeću (nepotpun skup prostorija, njihova nedovoljna površina, nedostatak hladnjaka, prekidi tople i hladne vode, loša kanalizacija itd.).
U trgovačkoj mreži prioritetno se istražuju specijalizirane prodavaonice ili dijelovi prodavaonica mješovitom robom koji prodaju osobito kvarljivu robu (mlijeko i mliječni proizvodi, mesni i riblji kulinarski proizvodi, kremšnite i dr.).
Sanitarni pregled s uzorkovanjem za laboratorijska istraživanja provodi sanitarni liječnik ili njegov pomoćnik u nazočnosti voditelja poduzeća ili osobe koja ga zamjenjuje bez prethodne najave.
Rezultati istraživanja odražavaju kvalitetu prehrambenih proizvoda, omogućuju prepoznavanje kršenja sanitarnog održavanja poduzeća, otkrivanje ranjivih točaka koje su potencijalno opasne u odnosu na kontaminaciju proizvoda, odgovaraju na pitanja o uzrocima i izvorima kontaminacije proizvoda, karakterizirati razinu sanitarne kulture osoblja, navesti načine za uklanjanje utvrđenih nedostataka.
O svakom izvidu sastavlja se akt u 2 primjerka na propisanom obrascu, koji potpisuju voditelj izvida i voditelj poduzeća.
O rezultatima svakog ispitivanja mora se upoznati uprava i osoblje poduzeća i raspravljati na proizvodnom sastanku poduzeća najkasnije 3 dana nakon završetka istraživanja. Generalizirane rezultate laboratorijskih istraživanja treba povremeno raspravljati na sastancima u višim organizacijama (zaklade, kantine, aukcije, URS) ili drugim organizacijama kojima su poduzeća podređena.
Na temelju podataka sanitarno-bakteriološkog pregleda poduzeća, uprava bi trebala razviti posebne mjere za uklanjanje utvrđenih nedostataka, uz obaveznu naknadnu provjeru učinkovitosti poduzetih mjera od strane sanitarnih i epidemioloških stanica.
2.6. Planiranje sanitarne i bakteriološke kontrole.
Plan provođenja sanitarne i bakteriološke kontrole javnih ugostiteljskih i trgovačkih poduzeća trebaju izraditi sanitarni liječnici operativnih odjela SES-a zajedno s laboratorijskim radnicima. Prilikom planiranja utvrđuje se broj objekata koji podliježu sanitarnoj i bakteriološkoj kontroli, učestalost njihovog pregleda, uzimajući u obzir mogućnosti laboratorija. Sanitarne i bakteriološke preglede treba provoditi prema odobrenom rasporedu, a za predmete koji se pregledavaju treba zadržati princip iznenađenja. Preporučena učestalost planiranih inspekcija poduzeća:
Učestalost istraživanja može varirati ovisno o ukupnom broju prehrambenih objekata kontroliranih ovim SES-om, značaju objekata, epidemiološkoj situaciji itd. okoliš"(smjernice), M., 1983. Odobreno. Ministarstvo zdravstva SSSR-a, N 2671-83.
a) u toploj sezoni (pri vanjskoj temperaturi zraka od +10 stupnjeva C ili više):
- sigurni objekti - 1 put mjesečno za javne ugostiteljske objekte i 1 put u 2 mjeseca za trgovačka poduzeća;
- epidemiološka (nepovoljna) - 2 puta mjesečno za javna ugostiteljska poduzeća i 1 puta mjesečno za trgovačka poduzeća;
b) u hladnoj sezoni (kada je vanjska temperatura zraka ispod +10 stupnjeva C):
- sigurni objekti - 1 put u 2 mjeseca za javna ugostiteljska poduzeća i 1 put u 4 mjeseca za trgovačka poduzeća;
— epidemiološki objekti — jednom mjesečno za javne ugostiteljske objekte i jednom svaka 2 mjeseca za trgovačka poduzeća.
2.7.1. Uzimanje uzoraka prehrambenih proizvoda i ispiranja za sanitarne i bakteriološke studije.
Uzorke i briseve treba uzeti zdravstveni djelatnik ili pomoćni zdravstveni djelatnik. Gdje je to potrebno, uzorkovanje i ispiranja treba provoditi zajedno s laboratorijskim osobljem kako bi se osiguralo da se provode ispravno.
Prilikom uzorkovanja prehrambenih proizvoda, čije su metode istraživanja predviđene relevantnim GOST, OST, TU i ST SEV, treba se voditi uputama odjeljka "uzorkovanje", au nedostatku posebnog standarda za pravila uzorkovanja i ovim Smjernicama, te uz to uzeti u obzir specifične okolnosti na mjestu koje se ispituje.
Prije uzorkovanja proizvoda, predstavnik sanitarne epidemiološke stanice mora se upoznati s dokumentacijom koja je dostupna za ovu seriju proizvoda (tovarni listovi, potvrde itd.); izvršiti vanjski pregled cijele serije, obraćajući pozornost na stanje spremnika (upotrebljivost, deformacija, onečišćenje itd.); izgled proizvod; uvjeti skladištenja (realizacije) i transporta. Ako se pronađe neispravan spremnik koji bi mogao utjecati na kvalitetu proizvoda, svaku neispravnu jedinicu pakiranja treba otvoriti (osim kako je navedeno u standardima).
Nakon pregleda šarže otvaraju se pojedine jedinice pakiranja i uzimaju uzorci za organoleptičku pretragu na licu mjesta i za pretragu u laboratoriju.
Broj jedinica pakiranja koje treba otvoriti utvrđen je važećim standardima, OST, TU itd. za odgovarajuće proizvode.
Kod pregleda proizvoda za koje ne postoje standardi ili specifikacije otvoriti do 5% ambalažnih jedinica od njihove ukupne količine u šarži, ali ne manje od 5 jedinica.
U postupku uzorkovanja sastavlja se zapisnik o uzorkovanju na propisanom obrascu (N 342-y - za prehrambene proizvode, N 344-y - za kulinarske proizvode), u kojem se navode: datum i sat uzorkovanja, točan naziv poduzeće koje se ispituje, mjesto i mjesto uzorkovanja (odjel, radionica, radno mjesto itd.), Detaljan opis uzeti uzorak itd.
Točan smjer istraživanja sastavljen je u obliku N 378-y.
2.7.2. Izbor uzorka gotova jela u ugostiteljskim objektima i proizvodima koji se prodaju u trgovačkoj mreži.
Predmet istraživanja su sljedeća pripremljena jela i proizvodi:
a) hladna hrana
- vinaigrettes i salate od kuhanog povrća i voća;
- žele od mesa i ribe, aspik;
- jetrene i mesne paštete;
- ulje od haringe, ulje od sira i druga punila;
- hladno meso i riba;
– kuhanje mesa i ribe;
b) prva hladna jela:
- botvinija, cikla itd .;
c) druga topla jela:
- proizvodi od mljevenog mesa ili ribe (kotleti, mesne okruglice, šnicle, mesne okruglice itd.);
- proizvodi od sitno sjeckanog mesa (gulaš, paprikaš, azu i dr.);
- proizvodi od nusproizvoda;
d) prilozi (uz druga topla jela):
- kuhana tjestenina;
- prilozi od povrća i drugi jela;
- kompoti od suhog i svježeg voća, žele;
- šlag, mousse, žele itd.;
- pića proizvedena u ugostiteljskim objektima;
e) slasticarnica s vrhnjem;
h) prehrambeni proizvodi:
- mlijeko i mliječni proizvodi (kefir, vrhnje, kondenzirano mlijeko, sladoled, kiselo vrhnje, svježi sir, skuta);
- sirište i topljeni sirevi;
- kobasice, posebno kuhane, jetra i iznutrice, dimljena svinjetina;
— riblji proizvodi (kavijar), riblja gastronomija;
- jaja u prahu, jaja melange;
— mineralna pića, bezalkoholna pića, niskoalkoholna pića, pivo;
– vina u bačvi i originalnoj ambalaži;
- masti: maslac, ghee, margarin;
- slatkiši (karamela, marshmallow, marmelada, kolačići);
Studije tople hrane provode se kako bi se utvrdila rezidualna mikroflora kako bi se provjerila učinkovitost toplinske obrade, kao i sekundarne kontaminacije tijekom procesa provedbe. Ispitivanja hladnih jela provode se radi utvrđivanja ukupnog broja mikroorganizama, titra bakterija skupine Escherichia coli – radi utvrđivanja sekundarne kontaminacije u procesu pripreme ili prodaje ovih jela.
Procjena kakvoće posebno kvarljivih prehrambenih proizvoda i jela na temelju rezultata bakterioloških analiza provodi se u skladu s „Privremenim preporukama o mikrobiološkim normama za niz posebno kvarljivih prehrambenih proizvoda i metodama za njihovo istraživanje”, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a. 30. prosinca 1981. za N 2510-81.
2.7.2.1. Uzorkovanje prehrambenih proizvoda tijekom nadzora tehnološkog procesa proizvodnje.
Ako se prema rezultatima bakterioloških ispitivanja utvrdi da su pojedina jela, prehrambeni proizvodi sustavno kontaminirani sanitarno-indikativnim mikroorganizmima, tada se provodi sanitarno-bakteriološko ispitivanje proizvodnje tog jela ili proizvoda tijekom tehnološkog procesa. kako bi se utvrdio stupanj u kojem je proizvod kontaminiran mikroflorom. Preporučljivo je paralelno s uzorkovanjem proizvoda za različite faze tehnološki postupak za ispiranje opreme, inventara i posuđa s kojima je proizvod došao u dodir.
Na primjer, pri ispitivanju procesa pripreme salate ili vinaigreta, sve početne komponente jela podvrgavaju se bakteriološkom ispitivanju, prema fazama njihove obrade: kuhano povrće - nakon što se ohladi i očisti, zatim - nakon mljevenje; kuhano meso - nakon hlađenja, nakon mljevenja; također se proučava zeleni grašak i druge komponente jela. Zatim se uzima uzorak jela nakon miješanja svih sastojaka, ali bez dresinga i ukiseljenog povrća. Točenje goriva posebno se istražuje. Istodobno se ispiraju inventar i oprema, daske za rezanje, noževi, stolnjaci, rezači povrća, posuđe, ruke radnika hladnjače.
2.7.2.2. Tehnika uzorkovanja.
Za uzorkovanje proizvoda i posuđa u laboratoriju pripremaju se sterilne staklenke, obložene u dva sloja papirom i uvezane špagom, sterilne žlice, sterilne pincete i noževi omotani papirom.
Preporuča se uzimanje uzoraka proizvoda uz sudjelovanje predstavnika ustanove koja se ispituje kao pomoćnika. Pomoćnik jednom rukom drži staklenku, a drugom po potrebi otvara poklopac. U to vrijeme osoba koja uzima uzorak postavlja potrebnu žlicu ili pincetu, uzima materijal i prenosi ga u staklenku. Ako je potrebno uzeti uzorak s većeg komada, odrežite dio sterilnim nožem i pincetom.
Ako se uzorak jela uzima u dozatoru, tada se cijeli dio prebacuje s tanjura u staklenku; ako se uzorak uzima u proizvodnji iz velike mase proizvoda (iz tave, iz velikog komada mesa), tada se uzima uzorak težine oko 200 g, tekuća jela - nakon temeljitog miješanja; gusto - s različitih mjesta u dubini komada. Mineralna, bezalkoholna, niskoalkoholna pića i pivo uzimaju se u količini od 1 boce tvorničkog pakiranja i 200 ml pića proizvedenog u poduzeću.
2.7.3. Sanitarna i bakteriološka kontrola metodom proučavanja briseva.
U praksi trenutnog sanitarnog nadzora javnih ugostiteljskih objekata, trgovačkih mreža, prehrambenih jedinica dječjih, predškolskih i adolescentnih ustanova, kao i medicinskih ustanova za distribuciju kantina (uključujući lječilišta, domove za odmor itd.), Metoda ispiranja široko se koristi. kontrolirati učinkovitost dezinfekcije inventara, opreme, posuđa, sanitarne odjeće i ruku osoblja. Metoda ispiranja omogućuje objektivnu procjenu sanitarnog sadržaja ispitivanih ustanova.
Prilikom provođenja sanitarnih i bakterioloških studija briseva, oni su uglavnom ograničeni na otkrivanje bakterija skupine Escherichia coli, njihovo otkrivanje se smatra jednom od potvrda kršenja sanitarnog režima.
Kada se utvrdi sekundarna masivna kontaminacija gotovog proizvoda sa značajnim viškom ukupnog broja mikroba u ispiranjima, također je potrebno utvrditi ukupnu bakterijsku kontaminaciju i prisutnost bakterija roda Proteus i St. aureus.
Posebna pozornost pri ispiranju posvećuje se kontroli opreme i aparata koji se koriste u tehnološkom procesu pripreme proizvoda koji se ne podvrgavaju daljnjoj toplinskoj obradi (hladnjača).
Bakteriološka kontrola metodom ispiranja s površina inventara, opreme, ruku i sanitarne odjeće osoblja može imati dva cilja:
a) za utvrđivanje učinkovitosti dezinfekcije, za to se pranje inventara, opreme, ruku i sanitarne odjeće osoblja provodi prije početka rada ili, ako to nije moguće, tijekom pauza, nakon što su ruke i oprema dezinficirani, tj. brisevi se proizvode od čistih predmeta. Osim toga, osoblje nakon korištenja zahoda uzima sredstva za pranje ruku do nastavka rada;
b) utvrditi ulogu opreme i ruku osoblja u bakterijskoj kontaminaciji proizvoda ili gotovog jela tijekom proizvodnog procesa, s posebnim osvrtom na proizvodnju proizvoda i gotovih jela koja su termički obrađena ili se jedu bez prethodne obrade (neki povrće, gastronomski proizvodi, salate, vinaigrettes itd.). Kako bi se problem riješio, istodobno s uzimanjem briseva uzimaju se ponovljeni uzorci prehrambenih proizvoda (uzimaju se ispirci s netretiranih ruku i površina).
Broj predmeta pod nadzorom, učestalost njihovog pregleda, broj dostavljenih briseva određuju se ne samo kapacitetom laboratorija, specifičnim uvjetima svake sanitarno-epidemiološke stanice, već i epidemiološkom situacijom, koja može biti odlučujuću važnost.
Ako je potrebno detaljnije sanitarno-bakteriološko ispitivanje pojedinih proizvodnih prostora, npr. provjera kakvoće pranja posuđa i pribora za jelo, način kuhanja, uzorkovanje i pranja provode se prema posebnom programu koji se izrađuje za svaki pojedini objekt. Neposredno u poduzeću, tijekom svakog pregleda, uspostavljaju se određene točke za uzimanje briseva. Kod ponovljenih pregleda potrebno je uzimati briseve s istih predmeta i po mogućnosti u isto vrijeme.
Prilikom uzimanja briseva s opreme, inventara, posuđa, pribora za jelo bilježi se: broj uzorka po redu, mjesto gdje je bris uzet, u kakvom je tehničkom i sanitarnom stanju oprema (oprema, posuđe i dr.) bila, od kojoj je uzet bris.
Prilikom uzimanja briseva s ruku upisuje se: broj po redu, prezime, ime i patronim radnika, rad koji obavlja (struka i područje rada).
Akt o uzimanju briseva sastavlja se u 2 primjerka, a potpisuju ga osoba koja je uzimala uzorke i predstavnik uprave poduzeća. 1 primjerak akta ostavlja se u objektu. Rezultati studije dostavljaju se šefu poduzeća u roku od 5 dana.
2.8. Dostava uzoraka.
Uzorke treba dostaviti u termalnim spremnicima (s rashlađenim oblogama).
Vrijeme dostave uzoraka proizvoda i ispiranja u laboratorij za provedbu studije ne smije biti duže od 2 sata, budući da kašnjenje u tom razdoblju utječe na pouzdanost rezultata analize.
3. TEHNIKA PRANJA
Prilikom uzimanja briseva treba se pridržavati sljedećih smjernica:
1) Od opreme treba obratiti pozornost na daske za rezanje, mljevenje mesa, proizvodne stolove za gotovu hranu, posebno u radionici hladnih predjela. Ispiranje u pogonima za proizvodnju konditorskih krem proizvoda proizvodi se u skladu sa "Smjernicama za provođenje sanitarnih i bakterioloških studija u poduzećima koja proizvode konditorske kreme", M., 1976.
2) Pranje s ruku, sa sanitarne odjeće, ručnici uzimaju se uglavnom od radnika koji rade s proizvodima koji nisu podvrgnuti daljnjoj toplinskoj obradi (kuhinjsko osoblje, hladnjača, distributeri, konobarice, konobari, prodavači). Postupak je definiran u odjeljku 2.7.3, stavak "a".
3) Ispiranje velike opreme i inventara uzima se s površine od 100 m². cm, za ograničavanje površina koristite šablonu (šablonu) od žice, metalnu ploču. Šablona ima površinu od 25 kvadratnih metara. cm za uzimanje briseva s površine od 100 m2. cm, nanosi se 4 puta na različita mjesta na površini kontroliranog predmeta.
4) Kod uzimanja briseva s malih instrumenata briše se cijela površina predmeta, a kod uzimanja briseva s pločica briše se cijela unutarnja površina. Pri uzimanju briseva sa sitnih predmeta, jednim tupferom se brišu tri istoimena predmeta - tri tanjura, tri žlice i sl. Kod pribora za jelo obrišite njihov radni dio.
5) Kada pregledavate naočale, obrišite unutarnju površinu i gornji vanjski rub stakla 2 cm prema dolje.
6) Prilikom uzimanja briseva s ruku, tupferom obrišite dlanove obje šake, prijelazeći najmanje 5 puta po svakom dlanu i prstima, zatim obrišite međuprstne prostore, nokte i subungualne prostore.
7) Prilikom uzimanja briseva sanitarne odjeće obrišite 4 površine od 25 četvornih metara. cm - donji dio svakog rukava i 2 platforme iz gornjeg i srednjeg dijela prednjeg poda kombinezona. Ručnici se uzimaju s raznih mjesta u 4 prostora od 25 četvornih metara. cm.
Brisevi se uzimaju pomoću sterilnih navlaženih pamučnih štapića. U laboratoriju se unaprijed pripremaju sterilni pamučni štapići na staklenim, metalnim ili drvenim štapićima montirani u epruvete s vatnim čepovima. Na dan uzimanja briseva u svaku epruvetu (u uvjetima boksa iznad plamenika) ulije se 5 ml sterilne 0,1% vodene otopine peptona ili izotonične otopine natrijevog klorida tako da vatica ne dodiruje tekućinu.
Neposredno prije ispiranja štapić se navlaži naginjanjem epruvete ili spuštanjem štapića u tekućinu. Tijekom uzimanja briseva preporučuje se višekratno vlaženje briseva.
4. POSTUPAK PROVOĐENJA SANITARNO-BAKTERIOL
ISTRAŽIVANJE HRANE
Prilikom planiranog sanitarno-bakteriološkog pregleda prehrambenih proizvoda ispituju se:
- broj mezofilnih aerobnih i fakultativno anaerobnih mikroorganizama (MAFAnM) - (ukupan broj mikroba);
U proizvodima koji sadrže specifičnu mikrofloru: fermentirani mliječni proizvodi, začinjene salate, vinaigrette s ukiseljenim povrćem ne utvrđuje se ukupan broj mikroba, jer broj bakterija u takvim slučajevima ne može biti indikativan.
- broj bakterija skupine Escherichia coli (CGB), au produktima - broj CGB metodom najvjerojatnijeg broja (MPN);
U slučajevima kada je koli-titar manji od 1, preporučljivo je karakterizirati kontaminaciju ispitivanog tekućeg proizvoda u obliku koli-indeksa.
- koagulaza pozitivni stafilokok (St. aureus);
- bakterije roda Proteus;
- bakterije roda Salmonella u 25 g proizvoda.
Broj mezofilnih aerobnih i fakultativno anaerobnih mikroorganizama (MAFAnM), broj bakterija skupine Escherichia coli, St. aureus i Proteus određuju se sljedećim metodama. Studija o odsutnosti ili prisutnosti salmonele provodi se u skladu s važećim "Uputama o postupku istraživanja, snimanja i provođenja laboratorijskih ispitivanja u ustanovama sanitarne i epidemiološke službe u slučaju trovanja hranom", N 1135-73.
Sadržaj ili odsutnost gore navedenih mikroorganizama u određenoj masi ispitivanog proizvoda mora biti u skladu sa standardima navedenim u „Privremenim smjernicama o mikrobiološkim standardima za niz posebno kvarljivih prehrambenih proizvoda i metodama za njihovo istraživanje”, N 2510-81. . U prisutnosti GOST-a za metode bakteriološka analiza(na primjer, GOST 9958-81 „Kobasičarski proizvodi i mesni proizvodi”), analiza se provodi u skladu s GOST-om, a za procjenu kvalitete proizvoda koriste se „Privremene upute”, N 2510-81.
U onim slučajevima kada se, prema GOST-u, za analizu koristi uzorak proizvoda koji prelazi standard (na primjer, u GOST 9958-81, bakterije skupine Escherichia coli u braun su određene u 1 g, au "Privremene upute", N 2510-81, standard za bijelo smeđe I c i sivo II c - odsutnost CGB u 0,5 g), zatim se donosi zaključak o sukladnosti kvalitete proizvoda u pogledu mikrobioloških pokazatelja, ako je CGB ne nalazi se u 1 g proizvoda.
Ako se BGKP nađe u 1 g, onda SES bakteriolog ima pravo inokulirati uzorak mase 0,5 g.
Pri izradi GOST-ova za ugostiteljske proizvode koji nisu gosti i reviziji trenutne regulatorne i tehničke dokumentacije, potrebno je voditi se metodama navedenim u ovim " Smjernice».
4.1. Priprema uzoraka hrane za bakteriološku pretragu.
Prehrambeni proizvodi se klasificiraju prema fizička svojstva u guste i tekuće, stoga bi metode njihove obrade prije studije trebale biti različite. Prije ispitivanja uzorka prvo se priprema uzorak koji treba karakterizirati cijeli dostavljeni uzorak. Uzorci proizvoda uzimaju se u uvjetima sterilne kutije s različitih mjesta uzorka, s površine i iz dubine.
Priprema uzorka prehrambenih proizvoda za koje postoji GOST za metode istraživanja provodi se u skladu sa zahtjevima potonjeg.
Za proizvode koji nemaju GOST za metode istraživanja (druga jela, prilozi, žitarice, vinaigrettes), uzorak se uzima u količini od 15 g na tehničkoj ljestvici klase 1 iz prosječnog uzorka.
Dio gustih produkata usitnite u sterilnom porculanskom tarioniku s pijeskom ili homogenizirajte u mikromlincu za tkivo uz postupno dodavanje 135 ml 0,1% otopine peptona u vodi ili izotoničnoj otopini natrijeva klorida i ostavite na sobnoj temperaturi 15 minuta. Zatim se za usjeve suspenzija uzima sterilnom pipetom sa širokim krajem. Pretpostavlja se da 1 ml pripremljene suspenzije sadrži 0,1 g početnog produkta.
Proizvodi tekuće konzistencije - mlijeko, kompoti, pića proizvedena u javnim ugostiteljskim objektima, siju se bez prethodne obrade; kiseli prehrambeni proizvodi (pH 4,0 - 6,0) prije ispitivanja neutraliziraju se sterilnom 10% otopinom natrijevog bikarbonata do blago alkalne reakcije (pH 7,2 - 7,4). Reakcija medija provjerava se pH metrom ili univerzalnim indikatorskim papirom.
Za istraživanje na salmonelu od prosječnog uzorka uzima se poseban uzorak težine 25 g.
4.2. Priprema razrjeđenja hrane za sjetvu.
Za prehrambene proizvode tekuće i polutekuće konzistencije koji ne zahtijevaju prethodno mljevenje i mljevenje, razrjeđenja se pripremaju na sljedeći način:
Uzmite nekoliko epruveta (obično ne više od 5), svaka epruveta treba sadržavati 9,0 ml sterilne 0,1% otopine peptona ili izotonične otopine natrijevog klorida. U prvu epruvetu sterilnom graduiranom pipetom doda se 1,0 ml ispitivanog proizvoda, zatim se nakon vrlo temeljitog miješanja sadržaj 1. epruvete u količini od 1 ml prenese u sljedeću epruvetu s novom sterilnom pipetom. pipetom, bez dodirivanja površine tekućine u ovoj epruveti, itd.
Kao rezultat toga, ispitni proizvod se razrijedi 10, 100, 1000 ili više puta u skladu s brojem uzetih epruveta. 1 ml suspenzije u prvoj epruveti sadrži 0,1 g (ml) proizvoda (1. razrjeđenje), u drugoj epruveti - 0,01 g (ml) proizvoda (2. razrjeđenje) i tako dalje.
U istraživanju prehrambenih proizvoda guste konzistencije, 10% suspenzija dobivena nakon strojna obrada proizvod u tarioniku ili homogenizatoru kako je gore opisano (odjeljak 4.1).
4.3. Metoda za određivanje količine mezofilnih aerobnih i fakultativno anaerobnih mikroorganizama u 1 g (ml) proizvoda (Total microbial number – TMC) – „MAFAnM“.
Metoda se temelji na sposobnosti mezofilnih aeroba i fakultativnih anaeroba da rastu na hranjivim podlogama određenog sastava pri temperaturi od 30°C. C uz stvaranje kolonija, vidljivo pri povećanju od 2 puta.
Za određivanje količine mezofilnih bakterija treba odabrati razrjeđenja, kod inokulacije na čašice raste najmanje 30 i ne više od 300 kolonija.
Kultura se radi od svakog uzorka duboka metoda na 2 paralelne Petrijeve zdjelice iz 2 - 3 uzastopna razrjeđenja u količini od 1,0 ml, koristeći 2% agar pripremljen od suhog hranjivog agara. Pouzdanije je i lakše kontrolirati temperaturu ako se agar u malim obrocima ulijeva u epruvete (12-15 ml). Agar u epruvetama brže se topi i ravnomjernije hladi na ispravnu temperaturu. Čaše se pune rastalinom i ohlade na 45 stupnjeva. S agarom odmah nakon unošenja materijala. Inače se može uočiti neravnomjerna raspodjela kolonija u obliku zasebnih nakupina u debljini agara; za ravnomjerniju raspodjelu inokuluma, dodatno se sadržaj čašice miješa rotacijskim pokretima.
Nakon što se agar skrutne, pločice s kulturama stavljaju se naopako u termostat, inkubiraju prema preporukama FAO/WHO na 30°C. C unutar 72 sata; ako je potrebno, preliminarno obračunavanje se provodi nakon 48 sati. Broj kolonija se broji na svakoj od nasađenih čašica. Brojanje kolonija na pločicama provodi se pomoću brojača bakterijskih kolonija ili povećala. Radi bolje vidljivosti kolonije se broje na tamnoj pozadini (tamni papir se stavlja ispod čašice), čašice se stavljaju naopako. Svaka je kolonija označena na dnu posude tintom ili tintom.
Prilikom brojanja pridržavaju se sljedećih pravila:
a) ako je na posudi izrastao mali broj kolonija, otprilike 100, prebrojite sve kolonije;
b) ako su kolonije ravnomjerno raspoređene i njihov broj se mjeri s nekoliko stotina (200 - 300 kolonija), dopušteno je brojanje kolonija na najmanje 1/3 površine čaše. U tim se slučajevima dno posude olovkom podijeli u 6 sektora i u 3 sektora se broje kolonije. Zatim se ponovno izračunavaju za cijelo područje šalice: izračunajte prosječni broj kolonija po površini jednog sektora i pomnožite dobiveni broj kolonija po sektoru sa 6;
c) ako na zdjelici raste više od 300 kolonija, one se raspoređuju
ravnomjerno i nije moguće ponoviti analizu, tada,
korištenjem uređaja za brojanje bakterijskih kolonija, broji se 10 polja
pogled površine 1 sq. vidjeti na različitim mjestima čaše. Primljeno
Brojevi se zbrajaju i uzima se aritmetička sredina. Izračunati
broj kolonija na cijeloj ploči, rezultirajući prosjek
pomnožite s površinom šalice (pi R). Obično je promjer čaše 8,5
- 10 cm, pi = 3,14. Zamjenom podataka u formulu, dobivamo
promjer šalice jednak 10 cm, površina šalice 78,5 sq. vidjeti na
u nedostatku uređaja za brojanje bakterijskih kolonija, možete koristiti
obični milimetarski papir, u kojem je izrezan "prozor" s površinom od
1 kvadratni vidi Brojanje kolonija proizvedeno povećalom, kao gore.
Primjer. Ako je prosječan broj kolonija po 1 m2. cm je 18, promjer čašice je 10 cm, tada je broj kolonija u cijeloj površini čašice 18 x 78,5 = 1413, zaokruženo u odgovoru označava 1400.
Broj kolonija izraslih na ploči trebao bi odražavati broj živih mikroorganizama sadržanih u inokuliranom volumenu ispitnog materijala. Budući da se potonji obično inokulira u razrijeđenom obliku, broj kolonija izraslih na zdjelici množi se uzetim stupnjem razrjeđenja, izračunava se aritmetička sredina i broj mezofilnih aerobnih i fakultativno anaerobnih mikroorganizama po 1 g (ml) proizvod je uspostavljen.
Pri utvrđivanju broja mezofilnih bakterija ne mogu se koristiti sve posude za izračunavanje aritmetičke sredine:
a) nemoguće je koristiti usjeve za izračun aritmetičke sredine ako je broj izraslih kolonija na pločicama manji od 30. U tom slučaju pokazatelji kontaminacije dobiveni brojanjem kolonija na samo jednoj ili dvije pločice, broj kolonija na kojima je više od 30, unose se u protokol istraživanja manje od 30 kolonija na inokuliranim pločicama u rezultatima analize preporučuje se sljedeća formulacija: „Rast pojedinačnih kolonija tijekom inokulacije (navesti količinu inokuliranog proizvoda)”;
b) usjevi se ne koriste za izračun aritmetičke sredine na onim čašama na čijoj se površini uočava puzajući rast mikroorganizama koji stvaraju spore na površini većoj od 1/2 površine, potonji mogu prikriti rast drugih bakterija . Postoje slučajevi kada se rast spornih mikroorganizama dobije na pločicama iz svih razrjeđenja te je brojanje izoliranih kolonija praktički nemoguće. U tim slučajevima, protokol studije trebao bi naznačiti: "Rast mikroorganizama koji stvaraju spore."
Primjer izračuna. Ako je na Petrijevim zdjelicama, pri inokulaciji 0,1 g proizvoda, raslo prosječno 135 kolonija, a kod inokulacije 2. razrjeđenja (0,01 g proizvoda) - 9 kolonija, tada rezultati studije uzimaju u obzir dobivene digitalne podatke kod inokulacije 1. razrjeđenja, tj. broj mikroorganizama 135 x 10 = 1350 u 1 g proizvoda.
Za dobivanje točnijih podataka o broju mezofilnih bakterija preporučljivo je usporediti rezultate brojanja kolonija dobivene na pločicama s inokulacijama materijala iz serijskih razrjeđenja. Broj izbrojanih kolonija trebao bi približno odgovarati višestrukosti uzetih razrjeđenja. Ako se broj kolonija na pločicama s inokulacijama iz naknadnih razrjeđenja (1:10, 1:100) gotovo podudara ili malo razlikuje, to ukazuje na nedovoljno miješanje inokuluma tijekom pripreme razrjeđenja i prije inokulacije.
4.4. Metoda za određivanje broja i titra bakterija skupine Escherichia coli.
Usklađivanje pokazatelja "bakterija skupine Escherichia coli" s prihvaćenom međunarodnom nomenklaturom (Coliformes - FAO / WHO i CMEA), kao i s važećim GOST 2874-82 ("Voda za piće") u ovim "Smjernicama" za bakterije skupine Escherichia coli gram-negativne šipke koje ne stvaraju spore i fermentiraju laktozu uz stvaranje kiseline i plina na temperaturi od 36 stupnjeva. C +/- 1 stupanj. C.
Ako je potrebno, provode se daljnja istraživanja s identifikacijom na E. coli.
U slučajevima kada postoji standard za proizvod - odsutnost bakterija iz skupine Escherichia coli u određenoj masi proizvoda (alternativni pokazatelj), tada se rezultat bilježi u skladu s količinom proizvoda podvrgnutog mikrobiološkoj analizi. Na primjer, "bakterije skupine Escherichia coli su odsutne u 1 g."
Gdje proizvod mora sadržavati relativno
mliječni proizvodi - svježi sir, dječja dijetalna kisela pavlaka itd.),
određivanje BGKP provodi se metodom najvjerojatnijeg broja (MPN).
U slučajevima kada proizvod ima važeći GOST, koji predviđa standard za koli-titar, ili je potrebno utvrditi značajan stupanj kontaminacije proizvoda BGKP-om, određuje se njihov koli-titar.
4.4.1. Metoda sjetve proizvoda s alternativnom definicijom BGKP.
Za sjetvu se koristi količina proizvoda u kojoj odgovarajući NTD predviđa odsutnost BGKP. U ovom slučaju, proizvodi tekuće konzistencije (pića, kiseljaci, kompoti) inokuliraju se izravno u Kesslerov medij s laktozom (s plovkom) ili u KODA medij, poštujući omjer proizvoda i medija 1:10. Proizvodi guste konzistencije pripremaju se za sjetvu u skladu s točkom 4.1. Usjevi se stavljaju u termostat na temperaturu od 37 stupnjeva. C tijekom 24 sata. U nedostatku znakova rasta - stvaranje plina ili promjena boje medija - daju zaključak o sukladnosti ispitivanog proizvoda sa standardom (na primjer, nema BGKP-a u 1 g). Ako postoje znakovi rasta na mediju KODA, oni daju zaključak o neusklađenosti proizvoda sa standardom za BGKP. Ukoliko postoje znakovi rasta na Kesslerovoj podlozi s laktozom, potrebno je inokulirati iz plinski pozitivnih epruveta na pločice s Endo podlogom kako bi se mogao donijeti konačan zaključak o prisutnosti BGCP u proizvodu. Šalice se stavljaju u termostat s temperaturom od 37 stupnjeva. C na 18 - 20 sati. Gledaju se usjevi. Brisevi se pripremaju iz kolonija sumnjivih ili tipičnih za CGB, boje se po Gramu i mikroskopiraju. Otkrivanje gram-negativnih štapića ukazuje na prisutnost CGB-a.
4.4.2. Određivanje broja bakterija skupine Escherichia coli metodom najvjerojatnijeg broja – MPN (Coliformes – FAO/WHO i CMEA).
Skupina koliformnih bakterija uključuje sve aerobne i fakultativno anaerobne gram-negativne štapiće bez spora koje fermentiraju laktozu uz stvaranje kiseline i plina 24-48 sati na 36 stupnjeva. C +/- 1 stupanj. C povezan s E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella i Seratia. Zbog činjenice da je u stavku 4.1 ovih "Smjernica" uobičajeno odrediti BGKP fermentacijom laktoze na 36 stupnjeva. C +/- 1 stupanj. C u roku od 24 - 48 sati, tada su skupine mikroorganizama koje se odnose na "koliformne bakterije" i CGB, u ovim "Smjernicama" najbliže moguće i suštinski identične.
Stoga metoda za određivanje NP-ova za koliformne bakterije također odražava određivanje najvjerojatnijeg broja CGB-a u ispitnom volumenu proizvoda.
4.4.2.1. Napredak istraživanja.
Homogenat pripremljen u skladu s klauzulom 4.1 ili tekući proizvod razrijeđen u omjeru 1:10 pipetira se u količini od 1,0 ml i prenese u epruvetu koja sadrži 9 ml 0,1% peptonske vode ili izotonične otopine natrijevog klorida, pažljivo se promiješa, skupi i ispuhujući iz pipete 10 puta, dobivajući tako razrjeđenje proizvoda 1:100. Zatim se pripremaju razrjeđenja 1:1000, pri čemu se svaki put sterilnom pipetom prenosi 1 ml pripremljenog razrjeđenja u sljedeću epruvetu s 9 ml 0,1% peptonske vode. Lagano protresite sva razrjeđenja.
Dodajte 1 ml razrjeđenja produkta 1:10 u 3 epruvete s 10 ml KODA medija. Na isti način se inokuliraju dva uzastopna razrjeđenja 1:100 i 1:1000, svaki put koristeći čistu sterilnu pipetu za ove svrhe.
Usjevi se inkubiraju na 36 stupnjeva. C +/- 1 stupanj. C unutar 24 sata.
Zabilježite sve epruvete koje pokazuju stvaranje plina ili promjenu boje medija nakon 24 sata. Epruvete bez znakova rasta se inkubiraju još 24 sata, a zatim se bilježe one epruvete sa znakovima rasta. Zatim se provodi test kojim se potvrđuje prisutnost CGB-a u ispitivanom proizvodu, za što se jedna potpuna petlja prenosi iz svake pozitivne epruvete s medijem KODA u odvojene epruvete s bujonom žučne laktoze koji sadrži briljantno zeleno (str. 6.6) - medij LB, te se epruvete inkubiraju na 37 stupnjeva. C unutar 24 - 48 sati. Prema stvaranju plina u plovcima bilježi se broj pozitivnih epruveta koje potvrđuju prisutnost BGKP.
4.4.2.2. Izračun najvjerojatnijeg broja (MPN) BGKP-a.
Najvjerojatniji broj BGKP izračunava se ovisno o broju epruveta s pozitivnim testom na stvaranje plina u WLB prema tablici 4.4.2.3. Na primjer, pozitivno stvaranje plina zabilježeno je u 3 epruvete s kulturom razrjeđenja 1:10, u 1 epruveti s kulturom razrjeđenja 1:100 i 0 epruveta s razrjeđenjem 1:1000. Tablica pokazuje da je MPN za ovu kombinaciju pozitivnih reakcija 43 bakterije po 1 g proizvoda. U zaključku navode: "1 g ili 1 ml proizvoda sadrži 43 BGKP."
TABLICA HF PRETVORBE I GRANICE S VJEROJATNOŠĆU 95%.
Recite mi trenutnu naredbu o standardima osoblja za kuhinjsko osoblje, druge radnike u zdravstvenim ustanovama (bolnicama) Moskovske regije. Naredba broj 900 od 26.09.1978 ne vrijedi, kojim redoslijedom izvršiti izračun?
Odgovor
Odgovor na pitanje:
Trenutno ne postoji aktualna naredba kojom bi se propisivali kadrovski normativi za kuhinjsko osoblje, ostale radnike u zdravstvenim ustanovama (bolnici).
Vrijedi samo:
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 18.06.1981 br. 664 o standardima osoblja za radnike u kuhinjama i kantinama u medicinskim ustanovama http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
Standardi osoblja i model osoblja bolnica, poliklinika, ustanova za zaštitu majčinstva i djetinjstva (odobren Nalogom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. prosinca 1955. N 282-m).
Osim toga, treba napomenuti da takvi standardi nisu obvezni. Ali kadroviranje, u pravilu, dogovoren je s osnivačem, tako da morate koordinirati ovo pitanje s njim.
U skladu sa stavkom 4. dijela 3. članka 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", preporučeni standardi osoblja medicinske organizacije, njegov strukturne podjele uključeni su u postupke pružanja zdravstvene zaštite koji se izrađuju za njezine pojedine vrste, profile, bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja).
Potrebno je voditi se postupcima za pružanje medicinske skrbi koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije u skladu s člankom 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".
No, to se odnosi na radnike uključene u pružanje medicinske skrbi.
Pojedinosti u materijalima osoblja sustava:
1. Odgovor: Kako odrediti broj zaposlenih u organizaciji ili jedinici
N.Z. Kovyazin
Broj zaposlenih u organizaciji ili zasebnoj jedinici utvrđuje njezin čelnik u skladu s ustrojem organizacije, njezinim funkcijama i razinama upravljanja.
Po opće pravilo poslodavci slobodno utvrđuju kako kadrovsku popunjenost po radnim mjestima i zvanjima, tako i broj zaposlenika koji obavljaju pojedinu radnu funkciju.
Istovremeno, za određene vrste djelatnosti, kao i ustanova i organizacija, postoje zakonom utvrđeni standardi broja koji su obvezni za izvršenje. U većoj mjeri, ovo se tiče javne institucije i odjela. Tako, na primjer, strukturu i osoblje središnjeg ureda saveznog izvršnog tijela odobrava njegov čelnik u granicama fonda plaća i broja koji utvrđuje predsjednik ili Vlada Ruske Federacije, uzimajući u obzir registar pozicija i drugih akata koji određuju standardni broj relevantnih jedinica (točka 1.5 rezolucije Vlade Ruske Federacije od 28. srpnja 2005. br. 452). Drugi primjer je postupak formiranja strukture i osoblja Središnjeg ureda Rospotrebnadzora (Naredba Rospotrebnadzora od 9. studenog 2005. br. 768).
U isto vrijeme, postoji niz zakonskih akata koji određuju broj zaposlenih, a koji su savjetodavne prirode. Osobito su predviđene takve preporuke proračunske organizacije. U ovom dokumentu izračun kadrovske popunjenosti temelji se na normativu rada, na temelju kojeg se izračunava potreban broj djelatnika za obavljanje određene radne funkcije.
Broj zaposlenih na temelju standarda rada može se odrediti po formuli:
Normativni fond radnog vremena jednog zaposlenika godišnje uvjetno se uzima od 2000 sati.
Osim same metodologije, Preporuke sadrže popis međusektorskih standarda rada koji se mogu koristiti pri određivanju broja zaposlenih, kako proračunskih tako i komercijalne organizacije(Prilog 1 Preporukama). Slični standardi odobreni su posebno za zaposlenike:
pravna služba (Uredba Državnog odbora za rad SSSR-a, Ministarstva pravosuđa SSSR-a, Tajništva Svesaveznog središnjeg vijeća sindikata od 10. srpnja 1990. br. 273/K-14-440/11-41);
računovodstvo i financijske usluge(Rezolucija Ministarstva rada Rusije od 26. rujna 1995. br. 56);
S poštovanjem i željama za ugodan rad, Ekaterina Zaitseva,
Osoblje za ekspertne sustave
Za organizaciju i formiranje strukture i osoblja središnjih okružnih bolnica primjenjuje se naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26.09. 1978 br. 900 „Standardi osoblja za medicinsko osoblje i kuhinjske radnike u središnjim i okružnim bolnicama u ruralnim područjima, središnjim okružnim poliklinikama u ruralnim područjima, gradskim bolnicama i poliklinikama (ambulantama) gradova i naselja gradskog tipa (radna, odmarališna i gradska). ) s populacijom do 25 br. ljudski".
Struktura središnjih okružnih bolnica uključuje (shema 4).
Raspored osoblja središnje okružne bolnice formiran je u skladu s oblicima i načelima koje smo obradili u odjeljku o formiranju rasporeda osoblja ruralne okružne bolnice ( naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 16 od 18. siječnja 1996. "O uvođenju oblika kadrovskog popunjavanja zdravstvenih ustanova").
Funkcije središnje okružne bolnice, s jedne strane, osiguravaju specifičnost svake strukturne jedinice, s druge strane, njihov organski odnos kako bi stanovništvu pružili kvalificiranu specijaliziranu javnu medicinsku skrb za stanovništvo cijelog ruralnog područja.
Poliklinika CRH obavlja:
Pružanje kvalificirane ambulantne skrbi pridruženom stanovništvu okruga i okružnog središta;
Organizacijsko-metodološko vođenje i kontrola nad radom ambulanti okruga (poliklinička medicinska skrb na razini okružnih i okružnih bolnica, ambulante, FAP-ovi i domovi zdravlja);
Planiranje i provođenje aktivnosti usmjerenih na sprječavanje i smanjenje morbiditeta, privremene nesposobnosti i invaliditeta;
Pravodobno i široko uvođenje u praksu svih ambulanti novih metoda prevencije, dijagnostike, liječenja te medicinske i socijalne rehabilitacije.
Kako bi se osigurali postavljeni zadaci, pri izračunu tablice osoblja primjenjuju se standardi odobreni naredbama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, koji određuju broj određenog radnog mjesta liječnika specijalista na 10 000 stanovnika (tablica 4).
Raspored osoblja Središnje okružne bolnice može uključivati radna mjesta različitih stručnjaka: ftizijatara, neuropatologa, dermatologa i venereologa itd. Potreba za određenim specijalistom određuje se na temelju stopa morbiditeta (općeg i primarnog), njegove strukture, mortaliteta, itd.
| Naziv medicinskog položaja | Broj radnih mjesta na 1000 stanovnika | |||||
| živjeti u mjesto | Živjeti u dodijeljenom području | Živjeti na ostatku teritorija | ||||
| Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | |
| Liječnik opće prakse | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| Terapeut | - | - | - | - | 0,3 | - |
| Okružni pedijatar | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| Pedijatar | - | - | - | - | - | 0,02 |
| Kirurg, urolog (ukupno) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| itd. |
Tablica 4
Trenutačno, u vezi s Uredbom koju je odobrila Vlada Ruske Federacije "Program državnih jamstava za pružanje medicinske skrbi građanima Ruske Federacije, besplatne medicinske skrbi stanovništvu" od 24. srpnja 2001. br. 550, izračun broja radnih mjesta medicinskog osoblja provodi se na temelju standarda za obujam medicinske skrbi na 1000 stanovnika i vremenskih ograničenja za jedan posjet. Ovaj pristup pomaže na diferenciran način, uzimajući u obzir naredbu Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 900 od 26. rujna. 1978. za utvrđivanje utvrđene potrebe za brojem stalnih radnih mjesta liječnika kardiologa, urologa i dr. To je zbog činjenice da standardi broja posjeta na 1000 stanovnika za republičke (regionalne), gradske i okružne zdravstvene ustanove imaju različite standarde.
Struktura organizacijsko-metodološkog odjela (kabineta) uključuje takve službe kao što su ekonomske, kadrovske i statističke. Jer samo uz jedinstvo gore navedenih strukturnih podjela moguće je osigurati izradu planova uzimajući u obzir potrebne pokazatelje zdravstvenog stanja stanovništva i aktivnosti mreže zdravstvenih ustanova teritorija.
Kako bi se ojačali organizacijski i metodološki uredi središnjih okružnih bolnica u ruralnim područjima, pored standarda predviđenih za ove urede u tablici stavka 97. Dodatka 1 naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. N 900, utvrđuju se sljedeći položaji.
U skladu s pod. "h" str. 37 odjeljak. X Jedinstvenih preporuka (odobrenih odlukom ruske tripartitne komisije od 25. prosinca 2015., protokol br. 12), formiranje tablica osoblja mora se provesti uzimajući u obzir Nomenklaturu radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika, odobreno. naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. broj 1183n.
U odnosu na kadrovske standarde organizacijskih i metodoloških odjela medicinskih organizacija, u sovjetsko doba razvijene su sljedeće naredbe:
↯ Više članaka u časopisu
1. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 06.06.1979 br. 600.
2. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 26. rujna 1978. br. 900.
3. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 31. svibnja 1979. br. 560.
Ovi dokumenti nisu službeno poništeni od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i savjetodavne su prirode (Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 31. kolovoza 1989. br. 504).
S tim u vezi, oni se mogu koristiti kao osnova za razvoj sustava oporezivanja rada uspostavljenih u medicinske organizacije. Pri primjeni ovih dokumenata treba imati na umu da nazivi radnih mjesta medicinskog i drugog osoblja zdravstvenih ustanova moraju biti u skladu s Nomenklaturom radnih mjesta medicinskih i farmaceutskih radnika (odobrena naredbom Ministarstva zdravstva RH). Ruska Federacija od 20. prosinca 2012. br. 1183n).
Prema Programu postupnog unaprjeđenja sustava nagrađivanja u državnim (općinskim) ustanovama za 2012. - 2018., kadrovsko popunjavanje institucija trebalo bi se provoditi sustavima raspodjele rada, uzimajući u obzir potrebu za kvalitetnim pružanjem državne (općinske) usluge (naredba Vlade Ruske Federacije od 26. studenog 2012. br. 2190 -R).
Sukladno Zakonu o radu Ruske Federacije, sustave normiranja rada utvrđuje poslodavac, uzimajući u obzir mišljenje predstavničkog tijela zaposlenika, ili se utvrđuju kolektivnim ugovorom.
Stoga bi broj osoblja, uzimajući u obzir standarde rada, trebao osigurati potrebu za javne službe, naime, količine medicinske skrbi uključene u Program državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima za 2016. (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. prosinca 2015. br. 1382).
U skladu sa stavkom 8. Smjernica za razvoj sustava racioniranja rada u državnim (općinskim) institucijama (odobrenih naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. rujna 2013. br. 504), pri određivanju radnih standarda potrebno je voditi se standardnim radnim standardima koje su odobrile savezne izvršne vlasti u skladu s Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. studenog 2002. br. 804.
Trenutačno je Ministarstvo zdravstva Rusije razvilo standardne industrijske standarde za obavljanje poslova povezanih s posjetom jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku opće prakse, liječniku opće prakse (obiteljski doktor), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog (Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 02.06.2015 br. 290n).
Međutim, dok se ne izrade standardi rada za sve zdravstvene radnike, ustanove mogu samostalno izraditi odgovarajuće standarde rada, uvažavajući preporuke organizacije koja obavlja poslove i ovlasti osnivača ili uz uključivanje odgovarajućih stručnjaka na propisani način ( klauzula 16. Smjernica, odobrena naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. rujna 2013. br. 504).
Prethodno je izračun broja medicinskog osoblja proveden u skladu s metodološke preporuke o regulaciji rada medicinskog osoblja (odobreno pismom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 02.10.1987. br. 02-14 / 82-14), gdje se možete upoznati s detaljnom metodologijom izračuna.
