Eriarstiabi osutamise standardid. Lastele arstiabi osutamise kliinilised juhised. Rakendus. Hüpertensiooni kiirabi standard

Alles paar nädalat tagasi teaduskond Meditsiiniseadus tutvustas lugejaid ja tellijaid äsja kasutusele võetud standardite nimekirjaga arstiabi märkuses „Tervishoiuministeerium kinnitas uued psühhoaktiivsete ainete kasutamise arstiabi standardid“ (väljaanne 13.07.2016). Ja siin taas "vabastas" Venemaa tervishoiuministeerium mitmeid teisi arstiabi standardeid, mis reguleerivad üliraskete haiguste arstiabi osutamise eeskirju.

Nii kinnitati 2016. aasta juulis järgmised 20 uut kiirabi standardit. Pange tähele, et mitte kõik need standardid pole omataolised. Nii et varem on mõne haiguse puhul juba vastu võetud standardid, mis on muutunud kehtetuks pärast uute arstiabi standardite vastuvõtmist.

Nii võeti juulis 2016 vastu järgmised arstiabi standardid, mille ulatus oli varem reguleeritud:

• Bradükardia erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 05. juuli 2016 korraldusega nr 453n) - jõustub 02. augustil 2016. Sellest hetkest kaotas kehtivuse Venemaa tervishoiuministeeriumi 07.07.2013 korraldusega nr 359n kinnitatud bradüarütmiate erakorralise arstiabi standard.
• Südame äkksurma erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 454n) - jõustub 29. juulil 2016. Sellest hetkest kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1113n kinnitatud südame äkksurma erakorralise arstiabi standard.
• Kardiogeense šoki erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 05. juuli 2016 korraldusega nr 455n) - jõustub 31. juulil 2016. Sellest hetkest alates kaotas kehtivuse Venemaa tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1432n kinnitatud kardiogeense šoki vältimatu arstiabi standard.
• Ägeda koronaarsündroomi erakorralise arstiabi standard ilma ST-segmendi elevatsioonita (kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 05. juuli 2016 korraldusega nr 456n) - jõustub 30. juulil 2016. Alates sellest kuupäevast muutus kehtetuks Venemaa tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1387n kinnitatud ägeda koronaarsündroomi vältimatu arstiabi standard ilma ST-tõusuta.
• Ägeda transmuraalse müokardiinfarkti erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 5. juulist 2016 nr 457n) - jõustub 06. augustil 2016. Sellest hetkest alates muutus kehtetuks Venemaa tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1383n kinnitatud ST-segmendi tõusuga ägeda koronaarsündroomi kiirabi standard.
• Erakorralise arstiabi standard ägeda hingamispuudulikkuse korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.07.2016 nr 458n) - jõustub 06. augustil 2016. Samast kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1080n kinnitatud ägeda hingamispuudulikkuse kiirabi standard.
• Kopsupõletiku erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 459n) – jõustub 29. juulil 2016. Sellest kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1437n kinnitatud kopsupõletiku kiirabi standard.
• Südamepuudulikkuse vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.07.2016 nr 460n) - jõustub 20. juulil 2016. aastal. Sellest hetkest kaotas Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1283n kinnitatud südamepuudulikkuse vältimatu arstiabi standard kehtetuks.
• Erakorralise arstiabi standard minestamise (sünkoobi) ja kollapsi korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.07.2016 nr 461n) - jõustub 05. augustil 2016. Sellest kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1398n kinnitatud minestamise vältimatu arstiabi standard.
• Tahhükardia ja tahhüarütmiate erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 464n) - jõustub 05. augustil 2016. Samast kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1284n kinnitatud tahhüarütmiate vältimatu arstiabi standard.
• Erakorralise arstiabi standard ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 466n) - jõustub 29. juulil 2016. Alates sellest kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1282n kinnitatud insuldi vältimatu arstiabi standard.
• Erakorralise arstiabi standard krampide, epilepsia, epilepsiaseisundi korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 07.05.2016 nr 468n) - jõustub 29.07.2016. alates sellest kuupäevast on ta kaotanud Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1082n kinnitatud krampide vältimatu arstiabi standardi.
• Erakorralise arstiabi standard astmaatilise seisundi korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.07.2016 nr 469n) – jõustub 31. juulil 2016. Sellest hetkest alates kehtib astmaatilise seisundi vältimatu arstiabi standard , mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 12.20.2012 korraldusega nr 1087n, on kaotanud kehtivuse.
• Hüpertensiooni erakorralise arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 07.05.2016 nr 470n) - jõustub 31. juulil 2016. aastal. Sellest kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1513n kinnitatud kõrge vererõhuga seotud haiguste vältimatu arstiabi standard.
• Unisuse, stuupori, täpsustamata kooma vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.07.2016 nr 471n) - jõustub 29. juulil 2016. Sellest kuupäevast kaotas kehtivuse Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1431n kinnitatud täpsustamata kooma vältimatu arstiabi standard.

Järgmised standardid on põhimõtteliselt uued:

• Meningiidi vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 5. juulist 2016 nr 462n) - jõustub 29. juulil 2016.
• Ägeda peavalu vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 5. juulist 2016 nr 463n) - jõustub 31. juulil 2016.
• Erakorralise arstiabi standard raske müasteenia korral (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 465n) - jõustub 05. augustil 2016.
• Ülemiste hingamisteede verejooksu (kopsuverejooksu) vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. juuli 2016. aasta korraldusega nr 467n) - jõustub 31. juulil 2016.
• Põletikulise polüneuropaatia vältimatu arstiabi standard (kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 05. juuli 2016 korraldusega nr 472n) - jõustub 06. augustil 2016.

Arstiõigusteaduskond tuletab meelde, et arstiabi standardid töötatakse välja vastavalt meditsiiniteenuste nomenklatuurile ja sisaldavad osutamise sageduse ja kasutamise sageduse keskmisi näitajaid:

• meditsiiniteenused;
• territooriumil registreeritud Venemaa Föderatsioon ravimid (keskmiste annuste näiduga) vastavalt ravimi kasutusjuhendile ja farmakoterapeutilisele rühmale vastavalt anatoomilis-terapeutiliseks-keemilisele klassifikatsioonile. Maailmaorganisatsioon tervishoid;
• inimkehasse siirdatud meditsiiniseadmed;
• vere komponendid;
• ravitoitmise liigid, sealhulgas spetsiaalsed ravitoitmise tooted;
• muul juhul haiguse (seisundi) tunnuste alusel.

Samal ajal erinevad kõik arstiabi standardid üksteisest ja peegeldavad konkreetse haiguse eripära.

Ülaltoodud standardite täpsema sisuga saate tutvuda arstiõigusteaduskonna veebisaidi jaotises "".

Artikkel 37 föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, nr 48, artikkel 6724; 2015, nr 10, artikkel 1425 ) Ma tellin:

1. Kinnitada hüpertensiooni vältimatu arstiabi standard vastavalt.

2. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldus nr 1513n „Kõrge vererõhuga kaasnevate haiguste vältimatu arstiabi standardi kinnitamine” (registreeritud justiitsministeeriumi poolt). Venemaa Föderatsioon 27. veebruaril 2013, registreerimisnumber 27355).

Standard
esmaabi hüpertensiooni korral

1. Meditsiiniteenused haiguse, seisundi diagnoosimiseks

2. Meditsiiniteenused haiguse, seisundi ja ravi kontrollimiseks

3. Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud meditsiiniliste ravimite loetelu, märkides keskmised päeva- ja raviannused

*(1) – Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator, X redaktsioon

*(2) - ravistandardis sisalduvate meditsiiniteenuste osutamise või meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimite (meditsiiniseadmete) väljakirjutamise tõenäosus, mis võib olla vahemikus 0 kuni 1, kus 1 tähendab, et see sündmus viiakse läbi 100 võrra % patsientidest, kes vastavad sellele mudelile ja arvud alla 1 – asjakohaste meditsiiniliste näidustustega ravistandardis näidatud patsientide protsent.

*(3) - ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik või keemiline nimetus ja nende puudumisel - ravimi kaubanimi

*(4) – keskmine päevane annus

*(5) - keskmine kuuri annus

Märkused:

1. Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud meditsiinilised ravimid määratakse vastavalt meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi ja farmakoterapeutilise rühma kasutusjuhendile vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud anatoomilis-terapeutilis-keemilisele klassifikatsioonile. , samuti võttes arvesse ravimi manustamis- ja kasutusviisi.

2. Arstiabi standardisse mittekuuluvate meditsiiniliste ravimite, meditsiiniseadmete ja spetsiaalsete tervisetoidukaupade väljakirjutamine ja kasutamine on lubatud, kui on meditsiinilised näidustused(tervislikel põhjustel talumatus) arstliku komisjoni otsusega (21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikli 37 5. osa "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (Kogutud) Vene Föderatsiooni õigusaktid, 2011, nr 48, 6724; 2015, nr 10, artikkel 1425)).

Dokumendi ülevaade

Kinnitatud on uus arstiabi standard, mis määratleb põhinõuded hüpertensiooniga patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Standardit soovitatakse kasutada erakorralise arstiabi (sh eriarstiabi) osutamisel.

Erakorralise arstiabi standard kõrgvererõhutõvega haiguste puhul enam ei kehti.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIMINISTEERIUM

TELLIMINE

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklile 37 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, artikkel 6724; 2015, N 10, artikkel 1425)

Ma tellin:

1. Kinnitada hüpertensiooni vältimatu arstiabi standard vastavalt lisale.

2. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. aasta korraldus N 1513n "Kõrge vererõhuga seotud haiguste vältimatu arstiabi standardi kinnitamise kohta" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis Föderatsioon 27. veebruaril 2013, registreerimisnumber N 27355).

minister
V.I. Skvortsova

Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon

registreerimisnumber N 42897

Rakendus. Hüpertensiooni kiirabi standard

Rakendus
tellima
terviseministeerium
Venemaa Föderatsioon
5. juulil 2016 N 470n

Korrus:ükskõik milline

Faas:äge seisund

Etapp:ükskõik milline

Tüsistused: sõltumata tüsistustest

Arstiabi liik: kiirabi, sh erikiirabi, arstiabi

Arstiabi osutamise tingimused: väljaspool meditsiinilist organisatsiooni

Meditsiinilise abi vorm: hädaolukord, kiireloomuline

Keskmine raviaeg (päevade arv): 1

1. Meditsiiniteenused haiguse, seisundi diagnoosimiseks

2. Meditsiiniteenused haiguse, seisundi ja ravi kontrollimiseks

3. Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud meditsiiniliste ravimite loetelu, märkides keskmised päeva- ja raviannused

Märkused:

1. Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud meditsiinilised ravimid määratakse vastavalt meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi ja farmakoterapeutilise rühma kasutusjuhendile vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud anatoomilis-terapeutilis-keemilisele klassifikatsioonile. , samuti võttes arvesse ravimi manustamis- ja kasutusviisi.

2. Arstiabi standardisse mittekuuluvate meditsiiniliste ravimite, meditsiiniseadmete ja eritoitlustustoodete väljakirjutamine ja kasutamine on lubatud meditsiiniliste näidustuste olemasolul (individuaalne talumatus, elutähtsate näidustuste järgi) valitsuse otsusega. arstlik komisjon (21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 37 osa 5 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, art. 6724; 2015, N 10, artikkel 1425)).

Dokumendi elektrooniline tekst
koostatud Kodeks JSC poolt ja kontrollitud:
Ametlik Interneti-portaal
juriidilist teavet
www.pravo.gov.ru, 20.07.2016,
N 0001201607200004

Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng RF, 16. aprill 2012 N 366n
"Pediaatrilise abi osutamise korra kinnitamise kohta"

Pediaatrilise abi osutamise kord on kinnitatud. See kehtib kõigi tervishoiuorganisatsioonide kohta.

Abi osutatakse esmatasandi tervishoiu, kiirabi ja eriarstiabi vormis. Sel juhul on võimalikud erinevad tingimused.

Esimene - väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (kohas, kuhu kiirabibrigaadi kutsuti, kui ka sisse sõidukit meditsiinilise evakueerimise ajal).

Teine on ambulatoorselt (tingimustel, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi).

Kolmandaks - päevahaiglas (tingimustel, mis näevad ette jälgimist ja ravi päeval kuid mitte ööpäevaringselt).

Neljas - statsionaarne (tingimustes, mis pakuvad ööpäevaringset jälgimist ja ravi).

Antakse piirkonna lastearsti vastuvõtu, lastepolikliiniku (osakonna), laste konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuse ning pediaatriaosakonna tegevuse korraldamise reeglid. Iga sellise struktuuri puhul on soovitatav personalistandardid meditsiinipersonali ja varustuse standardid.

Kallid kolleegid!

Vastavalt 25. detsembri 2018. aasta föderaalseadusele nr 489-FZ "Föderaalseaduse "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 40 muutmise kohta ja föderaalseaduse "Kodanike tervise kaitse aluste kohta" Vene Föderatsioonis" kliiniliste soovituste kohta » Kliinilised juhised on praegu määratletud kui dokument, mis sisaldab teaduslikel tõenditel põhinevat struktureeritud teavet ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kohta.

See föderaalseadus määrab kindlaks üleminekuperioodi kuni 31. detsembrini 2021, mis on vajalik kliiniliste soovituste läbivaatamiseks ja heakskiitmiseks vastavalt seaduseelnõuga kehtestatud normidele. Kinnitatud kliinilised juhised hakkavad sisaldama parameetreid, mis kajastavad tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest lähtuvat diagnostika- ja ravimeetodite õiget valikut. Kliiniliste juhiste rakendamine võimaldab meditsiinitöötajad määrata kindlaks konkreetse nosoloogiaga patsiendi juhtimise taktika arstiabi kõikides etappides.

Kliinilised juhised võetakse aluseks muude arstiabi osutamise protsessi reguleerivate dokumentide, sealhulgas arstiabi osutamise standardite ja protseduuride ning arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumide väljatöötamisel. Seega luuakse üleminekuperioodi lõpuks terviklik süsteem arstiabi kvaliteedi juhtimiseks, mis põhineb kliinilistel soovitustel, mis arvestab maailma parimaid tavasid.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium andis välja mitmeid korraldusi, mis reguleerivad tööd kliiniliste juhiste väljatöötamisega:

1. Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 101n "Kliiniliste soovituste väljatöötamise haiguste, seisundite (haiguste rühmad, seisundid) loetelu koostamise kriteeriumide kinnitamise kohta." Praegu on see nimekiri postitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidile https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 102n “Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi teadusliku ja praktilise nõukogu määruste kinnitamise kohta”;
3. Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 103n „Kliiniliste soovituste väljatöötamise korra ja tingimuste, nende läbivaatamise, kliiniliste soovituste tüüpvormi ning nende struktuuri, koostise ja teaduslike nõuete kinnitamise kohta kliinilistes soovitustes sisalduva teabe kehtivus”;
4. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 104n "Kliiniliste soovituste heakskiitmise ja kinnitamise korra ja tingimuste kinnitamise kohta, kriteeriumid, mille alusel teaduslik ja praktiline nõukogu otsustab heakskiitmise, tagasilükkamise või suunamise üle". kliiniliste soovituste läbivaatamiseks või nende läbivaatamise otsuse tegemiseks."

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldusele nr 103n „Meditsiinivaldkonna mittetulundusühingud töötavad välja kliiniliste soovituste kavandid ja korraldavad nende avalikku arutelu, sealhulgas teadus- ja haridusorganisatsioonide osavõtul. kõrgharidus, meditsiiniorganisatsioonid, föderaalseaduse N 323-FZ artikli 76 5. osas nimetatud meditsiinitöötajate mittetulundusorganisatsioonid, nende ühendused (liidud), samuti Internetis teabe- ja telekommunikatsioonivõrku postitades.

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldusele nr 102n kaalutakse pärast kliiniliste soovituste väljatöötamist neid edasi Venemaa Tervishoiuministeeriumi teadus- ja praktilises nõukogus ning kiidetakse heaks, lükatakse tagasi või saadetakse läbivaatamiseks vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega 104n reguleeritud tingimustele ja kriteeriumidele.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi teadusliku ja praktilise nõukogu positiivse otsusega kiidavad kliinilised soovitused heaks professionaal. mittetulundusühingud.

Seoses eeltooduga teavitame teid sellest, et mittetulundusühing Venemaa Lastearstide Liit on alustanud kliiniliste juhiste väljatöötamist nimekirjas sisalduvate haiguste, seisundite (haiguste rühmad, seisundid), mille kohta kliinilised juhised tuleks välja töötada/ajakohastada. .

Ühtlasi anname teada, et töörühmade moodustamine toimub koostöös vastavate valdkondade meditsiinitöötajate mittetulundusühingutega ning kaasatakse muuhulgas täiskasvanuea kategooria patsientidele arstiabi osutavaid spetsialiste.

Venemaa Pediaatrite Liit kaasab laialdaselt nii erialaringkondi kui ka teaduslikke, haridusorganisatsioonid ja avalikkust.

Venemaa Lastearstide Liidu president,
Venemaa tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini vabakutseline lastearst,
akad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Venemaa Lastearstide Liidu aupresident,
Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline lastearst,
akad. RAS A.A. Baranov

• B-tüüpi Haemophilus influenzae vaktsineerimine lastel
• Inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste vaktsineerimine
• Laste pneumokoki infektsiooni vaktsineerimine
• Rotaviiruse nakkuse vaktsineerimine lastel
• Väga pika ahelaga rasvhapete atsüül-CoA dehüdrogenaasi puudulikkus lastel
• Meningokoki infektsiooni immunoprofülaktika lastel