- NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korraldus N 900 “Meditsiini-, farmaatsia- ja keskrajooni köökide personalinormide kohta. rajoonihaiglad maapiirkonnad, piirkonna keskpolikliinikud maapiirkondades, linnahaiglad ja polikliinikud (polikliinikud) linnades ja linnatüüpi asulates, kus elab kuni 25 tuhat inimest, piirkonnahaiglad, maapiirkondade polikliinikud ja feldsher-sünnituspunktid "( muudatuste ja täiendustega) (ei kehti)
NSVL Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korraldus N 900 “Maapiirkonna keskrajooni- ja rajoonihaiglate, maapiirkonna keskrajooni polikliinikute, linnahaiglate ja polikliinikute meditsiini-, farmaatsia- ja köögitöötajate personalinormide kohta ( kuni 25 tuhande elanikuga linnade ja linnatüüpi asulate polikliinikud, piirkonnahaiglad, maapiirkondade polikliinikud ja feldsher-sünnituspunktid ”(koos muudatuste ja täiendustega) (ei kehti)
Teave muudatuste kohta:
NSVL Tervishoiuministeeriumi 24. juuni 1981 korraldusega N 685 muudeti selle korralduse nimetust.
NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus 26.09.1978 N 900
“Meditsiini-, farmaatsia- ja köögitöötajate personalistandardite kohta kesklinna rajooni ja maapiirkonna rajoonihaiglates, maapiirkondades asuvates keskrajooni polikliinikutes, linnahaiglates ja kuni 25 tuhande elanikuga linnade polikliinikutes (polikliinikutes) , piirkonnahaiglad, maapiirkondade polikliinikud ja feldsher-sünnituspunktid "
Muudatuste ja täiendustega:
24. juuli 1979, 10. aprill, 24., 25. juuni, 23. oktoober 1981, 11. oktoober 1982, 11. juuli 1985, 30. mai, 23. detsember 1986
Maapiirkondade elanike meditsiinilise ja profülaktilise abi edasiseks täiustamiseks kaadri ratsionaalsem paigutamine ja kasutamine vastavalt NLKP Keskkomitee ja NSV Liidu Ministrite Nõukogu 22. septembri 1977. a otsusele N 870 , ENSV Ministrite Nõukogu 17. juuli 1968. a otsuse N 548 alusel:
Teave muudatuste kohta:
NSVL Tervishoiuministeeriumi 24. juuni 1981. a korraldusega N 685 muudeti selle korralduse I jao lõiget 1.
1. Maapiirkonnas asuvate keskrajooni- ja rajoonihaiglate, maapiirkonnas asuvate keskrajooni polikliinikute, linnahaiglate ja linnapolikliinikute (ambulatuuri) meditsiini-, farmaatsia- ja köögitöötajate personalinormid (töö-, kuurort- ja linna-tüüpi asulates) ) elanike arvuga kuni 25 tuhat .in (lisa N 1).
2. Meditsiini-, farmaatsia- ja piirkonnahaiglate köökide töötajate personalinormid (lisa nr 2).
3. Personalieeskirjad meditsiinipersonal maapiirkonnas asuvad polikliinikud (lisa N 3).
4. Feldsher-sünnituspunktide meditsiinipersonali personalinormid (lisa nr 4).
Väljavõtted üksikute tervishoiuasutuste meditsiinipersonali personalinormidest ja nende taotlemist käsitlevatest normatiivdokumentidest, mida kasutatakse keskrajooni ja rajoonihaiglate ning vastavatel juhtudel ka linna- ja rajoonihaiglate personaliarvu arvestamisel (lisa nr 5) .
Liidu ja autonoomsete vabariikide tervishoiuministrid, territoriaalsete ja piirkondlike tervishoiuasutuste juhid:
Teave muudatuste kohta:
NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 24. juuni 1981. a korraldus N 685 lõikes 1 III jagu seda korraldust on muudetud
1. Väljastada ettenähtud korras maapiirkonnas keskrajooni ja rajoonihaiglate, maapiirkonnas keskrajooni polikliinikute, linnahaiglate ja linnade ning linnatüüpi asulate polikliinikute (polikliinikute) meditsiinipersonali ja köögitöötajate seisundid. elanike arvuga kuni 25 tuhat inimest, piirkonnahaiglad, maapiirkondade polikliinikud ja feldsher-sünnituspunktid vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud personalistandarditele, tervishoiu plaani ja eelarve piires. Tagada institutsioonidele võlgnetavate ametikohtade arvu arvutamine, selle töö teostamiseks kavandatud näitajate tõendite väljastamine ning asjakohastel juhtudel ametikohtade asendamise lehe täitmine seoses protseduuri ja vormidega. sätestatud ENSV Tervishoiuministeeriumi metoodilise kirjaga 8. jaanuarist 1969 N 02-14 / 4 ENSV Tervishoiuministri 30. aprilli 1968. a korraldusele N 340.
Teave muudatuste kohta:
3. Liiduvabariikide tervishoiuministritel reprodutseerida käesolev korraldus vajalikus koguses ja tuua igale asjast huvitatud tervishoiuasutuse juhile.
1. NSV Liidu tervishoiuministri 11. novembri 1966. a korraldused N 830 ja 12. novembri 1975. a N 1007.
2. NSV Liidu tervishoiuministri 2. juuli 1970. a N 440, 18. märtsi 1976. a N 270 ja 15. detsembri 1972. a N 1020 korralduste lisa N 2.
3. ENSV Tervishoiuministeeriumi ringkirjad 29.04.1969 N 02-8 / 99, 3.12.1973 N 02-14 / 86, 31.12.1974 N 02-14 / 64, Märts 13, 1974 hr N 01-15/140.
4. Individuaalsed load vastavalt meditsiini-, farmaatsiapersonali ja asutuste köökide töötajatele, mille personalinormid on käesoleva korraldusega kinnitatud.
NSV Liidu tervishoiuminister
Ülemus
NSVL tervishoiuministeerium
Ülemus
planeerimine ja finantsjuhtimine
NSVL tervishoiuministeerium
Ülemus
planeerimine ja finantsjuhtimine
NSVL tervishoiuministeerium
*(1) – Vt NSV Liidu tervishoiuministri 30.04.68 korraldusega N 340, 7.02.70 N 440, 1.12.71 N 25, 12.15. /72 N 1020, 14.09.73 N 730 ja ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusega 18.03.1976 N 270, 10.12.1976 N 1164.
* (2) – Vt NSV Liidu tervishoiuministri 30.04.68 korraldusega N 340 kinnitatud personalinorme.
* (3) - Vt ENSV tervishoiuministri 19.08.69 korraldusega N 605 kinnitatud personalinormid.
* (4) - Vt ENSV tervishoiuministri 16.08.71 korraldusega N 595 kinnitatud personalinormid.
* (5) - Vt ENSV tervishoiuministri 03.02.69 korraldusega N 82 kinnitatud personalinormid.
* (6) - Vt ENSV Tervishoiuministri 03.02.69 N 82 ja 08.19.69 N 605 ning NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 10.12.76 N 1164 korraldustega kinnitatud personalinorme.
* (7) - Vt ENSV tervishoiuministri 10.04.65 korraldusega N 233 kinnitatud personalinormid.
* (8) - Vt ENSV Tervishoiuministri 09.09.64 korraldusega N 496 kinnitatud ühtsed osakondade hambaravitöö aja ja hindade normid (koos hilisemate muudatuste ja täiendustega, kinnitatud tervishoiuministri korraldustega NSV Liidu 22.02.65 N 109, 02.01.68 N 6 ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 1976. a korraldusega N 1250 (lisa N 6).
* (9) - Vt NSV Liidu tervishoiuministri 19.08.69 korraldusega N 605, 03.02.69 N 82 kinnitatud personalinorme.
* (10) - Vt NSV Liidu tervishoiuministri 30.04.68 korraldusega N 340 ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 17.03.78 N 250 kinnitatud personalinorme.
* (11) - Vt NSV Liidu tervishoiuministri 30.04.68 N 340, 2.03.69 N 82 ja NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 12.10.76 korraldusega kinnitatud personalinorme. N 1164.
* (12) – Vt NSVL tervishoiuministri 23.12.61 korraldusega N 570 kinnitatud personalinorme.
* (13).
* (14) - Vt ENSV Tervishoiuministeeriumi ringkirja 13.03.65 N 03-14 / 28.
* (15) – Vt NSV Liidu tervishoiuministri 19.08.69. korraldusega N 605 ja 30.4.68. N 340 kinnitatud personalinorme.
* (16) - Vastavalt NSVL Ministrite Nõukogu 27. detsembri 1968. a määrusele N 1034 peaks NSVL Tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja farmaatsiapersonali ametikohtade ja koosseisunormide kehtestamise praegust korda kohaldama NSVLi ministrite nõukogu. NSV Liidu liiduvabariikide ministrite nõukogud, ministeeriumid ja osakonnad.
* (17) - Vastavalt ENSV Tervishoiuministri korraldusele 04.05.70 N 280 tuleks silmaarstide ametikohtade asemel moodustada silmaarstide ametikohad.
* (18) - Võttes arvesse ENSV Tervishoiuministri 15. juuli 1970. a korraldusega N 480 tehtud muudatusi.
* (19) - Hetkel kehtiv nimekiri ettevõtetest ja kutsealadest, mille töötajatele tehakse tervisekontroll, on toodud juhendis Toidukäitlemisettevõtetes, veevarustusettevõtetes tööle ja töötavate isikute kohustusliku ennetava tervisekontrolli läbiviimiseks. , lasteasutustes jm, kinnitatud ENSV Riikliku Sanitaarinspektsiooni poolt ja kokku lepitud Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukoguga 6. veebruaril 1961 N 352-61 koos hilisemate muudatuste ja täiendustega.
* (20) - muudetud ENSV Tervishoiuministri 19. märtsi 1976. a käskkirjaga N 280.
* (21) - Praegu kehtivad NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korraldusega N 238/144 11.03.76 ja c.p. ENSV Tervishoiuministeerium N 02-14/14 13.03.78.
* (22) - Vt ENSV Tervishoiuministri 15.07.70 määrus N 480.
* (23) - Praegu kehtivad NSVL Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korraldusega N 900 kinnitatud personalinormid.
* (24) - Vt ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldust 18.03.77 N 234.
* (25) - Praegu kehtivad ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusega 04.03.65 N 135 kinnitatud personalinormid.
NSVL Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korraldus N 900 “Maapiirkondades asuvate keskrajooni- ja rajoonihaiglate, linnahaiglate ja linnade ja linnatüüpi polikliinikute (polikliinikute) meditsiini-, farmaatsia- ja köögitöötajate personalinormide kohta kuni 25 tuhande elanikuga asulad, piirkonnahaiglad, maapiirkondade polikliinikud ja feldsher-sünnituspunktid "
Venemaa tervishoiuministeeriumi 16. septembri 2016. aasta korraldusega N 708 tunnistatakse, et see korraldus ei kehti Vene Föderatsiooni territooriumil.
Seda korraldust on muudetud järgmiste dokumentidega:
Avage kohe dokumendi praegune versioon või hankige täielik juurdepääs süsteemile GARANT 3 päevaks tasuta!
Kui olete süsteemi GARANT veebiversiooni kasutaja, saate selle dokumendi kohe avada või taotleda vihjeliin süsteemis.
Vene Föderatsiooni seadusandlik alus
Tasuta konsultatsioon
föderaalseadus
- Kodu
- Andmebaasi lisamise ajal dokumenti ei avaldatud
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. augusti 1991. aasta korraldus N 245 "Etüülalkoholi tarbimise standardite kohta tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes"
Kvaliteedi parandamiseks arstiabi elanikkond ja alkoholi ratsionaalsem kasutamine Kinnitan:
1. Etüülalkoholi tarbimise normid tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustele (lisa 1).
2. Etüülalkoholi tarbimise orienteeruvad normid raviasutuste üksustele (lisa 2).
3. Etüülalkoholi tarbimise ligikaudsed normid meditsiinilistel protseduuridel (lisa 3).
1. Liidu ja autonoomsete vabariikide tervishoiuministeeriumitele, piirkondlike, piirkondlike ja linnade tervishoiuasutuste juhtidele, liiduvabariikide tervishoiuministeeriumide peamiste apteekide osakondade ja ühenduste "Apteek", piirkondlike, piirkondlike ja linnaapteegi osakondadele ( Ühendused "Apteek"):
1.1. Tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutuste etüülalkoholi vajaduste kindlaksmääramisel juhinduge käesoleva korraldusega kinnitatud standarditest (lisa 1).
1.2. Töötada välja ja vajadusel kinnitada etüülalkoholi tarbimise normid üksikutele asutustele, osakondadele ja büroodele, samuti erinevate raviprotseduuride kulunormid, arvestades kasutatavaid seadmeid, ravimeetodeid ja töömahtu.
1.3. Anda tervishoiuasutuste juhtidele õigus jaotada etüülalkoholi osakondade ja büroode vahel asutusele eraldatud alkoholi kogumahu piires, kasutades vajadusel käesoleva korralduse lisas 2 toodud norme.
1.4. Apteekide etüülalkoholi vajaduste jaotamisel tuleks arvutamisel arvestada ainult ekstemporaalset koostist.
1.5. Luba apteegiosakonnad (ühendused "apteek") kokku jagama ravimite valmistamiseks mõeldud alkoholi apteekide vahel, arvestades koostise eripära, kehtestades vajadusel individuaalsed standardid.
1.6. Etüülalkoholi väljastamine tervishoiuasutustesse toimub nõuete alusel, millele on alla kirjutanud asutuse (osakonna) juht ja kinnitatud asutuse pitseriga eraldi volikirjaga, mis on välja antud ja annab asutuse (osakonna) juhi. õigus saada alkoholi ühe kuu jooksul. Alkoholi müüakse kaalumõõdus raviasutustele kehtestatud hinnaga.
1.7. Kehtestada, et tervishoiuasutuste juhid vastutavad isiklikult etüülalkoholi õige määramise, hoidmise, arvestuse ja väljastamise ning kasutamise otstarbekuse eest.
3. Määrata kontroll selle korralduse täitmise üle NSV Liidu tervishoiuministeeriumi rahvatervise ning meditsiini- ja sotsiaalprogrammide peadirektoraadile (seltsimees Karpeev A.A.) ja V / O Sojuzfarmatsijale (seltsimees Apazov A.D.).
Volitan Teid tellimust vajalikes kogustes taasesitama ja tervishoiuasutuste tähelepanu juhtima.
Aseminister
A.M.MOSKVICHEV
Lisa 1
ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusel
30. augustil 1991 N 245
LÜHIVIIDE FÜSIOTERAPEP. Juhised. 1. osa
Föderaalne Terviseagentuur ja sotsiaalne areng Baškiiri riiklik meditsiiniülikool Taastava meditsiini ja balneoloogia uurimisinstituut Baškortostani Vabariigi tervishoiuministeerium
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia teadusnõukogu ning tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi esimees
Venemaa taastava meditsiini, balneoloogia ja füsioteraapia alal,
RRC VMiK direktor
KIIREEDE FÜSIOTERAPEP
Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78
Organisatsioon-arendaja: Baškiiri riiklik meditsiiniülikool, taastava meditsiini ja balneoloogia uurimisinstituut
Koostanud: L. T. Gilmutdinova, S. A. Vecherova
Arvustajad: Professor Yu. O. Novikov, professor R. S. Nizamutdinova
Soovitatav kasutada taastusravi spetsialistide, füsioterapeutide, balneoloogide, terapeutide, IPO kadettide, praktikantide, kõrgarstiteaduse üliõpilaste praktikas õppeasutused. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
Taastava meditsiini ja balneoloogia uurimisinstituut, BSMU, 2007
NÕUDED KONTORITE PASSI REGISTREERIMISEKS JA FÜSIOTERAPIA RUUMID
Osakondade ja füsioteraapiakabinettide korraldamise põhireeglid on reguleeritud osariigi standard OST 42-21-16-86 "Füsioteraapia osakondade (ruumide) projekteerimine, töö ja ohutus", kinnitatud ENSV Tervishoiuministeeriumi 4. novembri 1986. a korraldusega nr 1453. Selle dokumendi alusel koostati a. väljastatakse füsioteraapia osakonna (büroo) "pass".
Pass on talituse töös kasutatavate regulatiivsete dokumentide fail: tervishoiuasutuse nimi, asukoht, täielik aadress; füsioteraapia tüübi näidustus; osakonna (kantselei) töökorraldus 1-1,5- või 2-vahetuseline töö; ruumide sanitaar- ja hügieenilised omadused: ruumide arv, pindala, ventilatsiooni olemasolu ja tüüp, veevarustus, kanalisatsioon, seadmete asukoht; seadmete loetelu vastavalt skeemile: Tabel 1
Reguleerivate dokumentide loetelu füsioteraapia osakonna passis:
1. Ohutusjuhendi ning seadmete korralise ülevaatuse ja remondi päevik (vorm on lisatud OST 42-21-16-85).
2. 21. detsembri 1984. a korraldus nr 1440 "Füsioteraapia protseduuride läbiviimise tavaüksuste tunnustamise, massaaži ajanormide, füsioteraapia üksuste ja nende personali määruste kohta." Korraldusega kinnitati füsioteraapia kliiniku ja haigla sätted, füsioteraapiakabineti õdede poolt teostatavate protseduuride koefitsiendid.
3. Füsioterapeudi ja õdede ametikohad määratakse NSVL Tervishoiuministeeriumi 1. oktoobri 1982. a korraldusega nr 999, 6. juuni 1979 nr 600 ja 26. septembri 78. korraldusega nr 900. NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. septembri 1981. a nr 1000 d. “Ambulatoorsete kliinikute töökorralduse parandamise abinõude kohta”, mis sätestab füsioterapeudi ja füsioteraapiaõe töökoormuse ja tööpäeva kestuse normid.
5. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. augusti 2001. a korraldus nr 337 "Spordimeditsiini ja harjutusravi edasiarendamise ja täiustamise meetmete kohta" füsioteraapia harjutuste, spordimeditsiini arstide töökoormuse normide kohta. , massaažiõed ja harjutusravi juhendajad.
6. RSFSR Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 1991. a korraldus nr 245 "Etüülalkoholi tarbimise standardite kohta tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes".
7. Vähiravi korraldamise ametlike juhiste kogumik 1985. a
8. Vene Föderatsiooni valitsuse 14. veebruari 2003. a määrus nr 101 „Tööaja kestuse kohta meditsiinitöötajad sõltuvalt nende ametikohast ja (või) erialast.
9. Osakondade, füsioteraapiakabinettide personali töökaitse tüüpjuhend, kinnitatud ENSV Tervishoiuministeeriumi poolt 8. augustil 1987. a.
10. ENSV Tervishoiuministeeriumi kiri nr 02-14/28 30.05.1978 “Tuberkuloosi- ja nakkushaiglate füsioteraapiaõdede ametikohtade kohta”.
11. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. oktoobri 1999. a korraldus nr 377 “Tervishoiutöötajate töötasustamise määruse kinnitamise kohta”. Korralduses on sätestatud hüvitised ja 15% palgalisa.
12. Tööministeeriumi määrus ja sotsiaalkaitse RF 8. juuni 1992 nr 17, jaotis 2, lõige 24 "15% lisatasu kohta lasersüsteemidega töötavate arstide ja õdede ametlikule palgale."
13. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. a korraldus nr 90 „Kohustusliku töökoha taotlemisel ja perioodilise (vähemalt kord aastas) kohta arstlik läbivaatus FTO töötajad.
14. Tervishoiuasutuste personalinormide ja normpersonali kogu. / Toim. S. P. Burenkova. M.: Meditsiin, 1986.
15. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1-M 3. jaanuarist 1956 "Sanatooriumi- ja kuurortasutuste personalinormide kohta".
16. Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu 1986. aasta määrus sanatooriumi- ja spaaasutuste meditsiinipersonali töökoormuse normide ja normide kohta.
17. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 19. augusti 1997. a korraldus nr 249 "Meditsiinilise ja farmaatsia keskharidusega spetsialistide kvalifikatsiooniomaduste kohta".
20. „Õigusaktide alused Venemaa Föderatsioon kodanike tervise kaitse kohta” 22. juuli 1993 nr 5487-1;
21. Kohustusliku tervisekindlustuse tüüpeeskirjad.
22. Registreeru meditsiiniteenused.
23. Meditsiiniteenuste tariifid süsteemis.
26. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 296 1. juulist 2003 "Taastusravi korralduse parandamise kohta Vene Föderatsioonis". Käesoleva korraldusega kinnitatakse Taastava Meditsiini ja Taastusravi Keskuse tegevuse korralduse määrus ning juhendid patsientide taastusravile suunamiseks ja valikuks.
27. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. novembri 1986. aasta korraldus nr 1453 “Tööstusstandardi OST 42-21-16-86 SSBT jõustumise kohta. Osakonnad, füsioteraapiakabinetid. Üldnõuded turvalisus."
28 Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 22. augusti 2005. aasta korraldus nr 534 "Insuldi ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedega patsientide neurorehabilitatsiooniravi korralduse parandamise meetmete kohta".
30 Vene Föderatsiooni valitsuse 6. juuni 2003. aasta määrus nr 124 "SanPiN 2.1.3.1375-03 sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade ja eeskirjade kehtestamise kohta".
32 ENSV Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1976. a korraldus nr 288 „Juhend haiglate sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning sanitaar- ja tervishoiuasutuste organite ja asutuste poolt rakendamise korra kohta. meditsiiniasutuste sanitaarseisundi riikliku sanitaarjärelevalve epidemioloogiline talitus”.
33. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 24. aprilli 2003. a korraldus nr 1000 "Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. oktoobri 1999. aasta korralduse nr 377 muudatuste ja täienduste sisseviimise kohta".
34. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 31. jaanuari 2006. a korraldus nr 52 „Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud meditsiini- ja farmatseudi erialade spetsialistide ametikohtadele vastavuse loetelu muutmise kohta Föderatsioon nr 377 27. augustist 1999”.
35. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 9. juuni 2003. a korraldus nr 241 Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusele nr 377 “Erialade nomenklatuuri kohta” täiendamise kohta. Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes".
36. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. septembri 2003. a korraldus nr 434 "Arsti kvalifikatsiooni nõuete kinnitamise kohta füsioteraapia ja spordimeditsiini alal".
37. 1. detsembri 2005. a korraldus nr 753 „Ambulatoorsete ja statsionaarsete kliinikute diagnostikaseadmetega varustamise kohta polikliiniku asutused omavalitsused". Lisaks täpsustatud regulatiivsele dokumentatsioonile on büroo “passi” täiendatud asutuse profiili ja asutuse sanitaar-epidemioloogilise režiimi korraldustega (AIDSi, PLO, hepatiidi ennetamise jms korraldused).
Samuti nõutakse järgmiste dokumentide koopiaid:
1. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi alluvuse litsentsi- ja akrediteerimiskomisjoni tunnistus.
2. Litsents ja selle protokoll.
3. Füsioteraapia osakonna (büroo) ruumide sanitaar-hügieenilise seisukorra kontrollimise akt.
4. Füsioteraapia seadmete kaubamärkide lehed.
5. Järeldused tuleohutusnõuete täitmise kohta loa taotleja objektides.
6. Järeldused meditsiiniseadmete seisukorra kohta (lepingud meditsiiniseadmeid tootva ettevõttega)
7. Elektripaigaldise kasutuselevõtu ja katsetamise tehniline akt.
8. Protokoll maandusahela ja maandatud elementide vahelise ahela olemasolu kontrollimiseks.
9. Elektriseadmete isolatsioonitakistuse testimise protokoll.
10. Peamiste maanduselektroodide levitakistuse mõõtmise protokoll.
11. Terviseasutuse füsioterapeudi eeskiri.
12. Tervishoiuasutuste füsioteraapia õe eeskirjad.
13. Füsioterapeudi ametijuhend.
14.Ametikirjeldus õde PTO (kontor).
15.Selles asutuses kasutatavad füsioteraapia ravimeetodid.
16. Arstide ja õdede tehtud töö kuu- ja aastaaruanded vastavalt skeemile: eest kõik osakonnas töötav spetsialist individuaalselt(lisandused on võimalikud administratsiooni äranägemisel): patsientide koguarv (kaasa arvatud esmased), protseduurid kokku (meditsiinilised, õendusabi), lõpetatud ravi (saanud 7 või enam protseduuri) patsiendid, protseduuride arv ravi lõpetanud patsiendi kohta (iga tüübi kohta) ravist), ühikud kokku (arstidele ja õdedele vastavalt eriala tellimustele individuaalselt),% ravi lõpetanud patsientidest, töötatud päevade arv, töökoormus vahetuses eriarsti kohta (vastuvõetavate patsientide või üksuste arvu järgi vastavalt tellimustele erialade kaupa individuaalselt), puuetega, vaegnägijate juuresolekul sätestada koormus; iga meditsiiniseadme (simulaatori) koormus vahetuses (õdedele ja arstidele, kui nad vabastavad meditsiinilised protseduurid). Protseduuride arv patsiendi kohta arvutatakse näitajate järgi: protseduuride kogusumma seda liiki ravi ja ravi lõpetanud patsientide arv, jagatud üksteisega.
Saadud protseduuride arv raviasutuses (sanatooriumis) ravitava kohta on kõigi selles asutuses pakutavate raviliikide, sealhulgas meditsiiniliste raviliikide summa.
Tervishoiuasutuste iga-aastase planeeritud füsioteraapiavahendite vajaduse rahuldamise ratsionaalse lähenemise aluseks on füsioteraapiavahendite vormi väljatöötamine.
Vorm põhineb meditsiiniseadmete toodete registril. Vorm on eelvormitud füüsiliste teguritega mitteinvasiivseks raviks vajalike aparaatide ja seadmete loetelu, mis on piisavad erineva taseme ja profiiliga ravi- ja ennetus- ning sanatooriumi-kuurortiasutuste füsioteraapiateenuse vajaduste rahuldamiseks. Ankeet võib sisaldada kuni 60 meditsiiniseadmete registris sisalduvat seadet ja seadet. Vormistlikud piirangud annavad märkimisväärse kulude kokkuhoiu.
Valemnimekirja koostamisel peaks iga asutus arvestama:
2. ABC-analüüs, mis võimaldab saada objektiivse pildi raviasutuse eelarve kulutamisest. Esindab seadmete jaotust kolme rühma vastavalt nende kasutussagedusele (A kõige sagedamini kasutatavad, mis kasutavad kuni 70-80% eelarvest; B keskmine kasutustase, C madal kasutussagedus).
3. VEN - füüsikaliste ravimeetodite analüüs vastavalt nende liigitamisele elutähtsateks ( elutähtis ) elude päästmiseks olulised ja selle hooldamiseks vajalikud meetodid; vajalik ( Hädavajalik ) efektiivne vähem ohtlike, kuid tõsiste haiguste ja seisundite ning sekundaarsete haiguste ravis ( Mitte — hädavajalik ) kergete ja mitteeluohtlike haiguste ravimeetodid.
Tabel 3 Füsioteraapia seadmete ligikaudne vorm
1. SISSEJUHATUS
Sanitaar- ja bakterioloogiline kontroll on väärtuslik abimeetod objektide sanitaarkontrollil, mis võimaldab objektiivselt hinnata uuritavate ettevõtete sanitaarhoolduse taset. Toitlustamine ja kaubandus.
Ühtsete uurimismeetodite kasutamine võimaldab saada võrreldavaid usaldusväärseid andmeid, mis iseloomustavad ettevõtte eraldi sektsiooni, tervikuna või mitme ettevõtte sanitaarseisundit, ning neid andmeid ka üldistada.
Sanitaar- ja bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal saab hinnata sanitaarrežiimi järgimist ettevõttes, toiduvalmistamise tehnoloogia või toidu säilitamise tingimuste võimalikku rikkumist, personali isikliku hügieeni reeglite järgimist ja epidemioloogilist ohutust. valmistooted ja jne.
Seega on sanitaar- ja bakterioloogiline kontroll avalike toitlustus- ja kaubandusettevõtete sanitaarkontrolli läbiviimiseks hädavajalik ning seetõttu on see kohustuslik sanitaar- ja epidemioloogiajaamade ning osakondade sanitaar- ja toidulaborite igapäevatöös.
2. ÜLDINE
2.1. Sanitaar- ja bakterioloogilise tõrje eesmärgid:
- lõppeesmärk on bakteriaalse iseloomuga toidumürgistuse ja ägedate sooleinfektsioonide ennetamine, tagades healoomuliste ja epideemiaohtlike toiduainete vabanemise toitlustusettevõtetes ning toidukauplustes müügi;
- vahetu eesmärk on välja selgitada tootmises või sissemüümisel vabanemise põhjused kaubandusvõrk tooted, mis on ebakvaliteetsed või epideemia mõttes ohtlikud, ning aitavad kaasa nende põhjuste kõrvaldamisele.
2.2. Sanitaar- ja bakterioloogilise tõrje tulemuste hindamise põhimõtted:
- seadmete, riistade, inventari jm desinfitseerimise kõrge kvaliteedi kriteeriumiks on sanitaarsete ja patogeensete mikroorganismide puudumine töödeldud esemete pinnal;
- valmistoodete olulise mikroobse saastumise tuvastamist saprofüütilise mikroflooraga tuleks käsitleda objekti sanitaarprobleemi näitajana;
- valmistoodete kõrge saastatuse tuvastamist sanitaar-indikatiivsete mikroorganismidega tuleks käsitada märgina nende toodete saastumise võimalusest patogeensete mikroorganismidega;
- patogeensete mikroorganismide avastamist valmistoodetes või müüdavates toodetes (toote teatud kogustes) peetakse objekti epideemia ebasoodsa seisundi näitajaks;
- sanitaar- ja bakterioloogiliste uuringute tulemusi tuleks võrrelda standardite või soovitustega toodete mikroorganismidega saastumise lubatud taseme kohta.
2.3. Sanitaar-bakterioloogiliste uuringute planeerimine.
Sanitaar- ja bakterioloogilised uuringud viiakse läbi:
a) toitlustus- ja kaubandusobjektide plaaniliste sanitaarülevaatuste ajal, mis viiakse läbi kehtiva sanitaarjärelevalve järjekorras;
b) objektide mõõdistamisel ennetava sanitaarjärelevalve korras uut tüüpi toiduainete (nõude) tootmise tehnoloogilise liini hügieenilise hindamise eesmärgil; uut tüüpi tehnoloogilised ja kaubanduslikud seadmed, samuti uute või rekonstrueeritavate ettevõtete kasutuselevõtul;
c) vahekohtus objektide sanitaarkontrolli käigus;
d) vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele näidustustele;
e) plaaniväline - ettevõtete sanitaarkontrolli käigus kõrgemate organisatsioonide korraldusel jne.
Toidumürgituse korral viiakse uuringud läbi vastavalt kehtivale "Toidumürgituse korral sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse asutustes laboratoorsete uuringute uurimise, registreerimise ja läbiviimise korra juhend" N 1135-73.
2.4. Sanitaar- ja bakterioloogilise uuringu objektid:
a) valmistoidud, kulinaariatooted, kiirestiriknevad ja eriti kiiresti riknevad toiduained avalikes toitlustus- ja kaubandusettevõtetes;
b) mõnel juhul tooraine ja pooltooted (töö käigus tehnoloogiline protsess- vastavalt epidemioloogilistele näidustustele valmistoodete, roogade jms kõrge bakteriaalse saastatusega;
c) seadmed, inventar, riistad jne, et kontrollida desinfitseerimise tõhusust;
d) käte, hügieeniriiete, isiklike rätikute pesemine (et kontrollida, kas personal järgib isikliku hügieeni eeskirju);
e) vesi tsentraalsest veevärgist ja eriti kohalikest veeallikatest (veevõtukohad ja kraanid).
2.5. Üldine kord sanitaar- ja bakterioloogiliste uuringute läbiviimine.
Toidukäitised, kus toiduainete valmistamine või tehnoloogilise protsessi üksikud etapid on sanitaar- ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikumad, samuti ettevõtted, mille sanitaar- ja tehniline seisukord on ebasoodsad, alluvad prioriteetsele kontrollile. Näiteks nõuavad suuremat tähelepanu esemed, mis toodavad kulinaaria-, kondiitri-kooretooteid või muid eriti kiiresti riknevaid toiduaineid (pasteetid, heeringaõli, tarretised, tarretised jne), ning kehvas sanitaar- ja tehnilises seisukorras esemed, mis raskendavad ettevõttes normaalne töö ja korralik sanitaarrežiimi säilitamine (puudulik ruumide komplekt, nende ebapiisav pind, külmikute puudumine, sooja ja külma vee katkestused, halb kanalisatsioon jne).
Kauplemisvõrgus on prioriteetsed uuringud peamiselt spetsialiseeritud kauplused või toidupoodide sektsioonid, mis müüvad eriti kiiresti riknevaid kaupu (piim ja piimatooted, liha- ja kalakulinaariatooted, kooretooted jne).
Sanitaaruuringu koos proovide võtmisega laboriuuringuteks viib sanitaararst või tema abi ettevõtte juhi või tema asendaja juuresolekul ette teatamata.
Uuringu tulemused kajastavad toiduainete kvaliteeti, võimaldavad tuvastada ettevõtete sanitaarhoolduse rikkumisi, tuvastada toote saastumisega seoses potentsiaalselt ohtlikke haavatavaid kohti, vastata küsimusele toodete saastumise põhjuste ja allikate kohta, iseloomustada personali sanitaarkultuuri taset, visandada võimalused tuvastatud puuduste kõrvaldamiseks.
Iga küsitlus vormistatakse aktiga 2 eksemplaris ettenähtud vormis, millele kirjutavad alla uuringu läbiviija ja ettevõtte juht.
Iga ekspertiisi tulemustest tuleb teavitada ettevõtte juhtkonda ja personali ning need tuleb läbi arutada ettevõtte tootmiskoosolekul hiljemalt 3 päeva jooksul pärast uuringu lõpetamist. Laboratoorsete uuringute üldistatud tulemusi tuleks perioodiliselt arutada koosolekutel kõrgemates organisatsioonides (trustid, sööklad, oksjonid, URS-id) või muudes organisatsioonides, millele ettevõtted alluvad.
Ettevõtete sanitaar-bakterioloogilise uuringu andmete põhjal peaks administratsioon välja töötama konkreetsed meetmed tuvastatud puuduste kõrvaldamiseks, kusjuures sanitaar- ja epidemioloogilised jaamad kontrollivad võetud meetmete tõhusust.
2.6. Sanitaar- ja bakterioloogilise tõrje planeerimine.
Toitlustus- ja kaubandusettevõtete sanitaar- ja bakterioloogilise kontrolli läbiviimise kava peaksid koostama SESi operatiivosakondade sanitaararstid koos laboritöötajatega. Planeerimisel määratakse kindlaks sanitaar- ja bakterioloogilise kontrolli alla kuuluvate objektide arv, nende uurimise sagedus, võttes arvesse labori võimalusi. Sanitaar- ja bakterioloogilised uuringud tuleks läbi viia vastavalt kinnitatud ajakavale, samas kui uuritavate objektide puhul tuleks säilitada üllatuse põhimõte. Ettevõtete planeeritud kontrollide soovitatav sagedus:
Uuringu sagedus võib varieeruda sõltuvalt selle SES-i poolt kontrollitavate toiduobjektide koguarvust, objektide tähtsusest, epidemioloogilisest olukorrast jne. keskkond"(juhendid), M., 1983. Kinnitatud. ENSV Tervishoiuministeerium, N 2671-83.
a) soojal aastaajal (välisõhutemperatuuril +10 kraadi C või rohkem):
- ohutud objektid - toitlustusasutustele 1 kord kuus ja kaubandusettevõtetele 1 kord 2 kuu jooksul;
- epidemioloogiline (ebasoodne) - 2 korda kuus toitlustusettevõtetele ja 1 kord kuus kaubandusettevõtetele;
b) külmal aastaajal (kui välisõhu temperatuur on alla +10 kraadi C):
- ohutud objektid - toitlustusettevõtetel 1 kord 2 kuu jooksul ja kaubandusettevõtetel 1 kord 4 kuu jooksul;
— epidemioloogilised objektid — toitlustusasutustele kord kuus ja kaubandusettevõtetele kord 2 kuu jooksul.
2.7.1. Toiduainetest ja pesuvetest proovide võtmine sanitaar- ja bakterioloogilisteks uuringuteks.
Proove ja tampooniproove peaks võtma tervishoiuametnik või tervishoiutöötaja abi. Vajaduse korral tuleks proovide võtmine ja pesemine läbi viia koos laboritöötajatega, et tagada nende korrektne läbiviimine.
Toidukaupade proovide võtmisel, mille uurimismeetodid on ette nähtud vastavates GOST, OST, TU ja ST SEV, tuleks juhinduda jaotise "proovide võtmine" juhistest ning proovivõtureeglite eristandardi puudumisel. ja käesolevaid suuniseid ning lisaks võtavad need arvesse konkreetseid asjaolusid uuritavas kohas.
Enne toodetest proovide võtmist peab sanitaar-epidemioloogiajaama esindaja tutvuma selle tootepartii kohta olemasoleva dokumentatsiooniga (saatelehed, sertifikaadid jne); teha kogu partii väliskontroll, pöörates tähelepanu konteineri seisukorrale (kasutuskõlblikkus, deformatsioon, reostus jne); välimus toode; ladustamise (realiseerimise) ja transportimise tingimused. Kui avastatakse defektne konteiner, mis võib mõjutada toote kvaliteeti, tuleb iga defektne pakend avada (välja arvatud standardites sätestatud juhtudel).
Pärast partii kontrollimist avatakse üksikud pakendiühikud ja võetakse proovid organoleptilisteks uuringuteks kohapeal ja laboris.
Avatavate pakendiühikute arv on kehtestatud kehtivate standarditega OST, TU jne. vastavate toodete jaoks.
Kui kontrollite tooteid, mille jaoks puuduvad standardid või spetsifikatsioonid, avage kuni 5% pakendiühikutest nende koguhulgast partiis, kuid mitte vähem kui 5 ühikut.
Proovide võtmise käigus koostatakse ettenähtud vormis proovivõtuakt (N 342-y - toidukaubad, N 344-y - kulinaariatooted), kuhu märgitakse: proovi võtmise kuupäev ja kellaaeg, proovi võtmise täpne nimetus. uuritav ettevõte, proovivõtu koht ja koht (osakond, töökoda, töökoht jne.), Täpsem kirjeldus võetud proov jne.
Täpne uurimissuund on koostatud kujul N 378-y.
2.7.2. Näidisvalik valmistoidud toitlustusasutustes ja kaubandusvõrgus müüdavatel toodetel.
Uuritakse järgmisi valmistatud roogasid ja tooteid:
a) külm toit
- vinegretid ja salatid keedetud köögiviljadest ja puuviljadest;
- liha- ja kalaželee, aspik;
- maksa- ja lihapasteetid;
- heeringaõli, juustuõli ja muud täiteained;
- külm liha ja kala;
– liha ja kala küpsetamine;
b) esimesed külmroad:
- botvinia, punapeet jne;
c) teised kuumad road:
- hakklihast või kalast valmistatud tooted (kotletid, lihapallid, šnitslid, lihapallid jne);
- peeneks hakitud lihast valmistatud tooted (guljašš, hautis, azu jne);
- tooted kõrvalsaadustest;
d) lisandid (teistele kuumadele roogadele):
- keedetud pasta;
- köögivilja- ja muud lisandid;
- kompotid kuivatatud ja värsketest puuviljadest, tarretis;
- vahukoor, vahud, tarretis jne;
- toitlustusasutustes valmistatud joogid;
e) maiustused koorega;
h) toiduained:
- piim ja piimatooted (keefir, koor, kondenspiim, jäätis, hapukoor, kodujuust, kohupiimamass);
- laap ja sulatatud juustud;
- vorstid, eriti keedetud, maks ja rups, suitsutatud sealiha;
— kalatooted (kaaviar), kalagastronoomia;
- munapulber, munamelange;
— mineraaljoogid, karastusjoogid, madala alkoholisisaldusega joogid, õlu;
– veinid vaadis ja originaalpakendis;
- rasvad: või, ghee, margariin;
- maiustused (karamell, vahukomm, marmelaad, küpsised);
Kuuma toidu uuringud viiakse läbi jääkmikrofloora kindlaksmääramiseks, et kontrollida kuumtöötlemise efektiivsust, samuti sekundaarset saastumist teostusprotsessi käigus. Külmade roogade uuringud viiakse läbi mikroorganismide koguarvu, Escherichia coli rühma bakterite tiitri määramiseks, et tuvastada nende roogade valmistamise või müügi protsessis sekundaarne saastumine.
Eriti kiiresti riknevate toiduainete ja roogade kvaliteedi hindamine bakterioloogiliste analüüside tulemuste põhjal viiakse läbi vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud “Ajutised soovitused mitmete eriti kiiresti riknevate toiduainete mikrobioloogiliste standardite ja nende uurimismeetodite kohta”. 30. detsembril 1981 N 2510-81 jaoks.
2.7.2.1. Toidukaupadest proovide võtmine tootmise tehnoloogilise protsessi kontrollimisel.
Kui bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal tehakse kindlaks, et üksikud nõud, toiduained on süstemaatiliselt saastunud sanitaar-indiktiivsete mikroorganismidega, siis tehakse selle nõud või toote valmistamisele tehnoloogilise protsessi käigus sanitaar-bakterioloogiline uuring et teha kindlaks, millises staadiumis toode on mikroflooraga saastunud. Soovitatav on paralleelselt toodete proovide võtmisega erinevad etapid tehnoloogiline protsess loputuste tegemiseks seadmetelt, inventarilt ja riistadelt, millega toode on kokku puutunud.
Näiteks salati või vinegreti valmistamise protsessi uurimisel uuritakse kõiki roogi algkomponente vastavalt nende töötlemise etappidele bakterioloogiline uuring: keedetud köögiviljad - pärast nende jahutamist ja puhastamist, seejärel - pärast nende töötlemist. lihvimine; keedetud liha - pärast jahutamist, pärast jahvatamist; Samuti uuritakse rohelisi herneid ja muid roa komponente. Seejärel võetakse roa proov pärast kõigi koostisosade segamist, kuid ilma kastmeta ja marineeritud köögiviljadeta. Tankimist uuritakse eraldi. Samal ajal tehakse loputusi inventarist ja seadmetest, lõikelaudadest, nugadest, lauaplaatidest, juurviljalõikuritest, nõudest, külmtsehhi töötajate kätest.
2.7.2.2. Proovivõtu tehnika.
Laboris toodete ja roogade proovide võtmiseks valmistatakse ette steriilsed purgid, mis kaetakse kahe kihi paberiga ja seotakse nööriga, steriilsed lusikad, steriilsed pintsetid ja paberisse mähitud noad.
Toodete näidised on soovitatav võtta koos kontrollitava asutuse esindaja assistendina kaasamisega. Assistent hoiab purki ühes käes, teisega avab vajadusel kaane. Sel ajal võtab proovi võtja kasutusele vajaliku lusika või pintsetid, korjab materjali ja kannab selle purki. Kui on vaja proov võtta suurest tükist, lõigake osa sellest steriilse noa ja pintsettidega ära.
Kui tassi proov võetakse jaoturisse, kantakse kogu portsjon taldrikult purki; kui tootmisel võetakse proov suurest tootemassist (pannilt, suurest lihatükist), siis võetakse umbes 200 g kaaluv proov, vedelad nõud - pärast põhjalikku segamist; tihe - erinevatest kohtadest tüki sügavuses. Mineraal-, mittealkohoolseid, lahjasid jooke ja õlut võetakse 1 pudel tehasepakendit ja 200 ml ettevõttes valmistatud jooki.
2.7.3. Sanitaar- ja bakterioloogiline kontroll tampoonide uurimise meetodil.
Avalike toitlustusasutuste, kaubandusvõrkude, laste-, koolieelsete ja noorukite lasteasutuste toitlustusüksuste, aga ka sööklaid jagavate raviasutuste (sh sanatooriumid, puhkekodud jne) sanitaarjärelevalve praktikas kasutatakse laialdaselt loputusmeetodit. kontrollida inventari, seadmete, riistade, sanitaarriietuse ja personali käte desinfitseerimise tõhusust. Loputusmeetod võimaldab objektiivselt hinnata uuritavate asutuste sanitaarsisaldust.
Tampoonide sanitaar- ja bakterioloogiliste uuringute läbiviimisel piirduvad need peamiselt Escherichia coli bakterite avastamisega, nende avastamist peetakse üheks sanitaarrežiimi rikkumise kinnituseks.
Kui avastatakse valmistoote sekundaarne massiivne saastumine koos mikroobide koguarvu märkimisväärse ülejäägiga pesuvees, on vaja määrata ka kogu bakteriaalne saastumine ning perekondadesse Proteus ja St. aureus.
Loputamise ajal pööratakse erilist tähelepanu seadmete ja aparatuuri juhtimisele, mida kasutatakse tehnoloogilises protsessis selliste toodete valmistamisel, mida täiendavalt ei kuumtöötleta (külmkoda).
Inventari, seadmete, käte ja personali hügieeniriietuse pindade pesemise meetodil toimuv bakterioloogiline kontroll võib taotleda kahte eesmärki:
a) desinfitseerimise tõhususe kindlakstegemiseks tehakse inventari, seadmete, käte ja personali hügieeniriietuse pesemine enne tööle asumist või kui see ei ole võimalik, siis vaheaegadel, pärast käte ja seadmete desinfitseerimist, s.t. tampoonid toodetakse puhastest esemetest. Lisaks pestakse töötajatelt käsi pärast tualettruumi kasutamist kuni töö jätkumiseni;
b) määrata kindlaks seadmete ja personali käte osa toote või valmisroa bakteriaalses saastumises tootmisprotsessi käigus, pöörates erilist tähelepanu kuumtöödeldud või eeltöötlemata söödud toodete ja valmistoitude valmistamisele (mõned köögiviljad, gastronoomilised tooted, salatid, vinegretid jne). Probleemi lahendamiseks võetakse samaaegselt tampooni võtmisega toidukaupade korduvaid proove (pesud võetakse töötlemata kätelt ja pindadelt).
Kontrollitavate objektide arvu, nende uurimise sagedust, väljastatavate tampooniproovide arvu ei määra mitte ainult labori võimsus, iga sanitaar- ja epidemioloogiajaama spetsiifilised tingimused, vaid ka epidemioloogiline olukord, mis võib olla otsustav tähtsus.
Kui on vajalik üksikute tootmispiirkondade täpsem sanitaar- ja bakterioloogiline uuring, näiteks lauanõude ja söögiriistade pesemise kvaliteedi kontrollimine, võetakse toiduvalmistamise, proovide võtmise ja pesemise režiim iga konkreetse objekti jaoks koostatud eriprogrammi järgi. Otse ettevõttes kehtestatakse iga uuringu käigus konkreetsed punktid tampooni võtmiseks. Korduvate uuringute käigus tuleks tampoonid võtta samadelt objektidelt ja võimalusel samadel kellaaegadel.
Seadmetelt, inventarilt, nõudelt, söögiriistadelt tampooni võtmisel fikseeritakse: proovi number järjekorras, tampooni võtmise koht, millises tehnilises ja sanitaarses seisukorras seadmed (seadmed, nõud jne) olid, alates millest tampoon võeti.
Käest tampooni võtmisel registreeritakse: number järjekorras, perekonnanimi, töötaja ees- ja isanimi, tehtud töö (elukutse ja tööala).
Proovide võtmise akt koostatakse 2 eksemplaris, millele kirjutavad alla proovide võtja ja ettevõtte administratsiooni esindaja. 1 akti eksemplar jäetakse rajatisse. Uuringu tulemustest teavitatakse ettevõtte juhti 5 päeva jooksul.
2.8. Näidiste kohaletoimetamine.
Proovid tuleks tarnida termokonteinerites (jahutatud vooderdistega).
Toote- ja pesuproovide laborisse toimetamise aeg uuringu läbiviimiseks ei tohiks ületada 2 tundi, kuna selle perioodi viivitus mõjutab analüüsitulemuste usaldusväärsust.
3. PESEMISTEHNIKA
Tampoonide võtmisel tuleb järgida järgmisi juhiseid:
1) Seadmetest tuleks tähelepanu pöörata lõikelaudadele, hakklihamasinatele, valmistoidu tootmislaudadele, eriti külmade eelroogade töökojas. Kondiitritoodete kooretoodete tootmise kauplustes olevad väljapesud toodetakse vastavalt "Kondiitritoodete kooretooteid tootvate ettevõtete sanitaar- ja bakterioloogiliste uuringute läbiviimise juhendile", M., 1976.
2) Pesud kätelt, hügieeniriietelt, rätikud võetakse peamiselt töötajatelt, kes tegelevad toodetega, mida edasist kuumtöötlust ei teostata (köögipersonal, külmkoda, turustajad, baaridaamid, kelnerid, müüjad). Menetlus on määratletud jaotise 2.7.3 punktis "a".
3) Suurte seadmete ja inventari väljapesemised võetakse 100 ruutmeetri suuruselt pinnalt. cm, pindade piiramiseks kasutage traadist valmistatud šablooni (šablooni), metallplaati. Šablooni pindala on 25 ruutmeetrit. cm tampoonide võtmiseks 100 ruutmeetri suuruselt alalt. cm, kantakse seda 4 korda erinevatesse kohtadesse kontrollitava objekti pinnale.
4) Väikestelt instrumentidelt tampooni võtmisel pühitakse kogu eseme pind, plaatidelt tampooni võtmisel pühitakse kogu sisepind. Väikestelt esemetelt tampooni võtmisel pühitakse ühe tampooniga kolm samanimelist eset - kolm taldrikut, kolm lusikat jne. Pühkige söögiriistade tööosa.
5) Klaaside uurimisel pühkige klaasi sisepind ja ülemine välisserv 2 cm allapoole.
6) Kätelt tampooni võtmisel pühkige tampooniga mõlema käe peopesapinnad, pühkides mõlemal peopesal ja sõrmel vähemalt 5 korda, seejärel pühkige sõrmedevahed, küüned ja küünealused ruumid.
7) Hügieenirõivastelt tampoonide võtmisel pühkige 4 25 ruutmeetri suurust ala. cm - iga varruka alumine osa ja 2 platvormi kombinesooni esipõranda ülemisest ja keskmisest osast. Rätikuid võetakse erinevatest kohtadest neljalt 25 ruutmeetri suuruselt alalt. cm.
Tampoonid võetakse steriilsete niisutatud vatitupsudega. Steriilsed vatitampoonid klaasist, metallist või puidust pulkadele, mis on paigaldatud vatikorkidega katseklaasidesse, valmistatakse eelnevalt laboris ette. Tampooni võtmise päeval valatakse igasse katsutisse tampooniga 5 ml steriilset 0,1% peptooni või isotoonilise naatriumkloriidi vesilahust (boksitingimustes põleti kohal), et vatitups vedelikku ei puutuks.
Vahetult enne loputamist niisutatakse tampooni katseklaasi kallutades või langetades tampooni vedelikku. Tampoonide kogumise ajal on soovitatav tampooni korduv niisutamine.
4. SANITAAR-BAKTERIOLOOGILISE TEOSTAMISE KORD
TOIDUUURINGUD
Toidukaupade planeeritud sanitaar- ja bakterioloogilise kontrolli käigus uuritakse:
- mesofiilsete aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide (MAFAnM) arv - (mikroobide koguarv);
Mikroobide koguarvu spetsiifilist mikrofloorat sisaldavates toodetes: hapendatud piimatooted, maitsestatud salatid, marineeritud köögiviljadega vinegretid ei määrata, kuna bakterite arv ei saa sellistel juhtudel olla indikatiivne.
- Escherichia coli (CGB) rühma bakterite arv ja toodete osas - CGB arv kõige tõenäolisema arvu meetodil (MPN);
Juhtudel, kui coli-tiiter on alla 1, on soovitav iseloomustada uuritava vedela toote saastumist coli-indeksi kujul.
- koagulaaspositiivsed stafülokokid (St. aureus);
- perekonna Proteus bakterid;
- perekonna Salmonella bakterid 25 g tootes.
Mesofiilsete aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide (MAFAnM) arv, Escherichia coli rühma bakterite arv, St. aureus ja Proteus määratakse järgmiste meetoditega. Salmonella puudumise või esinemise uuring viiakse läbi vastavalt kehtivale "Toidumürgituse korral sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse asutustes laboratoorsete uuringute uurimise, registreerimise ja läbiviimise korra juhend" N 1135-73.
Eespool nimetatud mikroorganismide sisaldus või puudumine uuritava toote teatud massis peab vastama standarditele, mis on sätestatud "Mitme eriti kiiresti riknevate toiduainete mikrobioloogiliste standardite ja nende uurimismeetodite ajutiste juhiste kohta", N 2510-81. . GOST-i juuresolekul meetodite jaoks bakterioloogiline analüüs(näiteks GOST 9958-81 “Vorstitooted ja lihatooted”), viiakse analüüs läbi vastavalt GOST-ile ja toodete kvaliteedi hindamiseks kasutavad nad “Ajutisi juhiseid”, N 2510-81.
Nendel juhtudel, kui GOST-i kohaselt kasutatakse analüüsiks toote proovi, mis ületab normi (näiteks GOST 9958-81-s määratakse Escherichia coli rühma baktereid lihastes 1 g ja "Ajutised juhised", N 2510-81, standard valge tõu I c ja halli II c jaoks - CGB puudumine 0,5 g), siis tehakse järeldus toote kvaliteedi vastavuse kohta mikrobioloogiliste näitajate osas, kui CGB on ei leidu 1 g tootes.
Kui BGKP-d leitakse 1 g, siis on SES bakterioloogil õigus nakatada 0,5 g kaaluv proov.
Mittekülaliste toitlustustoodete GOST-ide väljatöötamisel ja kehtiva regulatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni läbivaatamisel tuleb juhinduda nendes artiklites sätestatud meetoditest. Juhised».
4.1. Toiduproovide ettevalmistamine bakterioloogiliseks uuringuks.
Toidukaubad klassifitseeritakse vastavalt füüsikalised omadused tihedaks ja vedelaks, seetõttu peaksid nende töötlemise meetodid enne uuringut olema erinevad. Enne proovi uurimist koostatakse esmalt proov, mis peaks iseloomustama kogu tarnitud proovi. Toote proovid võetakse steriilsetes kastitingimustes proovi erinevatest kohtadest, pinnalt ja sügavusest.
Toidukaupade proovi valmistamine, mille jaoks on uurimismeetodite jaoks olemas GOST, viiakse läbi vastavalt viimase nõuetele.
Toodete puhul, millel ei ole uurimismeetodite jaoks GOST-i (teised toidud, lisandid, teraviljad, vinegretid), võetakse keskmisest proovist 15 g proov klassi 1 tehnilisel skaalal.
Osa tihedaid tooteid jahvatatakse steriilses portselanmördis liivaga või homogeniseeritakse kudede mikroveskiga, lisades järk-järgult 135 ml 0,1% peptooni lahust vees või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja jäetakse 15 minutiks toatemperatuurile. Seejärel võetakse põllukultuuride puhul suspensioon laia otsaga steriilse pipetiga. Eeldatakse, et 1 ml valmistatud suspensiooni sisaldab 0,1 g algprodukti.
Vedela konsistentsiga tooted - piim, kompotid, toitlustusasutustes valmistatud joogid külvatakse ilma eeltöötluseta; happelised toiduained (pH 4,0 - 6,0) neutraliseeritakse enne testimist steriilse 10% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega kergelt aluselise reaktsioonini (pH 7,2 - 7,4). Söötme reaktsiooni kontrollitakse pH-meetri või universaalse indikaatorpaberi abil.
Salmonella uurimiseks võetakse keskmisest proovist eraldi proov kaaluga 25 g.
4.2. Toidulahjenduste valmistamine külvamiseks.
Vedela ja poolvedela konsistentsiga toiduainete jaoks, mis ei vaja eelnevat jahvatamist ja jahvatamist, valmistatakse lahjendused järgmiselt:
Võtke mitu katsutit (tavaliselt mitte rohkem kui 5), iga katsuti peaks sisaldama 9,0 ml steriilset 0,1% peptooni lahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. 1,0 ml uuritavat toodet lisatakse steriilse gradueeritud pipetiga esimesse katseklaasi, seejärel pärast väga põhjalikku segamist kantakse 1. katseklaasi sisu koguses 1 ml uue steriilse katseklaasi abil järgmisse katseklaasi. pipetiga, puudutamata selles katseklaasis oleva vedeliku pinda jne.
Selle tulemusena lahjendatakse uuritavat toodet 10, 100, 1000 või enam korda vastavalt võetud katseklaaside arvule. 1 ml suspensiooni esimeses katsutis sisaldab 0,1 g (ml) toodet (1. lahjendus), teises tuubis - 0,01 g (ml) toodet (2. lahjendus) ja nii edasi.
Tiheda konsistentsiga toiduainete uurimisel saadi pärast seda 10% suspensiooni mehaaniline töötlemine toode uhmris või homogenisaatoris, nagu eespool kirjeldatud (jaotis 4.1).
4.3. Meetod mesofiilsete aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide koguse määramiseks 1 g (ml) tootes (Mikroobide koguarv – TMC) – "MAFAnM".
Meetod põhineb mesofiilsete aeroobide ja fakultatiivsete anaeroobide võimel kasvada teatud koostisega toitainetel temperatuuril 30°C. C koos kolooniate moodustumisega, nähtav 2-kordse suurendusega.
Mesofiilsete bakterite hulga määramiseks tuleks valida lahjendused, pokaalidele nakatamisel kasvab vähemalt 30 ja mitte rohkem kui 300 kolooniat.
Kultuur tehakse igast proovist sügav meetod 2 paralleelsel Petri tassil 2-3 järjestikust lahjendust koguses 1,0 ml, kasutades 2% agarit, mis on valmistatud kuivast toitaineagarist. Usaldusväärsem ja lihtsam on temperatuuri kontrollida, kui agar valatakse väikeste portsjonitena katseklaasidesse (12-15 ml). Katseklaasides olev agar sulab kiiremini ja jahtub ühtlasemalt õige temperatuurini. Tassid täidetakse sulaga ja jahutatakse 45 kraadini. Agariga kohe pärast materjali sissetoomist. Vastasel juhul võib agari paksuses täheldada kolooniate ebaühtlast jaotumist eraldi klastritena; inokulaadi ühtlasemaks jaotumiseks segatakse topsi sisu lisaks pöörlevate liigutustega.
Pärast agari tahkumist asetatakse kultuuridega plaadid tagurpidi termostaati ja inkubeeritakse vastavalt FAO/WHO soovitustele 30 °C juures. C 72 tunni jooksul; vajadusel tehakse eelarvestus 48 tunni möödudes. Kolooniate arv loetakse igal külvitopsil. Plaatide kolooniate loendamiseks kasutatakse bakterikoloonialoendurit või suurendusklaasi. Parema nähtavuse huvides loendatakse kolooniad tumedal taustal (topsi alla asetatakse tume paber), topsid asetatakse tagurpidi. Iga koloonia märgitakse tindi või tindiga tassi põhjale.
Loendamisel järgitakse järgmisi reegleid:
a) kui tassil on kasvanud väike arv kolooniaid, ligikaudu 100, loendage kõik kolooniad;
b) kui kolooniad on jaotunud ühtlaselt ja nende arvu mõõdetakse mitmesaja (200 - 300 kolooniaga), siis on lubatud kolooniaid lugeda vähemalt 1/3 tassi pindalast. Nendel juhtudel jagatakse nõude põhi pliiatsiga 6 sektoriks ja kolooniad loetakse 3 sektorisse. Seejärel arvutatakse ümber kogu tassi pindala: arvutatakse keskmine kolooniate arv ühe sektori ala kohta ja korrutatakse saadud kolooniate arv sektori kohta 6-ga;
c) kui tassil kasvab üle 300 koloonia, jagatakse need laiali
ühtlaselt ja analüüsi pole võimalik korrata,
kasutades bakterikolooniate loendusseadet, loendatakse 10 välja
vaatepind 1 ruutmeetrit. näha tassi erinevates kohtades. Vastu võetud
Arvud liidetakse ja võetakse aritmeetiline keskmine. Arvutada
kolooniate arv kogu plaadil, saadud keskmine
korrutage tassi pindalaga (pi R). Tavaliselt on tassi läbimõõt 8,5
- 10 cm, pi = 3,14. Asendades andmed valemisse, jõuame kohale
tassi läbimõõt on 10 cm, tassi pindala 78,5 ruutmeetrit. vaata aadressil
bakterikolooniate loendamise seadme puudumisel võite kasutada
tavaline millimeetripaber, millest on välja lõigatud “aken”, mille pindala on
1 ruut vt Suurendusklaasiga toodetud kolooniate loendamine, nagu eespool.
Näide. Kui keskmine kolooniate arv 1 ruutmeetri kohta. cm on 18, tassi läbimõõt on 10 cm, siis on kolooniate arv kogu tassi alal 18 x 78,5 = 1413, vastuses ümardatuna, märkige 1400.
Plaadil kasvatatud kolooniate arv peaks peegeldama elujõuliste mikroorganismide arvu, mis sisalduvad uuritava materjali nakatatud mahus. Kuna viimast inokuleeritakse tavaliselt lahjendatud kujul, korrutatakse tassil kasvanud kolooniate arv võetud lahjendusastmega, arvutatakse aritmeetiline keskmine ja mesofiilsete aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide arv 1 g (ml) kohta. toode on loodud.
Mesofiilsete bakterite arvu määramisel ei saa aritmeetilise keskmise arvutamiseks kasutada kõiki nõusid:
a) põllukultuure ei ole võimalik aritmeetilise keskmise arvutamiseks kasutada, kui kasvanud kolooniate arv plaatidel on alla 30. Sel juhul on saastumise näitajad, mis saadakse ainult ühel või kahel plaadil asuvate kolooniate loendamisel, kolooniate arv. millel on rohkem kui 30, kantakse uurimisprotokolli. vähem kui 30 kolooniat inokuleeritud plaatidel analüüsitulemustes on soovitatav kasutada järgmist sõnastust: „Üksikkolooniate kasv nakatamise ajal (märkida nakatatud toote kogus)”;
b) põllukultuure ei kasutata aritmeetilise keskmise arvutamiseks nendel tassidel, mille pinnal täheldatakse eoseid moodustavate mikroorganismide hiilivat kasvu rohkem kui 1/2 alast, viimane võib varjata teiste bakterite kasvu . On juhtumeid, kus eosmikroorganismide kasv saadakse plaatidel kõigist lahjendustest ja isoleeritud kolooniate loendamine on praktiliselt võimatu. Nendel juhtudel peaks uuringuprotokollis olema märgitud: "Spoore moodustavate mikroorganismide kasv."
Arvutamise näide. Kui Petri tassidel kasvas 0,1 g toote inokuleerimisel keskmiselt 135 kolooniat ja 2. lahjenduse (0,01 g toodet) inokuleerimisel 9 kolooniat, siis uuringu tulemustes on arvesse võetud saadud digitaalseid andmeid. 1. lahjenduse inokuleerimisel s.t. mikroorganismide arv 135 x 10 = 1350 1 g tootes.
Täpsemate andmete saamiseks mesofiilsete bakterite arvu kohta on soovitatav võrrelda plaatidel saadud kolooniate loendamise tulemusi seerialahjendustest saadud materjali inokulatsioonidega. Loendatud kolooniate arv peaks ligikaudu vastama võetud lahjenduste arvule. Kui järgnevate lahjenduste (1:10, 1:100) inokulatsiooniga plaatidel olevate kolooniate arv langeb peaaegu kokku või erineb vähe, näitab see inokulaadi ebapiisavat segamist lahjenduste valmistamise ajal ja enne inokuleerimist.
4.4. Escherichia coli rühma bakterite arvu ja tiitri määramise meetod.
Näitaja "Escherichia coli bakterid" kooskõlla viimiseks tunnustatud rahvusvahelise nomenklatuuriga (Coliformes - FAO / WHO ja CMEA), samuti kehtivate GOST 2874-82 ("Joogivesi") nendes "Juhistes" Escherichia coli rühma bakteritele gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad pulgad, mis fermenteerivad laktoosi happe ja gaasi moodustumisega temperatuuril 36 kraadi. C +/- 1 kraadi. C.
Vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid E. coli tuvastamiseks.
Juhtudel, kui tootele on kehtestatud standard – Escherichia coli rühma bakterite puudumine toote teatud massis (alternatiivne indikaator), registreeritakse tulemus vastavalt mikrobioloogilisele analüüsile allutatud toote kogusele. Näiteks "Escherichia coli rühma bakterid puuduvad 1 g-s".
Kus toode peab sisaldama suhteliselt
piimatooted - kodujuust, laste dieethapukoor jne),
BGKP määramine toimub kõige tõenäolisema arvu (MPN) meetodil.
Juhtudel, kui tootel on kehtiv GOST, mis näeb ette koli-tiitri standardi, või kui on vaja tuvastada toote märkimisväärne BGKP-ga saastatus, määratakse nende koli-tiiter.
4.4.1. BGKP alternatiivse määratlusega toodete külvimeetod.
Külvamiseks kasutatakse toote kogust, milles vastav NTD näeb ette BGKP puudumise. Sel juhul nakatatakse vedela konsistentsiga tooted (joogid, kissellid, kompotid) otse laktoosiga Kessleri söötmesse (ujukiga) või KODA söötmesse, jälgides toote ja söötme vahekorda 1:10. Tiheda konsistentsiga tooted valmistatakse külviks ette vastavalt punktile 4.1. Põllukultuurid asetatakse termostaadi temperatuurile 37 kraadi. C 24 tundi. Kasvumärkide puudumisel - gaasi moodustumine või söötme värvuse muutus - annavad nad järelduse uuritava toote standardile vastavuse kohta (näiteks 1 g-s pole BGKP-d). Kui KODA söötmel on kasvumärke, annavad nad järelduse toote mittevastavuse kohta BGKP standardile. Kui Kessleri laktoosisöötmel on kasvumärke, tuleb plaatidel olevatest gaasipositiivsetest katseklaasidest nakatada Endo söötmega, et teha lõplik järeldus BGCP esinemise kohta tootes. Tassid asetatakse termostaadi, mille temperatuur on 37 kraadi. C 18-20 tundi. Vaadatakse saaki. Määrid valmistatakse kahtlastest või CGB-le tüüpilistest kolooniatest, värvitakse Grami järgi ja uuritakse mikroskoobiga. Gramnegatiivsete varraste tuvastamine näitab CGB olemasolu.
4.4.2. Escherichia coli rühma bakterite arvu määramine kõige tõenäolisema arvu meetodil - MPN (Coliformes - FAO / WHO ja CMEA).
Kolibakterite rühma kuuluvad kõik aeroobsed ja fakultatiivsed anaeroobsed gramnegatiivsed eoseid mittemoodustavad pulgad, mis fermenteerivad laktoosi koos happe ja gaasi moodustumisega 36 kraadi juures 24-48 tundi. C +/- 1 kraadi. C seotud E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella ja Seratia. Tulenevalt asjaolust, et käesolevate suuniste punktis 4.1 on tavaks määrata BGKP laktoosi kääritamise teel 36 kraadi juures. C +/- 1 kraadi. C 24-48 tunni jooksul, siis on "kolibakterite" ja CGB-ga seotud mikroorganismide rühmad nendes "Juhistes" võimalikult lähedased ja sisuliselt identsed.
Seetõttu peegeldab kolibakterite NP-de määramise meetod ka kõige tõenäolisema CGB-de arvu määramist toote testitavas mahus.
4.4.2.1. Teadustöö edenemine.
Punkti 4.1 kohaselt valmistatud homogenaat või 1:10 lahjendatud vedel toode pipeteeritakse 1,0 ml ja viiakse katseklaasi, mis sisaldab 9 ml 0,1% peptoonvett või isotoonilist naatriumkloriidi lahust, segatakse hoolikalt, kogutakse ja 10 korda pipetist välja puhudes, saades seega toote lahjendus 1:100. Seejärel valmistatakse lahjendused vahekorras 1:1000, kandes iga kord 1 ml valmistatud lahjendust steriilse pipetiga järgmisse katseklaasi 9 ml 0,1% peptoonveega. Loksutage kõiki lahjendusi õrnalt.
Lisage 1 ml toote lahjendust 1:10 3 katseklaasi 10 ml KODA söötmega. Samamoodi inokuleeritakse kaks järjestikust lahjendust 1:100 ja 1:1000, kasutades selleks iga kord puhast steriilset pipetti.
Põllukultuure inkubeeritakse 36 kraadi juures. C +/- 1 kraadi. C 24 tunni jooksul.
Registreerige kõik torud, mis näitavad gaasi moodustumist või söötme värvimuutust 24 tunni pärast. Kasvumärkideta katsuteid inkubeeritakse veel 24 tundi ja seejärel märgitakse üles kasvumärkidega katseklaasid. Seejärel viiakse läbi test, mis kinnitab CGB olemasolu uuritavas tootes, mille jaoks kantakse üks täielik silmus igast positiivsest KODA söötmega katseklaasist eraldi tuubidesse briljantrohelist sisaldava sapp-laktoosi puljongiga (lk 6.6) - LB sööde, ja neid torusid inkubeeritakse 37 kraadi juures. C 24-48 tunni jooksul. Vastavalt gaasi moodustumisele ujukites registreeritakse positiivsete katseklaaside arv, mis kinnitavad BGKP olemasolu.
4.4.2.2. BGKP kõige tõenäolisema arvu (MPN) arvutamine.
Kõige tõenäolisem BGKP arv arvutatakse sõltuvalt katseklaaside arvust, mille gaasi moodustumise test WLB-s on positiivne vastavalt tabelile 4.4.2.3. Näiteks täheldati positiivset gaasi moodustumist kolmes kultiveerimiskatsutis lahjendusega 1:10, ühes kultuurikatsutis lahjendusega 1:100 ja 0 katseklaasis lahjendusega 1:1000. Tabel näitab, et selle positiivsete reaktsioonide kombinatsiooni MPN on 43 bakterit 1 g toote kohta. Kokkuvõtteks näitavad nad: "1 g või 1 ml toodet sisaldab 43 BGKP-d."
HF KONVERSIOONI TABEL JA PIIRID 95% TÕENÄOSUSEGA
Palun öelge mulle praegune korraldus köögipersonali, teiste, Moskva piirkonna tervishoiuasutuste (haigla) töötajate personalistandardite kohta. 26.09.1978 korraldus nr 900 ei kehti, mis järjekorras arvutus teha?
Vastus
Vastus küsimusele:
Hetkel puudub kehtiv korraldus, mis sätestaks personalinormid köögipersonalile, teistele, tervishoiuasutuste (haigla) töötajatele.
Kehtib ainult:
ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 18.06.1981 nr 664 Meditsiiniasutuste köökide ja sööklate töötajate personalinormide kohta http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
Haiglate, polikliinikute, emaduse- ja lapsepõlvekaitseasutuste personalinormid ja näidispersonal (kinnitatud ENSV Tervishoiuministeeriumi 26. detsembri 1955. a määrusega N 282-m).
Lisaks tuleb märkida, et sellised standardid ei ole kohustuslikud. Aga personali komplekteerimine, on reeglina asutajaga kokku lepitud, seega peate selle küsimuse temaga kooskõlastama.
Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 37 artikli 37 lõikele 4, meditsiiniorganisatsiooni soovitatavad personalistandardid, selle struktuurijaotused sisalduvad arstiabi osutamise protseduurides, mis on välja töötatud selle üksikute tüüpide, profiilide, haiguste või seisundite (haiguste või seisundite rühmade) jaoks.
Tuleb juhinduda Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Tervisekaitse aluste kohta" artikliga 37 kinnitatud arstiabi osutamise protseduuridest. Vene Föderatsiooni kodanikest".
Kuid see kehtib arstiabi osutamisega seotud töötajate kohta.
Üksikasjad süsteemipersonali materjalides:
1. Vastus: Kuidas määrata organisatsiooni või üksuse töötajate arvu
N.Z. Kovjazin
Organisatsiooni või eraldiseisva üksuse töötajate arvu määrab selle juht vastavalt organisatsiooni struktuurile, funktsioonidele ja juhtimistasanditele.
Kõrval üldreegel tööandjad võivad vabalt määrata nii personali koosseisu ametikohtade ja ametite lõikes kui ka konkreetset tööülesannet täitvate töötajate arvu.
Samal ajal, eest teatud tüübid tegevustele, aga ka asutustele ja organisatsioonidele, on seadusega kehtestatud standardid arvu kohta, mis on täitmiseks kohustuslikud. Suuremal määral puudutab see avalikud institutsioonid ja osakonnad. Nii näiteks kinnitab föderaalse täitevorgani keskasutuse struktuuri ja personali selle juht palgafondi ja Venemaa Föderatsiooni presidendi või valitsuse kehtestatud arvu piires, võttes arvesse registrit. ametikohtade ja muude aktide kohta, mis määravad kindlaks asjaomaste üksuste standardnumbri (Vene Föderatsiooni valitsuse 28. juuli 2005. a otsuse nr 452 punkt 1.5). Teine näide on Rospotrebnadzori keskbüroo struktuuri ja personali moodustamise kord (Rospotrebnadzori korraldus 9. novembril 2005 nr 768).
Samal ajal on töötajate arvu määramiseks mitmeid seadusandlikke akte, mis on oma olemuselt nõuandev. Eelkõige on sellised soovitused ette nähtud eelarvelised organisatsioonid. Selles dokumendis põhineb personali arvutus tööstandarditel, mille alusel arvutatakse välja teatud tööfunktsiooni täitmiseks vajalik töötajate arv.
Tööstandardite alusel töötajate arvu saab määrata järgmise valemiga:
Ühe töötaja tööaja normfondiks aastas võetakse tinglikult 2000 tundi.
Lisaks metoodikale endale sisaldavad soovitused loetelu sektoritevahelistest tööstandarditest, mida saab kasutada töötajate arvu määramisel nii eelarve- kui ka äriorganisatsioonid(soovituste lisa 1). Sarnased standardid on heaks kiidetud eelkõige töötajate jaoks:
õigusteenistus (NSVL Riikliku Töökomitee, NSVL Justiitsministeeriumi, Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu sekretariaadi 10. juuli 1990. a määrus nr 273/K-14-440/11-41);
raamatupidamine ja finantsteenused(Venemaa Tööministeeriumi resolutsioon 26.09.1995 nr 56);
Lugupidamisega ja mugava töö sooviga, Ekaterina Zaitseva,
Ekspertsüsteemide personal
Keskrajoonihaiglate struktuuri ja komplekteerimise korraldamisel ja kujundamisel rakendatakse ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldust 26.09. 1978 nr 900 “Meditsiinipersonali ja köögitöötajate personalinormid maapiirkonnas asuvates kesk- ja rajoonihaiglates, maapiirkonnas asuvates keskrajooni polikliinikutes, linnahaiglates ja polikliinikutes (ambulandid) linnades ja linnatüüpi asulates (töö-, kuurort- ja linnapolikliinikud) ), mille elanike arv on kuni 25 num. inimene".
Keskrajoonihaiglate struktuur hõlmab (skeem 4).
Kesklinnahaigla personalitabel on moodustatud vastavalt vormidele ja põhimõtetele, mida oleme käsitlenud maapiirkonna haigla personalitabeli moodustamise osas ( Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 18. jaanuari 1996. a korraldus nr 16 "Tervishoiuasutuste personalivormide kehtestamise kohta").
Keskrajoonihaigla funktsioonid näevad ühelt poolt ette iga struktuuriüksuse spetsiifikat, teisalt nende orgaanilist seost tagada elanikkonnale kvalifitseeritud riiklik eriarstiabi kogu maapiirkonna elanikkonnale.
CRH polikliinikus teostatakse:
Kvalifitseeritud ambulatoorse abi osutamine linnaosa ja linnaosa keskuse lähielanikkonnale;
Organisatsiooniline ja metoodiline juhendamine ja kontroll linnaosa ambulatoorsete osakondade tegevuse üle (polikliiniline arstiabi linnaosa ja piirkonnahaiglate, polikliinikute, FAP-ide ja tervisekeskuste tasandil);
Haigestumuse, ajutise puude ja puude ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste kavandamine ja läbiviimine;
Uute ennetus-, diagnoosi-, ravi- ning meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodite õigeaegne ja laialdane kasutuselevõtt kõigi ambulatoorsete kliinikute praktikas.
Ülesannete täitmiseks rakendatakse personalitabeli arvutamisel Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustega kinnitatud standardeid, mis määravad kindlaks eriarsti konkreetse ametikoha arvu 10 000 elaniku kohta (tabel 4).
Keskhaigla personalitabelis võivad olla erinevate eriarstide ametikohad: ftisiaatrid, neuropatoloogid, dermatoloogid ja venereoloogid jt. Konkreetse eriarsti vajadus määratakse haigestumuse (üld- ja esmase), selle struktuuri, suremuse, haigestumuse määrade alusel. jne.
| Arsti ametikoha nimi | Ametikohtade arv 1000 elaniku kohta | |||||
| sisse elades paikkond | Elamine määratud piirkonnas | Elamine ülejäänud territooriumil | ||||
| Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | Vzr. | Det. | |
| Arst üldarst | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| Terapeut | - | - | - | - | 0,3 | - |
| Piirkonna lastearst | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| Lastearst | - | - | - | - | - | 0,02 |
| Kirurg, uroloog (kokku) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| jne. |
Tabel 4
Seoses Vene Föderatsiooni valitsuse poolt heaks kiidetud määrusega "Vene Föderatsiooni kodanikele elanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programm" 24. juulil 2001 nr 550, kinnitati praegu Meditsiinitöötajate ametikohtade arvu arvutamine toimub 1000 elaniku kohta arstiabi mahu ja ühe visiidi ajapiirangute normide alusel. Selline lähenemine aitab diferentseeritult, võttes arvesse ENSV Tervishoiuministeeriumi 26. septembri korraldust nr 900. 1978 täpsustatud vajadus kardioloogi, uroloogi jt põhikohaga ametikohtade arvu kindlaksmääramiseks. See on tingitud asjaolust, et vabariiklike (piirkondlike), linna ja rajooni tervishoiuasutuste külastuste arvu normid 1000 elaniku kohta on erinevate standarditega.
Organisatsioonilise ja metoodilise osakonna (kabineti) struktuur hõlmab selliseid teenuseid nagu majandus-, personali- ja statistikateenused. Sest ainult ülalnimetatud struktuurijaotuste ühtsusega on võimalik tagada elanike tervisliku seisundi nõutavaid näitajaid ja territooriumi tervishoiuasutuste võrgu tegevust arvestades planeeringute väljatöötamine.
Maapiirkondades asuvate keskrajoonihaiglate organisatsiooniliste ja metoodiliste büroode tugevdamiseks tuleb lisaks NSVL Tervishoiuministeeriumi 26. septembri 1978. a korralduse lisa 1 punkti 97 tabelis nimetatud büroode jaoks ette nähtud standarditele. N 900, kehtestatakse järgmised ametikohad.
Vastavalt sub. "h" lk 37 lõik. Ühtsete soovituste X (kinnitatud Venemaa kolmepoolse komisjoni otsusega 25.12.2015, protokoll nr 12), personalitabelite moodustamisel tuleb arvestada meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri, heaks kiidetud. Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012 korraldusega nr 1183n.
Seoses meditsiiniorganisatsioonide organisatsiooniliste ja metoodiliste osakondade personalistandarditega töötati nõukogude ajal välja järgmised korraldused:
↯ Rohkem artikleid ajakirjas
1. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 06.06.1979 nr 600.
2. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 26.09.1978 nr 900.
3. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 31. mai 1979 nr 560.
Neid dokumente ei ole Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium ametlikult tühistanud ja need on oma olemuselt nõuandev (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus 31. augustist 1989 nr 504).
Seoses sellega saab neid kasutada aastal kehtestatud tööjõu normeerimise süsteemide väljatöötamise aluseks meditsiiniorganisatsioonid. Nende dokumentide rakendamisel tuleb silmas pidada, et tervishoiuasutuste meditsiini- ja muu personali ametikohtade nimetused peavad vastama meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuurile (kinnitatud Tervishoiuministeeriumi korraldusega). Venemaa Föderatsiooni 20. detsember 2012 nr 1183n).
Vastavalt riigi(omavalitsus)asutuste töötasusüsteemi järkjärgulise täiustamise programmile aastateks 2012 - 2018 tuleks asutuste personali moodustamine läbi viia tööjõu ratsioneerimise süsteemide abil, võttes arvesse vajadust tagada asutuste töötajate kvaliteetne pakkumine. riiklikud (omavalitsuse) teenused (Vene Föderatsiooni valitsuse 26. novembri 2012 korraldus nr 2190 -R).
Vastavalt Vene Föderatsiooni tööseadustikule määrab töönormisüsteemid tööandja, võttes arvesse töötajate esinduskogu arvamust, või kehtestab need kollektiivlepinguga.
Seega peaks personali tase tööstandardeid arvestades tagama vajaduse avalikke teenuseid, nimelt 2016. aasta kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii programmis sisalduvad arstiabi mahud (kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 19. detsembri 2015. a määrusega nr 1382).
Vastavalt riiklike (omavalitsuslike) institutsioonide tööjõu normeerimissüsteemide väljatöötamise juhendi (kinnitatud Venemaa Tööministeeriumi 30. septembri 2013. aasta korraldusega nr 504) lõikele 8 on tööstandardite kindlaksmääramisel vajalik. juhinduma standardsetest tööstandarditest, mille on heaks kiitnud föderaalsed täitevvõimud vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11. novembri 2002. a määrusele nr 804.
Praegu on Venemaa tervishoiuministeerium välja töötanud standardsed tööstusharu normid töö tegemiseks, mis on seotud ühe patsiendi visiidiga kohaliku lastearsti, kohaliku üldarsti, arsti juurde. üldpraktika (perearst), neuroloog, otorinolariinoloog, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog (Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 02.06.2015 nr 290n).
Kuni kõigi meditsiinitöötajate jaoks standardsete tööstandardite väljatöötamiseni saavad asutused aga iseseisvalt välja töötada asjakohased tööstandardid, võttes arvesse asutaja ülesandeid ja volitusi teostava organisatsiooni soovitusi või asjakohaste spetsialistide ettenähtud viisil kaasamist. Venemaa Tööministeeriumi 30. septembri 2013. aasta korraldusega nr 504 kinnitatud suuniste punkt 16).
Varem toimus meditsiinipersonali komplekteerimise arvestus vastavalt metoodilisi soovitusi meditsiinipersonali töö regulatsiooni kohta (kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi kirjaga 02.10.1987 nr 02-14 / 82-14), kus saab tutvuda üksikasjaliku arvutusmetoodikaga.
