1 із 18

Презентація на тему:Медичні інформаційні системи

№ слайду 1

Опис слайду:

№ слайду 2

Опис слайду:

Класифікація медичних інформаційних систем ґрунтується на ієрархічному принципі та відповідає багаторівневій структурі охорони здоров'я. Розрізняють: 1. Медичні інформаційні системи базового рівня. Основна мета – комп'ютерна підтримка роботи лікарів різних спеціальностей.

№ слайду 3

Опис слайду:

За розв'язуваними завданнями виділяють: інформаційно-довідкові системи (призначені для пошуку та видачі медичної інформації на запит) консультативно-діагностичні системи (для діагностики патологічних станів, включаючи прогноз та вироблення рекомендацій щодо способів лікування) приладно-комп'ютерні системи (для інформаційної підтримки та/або автоматизації діагностичного та лікувального процесу, що здійснюються при безпосередньому контакті з організмом хворого) автоматизовані робочі місця (АРМ) фахівців (для автоматизації всього технологічного процесулікаря відповідної спеціальності та забезпечує інформаційну підтримку при прийнятті діагностичних та тактичних лікарських рішень)

№ слайда 4

Опис слайду:

2. Медичні інформаційні системи рівня лікувально-профілактичних установ. Представлені такими основними групами: інформаційними системами консультативних центрів (інформаційна підтримка лікарів при консультуванні) банками інформації медичних служб (містять зведені дані про якісний та кількісний склад працівників установи, прикріпленого населення) персоніфікованими регістрами (що містять інформацію на прикріплений або спостережуваний контингент) проведення долікарського профілактичного огляду населення) інформаційними системами лікувально-профілактичного закладу (об'єднання всіх інформаційних потоків у єдину системута автоматизація установи) інформаційними системами НДІ та медичних вузів

№ слайду 5

Опис слайду:

3. Медичні інформаційні системи територіального рівня. Представлені: ІС територіального органуохорони здоров'я; ІВ для вирішення медико-технологічних завдань, що забезпечують інформаційну підтримку діяльності медичних працівниківспеціалізованих медичних служб; комп'ютерні телекомунікаційні медичні мережі, що забезпечують створення єдиного інформаційного простору на рівні регіону

№ слайду 6

Опис слайду:

№ слайду 7

Опис слайду:

Медичні приладно-комп'ютерні системи Важливим різновидом спеціалізованих медичних інформаційних систем є медичні приладно-комп'ютерні системи (МПКЗ). Використання комп'ютера у поєднанні з вимірювальною та керуючою технікою в медичній практиці дозволило створити нові ефективні засоби для забезпечення автоматизованого збору інформації про стан хворого, її обробку в реальному масштабі часу та керування її станом. МПКС належать до медичних інформаційних систем базового рівня. Основна відмінність систем цього класу - робота в умовах безпосереднього контакту з об'єктом дослідження та в реальному режимі часу.

№ слайду 8

Опис слайду:

Типовими представниками МПКС є медичні системи моніторингу станом хворих: під час проведення складних операцій; системи комп'ютерного аналізуданих томографії, ультразвукової діагностики, Радіографії; системи автоматизованого аналізу даних мікробіологічних та вірусологічних досліджень, аналізу клітин та тканин людини.

№ слайду 9

Опис слайду:

№ слайду 10

Опис слайду:

медичне забезпечення включає способи реалізації обраного кола медичних завдань, що вирішуються відповідно до можливостей апаратної та програмної частин системи. До медичного забезпеченнявідносяться набори використовуваних методик, вимірюваних фізіологічних параметрів та методів їх вимірювання, визначення способів та допустимих меж впливу системи на пацієнта.

№ слайду 11

Опис слайду:

№ слайду 12

Опис слайду:

№ слайду 13

Опис слайду:

Медична діагностика Завдання діагностики в галузі медицини можна поставити як знаходження залежності між симптомами та діагнозом. Задля реалізації ефективної організаційно-технічної системи діагностики необхідно використовувати методи штучного інтелекту. Доцільність такого підходу підтверджує аналіз даних, що використовуються при медичній діагностиці, який показує, що вони мають цілу низку особливостей, таких як якісний характер інформації, наявність перепусток даних. Інтерпретація медичних даних, отриманих в результаті діагностики та лікування, стає одним із серйозних напрямків нейронних мереж.

№ слайду 14

Опис слайду:

Системи щодо моніторингу Завдання оперативної оцінки стану пацієнта виникає у низці дуже важливих практичних напрямів у медицині й у першу чергу при безперервному спостереженні хворим у палатах інтенсивної терапії, операційних і післяопераційних відділеннях. У цьому випадку потрібно на підставі тривалого та безперервного аналізу великого обсягу даних, що характеризують стан фізіологічних систем організму забезпечити не тільки оперативну діагностику ускладнень при лікуванні, але й прогнозування стану пацієнта, а також визначити оптимальну корекцію порушень, що виникають.

№ слайду 15

Опис слайду:

До найбільш часто використовуваних при моніторингу параметрів відносяться: електрокардіограма, тиск крові в різних точках, частота дихання, температурна крива, вміст газів крові, хвилинний обсяг кровообігу, вміст газів у повітрі, що видихається. Важливою особливістю моніторних систем є наявність засобів експрес-аналізу та візуалізації їх результатів у реальному часі. Це дозволяє відображати на екрані монітора також динаміку різних похідних від контрольованих величин.

№ слайду 16

Опис слайду:

Системи управління лікувальним процесом Відносяться автоматизовані системиінтенсивної терапії, а також протези та штучні органи, що створюються на основі мікропроцесорної технології. У системах управління лікувальним процесом перше місце виходять завдання: точного дозування кількісних параметрів роботи, стабільного утримання їх заданих значень за умов мінливості фізіологічних характеристик організму пацієнта. Під автоматизованими системами інтенсивної терапії розуміють системи, призначені керувати станом організму з лікувальною метою, а також для його нормалізації, відновлення природних функцій органів хворої людини, підтримки їх у межах норми.

№ слайду 17

Опис слайду:

По реалізованої у яких структурної зміни системи інтенсивної терапії поділяють: системи програмного управління замкнуті управляючі системи До систем програмного управління ставляться системи реалізації лікувальних впливів. Наприклад, різна фізіотерапевтична апаратура, оснащена засобами обчислювальної техніки, пристрої для вливань лікарських препаратів, апаратура для штучної вентиляції легень та інгаляційного наркозу, апарати штучного кровообігу. Замкнуті системи інтенсивної терапії поєднують у собі завдання моніторингу, оцінки стану хворого та вироблення керуючих лікувальних впливів. Тому практично замкнуті системи інтенсивної терапії створюються лише дуже приватних, суворо фіксованих завдань.

№ слайду 18

Опис слайду:

Шляхи розвитку медичних інформаційні технології: 1. Необхідно широке впровадження в клінічну практику апробованих засобів та методів інформаційного впливу, що відповідають таким вимогам, як безпека та простота їх використання, висока терапевтична ефективність. 2.Стимулювати та заохочувати розробки та створення нових засобів та методів впливу на організм людини. 3.Один із головних шляхів вирішення низки медичних, соціальних та економічних проблем в даний час представляє інформатизація роботи медичного персоналу. До цих проблем ставиться пошук дієвих інструментів, здатних забезпечити підвищення трьох найважливіших показників охорони здоров'я: якості лікування, рівня безпеки пацієнтів, економічної ефективності медичної допомоги.

Донська А

Дана презентація відображає студентську роботу для виступу на науково-практичній конференціїМатематика та інформатика в медицині. На конференцію були представлені роботи медичних училищ та коледжів. Робота наших студентів полягала в дослідженні медичних інформаційних систем. творчої діяльностіпо застосуванню отриманих знань на практиці, підвищення ефективності освітнього процесу, розвиток соціальних компетенцій, формування стійкого професійного інтересу. Презентація розповідає:

• про завдання розв'язуваних МВС
• можливостях інформаційної системи Аксі-офіс
• про переваги використання МВС у лікувальній діяльності
• про шаблони, які дозволяє використовувати Аксі-офіс
• про використання смарт-тегів із вбудованим довідником ліків та кодів захворювань

Наприкінці презентації зроблено висновки про перевагу медичної інформаційної системи Аксі-офіс

Завантажити:

Попередній перегляд:

Щоб скористатися попереднім переглядом презентацій, створіть собі обліковий запис Google і увійдіть до нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

Застосування інформаційних систем у медицині Роботу виконали Студенти МК №5

Мета роботи Дослідження медичних інформаційних систем з татистичною карткою вибув із стаціонару (форма № 066/у-02); видача рецептів (форма № 148-1/у-88); витяг з медичної картки; перекладний та виписний епікриз. заповнення талону амбулаторного хворого під час відвідування лікаря.

Медичні інформаційні системи в ЛПЗ: Робота Назва організації Медична інформаційна система НДІ Скліфосовського, Інститут хірургії ім АВ Вишневського, ДКБ1 МІС «Медіалог» Московська обласна психоневрологічна лікарня МІС «Aksi-клініка, Aksi-офіс, Aksi-реєстратура» ГУЗ Пологовий будинок №4, «Центр здоров'я» 1С-Рарус МОНІКИ, Госпіталь для ветеранів війни №3, Російська дитяча клінічна лікарня МІС «Еверест» ДП № , ГКБ № 174 , ГКБ № 70 , ГКБ 60 , ГКБ №55 , ГКБ №19 МІС «Фобосмед» Мастердент, Медекспрес, Будь здоров МІС «Інфоклініка», «Інфодент» ДКБ № 12, Медсанчастина №1 АМО РФ МІС «Е-Куб»

Характеристика медичних інформаційних систем: Медична інформаційна система Достоїнства медичної інформаційної системи МІС «Медіалог» С полягає з модулів, кожен модуль містить певну функціональність, яка дозволяє медичній установі автоматизувати певні види своєї діяльності МІС « MedWork » У систему вбудований редактор всього, що користувач бачить на екран. Можна легко і швидко налаштувати середовище користувача(прибрати кнопку або цілий функціонал., змінити будь-яке поле, додати напис на форму,) МІС « Aksi -клініка, Aksi -офіс, Aksi -реєстратура» Простий і логічний інтерфейс програмних систем. Чітка клієнтоорієнтованість, орієнтація на ефективне рішеннянеобхідних завдань клієнтів, модульний принцип компонування 1С-Рарус Підвищує якість та швидкість обслуговування хворих; планує роботу підрозділів, зменшує ймовірність помилок персоналу

Інформаційна система (ІВ) - це система побудована на базі комп'ютерної техніки, призначена для зберігання, пошуку, обробки та передачі значних обсягів інформації, що має певну практичну сферу застосування. Зокрема, інформаційні системи застосовуються в медицині. підвищує якість обслуговування пацієнтів надає зручний та швидкий доступ до великих обсягів медичної інформації; знижує організаційні та тимчасові витрати при підготовці звітів; скорочує кількість помилок при складанні медичних документів; значно полегшує та спрощує роботу медперсоналу.

Шаблони AKSi-офіс

Інформаційна система Aksi-office дозволяє використовувати смарт-теги з вбудованим довідником ліків та коди захворювань.

Дія смарт тегів Для використання смарт тегів, необхідно ввести слово, яке буде розпізнане, як діюча речовина або як найменування захворювання та натиснути на пробіл Microsoft Wordпідкреслить його фіолетовою переривчастою лінією і при наведенні на текст з'явиться кнопка «Дії смарт тегів»

друк збереження МІС AKSi-офіс

Автоматизоване робоче місце(АРМ) – програма для автоматизації окремо взятої задачі (функції), наприклад – АРМ виписки ДЛО, АРМ статистика, АРМ флюоротека тощо. Медичні інформаційні системи (МІС) – програмне забезпеченнядля автоматизації окремих видівдіяльності в ЛПЗ Лабораторні інформаційні системи (ЛІС) – вид МІС, призначений для вирішення задач автоматизації лабораторії Радіологічні інформаційні системи (РІС) – вид МІС, призначений для автоматизації роботи діагностичних відділень, що використовують променеві методи діагностики (рентген, томографія, УЗД) Госпітальні або Комплекс МІС (КМІС) – системи, що інтегрують у собі всі основні напрями автоматизації в ЛПЗ і дозволяють вирішити завдання автоматизації лише на рівні ЛПЗ засобами однієї системи Просте Складне

Поява мереж у ЛПЗ (Netware) Файл-серверні рішення Перехід до MS Windows Інтерес до мобільних технологій Реальне посилення конкуренції Інтерес до Open Source 1980-і Клієнт-серверна архітектура Впровадження промислових стандартів Попит на комплексні рішення Перші ПК у ЛПЗ (статистика, бухгалтерія) Однокористувач АРМи MS DOS, FoxPro, Clipper

Окремі АРМи Комплексна система Різні програми для окремих завдань Комплекс пов'язаних програм з єдиною БД Кожна програма використовує свою окрему БД, дані не інтегровані та дубльовані Загальна БД призводить до економії часу і дійсно об'єктивної інформації Шматкова автоматизація дозволяє тимчасово вирішити «запалені» завдання, але потім ставати глухим кутом для подальшого розвитку

5 Реєстратура Пацієнт Лікуючий лікарЛабораторія УЗД Томографія Медикаментозне лікування Оперативне лікування Виписка з ЛПЗ Переливання крові Талон амбулаторного пацієнта

6 Реєстратура Пацієнт Лікуючий лікарЛабораторія УЗД Томографія Медикаментозне лікування Оперативне лікування Виписка з ЛПЗ Переливання крові Протокол обстеження Протокол операції Талон амбулаторного пацієнта Карта вибулого зі стаціонару Рахунки за ЗМС

Адміністративно-господарський підхід Клінічно- орієнтований підхідГоловне – врахувати інтереси головного лікаря як адміністратора, автоматизувати формування статистичної звітності та бухгалтерію Головне – дати корисний інструментарій для лікаря та медсестри, полегшити їх роботу з документацією Початок: стат. платних послугПочаток: реєстрація та направлення пацієнта, лікарські огляди, протоколи обстеження та операцій Потім: зі статистичної МІС намагаються робити «клінічну», доповнюючи форми для внесення відомостей про послуги полями для лікарських записів. складову Перейти у статус клінічної принципово дуже важко Отримати адміністративно-статистичний ефект без проблем 7

8 Завдання МВС з боку адміністрації функції МІС для лікаря Приклад: завдання збору та контролю за послугами, що надаються в ЛПЗ – це мета впровадження МІС. Але це – не функція лікаря, а отже – робота з МІС не повинна вимагати виконання цієї роботи. МІС має давати ефект насамперед лікарю – а результати цієї роботи трансформувати на вирішення завдань адміністративного рівня. Тому завдання впровадження МІС – це завдання її користувача. На практиці, розробку та впровадження МІС саме так і роблять. Завдання: облік послуг, що надаються в ЛПЗ та оцінка ефективності Рішення: впроваджуємо ПЗ обліку послуг та формування звітності Результат: МІС – засіб для «загартування» статистики. Нічого лікареві не дає. Завдання: облік послуг, що надаються в ЛПЗ та оцінка ефективності Рішення: впроваджуємо електронну ІБ, спочатку усуваємо проблеми лікарів Результат: МІС реально потрібна лікарям, але дає адміністрації потрібні «зрізи»

На сьогодні серед усього медичного програмного забезпечення найбільше зростання – у секторі комплексних МІС. Тому саме комплексні МІС все частіше впроваджуються останнім часом і саме вони будуть домінувати в найближчому майбутньому. мова йдепро клінічно орієнтовані рішення. КМІС, «вирощені» зі статистичних і бухгалтерських систем, поступово поступаються в конкурентній боротьбі У РФ є плани щодо посилення ролі МІС на федеральному рівні і ймовірно вони будуть розвиватися і надалі. Отже, доля МІС – в інтеграції із федеральною системою.

Велосипед Автомобіль Низька цінаПростий ремонт Немає поточних витрат Просто навчити Грошей немає і цього…. 1 машина = 200 велосипедів Хто обговорюватиме? Потрібні видаткові тощо. Хто навчатиме? Грошей тим більше немає. ОСНОВНА ПРИЧИНА – відсутність актуальної інформації на цю тему. Маса «стереотипів» Ціна питання – не знають керівники (а вона може бути доступнішою) Як впроваджувати – не знають співробітники відділу АСУ (а досвіду вже багато) Як використовувати – не знають лікарі (а прикладів можна навести масу)

Безкоштовне ПЗ Комерційне ПЗ Нульові витрати на право встановити та почати використовувати ПЗ Висока вартість покупки ліцензій, але можна розглядати різні схеми оплати, в т.ч. лізинг Невиразна технічна підтримка: з боку незрозумілого OpenSource-співтовариства, в критичній ситуації зовсім неясно, кому пред'являти претензії і з ким домовлятися : якщо постачальник МІС не заробляє на ліцензіях, то він запрацює на послугах із впровадження та кастомізації. І чим більше їх потрібно – тим вищий його заробіток. А чи потрібно це ЛПЗ? Ясний стимул забезпечувати якість: постачальник повинен забезпечувати якісну та безперебійну роботуМІС, інакше він несе витрати на її постійне доопрацювання та налаштування у клієнта. «Безкоштовний сир є тільки в мишоловці».

Вибір МІС – професійні вітчизняні рішення, як мінімум. Визначте чітко завдання МІС – і подивіться, як вони вирішуватимуться. Просто наявність певних функцій цього мало. Різниця між системами лежить не у списку функцій, а в ефективності їх впровадження та використання на практиці Статистика та облік послуг – це кінцевий результат роботи МВС, а не початковий. Зверніть увагу на тенденції розвитку повного електронного документообігу! – це найкраще, що сьогодні дозволяють досягти госпітальних систем. 13

Показник * Середня кількість впроваджень однієї КМІС 4,3 5, % 7, % 17, % 23, % 28, % Середня кількість користувачів, які стали працювати з конкретною КМІС 272,7 393, % 522, % 479,3 -8.2% 1080 , % 982,6 -2.6% Середня кількість автоматизованих робочих місць за 1 використання 118,1 148,2 +25,5% 264,6 +78,5% 46,2 -82,6% 195,3 +323% 102 ,91 -47,3% Всього виконано впроваджень КМІС (10.6% ЛПУ) Автоматизовано 53,9 тис. робочих місць (2.2 % від усієї чисельності працівників охорони здоров'я) Вкрай рідкісні повні проектиавтоматизації: найчастіше впроваджено кілька функцій

Що таке "впровадження комплексної МІС"? Деякі розробники рапортую про 250 впровадження КМІС та 500 автоматизованих робочих місць за рік??!!! Намітився поділ розробників на 2 групи: що спеціалізуються на «великих проектах» і роблять багато інсталяцій: «Великі» рішення до інсталяцій на робочих місць за 1 впровадження «Масові» рішення – це інсталяцій КМІС на робочих місць

Страх комп'ютера та повне незнання елементарних основ інформатики – до 80% Комп'ютери вдома (у дітей) – до % Стереотипні уявлення: «Я все зіпсую» функціональні обов'язки» «Все це – забаганка начальства та зайві трудовитрати» «І так грошей немає, а вони ще комп'ютери купують»… Насправді основна проблема при впровадженні – не комп'ютерна безграмотність, а небажання чи страх перед освоєнням нових технологій. Початок: інтерес до МІС, навчання та використання – поодинокі випадки – лише у прогресивних співробітників У процесі: звільняються або довго відмовляються від МІС – менше 5% співробітників, найчастіше зрозумілих вже на самому початку. Незадовго після: мало хто уявляє, як можна обійтися без МІС

Вибір КМІС в ЛПУ, впровадження первинної інформації (ЕІБ та ЕАК), поступова готовність до передачі електронних даних на регіональний рівень

Неможливість отримати вхідні дані: регістр застрахованих, пільговиків тощо. Наприклад, Санкт-Петербург - дані передаються лише через "свій" софт у закритому форматі = "чужа" МІС не може їх отримати. Навпаки: Карелія чи Перм – відкритий протокол інформаційного обмінуприйнято на рівні суб'єкта, завдання МІС – лише підтримати узаконений формат. Неможливість видати підсумкові результати: реєстр з ЗМС, реєстр виписаних пільгових рецептів. Наприклад, Волгоградська область: відмова (письмовий!) ФОМС приймати реєстри у тому ж форматі, але з їх програми. Псков – відмова місцевої компанії співпрацювати у прийомі реєстру, т.к. КМІС сприймається як загроза їхньому регіональному монополізму. Навпаки: Карелія – відкритий форм вивантаження реєстрів (XML/DBF), а отже – свобода у виборі програмного забезпечення для обміну результатами роботи та звітності в МІАЦ.

Причини небажання різні – просто ліньки, бажання приховати фінансові та організаційні проблеми, корумпованість на рівні керівництва чи підрозділів тощо. Результат – т.к. використання ІТ не входить до зони інтересів керівництва, або навіть суперечить їм, то жодні «просвітницькі» семінари, книги чи статті, досвід інших колег – не допоможе. Як правило, інтереси керівництва змінюються лише із самим керівництвом. Але звідки ж йому взятися, як не з того самого середовища? Завжди «поруч» проблема – відсутність явної вказівки (дозволу) на використання МІС. Система охорони здоров'я за традицією організує свою роботу на основі наказів МОЗ. Лише мало хто може діяти за принципом «що не заборонено – дозволено». Приклад: одна з ЦРЛ у Карелії – МІС пропонувалася безкоштовно, інфраструктура та фахівці є – але на рівні керівництва питання: «… невже це ще комусь потрібно?».

Відкритий листС. Петера Вагеманна, виконавчого директора Інституту медичних записів США: досвід США у галузі розробки та використання ІТ у медицині визнається невдалим. Він закликає обраного президента США Барака Обаму скористатися «...сприятливою можливістю виправити помилки минулого та виробити нову стратегіювикористання інформаційних технологій у охороні здоров'я» «... стратегії впровадження "зверху-вниз", які не будуть ретельно узгоджені з медичною спільнотою, будуть такими ж невдалими, як і аналогічні проекти в інших країнах, особливо у Великобританії» Робить висновок про те, «…більш значного прогресу у бік комп'ютеризації» насправді важливо зрозуміти, що: «…лікарська спільнота потребує не жорсткого керівництва, а гармонізації своєї діяльності» [Лікар та інформаційні технології р. стор ]

Краснотур'їнська філія

ДБПОУ «СОМК»

ЄН.02 Інформаційні технології в професійної діяльності

Інформаційні технології у медицині

Боярінова О.В., викладач

1. Медична інформатика

3. Шляхи розвитку медичних інформаційних систем

1. Медична інформатика

Інформаційні процеси присутні у всіх галузях медицини та охорони здоров'я. Від їх упорядкованості залежить чіткість функціонування галузі загалом та ефективність управління нею. Інформаційні процеси у медицині розглядає медична інформатика.

Медична інформатика – це наука, що займається дослідженням процесів отримання, передачі, обробки, зберігання, поширення, подання інформації з використанням інформаційної техніки в медицині та охороні здоров'я.

• Предметом вивчення медичної інформатики є інформаційні процеси, пов'язані з медико-біологічними, клінічними та профілактичними проблемами.

• Об'єкт Вивчення медичної інформатики – це інформаційні технології, що реалізуються в охороні здоров'я.

• Основний метою медичної інформатики є оптимізація інформаційних процесіву медицині та охороні здоров'я за рахунок використання комп'ютерних технологій, що забезпечує підвищення якості охорони здоров'я населення.

Медична інформація – це будь-яка інформація, що стосується медицини, а в персоніфікованому сенсі – інформація, що відноситься до стану здоров'я конкретної людини

Види медичної інформації

(Г.І. Назаренко)

• Алфавітно-цифрова – більшість змістовної медичної інформації (всі друковані та рукописні документи);
• Візуальна (статистична та динамічна) – статистична – зображення (рентгенограми тощо), динамічна – динамічні зображення (реакція зіниці світ, міміка пацієнта та інших.);
• Звукова – мова пацієнта, флоуметричні сигнали, звуки при допплерівському дослідженні тощо);
• Комбінована - будь-які комбінації описаних груп.

Основні проблеми, які вирішуються комп'ютеризованими системами в охороні здоров'я

• Моніторингстану здоров'я різних груп населення, у тому числі пацієнтів груп ризику та осіб із соціально значущими захворюваннями;
• Консультативна підтримкау клінічній медицині (діагностика, прогнозування, лікування) на основі обчислювальних процедур чи моделювання логіки прийняття рішення;
• Перехід до електронних історій хворобита амбулаторних медичних карт, включаючи розрахунки з лікування застрахованих хворих;
• Автоматизаціяфункціональної та лабораторної діагностики;
• Перехід до комплексної автоматизації медичних установ(Включення АРМів лікарів до інформаційних систем);
• Отримання інформації з АСУустанови для федеральних регістрів з окремих соціально значимих видів патології, для обласних та муніципальних регістрів – з різних контингентам;
• Створення єдиного інформаційногомедичного простору клінічних даних для оперативного ухвалення адекватних лікувально-діагностичних рішень;
• «Прозорість» для лікаряданих пацієнта за будь-який період часу, їх доступність у час при зверненні до БД глобальної медичної мережі;
• Можливість дистанційногодіалог з колегами.

Історія комп'ютеризації вітчизняної охорони здоров'я

Інформатика впроваджувалась у медицину з кількох відносно незалежних напрямів, головними з яких були:

• лабораторії та групи, що займаються медичною кібернетикою;
• виробники медичної апаратури;
• медичні інформаційно-обчислювальні центри;
• сторонні організації, що займаються автоматизацією управлінської діяльності;
• керівники медичних установ, які самостійно впроваджували нову технологію.

Процес впровадження обчислювальної техніки до закладів охорони здоров'я нашої країни має майже піввікову історію.

• 1959 року в інституті хірургії імені Вишневського було організовано першу лабораторію медичної кібернетики та інформатики, а 1961 року в цій лабораторії з'явилася ЕОМ, перша в медичних закладах Радянського Союзу. Було організовано також лабораторії медичної кібернетики у низці інститутів Академії Наук.
• У 60-70 роки, подібні лабораторії мали вже багато провідних науково-дослідних інститутів. ЕОМ стали компактнішими і дешевими, їх загальна кількість у країні перевищила тисячу. Доступ до них співробітників медичних установ спростився, зросла кількість медичних завдань, що вирішуються за їх допомогою. Крім статистичної обробки даних, активно розвиваються роботи з консультативної діагностики та прогнозування перебігу захворювань.
• У 70-80 роки ЕОМ стали доступними як для науково-дослідних інститутів, але й багатьох великих клінік. Крім робіт, що проводилися раніше, з'явилися перші автоматизовані системи профілактичних оглядів населення; розпочалися спроби поєднати медичну апаратуру з ЕОМ
• У другій половині вісімдесятих років з'явилися персональні комп'ютери, і процес комп'ютеризації медицини набув лавиноподібного характеру. З'явилася велика кількість різноманітних системдля функціональних досліджень керівники медичних установ, які самостійно впроваджували нову технологію.

• З початку 90-х відбулася фактична стандартизація засобів обчислювальної техніки в охороні здоров'я. Основним типом ЕОМ став персональний комп'ютерсумісний з IBM PC, а операційною системою Windows.

З появою медичного страхування почали активно впроваджуватись відповідні інформаційні системи. Для створення медичної звітності почали застосовувати статистичні інформаційні системи.

Сьогодні комп'ютери стали невід'ємним компонентом обладнання всіх медичних закладів. Однак у більшості випадків їх можливості не використовуються повною мірою.

Однією з причин є недостатня забезпеченість апаратно-програмними засобами, особливо комунікаційними пристроями, що не дозволяє налагодити транспортування даних та оперативне забезпечення ними всіх фахівців установи.

Інша причина, мабуть значніша, бачиться у відсутності в медичних працівників знань і навиків, необхідні роботи з сучасними персональними комп'ютерами.

2. Класифікація медичних інформаційних систем

Ключовою ланкою інформатизації охорони здоров'я є інформаційна система.

Класифікація медичних інформаційних систем ґрунтується на ієрархічному принципі та відповідає багаторівневій структурі охорони здоров'я.

Розрізняють:

• МІС базового рівня;
• МІС рівня лікувально-профілактичних установ;
• МІС територіального рівня;
• МІС федерального рівня, призначені для інформаційної підтримки державного рівня системи охорони здоров'я.

Медичні інформаційні системи базового рівня.

МІС базового рівня - Це системи інформаційної підтримки технологічних процесів.

Мета МІС базового рівня : комп'ютерна підтримка роботи лікаря-клініциста, гігієніста, лаборанта та ін.

За розв'язуваними завданнями медико-технологічні ІС поділяють на групи:

• консультативно-діагностичні системи;
• приладно-комп'ютерні системи;
• автоматизовані робочі місця спеціалістів.

Призначення та класифікація медичних інформаційно-довідкових систем.

Особливість систем цього класу:

• вони не здійснюють обробку інформації, а лише надають її;
• забезпечують швидкий доступ до необхідних відомостей.

Класифікація:

• за її характером (первинна, вторинна, оперативна, оглядово-аналітична);
• за об'єктовою ознакою (ЛПЗ, лікарські засоби та ін.);
• за видами пошуку (документальні, фактографічні).

Призначення та класифікація медичних консультативно-діагностичних систем.

Діагностика патологічних станів при захворюваннях різного профілю та для різних категорій хворих, включаючи прогноз та вироблення рекомендацій щодо способів лікування.

За способом вирішення задач діагностики розрізняють:

• за видами інформації, що зберігається (клінічна, наукова, нормативно-правова тощо);
• імовірнісні (діагностика здійснюється реалізацією одного з методів розпізнавання образів або статистичних методів прийняття рішень);
• експертні (реалізується логіка прийняття діагностичного рішення досвідченим лікарем).

Призначення та класифікація медичних приладно-комп'ютерних систем.

Інформаційна підтримка та автоматизація діагностичного та лікувального процесу, що здійснюється при безпосередньому контакті з організмом хворого (наприклад, при проведенні хірургічних операцій з використанням лазерних установок або ультразвукова терапія захворювань пародонту у стоматології).

Класифікація:

• по функціональним можливостям(спеціалізовані, багатофункціональні, комплексні);
• по призначенню:

• системи для проведення функціональних та морфологічних досліджень; моніторні системи; системи управління лікувальним процесом та реабілітації; системи лабораторної діагностики; системи наукових медико-біологічних досліджень.
• системи для проведення функціональних та морфологічних досліджень;
• моніторні системи;
• системи управління лікувальним процесом та реабілітації;
• системи лабораторної діагностики;
• системи наукових медико-біологічних досліджень.

Призначення та класифікація АРМ фахівців.

Автоматизація всього технологічного процесу лікаря відповідної спеціальності та забезпечення його інформаційної підтримки при прийнятті діагностичних та тактичних (лікувальних, організаційних та ін.) рішень.

За призначенням АРМи можна поділити на три групи:

• АРМи лікарів, що лікують (терапевт, хірург, акушер-гінеколог, травматолог, офтальмолог та ін.), до них пред'являються вимоги, що відповідають лікарським функціям;
• АРМи медпрацівників парамедичних служб (за профілями діагностичних та лікувальних підрозділів);
• АРМ для адміністративно-господарських підрозділів.

АРМи застосовуються не лише на базовому рівні охорони здоров'я – клінічному, але й для автоматизації робочих місць на рівні управління ЛПЗ, регіоном, територією.

Медичні інформаційні системи рівня лікувально-профілактичних установ.

Системи цього класу призначені для інформаційного забезпечення прийняття як конкретних лікарських рішень, і організації роботи, контролю та управління діяльністю всього медичного закладу. Ці системи зазвичай потребують наявності в медичному закладі локальної обчислювальної мережі і є постачальниками інформації для медичних інформаційних систем територіального рівня.

Виділяють такі основні групи:

• ІВ консультативних центрів;
• банки інформації медичних установ та служб;
• персоніфіковані регістри;
• скринінгові системи;
• інформаційні системи лікувально-профілактичного закладу (ІВ ЛПЗ);
• інформаційні системи НДІ та медичних вузів.

Призначення та класифікація інформаційних систем консультаційних центрів.

Забезпечення функціонування відповідних підрозділів та інформаційної підтримки лікарів під час консультування, діагностики та прийняття рішень при невідкладних станах.

Класифікація:

• лікарські консультативно-діагностичні системи служб швидкої та невідкладної допомоги;
• системи для дистанційного консультування та діагностики невідкладних станів у педіатрії та інших клінічних дисциплінах.

Банки інформації медичних установ та служб.

п ерсоніфіковані регістри (бази та банки даних).

Це різновид ІДС, що містять інформацію про прикріплений або спостережуваний контингент пацієнтів на основі формалізованої історії хвороби або амбулаторної карти.

Скринінгові системи.

Скринінгові системи призначені для проведення долікарського профілактичного огляду населення, а також для лікарського скринінгу для формування груп ризику та виявлення хворих, які потребують допомоги спеціаліста.

ІС ЛПЗ

ІС ЛПЗ – це інформаційні системи, засновані на об'єднанні всіх інформаційних потоків в єдину систему та забезпечують автоматизацію різних видівдіяльності установи.

ІВ для НДІ та вузів

Вирішують три основні завдання: інформатизацію процесу навчання, науково- дослідницької роботита управлінської діяльності НДІ та вузів.

МІС територіального рівня – це програмні комплекси, які забезпечують управління спеціалізованими та профільними медичними службами, поліклінічною (включаючи диспансеризацію), стаціонарною та швидкою медичною допомогою населенню на рівні території (міста, області, республіки).

Медичні інформаційні системи територіального рівня

МІС федерального рівня призначені для інформаційної підтримки державного рівня системи охорони здоров'я Росії.

ІС федерального рівня вирішують такі завдання:

1. моніторингу здоров'я населення Росії;

2. підвищення ефективності використання ресурсів охорони здоров'я;

3. ведення державних регістрів хворих за основними (пріоритетними) захворюваннями;

4. планування, організації та аналізу результатів НДР та ДКР;

5. планування та аналізу підготовки лікарських та педагогічних кадрів;

6. обліку та аналізу матеріально-технічної бази охорони здоров'я.

3. Шляхи розвитку інформаційних медичних систем

У наш час інформаційні технології проникли у всі сфери людської життєдіяльності, і охорона здоров'я не є винятком у цьому плані, про що свідчить Наказ МОЗ України від 28.04.2011 р. № 364 "Про затвердження Концепції створення єдиної державної інформаційної системи у сфері охорони здоров'я" Наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії №348 від 12.04.2012.

У 2011 році в Росії було затверджено Концепцію створення ЄДІСЗ (Єдиної державної інформаційної системи охорони здоров'я), основними цілями якої є:

• інформатизація процесів надання медичної допомоги населенню;
• запровадження інтегрованих електронних медичних карток пацієнтів;
• перехід до онлайн-моніторингу ключових показниківздоров'я та покращення управління галуззю охорони здоров'я на підставі впровадження ІКТ-технологій.

Позитивні сторони формування єдиного інформаційного середовища:

• призводить до більшої прозорості лікувально-діагностичного процесу;
• дозволяє створювати та підтримувати банк даних, пов'язаний з різними МІС;
• дає лікарям можливість доступу до різних експертних систем постановки діагнозу та лікування, отримання повної інформації про стан здоров'я пацієнта на підставі електронної картихворого, а також у певних випадках зменшувати наслідки можливого суб'єктивізму оцінки захворювання та необхідного лікування;
• пацієнти можуть більше не побоюватися втрати даних чи нечитабельного оформлення результатів аналізів, рецептів, записів ходу лікування та призначених процедур.

Впровадження інформаційних технологій у медицині дозволить:

• організувати дистанційний моніторинг пацієнта, віддалене консультування фахівцями;
• забезпечити доступність та оптимальність за часом для населення отримання необхідних документівдля оформлення посвідчення водія, працевлаштування і т.п.

Впровадження технологій блокчейн для створення та розвитку єдиної бази ЕМК пацієнтів дозволить:

• забезпечити безпеку та цілісність даних,
• підвищити рівень безпеки зберігання інформації;
• зробити процес внесення змін до розподіленої бази "прозорим", виключаючи несанкціонований доступ до даних пацієнтів та маніпулювання інформацією з метою отримання позитивних медичних висновків;
• зменшити корупційні ризики серед медичних працівників;
• підвищити захищеність персональних даних, якість медичних даних та достовірність статистики.

При використанні технології блокчейн стає неможливим приховати джерело інформації – будь-які зміни, які вносяться до карти пацієнта з використанням блокчейну, ідентифікуються та "прив'язуються" до особи, яка вносила зміни. Введену раніше інформацію видалити не можна, і вона також ідентифікується з особою, яка раніше вносила цю інформацію.

Перевір себе!

• Якого рівня МВС немає?

• базовий; континентальний; територіальний; федеральний.
• базовий;
• континентальний;
• територіальний;
• федеральний.
• Основна мета МІС базового рівня:підтримка роботи лікарів різних спеціальностей; підтримка роботи поліклінік; підтримка роботи стаціонарів; підтримка роботи диспансерів.
• підтримка роботи лікарів різних спеціальностей;
• підтримка роботи поліклінік;
• підтримка роботи стаціонарів;
• підтримка роботи диспансерів.
• Довідник лікарських засобів відноситься до такого типу медичних інформаційних систем:приладно-комп'ютерні; інформаційно-довідкові; навчальні; наукові; регіональні.
• приладно-комп'ютерні;
• інформаційно-довідкові;
• навчальні;
• наукові;
• регіональні.

1 - b, 2 - a, 3 - b

Перевір себе!

• Для пошуку та видачі медичної інформації на запит користувача призначені:

• Моніторні системи та приладно-комп'ютерні комплекси; Системи обчислювальної діагностики; Системи клініко-лабораторних досліджень; інформаційно-довідкові системи; Експертні системи, що базуються на базах знань.
• Моніторні системи та приладно-комп'ютерні комплекси;
• Системи обчислювальної діагностики;
• Системи клініко-лабораторних досліджень;
• інформаційно-довідкові системи;
• Експертні системи, що базуються на базах знань.
• Прилад кардіоаналізатор відноситься до наступного класу медичних інформаційних систем (МІС):Приладно-комп'ютерні системи; інформаційно-довідкові системи; Автоматизоване робоче місце лікаря; МІС рівня ЛПЗ; МІС федерального рівня.
• Приладно-комп'ютерні системи;
• інформаційно-довідкові системи;
• Автоматизоване робоче місце лікаря;
• МІС рівня ЛПЗ;
• МІС федерального рівня.

4 - d, 5 - a

Завдання для позааудиторної роботи:

• Оформити мультимедійну презентаціюна тему "Автоматизоване робоче місце медичного персоналу";
• Описати, які механізми захисту персональних медичних даних пацієнта реалізовані в МІС.

ГОСТ «Системи обробки інформації. Терміни та визначення» Інформація Дані Знання Інформаційні системи (ІВ) Інформаційне середовище Інформаційні технології (ІТ) Підручник О.В. Міхєєвої «Інформаційні технології у професійній діяльності», стор. 7-10

Функції МІС збір, реєстрація, структуризація та створення інформаційного простору; забезпечення обміну інформацією; зберігання та пошук інформації; статистичний аналіз даних; контроль ефективності та якості надання медичної допомоги; підтримка ухвалення рішень; аналіз та контроль роботи установ, управління ресурсами установи; підтримка економічної складової лікувального процесу; навчання персоналу

1. Медичні інформаційні системи базового рівня а) інформаційно-довідкові системи призначені для пошуку та видачі медичної інформації на запит користувача Приклади:

1. Медичні інформаційні системи базового рівня б) консультативно-діагностичні системи для діагностики патологічних станів, включаючи прогноз та вироблення рекомендацій щодо способів лікування, при захворюваннях різного профілю

1. Медичні інформаційні системи базового рівня г) автоматизовані робочі місця фахівців для автоматизації всього технологічного процесу лікаря відповідної спеціальності та забезпечує інформаційну підтримку при прийнятті діагностичних та тактичних лікарських рішень

2. МІС рівня ЛПУ а) ІС консультативних центрів (призначені для забезпечення функціонування відповідних підрозділів та інформаційної підтримки лікарів при консультуванні, діагностиці та прийнятті рішень при невідкладних станах); б) банки інформації медичних служб (містять зведені дані про якісний та кількісний склад працівників установи , прикріпленого населення, основні статистичні відомості, характеристики районів обслуговування та інші необхідні відомості),

2. МІС рівня ЛПЗ в) персоніфіковані регістри (що містять інформацію на прикріплений або спостережуваний контингент на основі формалізованої історії хвороби або амбулаторної карти); г) скринінгові системи (для проведення долікарського профілактичного огляду населення, а також для виявлення груп ризику та хворих, які потребують допомоги фахівця),

2. МІС рівня ЛПЗ д) ІС ЛПЗ (засновані на об'єднанні всіх інформаційних потоків в єдину систему та забезпечують автоматизацію різних видів діяльності установи), е) ІС НДІ та медичних вузів (вирішують 3 основні завдання: інформатизацію технологічного процесу навчання, науково-дослідноїроботи та управлінської діяльності НДІ та вузів)

3. МІС територіального рівня а) ІС територіального органу охорони здоров'я; б) ІС на вирішення медико-технологічних завдань, які забезпечують інформаційної підтримкою діяльність медичних працівників спеціалізованих медичних служб; в) комп'ютерні телекомунікаційні медичні мережі, щоб забезпечити створення єдиного інформаційного простору лише на рівні регіону;