Ergonoomika- kompleksne teadusdistsipliin, mis uurib inimese võimete funktsionaalset seisundit tööprotsessid et luua talle optimaalsed töötingimused.
Erronoomika ülesanded
Maksimaalse mugavuse tagamine arsti tööks
Töökoha õige korraldus ja ratsionaalne paigutus varustus.
Õhukliima, valgustuse, müra- ja vibratsioonikontrolli mugavuse tagamine.
Arsti psühholoogilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, kabineti tehniliste vahenditega töötamise ohutuse tagamine.
Arsti füsioloogilise koormuse vähendamine läbi töökoha õige korralduse, mugavate kehahoiakute valiku ja tööliigutuste ratsionaalsuse, meditsiinilise dokumentatsiooni maksimaalse lihtsustamise.
Töö- ja puhkerežiimi nõuetekohane korraldamine, kutsehaiguste ennetamise meetodite väljatöötamine.
Personaliga töötamise meetodite väljatöötamine, arstide ja parameedikute täiendõpe.
Terapeutilise kabineti põhivarustus (hambaraviüksused, käsiinstrumendid: tüübid ja tööpõhimõtted, peamiste rikete hooldus)
Hambaraviüksus on seadmete komplekt, mis on ette nähtud hambaravi ülesannete täitmiseks.
Kvalifitseeritud abi osutamiseks on kõige olulisem varustus hambaraviüksus. Hambaraviüksus on riistvarakompleks, mis võimaldab teostada põhilisi hambaravi sekkumisi.
Praegu tähendab paigalduse mõiste tervikkomplekti, mis sisaldab paigaldust ennast, tooli, kompressorit, arstilauda, arstitooli ja abitooli.
Hambaravi üksuse seade
Hambaraviüksus koosneb funktsionaalsetest plokkidest, millest igaühel on oma otstarve. Sõltuvalt installi konfiguratsioonist võib plokkide komplekt erineda.
Hambaraviüksuse põhiplokid
- Tööriistakast hambaraviüksuse põhiüksus sisaldab instrumente suuõõne manipuleerimiseks. Seda saab varustada valgustusseadmega kiudoptiliste valgustitega tööriistade jaoks.
- madala kiirusega mootorid tagama pöörleva tööriista pöörlemiskiiruse 10 000 kuni 30 000 pööret minutis.
-Suure kiirusega pöörlev(turbiin) tööriistad pakuvad pöörlevate tööriistade pöörlemiskiirusi vahemikus 300 000 kuni 500 000 pööret minutis. Tavaliselt kaks näpunäidet: terapeutiline ja ortopeediline.
- Muud tööriistad katlakivi (hammaste jääkide eemaldamise tööriist), polümerisatsioonilamp (fotopolümeeride polümerisatsiooniks) jne.
- Juhtplokk koosneb pedaalist ja juhtpaneelist, seda kasutatakse kõigi paigalduse süsteemide juhtimiseks (tooli asend, instrumentide pöörlemiskiirus ja muud parameetrid).
- Hüdroblokk.
- Sülitamine mõeldud sülje ja muude vedelike eemaldamiseks kanalisatsioonisüsteemi, mis on varustatud loputussüsteemiga.
- klaaskest mõeldud klaasi veega täitmiseks suu loputamiseks. Varustatud filtriga sissetuleva vee puhastamiseks.
- Sülje väljutaja mõeldud sülje ja muude vedelike viimiseks otse patsiendi suust kanalisatsioonisüsteemi.
- Tolmuimeja on ette nähtud suuõõnes tekkiva aerosoolisegu kõrvaldamiseks suure kiirusega (turbiin)käsiinstrumentide töötamise ajal.
- Vesi-õhk püstol See on ette nähtud kuivatamiseks õhujoaga ja suuõõne niisutamiseks vee või õhuseguga.
- Valgustusplokk koosneb halogeenvalgustuslambist töövälja valgustamiseks ja kronsteinist, mis võimaldab tõsta, langetada, pöörata horisontaaltasapinnal ja hoida lampi etteantud asendis.
- Hambaarsti tool mõeldud patsiendile mahutamiseks. Liigub vertikaaltasapinnas (tõuseb ja langeb), et pakkuda sobivat kõrgust
arsti töö.
- Kompressor mõeldud suruõhu varustamiseks turbiini käsiinstrumentidele ja vesi-õhkpüstolile.
Sirge käsiinstrument Mõeldud töötama sirgete käepidemetega. Nad teevad terapeutilisi manipulatsioone peamiselt esihammastel, ortopeedilisi ja ortodontilisi töid. Käsiinstrumenti kasutatakse laialdaselt kirurgilises hambaravis ja hambalaboris.
vastasnurk mõeldud kasutamiseks koos hammustustega, nurgaga käsiinstrumendi jaoks. Nad teostavad enamikku terapeutilistest manipulatsioonidest.
Turbiini käsiinstrument mõeldud lõikeriistade kinnitamiseks ja neile edastamiseks Pöörete sagedusega 300 000-500 000 p/min ulatusliku ravi- ja ortopeedilise töö käigus (hammaste trepanatsioon, krooni ettevalmistamine).
Käsiosade hooldus
Käsiosade hooldus sisaldab igapäevast määrimist. Selleks pakutakse spetsiaalset määrdeainet: trafo-, masina- või muu neutraalõli segatakse kuumutatud meditsiinilise vaseliiniga vahekorras 1:3 ja jahutatakse. Enamasti toodetakse määrdeaineid aerosoolpakendis. Turbiini otsikutes toimub määrimine õhu etteandekanali kaudu ja mehaanilistes vastavalt juhistele. Otsa välispinda töödeldakse 1% klooramiini lahusega kaks korda, kasutades kahte marli salvrätikut 30 minuti jooksul.
Suured vead.
Töö ajal võivad ilmneda järgmised otsaku rikked.
Puure otseses vibratsioonis on viimase nõrk fikseerimine otsas või selle aeglane, pärsitud pöörlemine. Burr kukub välja või peatub suure koormuse korral ajal
tööaeg on rõngastihendi kulumise või purunemise tagajärg. Sel juhul tuleb osad välja vahetada või kulumise korral paigaldada varuseib kinnitustihvti ja survehülsi vahele.
Võrreldes sirge käsiinstrumendiga, tõrjub nurkotsik kiiremini ja sagedamini ning puur vibreerib, sageli puruneb riivi ots ja tera ei lukustu käsiinstrumendisse. Selle levinumad kahjustused on: pöörlevate osade pidurdamine määrde paksenemise ja rooste tõttu, hammasratta hammaste kulumine, puuri kadu.
10. Hambaravi aparatuur. Funktsionaalne väärtus (burs, endo.tööriistad, meditsiiniline)
Hambaravi instrumendid on ette nähtud:
1. Hamba kõvade kudede ettevalmistamiseks.
2. Ravi.
3. Endodontilised instrumendid.
Hambahambaid kasutatakse hammaste kõvade kudede ettevalmistamiseks.
Puude suurused eristatakse numbrite järgi: nr 1-0,85 mm: nr 3-1,1 mm; nr 5-1,6mm; nr 7 - 2 mm; nr 9-2,7 mm; Nr 13-3,1 mm.
Sirge käsiinstrumendi puuride pikkus on 44 mm, nurgelise käsiinstrumendi puhul - 22 mm ja 27 mm.
Meditsiiniinstrumendid jagunevad tinglikult: suuõõne uurimiseks ja täidiseks, hambajääkide eemaldamiseks.
Raviinstrumendid jagunevad tinglikult: suuõõne uurimiseks ja täidiseks, hambaladestuste eemaldamiseks. Uurimisinstrumendid: - peegel (suuõõne limaskesta uurimiseks, põskede, huulte, keele sissetõmbamiseks, hammaste, õõnsuste uurimiseks ja valgustamiseks); - pintsetid (vatitupsude, raviainete sisestamiseks); - sirge või nurga all olev sond (lõhede, hamba kaariese õõnsuse, kanalite avade asukoha, täidiste üleulatuvate servade, pehmenenud dentiini olemasolu, parodontaalse tasku sügavuse uurimiseks, olemasolu uurimiseks hambakivi jne).
Endodontilised instrumendid jagunevad järgmistesse rühmadesse:
1. Juurekanali laiendamise instrumendid: Gates Glidden, Largo. Gates Glidden - sellel on väike tööpind pikal peenikesel vardal, nii et see on mõeldud suu ja kanali ülemise kolmandiku laiendamiseks. Toodetakse 6 (1-6) suuruse seeriat sektsioonidega 050, 070, 090, 110, 130, 150, 170. Largo - neid eristab suur tööpind, mis võimaldab neid kasutada kanalite läbimiseks. ühejuursed hambad, samuti ülemiste purihammaste palataalne kanal ja alumiste purihammaste distaalsed kanalid. Toodetakse 6 suuruse seeriat sektsioonidega 070, 090, 110, 130, 150, 170.
2. Juurekanali instrument: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Fiexoreamer Golden medium ja K-Nitiflex.
Juurekanalite pikkuse läbimiseks kasutatakse tööriista nimega Reamer (puur). Sõltuvalt kanalite kõverusest ja paksusest kasutatakse järgmist tüüpi hõõritsaid:
K-Reamer - saadaval 20 suuruses vastavalt ISO standardid (08-140);
K-Flexoreamer – sellel on paindlikkus, mis võimaldab seda kasutada õhukestes ja kumerates kanalites. Toodetakse 6 suuruse (15-40) seeriat;
K-Flexoreamer Golden medium on keskmise suurusega tööriist, mida kasutatakse siis, kui on raske ühelt tööriista suuruselt teisele liikuda. Toodetakse 6 suuruse (12-37) seeriat.
Hõõritsatega töötades on vaja sooritada liigutusi, mis on sarnased kella kerimisel liikumisega.
3. Kanali laiendamise ja joondamise tööriistad:
K-File, K-FlexoFile - painduvaid kanalilaiendeid (puure) kasutatakse olulise kumerusega kanalite laiendamiseks. Saadaval 6 suuruse seerias (015-040);
K-File Golden Medium on paindlik keskmise suurusega hõõrits, mis hõlbustab üleminekut ühelt suuruselt teisele. Saadaval 6 suuruse seerias (012-037).
Failidega töötades on vaja teha tagastus translatiivsed liigutused ja mitte pöörlev.
Hedstroem File - juurepuur - tööriist juurekanalite joondamiseks.
Kanalite joondamisel nende tööriistadega on lubatud ainult translatsiooniliigutused, kuna telje pööramisel võib tööriist kanalis puruneda. Valitud Hedstroemi fail peab olema ühe suuruse võrra väiksem kui varem kasutatud fail.
4. Vahendid juurekanalite täitmiseks:
- vahendid endodontiliste pastade ja juurhermeetikute sisestamiseks kanalisse - Lentulo kanalitäiteained;
– tööriistad gutapertša kondenseerimiseks: puisturid, korgid.
Juurekanalite täitmiseks võib kasutada ka Millera juurenõela.
Spreader - käsitööriist, mis on mõeldud gutapertša tihvtide külgseks kondenseerimiseks juurekanalis;
Plugger - käsitööriist vertikaalseks kondensatsiooniks Gugga _ percha juurekanalitesse
11. Hammaste anatoomia.
Inimese hambad vahetuvad üks kord. Vahetatavaid oklusioonihambaid nimetatakse ajutiseks ehk piimahambaks. Nende purse algab 6-7 elukuul ja lõpeb 2,5-3 aastaga.5-6 aasta vanuselt hakkavad puhkema jäävhammustuse hambad ja 13. eluaastaks asenduvad ajutised hambad täielikult jäävhammustustega. ühed.
Ajutise oklusiooni hammaste anatoomiline valem on 2.1.2, s.o. mõlemal küljel on 2 lõikehammast, 1 hammas, 2 molaari, kokku 20 hammast.
Püsihammustuses on 32 hammast. Anatoomiline valem - 2.1.2.3, s.o. 2 lõikehammast, 1 koer, 2 premolaari, 3 purihamba.
Hambad on:
- kroon (corona dentis) - osa hambast, mis ulatub suuõõnde;
- hambakael (colhim dentis) - anatoomiline moodustis, kus hamba kroon läheb juure.
Hamba sees on õõnsus (cavum dentis), mis jaguneb radikulaarseks osaks (cavum coronale) ja juurekanaliteks (canalis radicis dentis), tipu piirkonnas lõpevad juured kitsa apikaalse avaga (foramen apicis). dentis).
Juuretipu struktuuri tunnused:
- kanali füsioloogiline ahenemine (füsioloogiline tipp);
– apikaalne foramen (anatoomiline tipp);
– juurtsement (röntgeni tipp).
Vastavalt Pariisi anatoomilisele nomenklatuurile eristatakse järgmisi hammaste pindu:
1. Frontaalrühm - vestibulaarne (fades ve.stibularis), keeleline (f.lingvalis), kontaktpinnad (f.medialis, f.laferalis), lõikeserv.
2. Närimisrühm - vestibulaarne (f.vestibularis), keeleline (f.lingvalis) kontaktpinnad (f.anterior. f.posterior), närimine (f.masticatoria).
Puffs – hamba kõige kõrgemal olev osa närimispinnal (kaariese vastane immuuntsoon).
Lõhed on loomulikud süvendid hamba oklusaalsel (närimis-) pinnal.
Ekvaator - hambakrooni suurim ümbermõõt vertikaaltelje suhtes.
Hamba kuulumine hambadup-i paremale või vasakule poolele määratakse 3 tunnuse kombinatsiooniga:
1) juure märk - lõikehammaste ja kihvade juurte tipud kalduvad keskjoonest kõrvale külgsuunas, premolaarides ja purihammastes - distaalselt;
2) võra kõveruse märk - kroonide vestibulaarse pinna kõige kumeram osa, mis on mediaalselt või ees (purihammastes) nihkunud;
3) nurga märk - lõikeserva ja mediaalse pinna moodustatud nurk on teravam kui hammaste lõikeserva ja külgpinna moodustatud nurk.
Hammaste funktsioonid:
a) lõikehambad, kihvad – toidu ärahammustamiseks;
b) premolaarid - purustamiseks;
c) purihambad - lihvimiseks.
Hamba asukohta hambumuses saab kliinikus näidata graafiliselt või kahekohalisena (WHO järgi):
1) graafika: (Zigmond-Palmeri süsteem)
Püsihambad Ajutised hambad
Igal ülemise ja alumise lõualuu hambal paremal ja vasakul on oma seerianumber alates keskjoonest. Näiteks: 6 |; |4 .
Ikoon _| tähistab lõualuu paremat poolt, 6 - hamba valemit, ikoon tähistab lõualuu vasakut poolt, 4 - hamba valemit, b] D4 - alumist lõualuu. Hammaste valem WHO järgi (kahekohaline). Lõualuu pool on tähistatud numbriga:
1 - ülemine lõualuu parem pool
2 - ülemine lõualuu vasak pool
3 - alumine lõualuu vasak pool
4 - alumine lõualuu parem pool
Püsiv hammustus Piimahammustus
Segmendid: 1234 - püsivaks hammustamiseks
5678 - ajutiseks hammustamiseks
Näiteks alalõua teise molaari valemi üleskirjutamiseks pannakse tähistus 37 vasakule, s.o. 3 - alumise lõualuu vasaku segmendi valem, 7 - hamba valem.
Õige tööasendi võtmise ja hoidmise probleem ei sõltu mitte ainult optimaalsest tööasendi valikust, vaid ka kõigist ümbritsevatest objektidest ja abiseadmetest: operaatori- ja abiseadmest, ripplauast tööriistadega, kappide ja sektsioonide paigutusest. . Suur tähtsus on kõigi nende esemete asukohal.
Oluline on, kui kaugelt need on eemaldatud ja millisel kõrgusel need operaatorist on, milline on nende disain ja paigutus. Lõppude lõpuks ei ole meie liigutused töö ajal ükskõikselt mugavad ega ebamugavad, kuna need koormavad operaatori keha tööpäeva jooksul. Tööpäeva jooksul teeb arst kitsas ruumis, arvestamata muid võimalikke liikumisi ja nihkeid, energiakuluga võrdseid töid 4 km pikkuse teelõigu läbimiseks. Isegi kui see arv on vaid ligikaudne, veenab see meid piisavalt, et peaksime selle tee läbima võimalikult lihtsalt ja loomulikult. Töökoha korralduse keskpunktiks tuleks pidada operaatori ja tema assistendi üksust. Need peaksid olema mobiilsed ning paigutatud operaatorist ja assistendist sobivale kaugusele ja kõrgusele ning võimaldama hõlpsat tööd ilma venitamata ja painutamata. Juhtseadme ja rippuva instrumendilaua positsioneerimise optimaalne kaugus on iga konkreetse operaatori jaoks käeulatuses. Sõltuvalt arsti üksuse asukohast eristatakse järgmisi hambaraviosakondade süsteeme: S, T, C ja G-süsteemid. Arvestades asjaolu, et kella kaheteistkümnene asend tööprotseduuride läbiviimiseks on arstile ja assistendile kõige optimaalsem, peaksid kabineti sektsioonid asuma kella 12 asendi suunas ning arsti ja tema abilise vahetus läheduses (käeulatuses). hea näide hambaarsti töökoha läbimõeldud korraldus on dr Grimmi ja firma "Haubi" (Šveits) poolt välja pakutud süsteem "Banana". Operatsioonielementide "banaani" kujulise paigutuse idee seisnes selles, et kui hambaarst istub patsiendi pea suhtes ükskõik millises asendis kella 8 ja 12 vahel, oleks soovitav, et hambaarst oleksid kõik kaugused patsiendi peast. tööala (patsiendi pea) kabinetielementideni sama.
Rakendati võrdsete vahemaade hoidmise põhimõtet, mille põhiolemus seisneb selles, et arstiüksus, ripplaud koos instrumendi ja abiseadmetega on operaatorist ühel kaugusel; patsiendi tool asub tsentraalselt ja saab pöörata.
Nõuded kaasaegsetele hambaraviüksustele
Hambaarsti töö mugavuse tagab hambaraviüksus, mis on kontoritehnika põhielement ja peaks kasutamist hõlbustama. kaasaegsed tehnoloogiad hambaravi.
Kaasaegsete hambaravikomplekside põhinõuded on järgmised:
hambaraviüksuste toide tuleks teostada suruõhu arvelt, mis on puhastatud mehaanilistest ja keemilistest lisanditest, samuti kondenseerunud niiskusest. Õlikompressori kasutamine ei välista operatsioonivälja saastumist õliosakestega, mis häirib polümerisatsiooniprotsessi. komposiitmaterjalid ja viib täidiste enneaegse kadumiseni;
aspiratsioonisüsteemi (süljeejektor ja tolmuimeja) olemasolu, et eemaldada kaariese õõnsuse ettevalmistamisel tekkiv aerosool ja tolm. Lisaks on välistatud patsiendi liikumine süljekaussi juurde, mis võtab kuni 15% tööajast;
täiskomplekt turbiinkäsiinstrumendiga (hari pöörlemissagedusega vähemalt 300 000 p/min ja hambaravitsooni vesi-õhkjahutusega);
komplekt mikromootoriga, endodontiline käsiinstrument (mõnikord täidab endodontilise käsiinstrumendi funktsioone mikromootor, mis on varustatud instrumendi tagurpidi ja kiiruse reguleerimisega).
Kaasaegsete installatsioonide konfiguratsioon on erinev ja võib hõlmata erinevat tüüpi ja otsikute arv, fotopolümerisaator, ultraheli- või piesoelektriline skaler, kuid moodulite maksimaalne arv ei tohiks ületada seitset, olenevalt arsti nõudmistest ja kliiniku majanduslikest võimalustest.
Hambaravitooli disain peaks võimaldama arstil töötada istudes, patsient lamab toolil. Istme ja seljatoe kontuur peaks pakkuma patsiendile võimalikult suurt tuge, tagades tema kehale anatoomilise vastavuse ja lõdvestuse manipulatsioonide ajal. Tooli õhuke seljatugi võimaldab arstil patsiendile lähemale liikuda. Seljatugi ei tohiks olla väga pikk, maksimaalse laiusega abaluude piirkonnas, oluliselt allapoole kitsenev ja kindlalt selgroogu toetav. Käetoed peaksid liikuma hõlpsalt horisontaalasendist vertikaalasendisse või olema eemaldatavad ja mitte pikad. Laia liikumisulatusega peatugi peaks olema lihtsalt ja kindlalt fikseeritud. Peatoe kalde muutmise mehhanism on vajalik, sõltumata selja asendist.
Tooli asendi muutmine (tõstmine, langetamine, tooli kaldenurga muutmine jne) tuleks läbi viia nii juhiistmelt kui ka assistendi istmelt. Samal ajal on sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimise seisukohalt eelistatav jala (pedaali) kontroll.
Materjalid, millest tool on valmistatud, peavad taluma kohustuslikku mitmekordset töötlemist antiseptikumidega ja desinfektsioonivahendid. Soovitud õrnade toonide värvid.
Arsti ja assistendi tool peaks olema kerge ja liikuv, toote muutuva kõrguse ja seljatoe kaldenurgaga.
Riputatud arstilaud - "ÜKSIK" (plokk) peab olema mobiilne ja asuma käeulatuses ning instrumentide järjestus määratakse nende kasutamise järjekorra ja sagedusega.
Sõltuvalt moodulite "UNIT" asukohast on seaded järgmised:
T-tüüp, "Dentsan", "Practic" (Chirana), "Ergostart 92 C" (Chirana), "Performer", "ADEC" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 TK" (Cavo), "Fimer F1 Continental A " (Soome), "PM 2002 CC" (Planmeca OY), "BelDent" (Valgevene), "Biotec CM 6-120" (Valgevene), "Sirona M1", "Spirit S1" (Siemens), kui moodulid on jaotisel "Üksus" on paigutatud vertikaalselt;
S-tüüp, "Quint 7000", "FD-5000 Comfort" (Finndent), "Fimet F1 Continental E" (Soome), "ADEC international, mudel 2080" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 SK" (Cavo) , "Promatic 1075 S" (Cavo), "Unident 1001" (JUGODENT), "Castellini", kui moodulid on paigutatud horisontaalselt;
· G-tüüpi, "Promatic 1075 G" (Cavo) moodulid monteeritud lauale, tegemist on statsionaarse paigaldusega;
· C-tüüp, "Cavo Junior" (Cavo), "Fimet F1 Cart" (Soome), "Unident 1002" (JUGODENT), "Ergostar 90 SU" (Chirana), mobiilne paigaldus operaatoriga "Unit".
AT viimased aastad alustati kodumaise toodangu hambaravikomplekside "Beldent" tootmist. Loodud on ökonoomse, kesk- ja kõrgklassi hambaraviüksused.
Turistiklassi hambaravikompleksid on varustatud minimaalselt vajalike seadmete, tööriistade ja tarvikutega, mida kasutatakse põhilisteks ravi- ja ortopeedilisteks operatsioonideks.
Turistiklassi kompleks sisaldab:
patsiendi tool;
monteeritud hambaraviüksus, mis koosneb käsiinstrumendi hoidikute plokkidest (kolme funktsionaalse turbiini käsiinstrument, relv ja mikromootor);
hambaravi kompressor;
arsti tool.
Keskklassi hambaravikompleks erineb ülalkirjeldatust selle poolest, et selle konstruktsiooni on lisaks olemasolevale turbiinkäsiinstrumendile ja mikromootorile paigaldatud otsik hambajääkide eemaldamiseks. Lisaks sisaldab hambaravikompressor hammaste polümerisaatorit, glasperleensterilisaatorit ja ultrahelipuhastit instrumentide steriliseerimiseks.
Kõrge (äri)klassi hambaravikompleks sisaldab lisaks turistiklassi ja keskklassi hambaravikomplekside komplektile:
a) hambaraviala valgustusega (fiiberoptika) ja puuri surunupuga fikseerimisega turbiinkäsiinstrument;
b) tööriista tabel;
c) aspiratsioonisüsteem;
d) monteeritud röntgeniseade.
Teema teaduslik ja metoodiline põhjendus:
automatiseeritud töökoht(tööjaama) arst on mõeldud mitte ainult haiguslugude säilitamiseks, nende säilitamiseks ja aruandluseks. Selle eriline ja kõige olulisem eesmärk on osutada arstile pidevat ja mitmekülgset abi tema arutluste ja otsuste tegemisel, meelde tuletada ja soovitada, kindlustada mitmete vigade vastu, anda järelemõtlemiseks vajalikku infot ja kohati dialoogi pidada. arstiga või isegi temast sõltumatult otsuseid teha (kuid nende sisestatud teabe põhjal). AWP käitub nagu tähelepanelik, range, pädev ja unustav abiline.
Kui kasutate arsti töökohta, tähendab see, et olete "kritseldamisest" lahti saanud ja allkirjastamiseks vajate ainult täitesulepead, olete vabastatud kõigist arvutustest: arvutused, nimekirjad ja aruanded väljastatakse automaatselt, olete mälu tühjaks laadinud ja hüljanud. memosid hommikumantlitaskus.
Lühike teooria:
Armovi tüübid ja nende funktsioonid.
Arsti tööjaam see on tööriist igapäevatööks, nii või teisiti haiguslugudega seotud. Selle kaks funktsioonide rühma on põhilised ja võõrandamatud: üks on haiguslugude tutvustamine, talletamine, analüüs ja üldistamine, teine infosidemete pakkumine arsti ja teiste diagnostika- ja raviprotsessis osalejate vahel. Samuti on olemas rühm abifunktsioone, mis aitavad arstil liikuda rikkalikus ja mitmekesises infokeskkonnas (viitteave, kontakt arendajaga, salvestusandmete varundamine, varukoopiatest taastamine jne).
Polikliiniku arsti töökoht- terminali tarkvarakompleks MIS, mis on mõeldud kohalikule arstile või polikliiniku "kitsale" spetsialistile, samuti õele. Selle tööjaama funktsioonid on
1) ambulatoorsete haiguslugude koostamine ja säilitamine koos retseptide ja nende tulemuste registreerimisega;
2) intellektuaalne tugi arstile meditsiiniliste ja meditsiinilis-organisatsiooniliste otsuste tegemisel.
3) arsti suhte tagamine teiste ravi- ja diagnostikaprotsessis osalejatega;
4) ravi-, diagnostika- ja ennetustöö ravikohas nädalaplaani koostamine;
5) tabelite ja nimekirjade koostamine objekti patsientidega tehtava töö üldistamiseks ja analüüsimiseks.
6) registreerimine ja meditsiiniasutuse (kabineti) majanduslike ja korralduslike probleemide peaarstile üleandmine.
AWP aluseks on polikliiniku elektroonilised haiguslood. Nende struktuur on erinev: linnaosa terapeudi jaoks pole see päris sama, mis lastearstil või sünnitusabi-günekoloogil, silmaarstil, psühhiaatril ja kirurgil on oma eripärad. Kuid siin on erinevusi vähe ja need ei mõjuta patsiendi põhiteavet. See võimaldab konfigureerida sama tööjaama erinevateks kasutustingimusteks. Eraldi "spetsialiseerunud" arsti tööjaamad on irratsionaalsed, välja arvatud üks erand: ftisioloogias sunnib täiesti omapärane kontingentide rühmitus ja samalaadne aruandlus looma iseseisva ftisiaatri töökoha.
Polikliiniku arsti AWP täielik toimimine on võimalik ainult integreeritud MIS "Polikliinik", mis peaks sisaldama vähemalt polikliiniku peaarsti AWP ja tarkvarapaketti haigestumuse registreerimiseks ja analüüsimiseks ning maksimum - ka AWP "Haigusleht", "Vaktsinaalne profülaktika", "Fluorograafia", "Suremuse, puude ja vähi uuring", "Laborid ja diagnostikakabinetid", "Füsioteraapia" ja "Registreerimine".
Ülaltoodud loendis asetatakse "register" tahtlikult viimasele kohale. Autori kogemuse ja veendumuse kohaselt on see objekt, mida on kõige lihtsam automatiseerida, kuid just tema vajab automatiseerimist viimasena. Kasvõi juba sellepärast, et arsti vastuvõtule paneku probleemid pole seotud registratuuriga, vaid arstide tööga, selle korraldusega, sellega, kuidas arsti aega kasutatakse.
Haigla arsti AWP - terminali tarkvarakompleks MIS, mis on mõeldud haiglaosakonna arstidele ja osakonnajuhatajale, aga ka palatiõdedele ja õendusjuhile. Selle tööjaama funktsioonid on
1) haigla haiguslugude koostamine ja pidamine koos retseptide ja nende tulemuste registreerimisega;
2) raviarstide suhte tagamine osakonnajuhataja ning teiste ravi- ja diagnostikaprotsessis osalejatega;
3) intellektuaalne tugi arstile ja osakonnajuhatajale meditsiiniliste ja meditsiinilis-organisatsiooniliste otsuste tegemisel.
4) osakonna jooksvat tööd ja selles esilekerkivaid probleeme kajastava päevakokkuvõtte koostamine;
5) nimistute ja tabelite koostamine osakonna ja iga arsti töö üldistamiseks ja analüüsimiseks eraldi, arstide töö võrdlevaks kirjeldamiseks ning osakonnajuhataja diferentseeritud töö hindamiseks arstidega.
6) osakonna majanduslike ja korralduslike probleemide registreerimine ja üleandmine peaarstile.
AWP aluseks on elektroonilised haiguslood. Nende struktuur ja nendega töötamise omadused varieeruvad veidi olenevalt osakonna profiilist, tavaliselt võetakse seda arvesse sama tööjaama seadistamisel konkreetsete kasutustingimuste jaoks.
Haiglas toimib arsti tööjaam töövahendina kõigile osakonna arstidele ja selle juhatajale korraga (erinevalt polikliinikust, kus tööjaam on seotud ühe teeninduspiirkonnaga - objektiga). Selle põhjuseks on haiglatöö korralduse iseärasused. Esiteks on siin suur osakonnajuhataja igapäevane mõju raviarstide konkreetsetele tegemistele. Teiseks peaks haiglaarst sageli lisaks “oma” patsientidele kuuluma ka kolleegide (iga päev vahetuvad valvearstid, elustid ja neonatoloogid; opereeritava patsiendi ühine juhtimine elustamisarsti ja kirurgi poolt) kohustuste hulka. Seetõttu vajab iga arst täielikku juurdepääsu kõigi osakonna patsientide haiguslugudele. Sellest tulenevalt pakuvad osakonna päevaaruanded, nimekirjad ja analüütilised tabelid huvi mitte ainult juhatajale, vaid kogu oma mahus ja igale osakonna arstile.
Haiglaarsti AWP täielik toimimine on võimalik ainult integreeritud MIS "Haigla", mis peaks sisaldama vähemalt AWP "Vastuvõtt" ja haiglajuhtide AWP ning maksimaalselt - ka AWP "Haigusleht", "Laborid ja diagnostikakabinetid", "Füsioteraapia" ja "Psühhoteraapia".
"Meditsiinistatistika ja korraldusmeetodid tervishoiuasutustes", 2011, nr 3POLÜKLIINIKU ARSTI JA ÕE TÖÖKOHA KORRALDUS
Üks teadusliku töökorralduse (EI) olulisi sektsioone, mille eesmärk on luua soodsad tingimused tõhusaks ja kvaliteetset tööd, on ambulatoorsete kliinikute meditsiinipersonali töökoha ja töötingimuste ratsionaalne korraldus. Kuid tänaseni pole sellele küsimusele riigi polikliinikutes piisavalt tähelepanu pööratud. Kasutatakse arsti praktikas ja õde piiratud leviala ning meditsiiniliste dokumentide paigutamise seadmete, tööriistade ja kontoritehnika puudumise tõttu on kirjatarvete lauadest töökohal asjade kordategemisel vähe kasu. Tihtipeale võib arsti töökohalt leida mäestiku haiguslugusid, erinevaid blankette, saatekirju, spaatlite ja termomeetritega prille, mis tekitab krampi ja segadust. Töökoha halb korraldus toob kaasa ebaratsionaalse tööaja kulu. On kindlaks tehtud, et kolmetunnise ambulatoorse vastuvõtu jooksul peab piirkonna perearst keskmiselt neljal korral otsima kadunud ravidokumenti, blanketti, haiguskaarti. Iga dokumendi otsimiseks kuluv aeg on 10 sekundist 3,5 minutini. Lisaks tööaja kaotusele põhjustab see asjaolu arsti ja õe töös täiendavat psühho-emotsionaalset stressi, tekitab vastuvõtus ebasoodsa õhkkonna ning mõjutab negatiivselt diagnostika- ja raviprotsessi seisu.
Spetsiaalselt läbi viidud uuringud on näidanud, et paljud arsti töö elemendid ambulatoorsel vastuvõtul viiakse läbi sundasendites, mittefüsioloogilistes asendites, mis toob kaasa luu- ja lihaskonna erinevate osade väsimuse kiire suurenemise, funktsionaalse puudulikkuse ja ebamugavustunne neis ja mõjutab negatiivselt ka diagnostikatöö kvaliteeti, eriti patsiendi füüsilise läbivaatuse etapis. Suures osas on ambulatoorsel vastuvõtul meditsiinitöötajate sundasendid seotud töökohtade ebaratsionaalse korraldusega: ebatäiuslik varustus, mööbli ebaõige valik ja paigutus, selle mittevastavus töö spetsiifikale, antropomeetrilised andmed ja töötajate füsioloogilised võimalused. .
Tervishoiuasutuste töökohtade korralduse ja korrashoiu parandamine peaks olema suunatud optimaalsete tingimuste loomisele, mis tagavad kõrge tase meditsiinipersonali efektiivsus, arsti ja õe tööaja täielikum kasutamine põhitööliikideks.
Üldnõuded töökohtade korraldusele
Töökohta tuleks mõista kui piirkonda tööalased toimingud töötaja või töötajate rühm, kes on varustatud ja varustatud kõige vajalikuga oma töö tegemiseks ametlikud kohustused. Meditsiinitöötajate töökohtade korraldamisel lähtutakse eelkõige asutuse tüübist ja eriarsti profiilist, st töökoht peab olema spetsialiseerunud.
Mis tahes töökoha ratsionaalne korraldus meditsiiniasutuses peaks ette nägema varustuse, ratsionaalse paigutuse, töökoha hoolduse korraldamise, ergonoomiliste, esteetiliste ning sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise.
Töökohtade varustamine on meditsiinitöötajate tööjõu ratsionaalse kasutamise üks peamisi tingimusi ja hõlmab igale töökohale mööblikomplekti, spetsiaalsete instrumentide ja seadmete, kontoriseadmete, tüüpvormide jms varustamist. Varustamisel on vaja arvestada loodusega töötegevus töötavad.
Töökoha korralduses on oluline meditsiinilise mööbli ja seadmete ratsionaalne paigutamine arstikabinetti. Vastavalt ergonoomilistele nõuetele (vt allpool), samuti arsti ja õe tegevuse tähelepanekute põhjal on soovitatav paigutada arstikabineti mööbel ja seadmed, juhindudes järgmistest reeglitest:
Arsti ja õe töölaud peaks asuma kabineti kõige valgustatud osas;
Laua ümber peab jääma ruumi, et oleks tagatud arsti ja õe vaba liikumine laualt ükskõik millisele kontoris olevale objektile;
Diivan patsiendi läbivaatamiseks tuleb asetada nii, et patsiendi keha parem pool oleks arsti poolel; diivan tuleb välisuksest sirmiga tarastada ja selle lähedale panna patsiendile tool;
Iga eseme asukoht peab olema läbimõeldud, et minimeerida liikumiskulu ja tagada büroo kujunduses esteetiliste nõuete järgimine;
Kabineti uks peab olema nähtav, et arst näeks saabuvat patsienti.
Töökohtade korralduse ergonoomilised nõuded määravad töömööbli, kontoritehnika projekteerimisandmete ja mõõtmete vastavuse inimkeha antropomeetrilistele, biomehaanilistele ja psühhofüsioloogilistele võimalustele. Nende järgimine tagab tervishoiutöötaja sünnitustegevuse käigus füsioloogiliselt ratsionaalset kehahoiakut, mis vastab funktsionaalse mugavuse kriteeriumidele.
Meditsiinikabinettide töökohtade korralduse hügieeninõuded näevad ette põhiliste sanitaar- ja hügieeninormide täitmist neis: piisav ruum, kubatuur ja kaadrid töötaja kohta, mikrokliima parameetrid, valgustus, müra jne.
Töökohtade korralduse esteetilised nõuded näevad ette soovituste kogumi tööruumide, kontori interjööri ja asutuse kui terviku kunstiliseks kujundamiseks.
Töökohtade korralduse ergonoomilised, hügieenilised ja esteetilised nõuded on sätestatud asjakohastes regulatiivsetes ja metoodilistes materjalides.
Töökohateenuste hulka kuuluvad dokumendivoo korraldamine, ravimite, tüüpvormide ja töövahendite hankimine, patsientide väljakutse korraldamine, töökohtade ettevalmistamine ja ruumide koristamine.
Töökohateenuste ratsionaalses korraldamises tuleks olulisel kohal olla tüüpsaatelehtede kasutamine uurimis- ja ravis. Nagu vaatlused on näidanud, on näiteks kohaliku perearsti vastuvõtus saatekirjade väljastamise sagedus keskmiselt 23 korda arsti ja 46 korda õe poolt 100 visiidi kohta ning kõrva-nina-kurgukabinetis - 21 ja 31, vastavalt. Ühe saatekirja väljastamiseks kulub keskmiselt 1,4 minutit. Arvestades asjaolu, et patsiendile tuleb selgitada, kuhu ja millisesse kabinetti on vaja ilmuda, kuidas uuringuks valmistuda, suurenevad oluliselt ebaproduktiivsed tööaja kulud. Seetõttu on selle meditsiinitöötajate töö elemendi ratsionaliseerimisel polikliiniku spetsialistide töös märkimisväärne kasu. Teatud tüüpi uuringute jaoks on soovitatav kasutada standardseid saatekirju. Iga vormisuuna esikülg koosneb kahest sektsioonist.
Esimesse lahtrisse sisestab õde patsiendi perekonnanime, initsiaalid, arstikaardi numbri ja aadressi, samuti arsti perekonnanime ja vastuvõtukuupäeva. Teine osa on mõeldud diagnostika abiteenuste uuringu tulemuste täitmiseks. Vormi tagaküljel on patsiendile memo, mis sisaldab teavet uuringuks valmistumise reeglite, selle läbiviimise koha ja aja kohta. Selliste vormide olemasolu vabastab arsti täielikult juhiste kirjutamisest, säästab tööaegõed. Suunavormid tuleb paigutada tabeli tühja teeki, ainult sel juhul on neid mugav kasutada.
Säästab oluliselt arsti tööaega kasutades eelnevalt koostatud retsepte. On kindlaks tehtud, et nende väljutamise sagedus on näiteks kõrva-nina-kurguarstil keskmiselt 100–150 100 visiidi kohta, kohalikul perearstil vastavalt 200–250. Spetsiaalselt läbiviidud uuringud on näidanud, et kõrva-nina-kurguarst tegutseb oma töös umbes 100 ja piirkonnaarst 140-160 retseptiga, millest enamus kasutatakse korduvalt tööpäeva ja nädala jooksul. Eelnevat silmas pidades tuleks retseptiraamatukogu optimaalne maht kavandada 40–60 retsepti jaoks.
Töökoha ratsionaalse korraldusega on vaja tegeleda ambulatoorse haigusloo pidamise aja vähendamise küsimustega, mis võtavad põhiarstide töös vähemalt 25–30% vastuvõtul tööajast. erialad. Selleks on praegu kliinikutes soovitatav kasutada haigusloos klišeelikke lisasid, mis neis loetletud märke rõhutades ja puuduvaid selleks ettenähtud ridadele sisestades vähendavad oluliselt (15–20%) kulusid. arstid, kes täidavad haiguslugu. Vahetükke saab trükkida tüpograafiliselt või tehes kummiplaadi. Viimasel juhul trükitakse need vastavalt vajadusele otse arstikabinetis.
Arstide funktsionaalsete sidemete säilimine ambulatoorsel vastuvõtul tagatakse töökohtade varustamisega sidevahenditega polikliiniku kõigi põhiosakondade ja talitustega: registratuur, eriarstide kabinetid, osakonnajuhatajad, abiravi- ja diagnostikakabinetid.
Patsiendi arstikabinetti kutsumiseks on soovitav kasutada valgus- või helisignaali. Valgussignalisatsiooni kasutamisel paigaldatakse kabineti ukse juurde valgustahvel kirjaga "Ära sisene", mis valgustatakse patsiendi vastuvõtu ajal ja "Sisene" siis, kui arst on patsiendi vastu võtnud ja helistab järgmisele. üks. Sel juhul on arsti töökohas varustatud valgussignaali lüliti. Teises variandis kasutatakse mis tahes valjuhäälse režiimis töötavat sisetelefoni sideseadet.
Seega peaks töökoha, selle varustuse ja varustuse läbimõeldud korraldus ja korrashoid, ergonoomika ja esteetika nõudeid, kontori ratsionaalset paigutust arvestades olema suunatud tingimuste loomisele tulemuslikuks ja kvaliteetseks tööks. ambulatoorseid vastuvõtte viiva arsti ja õe kohta.
Sotsiaal-majanduslike terviseprobleemide uurimiskeskus
S.N. LEBEDEV
Tööohutus Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemis on üks prioriteete. Selle korraldus mõjutab otseselt pakkumist arstiabi riigi elanikkonnast. Meditsiinitöötajaid mõjutavad eripärad ja omadused ametialane tegevus. Meditsiinitöötajate tööd on väga raske võrrelda muude tööliikidega. Arsti töö nõuab ülimat hoolt, sest iga ebamugav samm võib lõppeda patsiendi surmaga. Arst on kõige vastutustundlikum elukutse maailmas.
Nad ütlevad, et arstiks saamiseks peab teil olema kivisüda. Valgetes kitlites inimeste pühendumust nähes on selle arvamusega raske nõustuda. Nad annavad endast läbi kõik patsientide kogemused, pisarad ja kibeduse. Patsientide ebaõnnestumine haiguste vastu võitlemisel on nende ebaõnnestumine.
Arstid peavad oma töötegevusena kokku puutuma suure hulga erinevate diagnoosidega patsientidega. Samal ajal peavad nad säilitama kõrge efektiivsuse, omama stressitaluvust 24 tundi ööpäevas. Nende töö on peaaegu alati seotud äärmuslike olukordadega. Millist psüühikat ja osavust on vaja, et äkki, mõnikord, “haaval inimene kokku koguda” ja talle teine elu sisse puhuda? Nähes elukutse keerukust, raskust ja kulusid, on vaja tema töökohal töötingimusi korralikult korraldada.
Koosolekul Ekspertnõukogu Föderatsiooninõukogu sotsiaalpoliitika ja tervishoiu komitee arutas 9. juunil 2011 meditsiinitöötajate töötingimuste ja ohutuse küsimusi. peamine põhjus, mis tõi kokku kohtumise – tervishoiutöötajate suurenenud kutsehaiguste tase. See näitaja on töötajate ees viiendal kohal keemiatööstus. Patoloogiate seas on esikohal nakkushaigused, teisel - allergilised, kolmandal - joobeseisundi ja lihasluukonna haigused. Nii kõrge taseme põhjustasid, nagu järeldati, mitmesugused tegurid, mille hulgast torkab silma töökaitsenõuete ebapiisav täitmine.
Kõikides raviasutustes kasutatakse mikrobioloogilist diagnostikat, mis hävitab õhus ja tööpindadel leiduvad viirused, infektsioonid, bakterid. Näib, et seepärast ei tohiks nakkushaiguste põhjust üldse eksisteerida. Kuid töö nakkusallika, patsientidega, toimub sageli teravate, läbitorkavate ja lõikeriistade kasutamisel, mis on sisselõigete, torgete ja muude vigastuste korral infektsioonide otsesed kandjad. Kohtumisel osalejad nägid sellele probleemile lahendust ohutute meditsiiniseadmete täiustatud tootmise kasutamises. Näiteks uute ohutus-õõnesnõelte kasutamine vähendab töötajate juhuslikke süstimisi 90%. Infektsioonid edastatakse sageli meditsiinipersonalõhus lendlevate tilkade kaudu. Teada on juhtumeid, kui tuberkuloosihaigla arstid nakatuvad tuberkuloosiga kokkupuutel haigetega. Ebatavaline on kuulda arstide haigustest. Inimeste tervise eest hoolitsedes unustavad nad sageli enda oma. Esimene põhjus on muidugi ohutustingimuste mittetäitmine.
Meditsiin vajab hädasti töökaitsesüsteemi. Ilma põhjaliku ja põhjaliku kontrollita väheneb nii tervishoiutöötajate kui ka patsientide ohutus. Perioodilise kontrolli vorm on (ARM, - toim.) - üks tõhusaid töökaitse allsüsteeme. AWP viiakse läbi vastavalt. Sertifitseeritakse kõikidele töökohtadele, alates arstidest, õdedest, parameedikutest ja lõpetades tehnilise personaliga. Peatugem lähemalt arsti töökoha sertifitseerimisel.
Mõjutamine välised tegurid peal seda rühma töötajad on piisavalt suured. Ultrahelikabinetid, röntgeniosakonnad, operatsioonitoad, füsioteraapia osakonnad jne. seotud kahjulike ja ohtlikud tegurid. Pidagem meeles omaenda hirmu, kui peame igal aastal röntgenuuringuid tegema. Iga pildiga tundub meile, et meie eluiga väheneb. Kuid arstid rahustavad meid, öeldes, et kiirte mõju on kindlaks tehtud mõistlikes piirides. Ioniseeriv kiirgus mõjutab oluliselt arstide tööd. Vastavalt sanitaareeskirjadele SP 2.6.1.758-99 aastaks määrati meditsiinikiirituse doosiks 1 m3v/h. Normi saab ületada ainult äärmuslikes olukordades. Seda indikaatorit tuleb hoida kontrolli all, kuna radioaktiivsus on suure läbitungimisvõimega. Tagajärjeks võivad olla pahaloomulised kasvajad, kiirituspõletused, leukeemia.
Ka tööprotsessi tõsidus ja intensiivsus ületab kõiki näitajaid. Nende tööasendid on seisvad ja istuvad asendid. konkreetne näide Esimene kehaasend on kirurgide töö, kes on väsimatult mitu tundi operatsioonide ajal pinges. Tööasend "istuv" on hambaarstide jaoks tavalisem. Nad on sunnitud sinna jääma kogu töövahetuse vältel.
Arsti töökoht peaks olema korraldatud vastavalt sanitaarnõuetele. Seadme sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded, seadmete paigutus, ennetavad, epideemiavastased meetmed, meditsiinitöötajate töötingimused meditsiiniasutustes on toodud SanPiN 2.1.3.2630-10.
Lisaks tuvastamisele tootmistegurid arstid määravad ka vigastusriski taseme ja kollektiivsete kaitsevahendite (IKV, – toim) olemasolu. Mis puutub vigastuste riski, siis see on olemas ka meditsiinis. Seda iseloomustab töö keeruliste meditsiiniseadmetega, toksiliste ravimitega, samuti töö patsientidega. On palju juhtumeid, kui kiirabiarste ründavad patsientide palvel täiesti ebaadekvaatsed inimesed, narkomaanid.
Peamised isikukaitsevahendid arstidele ja kõigile töötajatele raviasutused on valge kittel. Valge sümboliseerib puhtuse ja usalduse värvi. Tõsi, tänapäeval muutub see värv järk-järgult minevikku. Seda asendavad praktilisemad värvid, nagu violetne, roheline, sinine. Olenemata värvist peaks arstiriietus olema antistaatiline, bakteritsiidne ja verd hülgav. Kohustuslikud isikukaitsevahendid hõlmavad ka: kummikindaid, maske, mütsid, ennetavaid jalanõusid, jalatsikatteid.
Kui arsti töökohal tuvastatakse kahjulikud ja ohtlikud töötingimused,
