Ergonomija- složena znanstvena disciplina koja proučava funkcionalno stanje ljudskih sposobnosti u procesi rada s ciljem stvaranja optimalnih radnih uvjeta za njega.
Erronomski zadaci
Osiguravanje maksimalne pogodnosti za rad liječnika
Pravilna organizacija radnog mjesta i racionalno postavljanje oprema.
Osiguravanje udobnosti zračne klime, rasvjete, kontrole buke i vibracija.
Smanjenje psihološkog i emocionalnog stresa na liječniku, osiguravanje sigurnosti rada s tehničkom opremom ordinacije.
Smanjenje fiziološkog opterećenja liječnika kroz pravilnu organizaciju radnog mjesta, izbor udobnih položaja i racionalnost radnih pokreta, maksimalno pojednostavljenje medicinske dokumentacije.
Pravilna organizacija režima rada i odmora, razvoj metoda za prevenciju profesionalnih bolesti.
Razvoj metoda za rad s osobljem, usavršavanje liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja.
Glavna oprema terapeutske ordinacije (stomatološke jedinice, nasadnici: vrste i principi rada, zbrinjavanje glavnih kvarova)
Stomatološka jedinica je skup opreme namijenjen za obavljanje stomatoloških zadaća.
Za pružanje kvalificirane pomoći najvažnija oprema je stomatološka jedinica. Stomatološka jedinica je hardverski sklop koji vam omogućuje izvođenje osnovnih stomatoloških intervencija.
Trenutno se pod pojmom instalacije podrazumijeva kompletan set, uključujući samu instalaciju, stolicu, kompresor, liječnički stol, liječničku stolicu i stolicu za asistenta.
Uređaj stomatološke jedinice
Stomatološka jedinica sastoji se od funkcionalnih blokova od kojih svaki ima svoju namjenu. Ovisno o konfiguraciji instalacije, skup blokova može varirati.
Glavni blokovi stomatološke jedinice
- Kutija s alatima glavna jedinica stomatološke jedinice sadrži instrumente za manipulacije u usnoj šupljini. Može se opremiti rasvjetnom jedinicom za alate s iluminatorima od optičkih vlakana.
- motori male brzine osigurati brzinu rotacije rotacijskog alata od 10.000 do 30.000 okretaja u minuti.
-Rotacija velike brzine(turbinski) alati omogućuju brzine vrtnje rotacijskih alata od 300 000 do 500 000 okretaja u minuti. Obično dva savjeta: terapeutski i ortopedski.
- Ostali alati skaler (uređaj za skidanje zubnih naslaga), polimerizacijska lampa (za polimerizaciju fotopolimera) itd.
- Kontrolni blok sastoji se od pedale i upravljačke ploče, služi za upravljanje svim sustavima instalacije (položaj stolice, brzina vrtnje instrumenata i drugi parametri).
- Hidroblok.
- Pljuvaonica dizajniran za odlaganje sline i drugih tekućina u kanalizacijski sustav, opremljen sustavom za ispiranje.
- staklena školjka dizajniran za punjenje čaše vodom za ispiranje usta. Opremljen filtrom za čišćenje ulazne vode.
- Izbacivač sline dizajniran za izbacivanje sline i drugih tekućina izravno iz pacijentovih usta u kanalizacijski sustav.
- Usisavač namijenjen je za iskorištavanje mješavine aerosola nastale u usnoj šupljini tijekom rada brzohodnih (turbinskih) nasadnika.
- Pištolj voda-zrak Namijenjen je sušenju mlazom zraka i navodnjavanju usne šupljine vodom ili mješavinom zraka.
- Blok rasvjete Sastoji se od halogene svjetiljke za osvjetljavanje radnog polja i nosača koji omogućuje podizanje, spuštanje, okretanje u horizontalnoj ravnini i držanje svjetiljke u zadanom položaju.
- Zubarska stolica dizajniran za smještaj pacijenta. Kreće se u okomitoj ravnini (podiže se i spušta) kako bi se osigurala visina pogodna za
rad liječnika.
- Kompresor dizajniran za opskrbu komprimiranim zrakom turbinskih nasadnika i vodeno-zračnog pištolja.
Ravni nasadnik Dizajniran za rad s ravnim svrdlima nasadnika. Obavljaju terapijske manipulacije uglavnom na prednjim zubima, ortopedske i ortodontske radove. Nasadnik ima široku primjenu u kirurškoj stomatologiji i zubotehničkom laboratoriju.
protukutni dizajniran za korištenje sa svrdlima, za kolenjak. Oni obavljaju većinu terapijskih manipulacija.
Turbinski nasadnik dizajniran za fiksiranje reznih instrumenata i prijenos na njih rotacije s frekvencijom od 300 000-500 000 okretaja u minuti tijekom opsežnog terapeutskog i ortopedskog rada (trepanacija zuba, priprema za krunicu).
Njega nasadnika
Njega nasadnika uključuje svakodnevno podmazivanje. Za to se nudi posebno mazivo: transformatorsko, strojno ili drugo neutralno ulje pomiješa se sa zagrijanim medicinskim vazelinom u omjeru 1:3 i ohladi. Najčešće se maziva proizvode u pakiranju aerosola. Kod turbinskih vrhova podmazivanje se vrši preko kanala za dovod zraka, a kod mehaničkih prema uputama. Vanjska površina vrha dva puta se tretira 1% otopinom kloramina pomoću dvije gazne salvete tijekom 30 minuta.
Glavne greške.
Tijekom rada mogu se pojaviti sljedeći kvarovi na vrhu.
U izravnoj vibraciji svrdla, slaba fiksacija potonjeg u vrhu ili njegova spora, inhibirana rotacija. Burr ispada ili se zaustavlja pri velikom opterećenju tijekom
vrijeme rada je rezultat istrošenosti ili loma stezne čahure. U tom slučaju, dijelove je potrebno zamijeniti ili, u slučaju istrošenosti, umetnuti rezervnu pločicu između steznog klina i tlačne čahure.
U usporedbi s ravnim nasadnikom, kolenjak brže i češće kvari, a svrdlo vibrira, često se odlomi kraj zasuna, a svrdlo nije fiksirano u nasadniku. Njegova najčešća oštećenja su: kočenje rotirajućih dijelova kao posljedica zgušnjavanja masti i hrđe, istrošenost zuba zupčanika, gubitak svrdla.
10. Zubarski instrumentarij. Funkcionalna vrijednost (boreri, endo alati, medicinski)
Stomatološki instrumenti namijenjeni su:
1. Za preparaciju tvrdih tkiva zuba.
2. Liječenje.
3. Endodontski instrumenti.
Zubarske boride koriste se za pripremu tvrdih zubnih tkiva.
Veličine svrdla razlikuju se brojevima: br. 1-0,85 mm: br. 3-1,1 mm; br.5-1,6mm; br. 7 - 2 mm; br.9-2,7 mm; br.13-3,1 mm.
Duljina svrdla za ravni nasadnik je 44 mm, za kutni nasadnik - 22 mm i 27 mm.
Medicinski instrumenti se uvjetno dijele na: za pregled usne šupljine i ispune, za uklanjanje zubnih naslaga.
Terapeutski instrumenti se uvjetno dijele: za pregled usne šupljine i punjenje, za uklanjanje zubnih naslaga. Instrumenti za pregled: - ogledalo (za pregled sluznice usne šupljine, uvlačenje obraza, usana, jezika, pregled zuba, karijesnih šupljina i njihovo osvjetljavanje); - pinceta (za uvođenje pamučnih štapića, ljekovitih tvari); - ravna ili kutna sonda (za pregled fisura, karijesne šupljine zuba, položaja otvora kanala, prepuštenih rubova ispuna, prisutnosti omekšanog dentina, proučavanje dubine parodontnog džepa, prisutnosti zubnog kamenca itd.).
Endodontski instrumenti se dijele u sljedeće skupine:
1. Instrumenti za proširenje korijenskog kanala: Gates Glidden, Largo. Gates Glidden - ima malu radnu površinu na dugoj tankoj šipki, tako da je dizajniran da proširi usta i gornju trećinu kanala. Proizvodi se serija od 6 (1-6) veličina s presjecima 050, 070, 090, 110, 130, 150, 170. Largo - odlikuju se velikom radnom površinom, što im omogućuje prolazak kroz kanale jednokorijenskih zuba, kao i palatinalnog kanala gornjih kutnjaka i distalnih kanala donjih kutnjaka. Proizvodi se serija od 6 veličina sa dijelovima 070, 090, 110, 130, 150, 170.
2. Instrument za korijenske kanale: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Fiexoreamer Golden medium i K-Nitiflex.
Za provlačenje korijenskih kanala po dužini koristi se alat koji se zove Reamer (svrdlo). Ovisno o zakrivljenosti i debljini kanala koriste se sljedeće vrste razvrtala:
K-Reamer - dostupno u 20 veličina prema ISO standardi (08-140);
K-Flexoreamer - ima fleksibilnost koja mu omogućuje upotrebu u tankim i zakrivljenim kanalima. Proizvodi se serija od 6 veličina (15-40);
K-Flexoreamer Golden medium je alat srednje veličine koji se koristi u slučajevima kada je teško prijeći s jedne veličine alata na drugu. Proizvodi se serija od 6 veličina (12-37).
Pri radu s razvrtalicama potrebno je izvoditi pokrete slične pokretu pri navijanju sata.
3. Alati za proširenje i usklađivanje kanala:
K-File, K-FlexoFile - fleksibilni proširivači kanala (svrdla) koriste se za proširenje kanala značajne zakrivljenosti. Dostupan u seriji od 6 veličina (015-040);
K-File Golden Medium je fleksibilno razvrtalo srednje veličine koje olakšava prelazak s jedne veličine na drugu. Dostupan u seriji od 6 veličina (012-037).
Kod rada s datotekama potrebno je izvršiti povrat translatorna kretanja a ne rotacijski.
Hedstroem turpija - svrdlo za korijen - alat za poravnavanje korijenskih kanala.
Prilikom poravnavanja kanala s ovim alatima dopuštena su samo translacijska kretanja, jer se prilikom pokušaja rotacije osi alat može slomiti u kanalu. Odabrana Hedstroemova datoteka mora biti jednu veličinu manja od prethodno korištene datoteke.
4. Alati za punjenje korijenskih kanala:
- sredstva za uvođenje endodontskih pasta i korijenskih sredstava za brtvljenje u kanal - Lentulo punila za kanale;
– alati za kondenzaciju gutaperke: sprederi, čepovi.
Igla za korijen korijena Millera također se može koristiti za punjenje korijenskih kanala.
Spreader - ručni alat za lateralnu kondenzaciju gutaperka klinova u korijenskom kanalu;
Plugger - ručni alat za vertikalnu kondenzaciju Gugga _ perke u korijenskim kanalima
11. Anatomija zuba.
Zubi se čovjeku jednom mijenjaju. Zubi koji se mogu mijenjati nazivaju se privremeni ili mliječni zubi. Njihovo nicanje počinje sa 6-7 mjeseci života, a završava do 2,5-3 godine.U dobi od 5-6 godina počinju izbijati zubi stalnog zagriza, a do 13. godine privremeni zubi potpuno se zamjenjuju trajnim. one.
Anatomska formula zuba privremene okluzije je 2.1.2, tj. svaka strana ima 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 kutnjaka, ukupno 20 zuba.
U stalnoj okluziji su 32 zuba. Anatomska formula - 2.1.2.3, t.j. 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 pretkutnjaka, 3 kutnjaka.
Zubi su:
- krunica (corona dentis) - dio zuba koji strši u usnu šupljinu;
- vrat zuba (colhim dentis) - anatomska tvorevina gdje kruna zuba prelazi u korijen.
Unutar zuba nalazi se šupljina (cavum dentis) koja je podijeljena na radikularni dio (cavum coronale) i korijenske kanale (canalis radicis dentis), u predjelu vrha korijenovi završavaju uskim vršnim otvorom (foramen apicis). dentis).
Značajke strukture vrha korijena:
- fiziološko suženje kanala (fiziološki vrh);
– apikalni foramen (anatomski vrh);
– cement korijena (RTG apeks).
U skladu s pariškom anatomskom nomenklaturom, razlikuju se sljedeće površine zuba:
1. Frontalna skupina - vestibularni (fades ve.stibularis), lingvalni (f.lingvalis), kontaktne površine (f.medialis, f.laferalis), rezni rub.
2. Grupa za žvakanje - vestibularne (f.vestibularis), jezične (f.lingvalis) kontaktne površine (f.anterior. f.posterior), žvačne (f.masticatoria).
Pufovi - najuzdignutiji dio zuba na žvačnoj površini (imunološka zona protiv karijesa).
Fisure su prirodna udubljenja na okluzalnoj (žvačnoj) površini zuba.
Ekvator - najveći opseg krune zuba u odnosu na okomitu os.
Pripadnost zuba desnoj ili lijevoj polovici zubnog dup-a određuje se kombinacijom 3 obilježja:
1) znak korijena - vrhovi korijena sjekutića i očnjaka odstupaju od središnje linije bočno, u premolarima i kutnjacima - distalno;
2) znak zakrivljenosti krune - najkonveksniji dio vestibularne površine krunica, pomaknut medijalno ili anteriorno (u kutnjacima);
3) znak kuta - kut koji čine oštrica i medijalna površina oštriji je od kuta koji čine oštrica i bočna površina zuba.
Funkcije zuba:
a) sjekutići, očnjaci - za odgrizanje hrane;
b) pretkutnjaci - za drobljenje;
c) kutnjaci – za brušenje.
U klinici se položaj zuba u denticiji može prikazati grafički ili dvoznamenkastim (prema SZO):
1) grafički: (Zigmond-Palmer sustav)
Trajni zubi Privremeni zubi
Svaki zub gornje i donje čeljusti desno i lijevo ima svoj redni broj od središnje linije. Na primjer: 6 |; |4 .
Ikona _| označava desnu polovicu čeljusti, 6 - formulu zuba, ikona označava lijevu polovicu čeljusti, 4 - formulu zuba, b] D4 - donju čeljust. Formula zuba prema SZO (dvoznamenkasti). Strana čeljusti označena je brojem:
1 - desna strana gornje čeljusti
2 - gornja čeljust lijeva strana
3 - donja čeljust lijeva strana
4 - desna strana donje čeljusti
Trajni ugriz Mliječni ugriz
Segmenti: 1234 - za trajni zagriz
5678 - za privremeni zagriz
Na primjer, da biste zapisali formulu drugog kutnjaka donje čeljusti, lijevo se stavlja oznaka 37, tj. 3 - formula lijevog segmenta donje čeljusti, 7 - formula zuba.
Problem pravilnog zauzimanja i održavanja radnog položaja ovisi ne samo o optimalnom izboru radnog položaja, već io svim okolnim objektima i pomoćnim uređajima: jedinici operatera i pomoćnika, visećem stolu s alatima, rasporedu ormara i sekcija. . Od velike je važnosti mjesto svih ovih predmeta.
Važno je koliko su udaljeni i na kojoj su visini od operatera, kakav je njihov dizajn i položaj. Uostalom, naši pokreti nisu ravnodušno ugodni ili neugodni tijekom rada, jer predstavljaju značajno opterećenje za tijelo operatera tijekom radnog dana. Tijekom radnog dana liječnik u skučenom prostoru, ne uzimajući u obzir druge moguće pokrete i pomake, obavlja rad koji je po utrošku energije jednak prolasku dionice ceste duge 4 km. Čak i ako je ova brojka samo približna, dovoljno nas uvjerava da tim putem trebamo proći što lakše i prirodnije. Središnju točku u organizaciji radnog mjesta treba smatrati jedinicom operatera i njegovog pomoćnika. Trebaju biti mobilni i postavljeni na prikladnoj udaljenosti i visini od operatera i pomoćnika, te omogućiti lak rad bez istezanja i savijanja. Optimalna udaljenost za postavljanje operaterske jedinice i visećeg instrumentnog stola je udaljenost dohvata ruke svakog pojedinog operatera. Ovisno o smještaju liječničke jedinice razlikuju se sljedeći sustavi dentalnih jedinica: S, T, C i G-sustavi. S obzirom na to da je položaj dvanaest sati za radne postupke najoptimalniji za liječnika i asistenta, dijelove ormara treba postaviti prema položaju 12 sati iu neposrednoj blizini liječnika i njegovog asistenta (na dužini ruke). dobar primjer dobro promišljena organizacija radnog mjesta stomatologa je sustav "Banana", koji su predložili dr. Grimm i tvrtka "Haubi" (Švicarska). Ideja rasporeda operativnih elemenata u obliku „banane“ bila je da ukoliko stomatolog sjedi u bilo kojem od položaja između 8 i 12 sati u odnosu na glavu pacijenta, bilo bi poželjno da su svi razmaci od radni prostor (glava pacijenta) do uredskih elemenata isti.
Implementirano je načelo održavanja jednakih udaljenosti, čija je suština da su liječnička jedinica, viseći stol s instrumentom i pomoćnom opremom na istoj udaljenosti od operatera; stolac pacijenta nalazi se u sredini i može se okretati.
Zahtjevi za suvremene stomatološke jedinice
Pogodnost rada stomatologa osigurava stomatološka jedinica koja je glavni element uredske opreme i trebala bi olakšati korištenje moderne tehnologije zubarski tretman.
Glavni zahtjevi za moderne stomatološke komplekse su sljedeći:
napajanje stomatoloških jedinica treba provoditi na račun komprimiranog zraka, pročišćenog od mehaničkih i kemijskih nečistoća, kao i kondenzirane vlage. Korištenje uljnog kompresora ne isključuje mogućnost kontaminacije kirurškog polja česticama ulja, što remeti proces polimerizacije. kompozitni materijali i dovodi do preranog gubitka ispuna;
prisutnost aspiracijskog sustava (izbacivač sline i usisivač) za uklanjanje aerosola i prašine koji nastaju tijekom pripreme karijesne šupljine. Osim toga, isključeno je kretanje pacijenta do pljuvačke, što traje do 15% radnog vremena;
kompletan set s turbinskim nasadnikom (s frekvencijom vrtnje svrdla od najmanje 300 000 o/min i vodeno-zračnim hlađenjem zone tretmana zuba);
kompletan set s mikromotorom, endodontskim nasadnikom (ponekad funkcije endodontskog nasadnika obavlja mikromotor opremljen reverzom i kontrolom brzine instrumenta).
Konfiguracija modernih instalacija je različita i može uključivati različite vrste i broj vrhova, fotopolimerizator, ultrazvučni ili piezoelektrični skaler, ali maksimalni broj modula ne smije biti veći od sedam, ovisno o zahtjevima liječnika i ekonomskim mogućnostima klinike.
Dizajn stomatološke stolice trebao bi omogućiti doktoru da radi sjedeći s pacijentom koji leži na stolici. Kontura sjedala i naslona trebala bi pružiti maksimalnu moguću potporu pacijentu, osiguravajući anatomsku usklađenost s njegovim tijelom i opuštenost tijekom manipulacija. Tanak naslon stolice omogućit će liječniku da se približi pacijentu. Potpora za leđa ne smije biti jako duga, imati maksimalnu širinu u području lopatica, značajno se sužavati prema dolje i sigurno poduprijeti kralježnicu. Nasloni za ruke trebaju se ili lako pomicati iz vodoravnog u okomiti položaj ili se moraju ukloniti i ne moraju biti dugački. Naslon za glavu, koji ima širok raspon pokreta, trebao bi se lako i sigurno učvrstiti. Potreban je mehanizam za promjenu nagiba naslona za glavu, neovisno o položaju leđa.
Promjene u položaju stolice (dizanje, spuštanje, promjena kuta nagiba stolice itd.) Trebaju se izvoditi i sa sjedišta operatera i sa mjesta pomoćnika. Istodobno, poželjna je kontrola stopala (pedala) u smislu poštivanja sanitarnog i epidemiološkog režima.
Materijali od kojih je stolica izrađena moraju izdržati obvezne višestruke tretmane antisepticima i dezinfekcijska sredstva. Poželjne boje nježnih tonova.
Stolica liječnika i pomoćnika trebala bi biti lagana i pokretna, s promjenjivom visinom proizvoda i kutom naslona.
Viseći liječnički stol - "JEDINICA" (blok) mora biti pokretna i smještena na udaljenosti ruke, a redoslijed instrumenata određen je redoslijedom i učestalošću njihove uporabe.
Ovisno o lokaciji modula "UNIT", postavke su:
T-tip, "Dentsan", "Practic" (Chirana), "Ergostart 92 C" (Chirana), "Performer", "ADEC" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 TK" (Cavo), "Fimer F1 Continental A " (Finska), "PM 2002 CC" (Planmeca OY), "BelDent" (Bjelorusija), "Biotec CM 6-120" (Bjelorusija), "Sirona M1", "Spirit S1" (Siemens), kada su moduli na "Jedinici" su raspoređeni okomito;
S-tip, "Quint 7000", "FD-5000 Comfort" (Finndent), "Fimet F1 Continental E" (Finska), "ADEC international, Model 2080" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 SK" (Cavo) , "Promatic 1075 S" (Cavo), "Unident 1001" (JUGODENT), "Castellini" kada su moduli poredani horizontalno;
· G-tip, moduli "Promatic 1075 G" (Cavo) montirani u stolu, ovo je stacionarna instalacija;
· C-tip, "Cavo Junior" (Cavo), "Fimet F1 Cart" (Finska), "Unident 1002" (JUGODENT), "Ergostar 90 SU" (Chirana), mobilna instalacija sa "Unit" operaterom.
NA posljednjih godina započela je proizvodnja dentalnih kompleksa domaće proizvodnje "Beldent". Izrađene su stomatološke jedinice ekonomske, srednje i visoke klase.
Stomatološki kompleksi ekonomske klase opremljeni su minimalno potrebnim skupom opreme, alata i pribora koji se koriste za osnovne terapeutske i ortopedske operacije.
Kompleks ekonomske klase uključuje:
stolica za pacijente;
montirana stomatološka jedinica, koja se sastoji od blokova držača nasadnika (trofunkcionalni turbinski nasadnik, pištolj i mikromotor);
zubni kompresor;
liječnička stolica.
Dentalni kompleks srednje klase razlikuje se od gore opisanog po tome što je uz postojeći turbinski nasadnik i mikromotor u njegovu konstrukciju ugrađen vrh za uklanjanje zubnih naslaga. Osim toga, dentalni kompresor uključuje dentalni polimerizator, sterilizator glasperlena i ultrazvučni čistač za sterilizaciju instrumenata.
Dentalni kompleks visoke (poslovne) klase uključuje, pored kompletnog seta stomatoloških kompleksa ekonomske i srednje klase:
a) turbinski nasadnik s osvjetljenjem područja obrade zuba (optička vlakna) i s fiksacijom svrdla pritiskom na gumb;
b) stol za alat;
c) aspiracijski sustav;
d) montirana rendgenska jedinica.
Znanstvena i metodološka utemeljenost teme:
automatizirano radno mjesto(radna stanica) liječnik je namijenjen ne samo za održavanje povijesti bolesti, njihovu pohranu i izvješćivanje. Njegova je posebna i najvažnija svrha pružati stalnu i svestranu pomoć liječniku u njegovim razmišljanjima i odlukama, podsjećati i sugerirati, osiguravati od niza pogrešaka, pružati informacije za razmišljanje, a ponekad i voditi dijalog s liječnika ili čak donositi odluke neovisno o njemu (ali na temelju podataka koje su unijeli). AWP se ponaša kao pažljiv, strog, kompetentan i zaboravan pomoćnik.
Ako koristite liječničku radnu stanicu, to znači da ste se riješili “škrabanja” i za potpisivanje vam treba samo nalivpero, oslobođeni ste svih kalkulacija: kalkulacije, liste i izvješća izdaju se automatski, rasteretili ste memoriju i napustili dopise u džepu kućnog ogrtača.
Kratka teorija:
Vrste armova i njihove funkcije.
Liječnička radna stanica to je alat za svakodnevni rad, na ovaj ili onaj način vezan uz povijest bolesti. Dvije su skupine njegovih funkcija temeljne i neotuđive: jedna je upoznavanje, pohrana, analiza i generalizacija povijesti bolesti, druga je osiguravanje informacijske veze između liječnika i ostalih sudionika u dijagnostičkom i liječenom procesu. Tu je i skupina pomoćnih funkcija, koje pomažu liječniku u navigaciji u bogatom i raznolikom informacijskom okruženju (referentne informacije, kontakt s programerom, sigurnosna kopija podataka za pohranu, oporavak iz sigurnosnih kopija itd.)
Radno mjesto liječnika poliklinike- terminalni softverski kompleks MIS, dizajniran za lokalnog liječnika ili "uskog" specijalista u poliklinici, kao i za medicinsku sestru. Funkcije ove radne stanice su
1) formiranje i održavanje ambulantnih povijesti bolesti s registracijom medicinskih recepata i njihovih rezultata;
2) intelektualna podrška liječniku u donošenju medicinskih i medicinsko-organizacijskih odluka.
3) osiguranje odnosa liječnika s drugim sudionicima u liječenju i dijagnostičkom procesu;
4) izrada tjednog plana liječničkog, dijagnostičkog i preventivnog rada na zdravstvenom mjestu;
5) formiranje tablica i popisa za generalizaciju i analizu rada s pacijentima stranice.
6) registracija i prijenos na glavnog liječnika ekonomskih i organizacijskih problema medicinskog mjesta (ureda).
Temelj AWP-a su polikliničke elektroničke povijesti bolesti. Njihova struktura je različita: za okružnog terapeuta nije sasvim ista kao za pedijatra ili opstetričar-ginekologa, oftalmolog, psihijatar i kirurg imaju svoje karakteristike. Ali razlike su ovdje malobrojne i ne utječu na osnovne podatke o pacijentu. To omogućuje da se ista radna stanica konfigurira za različite uvjete korištenja. Odvojena “specijalizirana” radna mjesta liječnika su neracionalna s jednom iznimkom: u ftiziologiji potpuno osebujno grupiranje kontingenata i ista vrsta izvješćivanja prisiljavaju na stvaranje neovisnog radnog mjesta ftizijatra.
Puno funkcioniranje AWP liječnika poliklinike moguće je samo u cjelovitom MIS-u "Poliklinika", koji bi minimalno trebao uključivati AWP glavnog liječnika poliklinike i programski paket za evidentiranje i analizu morbiditeta, te maksimalno - također AWP "Bolovanje", "Vakcinalna profilaksa", "Fluorografija", "Ispitivanje mortaliteta, invaliditeta i raka", "Laboratoriji i dijagnostičke sobe", "Fizioterapija" i "Registracija".
U gornjem popisu "Registar" je namjerno stavljen na zadnje mjesto. Prema iskustvu i uvjerenju autora, ovo je objekt koji je najlakše automatizirati, ali je njemu automatizacija posljednja. Barem zato što problemi zakazivanja kod liječnika nisu povezani s registrom, nego s radom liječnika, s njegovom organizacijom, s time kako se liječničko vrijeme koristi.
AWP bolničkog liječnika - terminalni programski kompleks MIS, namijenjen liječnicima bolničkog odjela i voditelju odjela, kao i odjelnim medicinskim sestrama i glavnoj sestri. Funkcije ove radne stanice su
1) formiranje i održavanje bolničkih povijesti bolesti s registracijom medicinskih recepata i njihovih rezultata;
2) osiguranje odnosa nadležnih liječnika sa šefom odjela i drugim sudionicima u liječenju i dijagnostičkom procesu;
3) intelektualna podrška liječniku i voditelju odjela u donošenju medicinskih i medicinsko-organizacijskih odluka.
4) formiranje dnevnog sažetka koji odražava tekući rad odjela i probleme koji se u njemu javljaju;
5) formiranje lista i tablica za uopćavanje i analizu rada odjela i svakog liječnika posebno, za usporedni opis rada liječnika i za ocjenu diferenciranog rada voditelja odjela s liječnicima.
6) registracija i prijenos na glavnog liječnika ekonomskih i organizacijskih problema odjela.
Osnova AWP-a je elektronička medicinska dokumentacija. Njihova struktura i značajke rada s njima malo se razlikuju ovisno o profilu odjela, to se obično uzima u obzir pri postavljanju iste radne stanice za specifične uvjete uporabe.
U bolnici liječničko radno mjesto služi kao alat za sve liječnike odjela i njegovog voditelja odjednom (za razliku od poliklinike, gdje je radno mjesto vezano uz jedno servisno područje – mjesto). To je zbog osobitosti organizacije bolničkog rada. Prvo, veliki je svakodnevni utjecaj šefa odjela na konkretne postupke liječnika. Drugo, bolnički liječnik često bi, uz „svoje“ pacijente, trebao biti uključen u obveze kolega (dežurni liječnici, reanimatolozi i neonatolozi koji se svakodnevno mijenjaju; zajedničko vođenje operiranog bolesnika od strane reanimatora i kirurga). Stoga svaki liječnik treba puni pristup povijesti bolesti svih pacijenata na odjelu. Sukladno tome, dnevni izvještaji odjela, popisi i analitičke tablice zanimljivi su ne samo pročelniku, nego - u svom svom obimu - i svakom liječniku odjela.
Puno funkcioniranje AWP bolničkog liječnika moguće je samo u integralnom MIS-u "Bolnica", koji bi minimalno trebao uključivati AWP "Prijem" i AWP čelnika bolnice, a maksimalno - i AWP "Bolovanje", "Laboratoriji i dijagnostičke sobe", "Fizioterapija" i "Psihoterapija".
„Medicinska statistika i organizacijske metode u zdravstvenim ustanovama“, 2011., br.3ORGANIZACIJA RADNOG MJESTA LIJEČNIKA I MEDICINSKE SESTRE POLIKLINIKE
Jedan od važnih dijelova znanstvene organizacije rada (NOT), usmjeren na stvaranje povoljni uvjeti za učinkovito i kvalitetan rad, je racionalna organizacija radnog mjesta i uvjeta rada medicinskog osoblja ambulantnih klinika. Međutim, ovom pitanju do danas nije posvećena dužna pažnja u poliklinikama u zemlji. Koristi se u praksi liječnika i medicinska sestra zbog ograničenog područja pokrivanja i nedostatka uređaja za smještaj medicinske dokumentacije, alata i uredske opreme, pisaći stolovi su malo korisni za dovođenje u red na radnom mjestu. Često se na radnom mjestu liječnika može naći brdo zdravstvenih kartona, raznih obrazaca, uputnica, čaša sa špatulama i toplomjerima, što stvara skučenost i nedoumicu. Loša organizacija radnog mjesta dovodi do neracionalnih troškova radnog vremena. Utvrđeno je da tijekom trosatnog ambulantnog pregleda liječnik opće medicine u prosjeku četiri puta mora tražiti izgubljeni medicinski dokument, obrazac, liječničku iskaznicu. Vrijeme potrošeno na traženje svakog dokumenta kreće se od 10 sekundi do 3,5 minute. Osim gubitka radnog vremena, ova okolnost uzrokuje dodatni psihoemocionalni stres u radu liječnika i medicinske sestre, stvara nepovoljnu atmosferu na prijemu, te negativno utječe na stanje dijagnostičkog i liječeničkog procesa.
Posebno provedena istraživanja pokazala su da se mnogi elementi rada liječnika tijekom ambulantnog pregleda odvijaju u prisilnim, nefiziološkim položajima, što dovodi do brzog porasta umora različitih dijelova mišićno-koštanog sustava, razvoja funkcionalne insuficijencije i nelagoda u njima, a također negativno utječe na kvalitetu dijagnostičkog rada, osobito u fazi fizičkog pregleda pacijenta. U velikoj mjeri, prisilni radni položaji medicinskih radnika na ambulantnom pregledu povezani su s neracionalnom organizacijom radnih mjesta: nesavršenom opremom, nepravilnim odabirom i postavljanjem namještaja, njegovom neusklađenošću sa specifičnostima rada, antropometrijskim podacima i fiziološkim sposobnostima radnika. .
Poboljšanje organizacije i održavanja radnih mjesta u zdravstvenim ustanovama treba biti usmjereno na stvaranje optimalnih uvjeta koji osiguravaju visoka razina učinkovitost medicinskog osoblja, potpunije korištenje radnog vremena liječnika i medicinske sestre za glavne vrste poslova.
Opći zahtjevi za organizaciju radnih mjesta
Radno mjesto treba shvatiti kao područje radne akcije zaposlenika ili grupe zaposlenika, opremljenih i opremljenih svime što je potrebno za obavljanje svojih službene dužnosti. Pri organiziranju radnih mjesta za medicinske radnike vodi se prije svega računa o vrsti ustanove i profilu specijaliste, odnosno radno mjesto mora biti specijalizirano.
Racionalna organizacija svakog radnog mjesta u zdravstvenoj ustanovi treba osigurati opremu, racionalan raspored, organizaciju održavanja radnog mjesta, usklađenost s ergonomskim, estetskim i sanitarno-higijenskim zahtjevima.
Opremanje radnih mjesta jedan je od glavnih uvjeta za racionalno korištenje rada medicinskih radnika i uključuje opskrbu svakog radnog mjesta kompletom namještaja, posebnim instrumentima i opremom, uredskom opremom, standardnim obrascima itd. Prilikom opremanja potrebno je voditi računa o prirodi radna aktivnost radeći.
Važan u organizaciji radnog mjesta je racionalan smještaj medicinskog namještaja i opreme u liječničkoj ordinaciji. U skladu s ergonomskim zahtjevima (vidi dolje), kao i na temelju promatranja postupaka liječnika i medicinske sestre, preporučuje se postavljanje namještaja i opreme liječničke ordinacije, vodeći se sljedećim pravilima:
Radna površina liječnika i medicinske sestre trebala bi biti u najosvijetljenijem dijelu ordinacije;
Oko stola mora postojati prostor kako bi se osiguralo slobodno kretanje liječnika i medicinske sestre od stola do bilo kojeg predmeta u ordinaciji;
Kauč za pregled bolesnika treba biti smješten tako da desna polovica pacijentovog tijela bude na strani liječnika; kauč mora biti ograđen od ulaznih vrata paravanom i blizu njega staviti stolicu za pacijenta;
Položaj svake stavke mora biti promišljen kako bi se smanjili troškovi kretanja i osigurala usklađenost s estetskim zahtjevima u dizajnu ureda;
Vrata ordinacije moraju biti vidljiva kako bi liječnik mogao vidjeti pacijenta koji dolazi.
Ergonomski zahtjevi za organizaciju radnih mjesta određuju usklađenost projektnih podataka i dimenzija radnog namještaja, uredske opreme s antropometrijskim, biomehaničkim i psihofiziološkim mogućnostima ljudskog tijela. Usklađenost s njima osigurava zdravstveni radnik u procesu rada, fiziološki racionalno držanje koje zadovoljava kriterije funkcionalne udobnosti.
Higijenski zahtjevi za organizaciju radnih mjesta u medicinskim ordinacijama predviđaju usklađenost s osnovnim sanitarnim i higijenskim standardima u njima: dovoljan prostor, kubični kapacitet i prostor po radniku, parametri mikroklime, osvjetljenje, buka itd.
Estetski zahtjevi za organizaciju radnih mjesta predviđaju provedbu niza preporuka za likovno oblikovanje radnih prostorija, interijera ureda i ustanove u cjelini.
Ergonomski, higijenski i estetski zahtjevi za organizaciju radnih mjesta navedeni su u odgovarajućim regulatornim i metodološkim materijalima.
Usluge radnog mjesta uključuju organizaciju tijeka dokumentacije, nabavu lijekova, tipskih obrazaca i alata, organizaciju poziva za pacijente, pripremu radnih mjesta i čišćenje prostorija.
U racionalnoj organizaciji službi na radnom mjestu važno mjesto treba dati korištenju standardnih uputnica za istraživanje i liječenje. Kao što su promatranja pokazala, učestalost izdavanja uputnica, primjerice, u ordinaciji lokalnog liječnika opće medicine je u prosjeku 23 puta od strane liječnika i 46 puta od strane medicinske sestre na 100 posjeta, au ORL ordinaciji - 21 i 31 puta, odnosno. Za izdavanje jedne preporuke u prosjeku je potrebno 1,4 minute. Uzimajući u obzir činjenicu da pacijentu treba objasniti gdje iu kojoj ordinaciji se treba pojaviti, kako se pripremiti za studiju, neproduktivni troškovi radnog vremena značajno rastu. Stoga racionalizacija ovog elementa rada medicinskog osoblja ima značajnu korist u radu polikliničkih specijalista. Za određene vrste istraživanja preporučuju se standardni obrasci za uputnice. Prednja strana svakog oblika-smjera sastoji se od dva dijela.
U prvu rubriku medicinska sestra upisuje prezime, inicijale, broj zdravstvene iskaznice i adresu pacijenta te prezime liječnika i datum prijema. Drugi dio je namijenjen za popunjavanje rezultata studija pomoćnih dijagnostičkih usluga. Na poleđini obrasca nalazi se dopis za pacijenta, uključujući informacije o pravilima pripreme za studiju, mjestu i vremenu njezina provođenja. Prisutnost takvih oblika potpuno oslobađa liječnika od pisanja uputa, štedi radno vrijeme medicinske sestre. Obrasci smjera moraju se smjestiti u praznu biblioteku tablice, samo u ovom slučaju prikladno ih je koristiti.
Značajno štedi radno vrijeme liječnika korištenjem unaprijed pripremljenih recepata. Utvrđeno je da je učestalost njihovog otpuštanja, primjerice, za otorinolaringologa u prosjeku 100-150 na 100 posjeta, odnosno za lokalnog liječnika opće prakse 200-250. Posebno provedena istraživanja pokazala su da otorinolaringolog u svom radu operira sa oko 100, a okružni liječnik sa 140-160 recepata, od kojih se većina koristi višekratno tijekom radnog dana i tjedna. S obzirom na navedeno, optimalni volumen recepturne knjižnice trebao bi biti predviđen za 40-60 recepata.
Uz racionalnu organizaciju radnog mjesta, potrebno je riješiti pitanja smanjenja vremena utrošenog na vođenje ambulantne medicinske dokumentacije, koja zauzima najmanje 25-30% radnog vremena na prijemu u radu liječnika glavne medicine. specijaliteti. U tu svrhu trenutno se u klinikama preporuča koristiti klišeizirane umetke u medicinskom kartonu, koji naglašavanjem znakova koji su u njima navedeni i upisivanjem onih koji nedostaju u posebno označene retke značajno smanjuju (za 15-20%) troškove liječnici koji ispunjavaju zdravstveni karton. Umetci se mogu tiskati tipografski ili izradom gumene ploče. U potonjem slučaju, ispisuju se prema potrebi izravno u liječničkoj ordinaciji.
Održavanje funkcionalne povezanosti liječnika na ambulantnom prijemu osigurava se opremanjem radnih mjesta komunikacijskim sredstvima sa svim glavnim odjelima i službama poliklinike: registraturom, uredima liječnika specijalista, voditelja odjela, pomoćnim liječničkim i dijagnostičkim sobama.
Za pozivanje bolesnika u liječničku ordinaciju preporučljivo je koristiti svjetlosni ili zvučni alarm. Pri korištenju svjetlosne signalizacije na vratima ordinacije postavlja se svjetlosna ploča s natpisom "Ne ulazi" koja svijetli za vrijeme prijema bolesnika, a "Uđi" kada liječnik primi pacijenta i pozove sljedećeg. jedan. U ovom slučaju, na radnom mjestu liječnika opremljen je prekidač svjetlosnog signala. U drugoj se opciji koristi bilo koji interkom komunikacijski uređaj koji radi u načinu rada zvučnika.
Dakle, dobro promišljena organizacija i održavanje radnog mjesta, njegove opreme i opreme, uzimajući u obzir zahtjeve ergonomije i estetike, racionalan raspored ureda trebao bi biti usmjeren na stvaranje uvjeta za učinkovit i kvalitetan rad. liječnika i medicinske sestre koji obavljaju ambulantne preglede.
Centar za proučavanje socioekonomskih zdravstvenih problema
S N. LEBEDEV
Zaštita na radu u zdravstvenom sustavu Ruske Federacije jedan je od prioriteta. Njegova organizacija izravno utječe na pružanje medicinska pomoć stanovništvo zemlje. Medicinski radnici su pogođeni specifičnostima i značajkama profesionalna djelatnost. Rad medicinskog osoblja vrlo je teško usporediti s bilo kojom drugom vrstom rada. Posao liječnika zahtijeva najveću pažnju, jer svaki nespretan korak može rezultirati smrću pacijenta. Liječnik je najodgovornija profesija na svijetu.
Kažu da za postati liječnik treba imati kameno srce. Gledajući požrtvovnost ljudi u bijelim kutama, teško se složiti s ovim mišljenjem. Sva iskustva, sve suze i gorčine pacijenata propuštaju kroz sebe. Neuspjeh pacijenata u borbi protiv bolesti je njihov neuspjeh.
Liječnici u svojoj radnoj aktivnosti imaju kontakt s velikim brojem pacijenata s različitim dijagnozama. Istodobno, moraju održavati visoku učinkovitost, imati otpornost na stres 24 sata dnevno. Njihov rad je gotovo uvijek povezan s ekstremnim situacijama. Kakvu psihu i spretnost treba imati da bi se odjednom, ponekad, “sakupilo malo po malo” čovjeka i udahnulo mu drugi život? S obzirom na složenost, zahtjevnost i cijenu profesije, potrebno je pravilno organizirati uvjete rada na svom radnom mjestu.
Na sastanku Stručno vijeće Odbor Vijeća Federacije za socijalnu politiku i zdravstvo 9. lipnja 2011. raspravljao je o pitanjima radnih uvjeta i sigurnosti medicinskog osoblja. glavni razlog, koji je okupio skup - povećana razina profesionalnih bolesti zdravstvenih radnika. Ovaj pokazatelj nalazi se na petom mjestu, ispred radnika kemijska industrija. Prvo mjesto među patologijama zauzimaju zarazne bolesti, drugo - alergijske, treće - intoksikacije i bolesti mišićno-koštanog sustava. Tako visoku razinu uvjetovali su, kako je zaključeno, mnogi čimbenici, među kojima se ističe nedovoljno poštivanje zahtjeva zaštite na radu.
Sve zdravstvene ustanove koriste mikrobiološku dijagnostiku koja uništava viruse, infekcije, bakterije sadržane u zraku i na radnim površinama. Čini se da zbog toga uzrok zaraznih bolesti uopće ne bi trebao postojati. Ali rad s izvorom infekcija, pacijentima, često se događa uz upotrebu oštrih, piercing i reznih instrumenata, koji su izravni prijenosnici infekcija u posjekotinama, ubodima i drugim ozljedama. Rješenje ovog problema sudionici sastanka vidjeli su u korištenju napredne proizvodnje sigurnih medicinskih proizvoda. Na primjer, korištenje novih sigurnosnih šupljih igala smanjuje slučajno ubrizgavanje radnika za 90%. Infekcije se često prenose medicinsko osoblje kapljicama u zraku. Poznati su slučajevi kada se liječnici TB dispanzera zaraze tuberkulozom putem kontakta s pacijentima. Neobično je čuti o bolestima liječnika. Brinući se za zdravlje ljudi, često zaboravljaju na svoje. Prvi razlog je, naravno, nepoštivanje sigurnosnih uvjeta.
Medicini je prijeko potreban sustav zaštite na radu. Bez dubljih i temeljitih provjera smanjena je sigurnost i zdravstvenih radnika i pacijenata. Oblik periodične kontrole je (ARM, - ur.) - jedan od učinkovitih podsustava zaštite na radu. AWP se provodi u skladu s. Certifikacija se provodi za sva radna mjesta, od liječnika, medicinskih sestara, bolničara do tehničkog osoblja. Zadržimo se detaljnije na certificiranju radnog mjesta liječnika.
Utjecaj vanjski faktori na ovu grupu radnici su dovoljno veliki. Ultrazvučne sobe, rendgenski odjeli, operacijske sale, odjeli fizioterapije itd. povezana s utjecajem štetnih i opasni faktori. Sjetimo se vlastitog straha kada svake godine moramo raditi rendgenske preglede. Sa svakom slikom čini nam se da nam se trajanje života smanjuje. Ali liječnici nas umiruju, govoreći da je utjecaj zraka utvrđen u razumnim granicama. Ionizirajuće zračenje ima značajan utjecaj na rad liječnika. U skladu sa sanitarnim propisima SP 2.6.1.758-99 godišnja doza medicinske izloženosti postavljena je na 1 m3v/h. Standard se može premašiti samo u ekstremnim situacijama. Ovaj pokazatelj treba držati pod kontrolom, jer radioaktivnost ima veliku prodornu moć. Posljedice mogu biti maligne neoplazme, radijacijske opekline, leukemija.
Ozbiljnost i intenzitet procesa rada također prevazilazi sve pokazatelje. Njihovi radni položaji su stojeći i sjedeći. konkretan primjer Prvi položaj djelo je kirurga koji su neumorno, nekoliko sati, u napetom stanju tijekom operacija. Radni položaj "sjedeći" češći je kod stomatologa. Prisiljeni su boraviti u njemu tijekom cijele radne smjene.
Radno mjesto liječnika mora biti organizirano u skladu sa sanitarnim zahtjevima. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uređaj, smještaj opreme, preventivne, protuepidemijske mjere, uvjeti rada medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama dati su u SanPiN 2.1.3.2630-10.
Osim identificiranja faktori proizvodnje liječnici također određuju razinu rizika od ozljeda i dostupnost kolektivne zaštitne opreme (PPE, - ur.). Što se tiče rizika od ozljeda, on je također prisutan u medicini. Karakterizira ga rad na složenoj medicinskoj opremi, s otrovnim lijekovima, kao i rad s pacijentima. Brojni su slučajevi kada liječnike hitne pomoći, na zahtjev pacijenata, napadaju potpuno neadekvatni ljudi, narkomani.
Glavna OZO za liječnike, ali i za sve radnike medicinske ustanove je bijeli kaput. Bijela simbolizira boju čistoće i povjerenja. Istina, danas ova boja postupno postaje stvar prošlosti. Zamjenjuju je praktičnije boje, poput ljubičaste, zelene, plave. Bez obzira na boju, liječnička odjeća mora biti antistatična, baktericidna i odbijati krv. Obavezna OZO također uključuje: gumene rukavice, maske, kape, preventivne cipele, navlake za cipele.
Ako se na radnom mjestu liječnika utvrde štetni i opasni uvjeti rada na radnom mjestu,
