Valveperearsti funktsionaalsed tööülesanded. Perearsti ametijuhend. Üldkataloog kõigist siin

1. Üldsätted

1. Käesolev ametijuhend määratleb perearsti tööülesanded, õigused ja vastutused ( perearst).

2. Erialase kõrgharidusega spetsialistid mõnel erialal „Üldmeditsiin“, „Pediaatria“ ja kraadiõppega erialane haridus (residentsus) erialal „Üldarstipraksis (perearstiabi)“ või erialane ümberõpe aspirantuuriga erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)". kutseharidus erialal "Pediaatria" või "Teraapia" eriarsti tunnistus erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)", esitamata nõudeid töökogemusele.

3. Perearst (perearst) juhindub oma tegevuses Vene Föderatsiooni õigusaktidest, föderaalse tervishoiu valdkonna täitevorgani, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevorgani ja kohaliku omavalitsuse õigusaktidest. valitsus, samuti üldarsti (perearsti) tegevuse läbiviimise kord.

4. Perearst (perearst) tegutseb peamiselt munitsipaaltervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsioonides, pakkudes esmatasandi arstiabi. tervishoid rahvastik: üldarsti (pere)praksise keskused; munitsipaaltervishoiusüsteemi polikliinikud ja piirkonnahaiglad; ambulatoorsete kliinikute üldarsti (pere)praktika osakonnad; muud meditsiiniorganisatsioonid.

5. Üldarsti (perearsti) töötasu (tegevuse finantseerimine) toimub vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

6. Perearst (perearst) peab teadma: Põhiseadus Venemaa Föderatsioon; Vene Föderatsiooni seadused ja muud normatiivaktid tervishoiu, tarbijakaitse ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas; normatiivsed õigusaktid, mis reguleerivad tugevatoimeliste, psühhotroopsete ja ravimid; teoreetiline alus valitud erialal; levinumate haiguste ennetamine, diagnoosimine, ravi ja patsientide rehabilitatsioon, levinumate haiguste ennetamise ja ravi põhimõtted ja meetodid; patsientide taastusravi; kaasatud kontingendi demograafilised ning meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused; meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi korraldamise küsimused; dieettoitumise ja dieetteraapia alused; riigigarantiide territoriaalse programmi kohta, et anda kodanikele tasuta arstiabi(elanikkonnale tasuta osutatavad arstiabi liigid, kohustusliku ravikindlustuse territoriaalse programmi raames osutatav arstiabi, kõikide tasandite eelarvete arvelt osutatav arstiabi); patsientide sanatoorsele ravile suunamise kord; põhitõed tööõigus; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad; sanitaarreeglid ja tervishoiuasutuse toimimise normid.

Oma erialal peab üldarst (perearst) teadma: kaasaegsed meetodid ennetamine, diagnoosimine, ravi ja taastusravi; üldarstipraksise (peremeditsiin) kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja lõigud; üldarstiabi (perearstiabi) teenistuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad õigus- ja juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiiniliste dokumentide väljastamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; üldarstiabi (perearstiabi) teenuse tegevuse planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja kord.

7. Perearst (perearst) nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametist meditsiiniorganisatsiooni juhi korraldusega vastavalt Eesti Vabariigis. kehtivad õigusaktid RF.

8. Üldarst (perearst) allub vahetult osakonna juhatajale, tema äraolekul raviasutuse juhile või tema asetäitjale.

2. Töökohustused

Teostab ambulatoorset vastuvõttu ja koduvisiite, osutab vältimatut abi, viib läbi ennetavaid, terapeutilisi, diagnostilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid, abistab pere meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel. Osutab patsiendile pidevat esmatasandi tervishoiuteenust, sõltumata tema vanusest, soost ja haiguse iseloomust. Uurib ja hindab patsiendi füüsilise läbivaatuse andmeid. Koostab labori-, instrumentaaluuringu plaani. Tõlgendab laboratoorsete analüüside tulemusi; kiirgus-, elektrofüsioloogilised ja muud uurimismeetodid; viib iseseisvalt läbi patsientide läbivaatust, diagnoosimist, ravi, rehabilitatsiooni, vajadusel korraldab täiendavat läbivaatust, konsultatsiooni, patsientide hospitaliseerimist, seejärel määrab vastuvõtud ja viib läbi levinumate haiguste edasist jälgimist. Osutab: sünnitusabi, abistamist lastele ja kutsehaigetele, arstiabi ägedates ja kiireloomulistes elustamist vajavates kehaseisundites, intensiivravi. Teostab kaasatud kontingendi terviseseisundi analüüsi, haiguste ennetamist, elanikkonna tervise parandamise meetmeid, sh tervislike eluviiside kujundamist, alkoholi ja tubaka tarbimise vähendamist, peab arvestust ja aruandlust meditsiinilise dokumentatsiooni kohta. Teostab ennetavat tööd, mille eesmärk on tuvastada varajased ja varjatud haigusvormid, sotsiaalselt olulised haigused ja riskifaktorid ettenähtud korras kaasatud kontingendi arstliku läbivaatuse kaudu, sealhulgas lapsed, puuetega inimesed, vanemas vanuserühmas inimesed. Suunab patsiendid statsionaarseks ja taastusraviks eriarstide konsultatsioonile meditsiinilised näidustused. Korraldab ja viib läbi patsientide ravi ambulatoorselt, päevahaiglas ja kodus haiglas. Teostab ettenähtud korras rasedate ja väikelaste, sealhulgas vastsündinute patronaaži. Korraldab ja viib läbi epideemiavastaseid meetmeid ja immunoprofülaktikat ettenähtud korras. Annab välja järelduse vajaduse kohta suunata patsiendid meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile. Suhtleb meditsiiniorganisatsioonid riigi-, munitsipaal- ja erasüsteemid tervishoid, ravikindlustusseltsid, muud organisatsioonid. Juhendab keskastme ja nooremate tööd meditsiinipersonal. Tõendab kutsekvalifikatsiooni vastavalt kehtestatud korrale. Nakkushaiguse avastamisel koostab ja saadab Rospotrebnadzori asutusele hädaabiteate. Viib läbi ajutise puude ekspertiisi, saadab püsiva puude tunnustega patsiendid tervise- ja sotsiaalkontrolli.

3. Õigused

Üldarstil (perearstil) on õigus:

1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja uuringutele, anamneesile, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; määrab patsiendi igakülgseks uurimiseks vajalikud instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; vajadusel kaasama ettenähtud korras teiste erialade arste patsientide konsultatsioonile, läbivaatusele ja ravile;

2. jälgima patsienti arstiabi kõikidel etappidel;

3. teha juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö, nende korralduse ja tingimuste parandamiseks. töötegevus;

4. kontrollib oma pädevuse piires kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd, annab neile korraldusi ja nõuab nende täpset täitmist, teeb juhtkonnale ettepanekuid nende julgustamiseks või karistuste määramiseks;

5. nõuda, saada ja kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;

6. osalema teaduslikud ja praktilised konverentsid tema tööga seotud küsimusi käsitlevad koosolekud;

7. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria;

8. tõsta oma kvalifikatsiooni täienduskursustel vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Üldarst (perearst) naudib kõike tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Üldarst (perearst) vastutab:

1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;

2. korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, normatiivsete õigusaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine oma tegevuses;

3. reeglite järgimine sisemised eeskirjad, tuleohutus ja ohutus;

4. kehtivate juriidiliste dokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu teenistusdokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;

5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine kehtestatud korras;

6. temale alluvate töötajate (olemasolul) täitevdistsipliini järgimine ja ametiülesannete täitmine;

7. kiire tegutsemine, sealhulgas juhtkonna õigeaegne teavitamine, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad meditsiiniorganisatsiooni, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust.

Rikkumise eest töödistsipliin, õigustloovate ja normatiivaktide alusel saab perearsti (perearsti) võtta vastavalt kehtivale seadusandlusele, olenevalt üleastumise raskusastmest, distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele.

1. Üldsätted

1. Käesolev ametijuhend määratleb üldarsti (perearsti) tööülesanded, õigused ja vastutused.
2. Perearsti (perearsti) ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega isik, kes on läbinud aspirantuuri või spetsialiseerumise erialal "Üldarstipraksis (perearstiabi)".
3. Üldarst (perearst) peab teadma RF-i tervishoiualaste õigusaktide põhitõdesid; tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad juriidilised dokumendid; arstiabi ja ennetava abi korraldamise alused haiglates ja polikliinikutes, erakorraline ja vältimatu arstiabi, katastroofimeditsiini teenused, sanitaar- ja epidemioloogiateenistused, elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimiga varustamine; kliinilise läbivaatuse teoreetilised alused, põhimõtted ja meetodid; tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuse organisatsioonilised ja majanduslikud alused eelarvekindlustusmeditsiini kontekstis; sotsiaalhügieeni alused, tervishoiu korraldus ja ökonoomika, meditsiinieetika ja deontoloogia; juriidilised aspektid meditsiiniline tegevus; üldised põhimõtted ning inimkeha organite ja süsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika põhimeetodid; peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, kompleksravi põhimõtted; vältimatu arstiabi osutamise eeskirjad; ajutise töövõimetuse ekspertiisi ja meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi alused; terviseõpetuse alused; sisemised tööeeskirjad; töökaitse reeglid ja normid, ohutusmeetmed, tööstuslik kanalisatsioon ja tulekaitse.
Oma erialal peab üldarst (perearst) tundma tänapäevaseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid; üldarstipraksise (peremeditsiin) kui iseseisva kliinilise distsipliini sisu ja osad; üldarstiabi (perearstiabi) teenistuse ülesanded, korraldus, struktuur, personal ja varustus; erialal kehtivad õigus- ja juhend- ja metoodilised dokumendid; meditsiiniliste dokumentide väljastamise eeskirjad; ajutise puude ekspertiisi ning arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise kord; üldarstiabi (perearstiabi) teenuse tegevuse planeerimise ja aruandluse põhimõtted; oma tegevuse jälgimise meetodid ja kord.
4. Üldarst (perearst) nimetatakse ametikohale ja vabastatakse ametist tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
5. Perearst (perearst) allub vahetult osakonna juhatajale, tema äraolekul tervishoiuasutuse juhatajale või tema asetäitjale.

2. Töökohustused

Osutab oma erialal kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodeid, mis on heaks kiidetud meditsiinipraktikas kasutamiseks. Määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele, töötab välja patsiendi läbivaatuse plaani, selgitab patsiendi läbivaatuse mahtu ja ratsionaalseid meetodeid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul täielik ja usaldusväärne diagnostiline teave. Kliiniliste vaatluste ja uuringute, anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal paneb (või kinnitab) diagnoosi. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele määrab ja kontrollib vajalikku ravi, korraldab või viib iseseisvalt läbi vajalikke diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetusprotseduure ja meetmeid. Teeb raviplaanis muudatusi sõltuvalt patsiendi seisundist ja määrab vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele. Osutab oma erialal nõustavat abi teiste tervishoiuasutuste osakondade arstidele. Juhib talle alluvate kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate (olemasolul) tööd, tagab nende ametikohustuste täitmise. Kontrollib diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimise õigsust, instrumentide, seadmete ja seadmete tööd, reaktiivide ja ravimite ratsionaalset kasutamist, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimist keskmise ja noorem meditsiinitöötajate poolt. Osaletakse koolitustel meditsiinipersonali oskuste parandamiseks. Planeerib oma tööd ja analüüsib tegevuse tulemuslikkust. Tagab meditsiinilise ja muu dokumentatsiooni õigeaegse ja kvaliteetse täitmise vastavalt kehtestatud reeglitele. Teostab sanitaar-kasvatustööd. Vastab meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitele ja põhimõtetele. Osaleb ajutise puude ekspertiisis ja valmistab ette Vajalikud dokumendid meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi jaoks. Kvalifitseeritult ja õigeaegselt täidab asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi, samuti määrused oma kutsetegevuses. Vastab sise-eeskirjade, tuleohutuse ja -ohutuse, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele. Koheselt rakendab abinõusid, sh juhtkonna õigeaegset informeerimist, et kõrvaldada ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumised, mis ohustavad tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust. Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.

Üldarstil (perearstil) on õigus:
1. püstitab iseseisvalt diagnoosi erialal, tuginedes kliinilistele vaatlustele ja uuringutele, anamneesile, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetele; määrab kindlaks patsiendi juhtimise taktika vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele; määrab patsiendi igakülgseks uurimiseks vajalikud instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorse diagnostika meetodid; viia läbi diagnostilisi, ravi-, taastus- ja ennetavaid protseduure, kasutades heakskiidetud diagnostika- ja ravimeetodeid; kaasata vajadusel teiste erialade arste patsientide konsultatsioonile, läbivaatusele ja ravile;
2. teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid diagnostika- ja raviprotsessi täiustamiseks, haldus-, majandus- ja parakliiniliste talituste töö parandamiseks, nende töökorralduse ja -tingimuste küsimustes;
3. kontrollida alluvate töötajate tööd (kui neid on), anda neile oma siseselt korraldusi ametlikud kohustused ja nõuda nende täpset täitmist, teha asutuse juhtkonnale ettepanekuid nende soodustamiseks või karistuste määramiseks;
4. nõuda, saada ja kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;
5. võtta osa teaduslikest ja praktilistest konverentsidest ja nõupidamistest, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi;
6. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria;
7. tõsta oma kvalifikatsiooni täienduskursustel vähemalt kord 5 aasta jooksul.
Üldarstil (perearstil) on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni tööseadustikule.

4. Vastutus

Üldarst (perearst) vastutab:
1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. nende töö korraldamine, korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;
3. sise-eeskirjade täitmine, tuleohutus ja ohutus;
4. kehtivate juriidiliste dokumentidega ettenähtud meditsiinilise ja muu teenistusdokumentatsiooni õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
5. oma tegevuse kohta statistilise ja muu teabe esitamine kehtestatud korras;
6. Juhtimisdistsipliini järgimise ja tööülesannete täitmise tagamine alluvate töötajate poolt (olemasolul);
7. kiire tegutsemine, sh juhtkonna õigeaegne teavitamine tervishoiuasutuse, selle töötajate, patsientide ja külastajate tegevust ohustavate ohutus-, tule- ja sanitaareeskirjade rikkumiste kõrvaldamiseks.
Töödistsipliini, õigus- ja normatiivaktide rikkumise eest võib perearsti (perearsti) võtta distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele vastavalt kehtivale seadusandlusele, olenevalt süüteo raskusest.

21. märtsil 2017 Tööministeeriumi korraldusel ja sotsiaalkaitse Vene Föderatsioon nr 293n kinnitas kutsestandardi "Perearst (piirkonnaarst)".

Tuletame meelde, et vastavalt artiklile 195.1 Töökoodeks RF kutsestandard - töötaja kvalifikatsiooni tunnus, mis on vajalik teatud tüüpi kutsetegevuse, sealhulgas teatud tööfunktsiooni täitmiseks. Artikli 1. osa kohaselt, kui Vene Föderatsiooni töökoodeks, muud föderaalseadused, muud regulatiivsed õigusaktid kehtestavad nõuded töötaja kvalifikatsioonile, mis on vajalik teatud tööülesannete täitmiseks, on nende nõuetega seotud kutsestandardid kohustuslikud. et tööandjad saaksid kandideerida.

Arvestades kehtivaid kvalifikatsiooninõudeid meditsiini- ja farmaatsiatöötajad kõrgharidusega koolituse "Tervishoid ja meditsiiniteadused" suunal, kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega nr 707n, jaotis " Kvalifikatsiooni omadused tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohad”. kvalifikatsiooni käsiraamat juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohad, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n ja mitmete muude normatiivaktidega, on kutsestandardid haridusnõuete osas kohustuslikud. , väljaõpe, meditsiinitöötajate teadmiste tase, oskused ja võimed (selle kohta saab lähemalt lugeda artiklitest ning "" ja "").

Praegu on Vene Föderatsioonis kinnitatud järgmised meditsiinitöötajate kutsestandardid:

• Kutsestandard ""
• Kutsestandard" Meditsiini- ja ennetustöö spetsialist»
• Kutsestandard" Noorem meditsiinipersonal»
• Kutsestandard "Hambaarst"
• Kutsestandard "Apteeker"
• Kutsestandard" Piirkonna lastearst»

Kahtlemata on kutsestandard "Perearst (piirkonnaarst)" üks tervishoiuvaldkonna võtmestandardeid, kuna just piirkonnaperearstide "õlul" on oluline osa esmasest arstiabist.

Vastavalt aktsepteeritud standardile on arstide tegevuse põhieesmärk määratletud kui "täiskasvanud elanikkonna tervise säilitamine ja tugevdamine". See määratlus tekitab mõningaid küsimusi. Seega, kui usute kutsestandardit, Arsti tegevuse põhieesmärk ei ole ainult haiguste ravi. Sõnastus "tervise säilitamine ja edendamine" on võetud artikli 12 lõikest 5 föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" ja see tähistab ennetuse rakendamist tervisekaitse valdkonnas.

Nagu üldistatud tööfunktsioon Standard näeb ette nende spetsialistide poolt täiskasvanud elanikkonnale ambulatoorse esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise funktsioonide täitmist, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi, sealhulgas meditsiinitöötaja kutsumisel kodus. .

kui võimalik ametinimetused ja ametid esitatakse ainult üks nimi - "piirkonnaarst". Seega võime eeldada, et tavaperearstile pühendatakse eraldi kutsestandard.

Samas on üllatav, et puudub selline ametinimetus nagu “kohaliku kaupluse ravipiirkonna arst-terapeut”. Hoolimata asjaolust, et see ametikoht on palju harvem kui ringkonnaterapeut, on see ette nähtud selliste normatiivaktidega nagu korraldusega kinnitatud kõrgharidusega meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuded koolituse suunal "Tervis ja arstiteadused". Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 nr 707n ja meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuur, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1183n. Loomulikult on selle ametikoha jaoks eraldi standardi võimalus (aga kas see on vajalik?) - kuid enne sellist ilmumist on kohaliku perearsti ülesannete täitmiseks vajalike kvalifikatsioonide iseloomustuses teatud lünk. kaupluse meditsiiniosakond.

Haridus- ja koolitusnõuded piirkonna perearst peab vastavalt kutsestandardile sisaldama järgmist:

• kõrgharidus - eriala "üldmeditsiin" spetsialist, kes lõpetas õpingud vastavalt föderaalsele haridusstandardile kõrgharidus aastast 2017;
• kõrgharidus - spetsialist erialadel "Pediaatria" või "Üldmeditsiin";
• praktika/residentuuri koolitus erialal "Teraapia";
• erialane täiendõpe - erialane ümberõpe erialal "Teraapia" residentuuri koolituse olemasolul erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)".

Võib järeldada, et autorid kutsestandard juhinduti kõrgharidusega meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuetest koolituse "Tervishoid ja meditsiiniteadused" suunal, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega nr 707n (nõue 2-4) , samuti Venemaa Haridus- ja Teadusministeeriumi korraldusega 12.09.1061 "Kõrgharidusõppe erialade ja valdkondade loetelude kinnitamise kohta" (nõue 1).

Sellest hoolimata, kutsestandardiga pakutud haridusnõuete redaktsioon viitab väärtõlgendusele, mille kohaselt kohaliku perearstina töötamiseks piisab ühe ülaltoodud nõuete täitmisest (samuti võib arvata, et kõik 4 nõuet peavad olema täidetud). Tegelikult peaks esimene nõue (eriala "meditsiin" spetsialist, kes lõpetas oma õpingud vastavalt kõrghariduse föderaalsele haridusstandardile alates 2017. aastast) loogiliselt kehtima eranditult meditsiiniülikoolide lõpetajatele, kellel on nüüd õigus (peaaegu) asuda tööle pärast esmase akrediteeringu läbimist, residentuurietapist mööda minnes. Ülejäänud nõuded viitavad ilmselgelt “täisväärtuslikele” arstidele, kes on saanud ka magistriõppe internatuuris/residentuuris, samas kui kolmas nõue (praktika/residentsus erialal "Teraapia") ja neljas nõue (APE) on otseselt seotud. seotud teise täitmisega (kõrgharidus - spetsialist erialadel "Pediaatria" või "Üldmeditsiin") ja neil ei ole õigust "iseseisvale elule".

Lisaks uus kutsestandard puudub võimalus määrata üldarsti ametikohale piirkonnaarste erialaga "Üldarstipraksis (perearstiabi)", hoolimata asjaolust, et see sisaldub Venemaa tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korralduses nr 707n. Kvalifikatsioonid haridusele on sel juhul järgmised: kõrgharidus - spetsialist ühel erialal: "Üldmeditsiin", "Pediaatria", residentuuriõpe erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)" või erialane ümberõpe erialal " Üldarstipraksis (peremeditsiin)" meditsiin)" kõrgharidusega (residentsus) ühel erialadest: "Pediaatria", "Teraapia". Siiski kordame, et need normid ei kajastu kutsestandardis.

Kui seada eesmärgiks kutsestandardi täielik vastavus Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusele nr 707n ja Venemaa Haridus- ja Teadusministeeriumi 12.09.2013 korralduse loogikale nr. 1061, siis peaks haridus- ja koolitusnõuetes olema selline väljaanne (Piirkonna perearsti haridus- ja koolitusnõuete osas tuleks välja tuua kolm alternatiivset võimalust):

• I. Kõrgharidus - spetsialist erialal "Üldmeditsiin", kes lõpetas õpingud vastavalt kõrghariduse föderaalsele haridusstandardile alates 2017. aastast.
• II. Kõrgharidus - spetsialist erialadel "Pediaatria" või "Üldmeditsiin":
  • a) praktika/residentuuri koolitusega erialal "Teraapia";
  • b) täiendava erialase haridusega - erialane ümberõpe erialal "Teraapia" residentuuri koolituse olemasolul erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)".
• III. Kõrgharidus - spetsialist erialadel "Pediaatria" või "Üldmeditsiin":
  • a) internatuuri/residentuuri koolitusega erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)";
  • b) täiendava erialase haridusega - erialane ümberõpe erialal "Üldarstipraksis (perearstiabi)" residentuuri koolituse olemasolul ühel erialadel: "Pediaatria", "Teraapia".

Samas leiame, et selline lähenemine ei vasta kaasaegsetele arstihariduse käsitlustele ja vajab muutmist.

Niisiis ei ole Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korralduses nr 707n nõudeid erialale "Üldmeditsiin", mis polegi nii üllatav, sest eriala "Üldmeditsiin" oli hiljuti (jaanuar 2017) lisatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 7. oktoobri 2015. aasta korraldusega nr 700n kinnitatud kõrgema meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri. Ärge ajage meditsiini- ja farmaatsiaerialasid segi hariduslike erialadega, kuid tasub ka märkida, et tervishoiuministeerium ja APE organisatsioonid on need kaks mõistet juba pikka aega segamini ajanud, mis on juriidiliselt ebakorrektne.

Vastavalt Venemaa Haridus- ja Teadusministeeriumi 12. septembri 2013 korraldusele nr 1061 "Kõrgharidusõppe erialade ja valdkondade loetelude kinnitamise kohta" "arst" on erialale vastav kvalifikatsioon 31.05.01 - Üldmeditsiin (haridustase - eriala). Vähemalt on see nii olnud alates 22. maist 2017, enne seda vastas eriala 05/31/01 - Üldmeditsiin kvalifikatsioonile "Perearst". Kvalifikatsioon "arst-terapeut" on kvalifikatsioon, vastav eriala 31.08.49 - Teraapia (haridustase - residentuur).

Pange tähele, et erinev haridustase ja erinev kvalifikatsioon ei tähenda mingil juhul samal ametikohal töötamist.. Meie arvates standardi autorite seisukoht, "arsti" identifitseerimine "piirkonna üldarstiga" on ekslik- kuna esimene eeldab ainult kõrgharidust spetsialisti vormis ja teine ​​kraadiõpet (koos praktika/residentuuriõppega). On igati loogiline, et kraadiõppega arsti tööülesannete ja -ülesannete ring peaks olema laiem kui äsja meditsiiniülikooli lõpetanud eriarstil. Eriharidustasemega spetsialistide ja kõrgelt kvalifitseeritud personaliharidusega spetsialistide ametikohad ja ülesanded ei saa olla identsed. Esiteks on see loogiline ja teiseks tuleneb Haridusseaduse § 82 9. osast, mis ütleb, et residentuuriprogrammis õppimine tagab, et üliõpilased omandavad oma kutsetegevuseks vajalikul tasemel teadmised, oskused ja vilumused. kvalifikatsioonina teatud positsioonid meditsiinitöötajad, farmaatsiatöötajad.

Sellel viisil, vastavalt teaduskonnale Meditsiiniseadus, on vaja eraldada neile kaks erinevate nõuetega ja erinevate tööfunktsioonidega ametikohta: "arst"(ülikooli lõpetanutele, kellel ei ole magistriharidust praktika/residentuuri vormis) ja üldarst(praktika/residentuuriõppega ülikoolilõpetajatele).

Sellest lähtuvalt on soovitav iga ametikoha jaoks välja töötada kutsestandard või vähemalt näha ette erinevused nende tööülesannetes ( tööalane tegevus nõutavad teadmised ja oskused). Samuti on vaja muuta Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldust nr 707n, määratledes selgelt nõuded erialale "Üldmeditsiin".

Samuti peame otstarbekaks teha selgemat vahet üldarsti (perearsti) ja ringkonnaarsti ametikohtade vahel. Nagu eespool juba mainitud, Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldus nr 707n näeb ette arsti töö erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)" ringkonna üldarstina ilma ümberõppeta.. Samas ei võimalda see korraldus eriala "teraapiaga" arstil ilma ümberõppeta perearstina töötada. Meie hinnangul pole põhjust arvata, et "peremeditsiin" eriala arstidel on suurem hulk teadmisi ja oskusi kui "teraapia" eriala arstidel.

Arvestades ülaltoodut, meile tundub, et Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korralduse nr 707n normid nõuavad korrigeerimist(kas ringkonnas töötavatele perearstidele eraldi ametikoha loomise näol või erandina normide korralduse tekstist, mis lubavad perearstidel ilma ümberõpet läbimata asuda ringkonna ametikohale perearst). Samas on võimalikud muudatused perearste puudutavas seadusandluses võimalik lõplikult sõnastada alles pärast kutsestandardi «Perearst» ilmumist. See korraldus nõuab aga eraldi juriidilist analüüsi, mis ei ole käesoleva artikli eesmärk.

Nõuded kogemusele praktiline töö üldarsti jaoks neid pole, mis on täiesti loomulik, kuna kohaliku perearsti ametikoht on sageli noore arsti karjääri üks esimesi samme.

Vaata huvitavam eritingimused tööluba standardis määratletud. Välja arvatud möödumine arstlikud läbivaatused ja klassidele pole piiranguid ametialane tegevus nad lisada eriala "Teraapia" spetsialisti tunnistus ja (või) eriala "Üldmeditsiin" spetsialisti akrediteerimistunnistus.

Me ei saa nõustuda tööle lubamise tingimuste kavandatava redaktsiooniga.. Ja sellepärast.

Sertifikaat akrediteering erialal "Meditsiin" on mõeldud ainult esmase akrediteeringuga ja kraadiõppeta meditsiiniülikoolide lõpetajatele. See on aga vaid üks isikute kategooriatest, kes saavad töötada perearsti ametikohal (nagu eespool juba märkisime, on soovitatav see ametikoht eraldada piirkonnaperearsti ametikohast, kuna see nõuab vähem kvalifikatsiooni).

Mis puutub teraapiaalase praktika/residentuurikoolitusega arstidesse, siis neil võib olla teraapia erialaspetsialisti tunnistus või teraapiaspetsialisti akrediteerimistunnistus. Pöörame tähelepanu et kutsestandardi kehtiv redaktsioon ei näe ette akrediteerimistunnistusega tööle lubamist erialale "Teraapia". Kutsestandardis on mainitud teraapia sertifikaati, kuid mitte akrediteerimistunnistust.

Kutsestandard ignoreerib täielikult ka praktika/residentuuri koolitusega tööle lubamise tingimusi erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)"(Selle eriala arstide töö linnaosa üldarstina on ette nähtud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega nr 707n). Sellised arstid, vastavalt Art. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikkel 69, 100 „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta, peab omama eriarsti tunnistust erialal "Üldarstiabi (perearstiabi)" või eriarsti akrediteerimistunnistust erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)".

Alates muud omadused Kutsestandardis on esile tõstetud perearsti tööfunktsioon:

• meditsiinisaladuse järgimine;
• arsti vande täitmine;
• arstieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimine töös patsientidega (patsientide seaduslikud esindajad), kolleegidega;
• teadmised tervishoiu valdkonna õigusaktidest, normatiivaktidest ja muudest dokumentidest, mis määravad kindlaks meditsiiniorganisatsioonide ja meditsiinitöötajate tegevuse, riiklike garantiide programmide, kohustusliku tervisekindlustuse, Vene Föderatsiooni tööseadusandluse;
• spetsialisti erialane areng (sh täiendav erialane haridus).

Need omadused vajavad ka arstiteaduskonna hinnangul veidi kohandamist. Nii pole näiteks täiesti arusaadav, miks tuli arstisaladuse hoidmine eraldi välja tuua, kui see on ette nähtud föderaalseaduse, arsti vande ja arstieetika põhimõtetega, mille järgimise vajadus on allpool näidatud.

Samuti peab perearst lähtuvalt kutsestandardi sõnastusest järgima arstieetika ja deontoloogia põhimõtteid eranditult patsientide, nende seaduslike esindajate ja kolleegidega. Seega, kui lugeda standardi norme sõna-sõnalt, ei pruugi arst järgida eetilisi põhimõtteid patsientide lähedastega, seotud erialade spetsialistidega jne. Meie arvates kutsestandardis on vaja mitte piirata arstieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimist teatud inimeste ringiga - arst peab neid põhimõtteid järgima iga inimese suhtes.

Küsimusi tekitab ka tervisekaitsealaste õigusaktide, riiklike garantiiprogrammide, kohustusliku tervisekindlustuse ja isegi Vene Föderatsiooni tööseadusandluse teadmiste lisamine kutsestandardisse. Arstiõigusteaduskond on alati pooldanud meditsiinitöötajate õigusalase kirjaoskuse parandamist ja rõhutanud arstide koolitamise vajadust meditsiiniõiguse aluste alal.

Siiski sisse Föderaalne osariigi kõrghariduse standard õppevaldkonnas 31.05.01 Üldmeditsiin (spetsialisti tase), kinnitatud Venemaa Haridus- ja Teadusministeeriumi 9. veebruari 2016 korraldusega nr 95 puuduvad pädevused, mis on seotud teadmistega meditsiini- ja veelgi enam - kindlustus- ja tööseadusandlusest. Praktikas saavad õpilased enamikul juhtudel "meditsiini" suuna õppimise käigus tutvuda ainult õigusteaduse põhitõdedega (ehkki võttes arvesse meditsiinilist eripära). Samamoodi on juhtum eriala "Pediaatria" spetsialistiga.

Ilmselgelt lähtusid kutsestandardi autorid Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonijuhendi osast „Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused”. ja Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng, 23. juuli 2010 nr 541n. Tõepoolest, vastavalt sellele peab terapeut teadma Vene Föderatsiooni õigusakte tervishoiu valdkonnas, meditsiiniline haridus ja reguleerimine töösuhted. Selgusetuks jääb aga täpselt, kuidas perearst need teadmised omandab, kui seda haridusstandardis ette ei näe. Arstiõigusteaduskonna hinnangul on tulevaste arstide meditsiiniõiguse alase väljaõppe osas vaja tagada kutsestandardi ja föderaalse osariigi haridusstandardi kooskõla. Parim viis sellise vastavuse tagamiseks oleks muuta föderaalriiki haridusstandard koos hilisema õppekavade ja kavade kohandamisega (distsipliini "Meditsiiniõigus" kaasamine, mis näeb ette seadusandluse õppimise, mille tundmine on ette nähtud kutsestandardiga).

Seoses spetsialistide erialase ettevalmistusega jääme jätkuvalt seisukohale (mida kirjeldati artiklis ""), et meditsiinitöötajate erialane koolitus (sh täiendõpe) tuleks lisada jaotisesse "Nõuded haridusele ja koolitusele". ", mitte jaotises "Muud omadused".

Perearsti tööülesannete täitmiseks hõlmab kutsestandard:

• arstiabi osutamine patsiendile kiir- või erakorralises vormis;
• patsiendi läbivaatus diagnoosi kindlakstegemiseks;
• ravi määramine ning selle tõhususe ja ohutuse jälgimine;
• patsiendi meditsiinilise rehabilitatsiooni, sealhulgas puuetega inimeste rehabilitatsiooni või habilitatsiooni individuaalsete programmide elluviimine ja tulemuslikkuse kontroll, patsiendi töövõime hindamine;
• tervislike eluviiside ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse ennetamiseks ja edendamiseks võetavate meetmete elluviimine ja nende tõhususe jälgimine
• haiguslugude pidamine ja käsutuses oleva õenduspersonali tegevuse korraldamine.

Iga sellise funktsiooni jaoks näeb kutsestandard ette töötoimingud, vajalikud oskused ja teadmised. Kahjuks selle artikli ulatus ei võimalda üksikasjalik analüüs igaüks neist. Sellegipoolest võib väita, et liittöötegevuse kirjelduses sisalduv sõnastus, vajalikud oskused ja vajalikke teadmisi mõnel juhul tuleb neid täpsustada või muuta. Toome mõned näited.

Mitme funktsiooni puhul on üldarsti vajaliku oskusena ette nähtud patsiendi täielik füüsiline läbivaatus (läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon). Samal ajal ei teosta arst laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid vastavalt vajalike oskuste ja töötoimingute kirjeldusele: tema tegevus piirdub laboratoorsete / instrumentaalsete uuringute ulatuse määramise ja plaani koostamisega ning sellistele uuringutele suunamine. Praktikas viib ringkonnaterapeut iseseisvalt läbi mitmeid lihtsaid instrumentaaluuringuid – nagu antropomeetria, termomeetria, tonomeetria, farüngoskoopia jne. Kutsestandardis see aga ei kajastu.

Samuti ei kajasta kutsestandard perearsti üht meie hinnangul olulisemat funktsiooni - ravimite väljakirjutamist. Arstiõigusteaduskond juhib tähelepanu asjaolule, et vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1175n kinnitatud ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korrale on “retsepti väljakirjutamine” ja “retseptide väljakirjutamine”. ei ole sünonüümid (mitu mainitud järjekorra norme on seotud ainult retseptide väljakirjutamisega, samas kui aeg, nagu paljud teised, on eranditult vastuvõttudega). Kutsestandardi normide alusel saab arst-arst ainult ravimeid välja kirjutada, kuid mitte neile retsepte kirjutada.

Juriidilisest aspektist on ebaõige omistada hinnangut ravimite kasutamise efektiivsusele ja ohutusele piirkonnaarsti töötegevusele. Loomulikult vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta Vene Föderatsioonis" artikli 73 2. osale. meditsiinitöötaja on kohustatud sellest teavitama volitatud föderaalset täitevorganit kõrvalmõjud, kõrvaltoimed, tõsised kõrvaltoimed, ootamatud kõrvaltoimed ravimite kasutamisel, individuaalne talumatus, ravimite ebaefektiivsus, samuti muud faktid ja asjaolud, mis kujutavad endast ohtu inimeste või loomade elule või tervisele ravimite kasutamisel ja tuvastatakse igal etapil narkootikumide ringlus Vene Föderatsioonis ja teistes riikides. Ravimite kasutamise efektiivsuse ja ohutuse hindamine kuulub aga ravimiohutuse järelevalve alla. Eelkõige meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi ohutuse kohta aruannete (edaspidi perioodiline aruanne) koostamine, mis sisaldavad teavet konkreetse ravimi ohutuse kohta ja mis sisaldavad mõistlikku hinnangut oodatava kasu kohta ning võimalik risk kohaldamine on Roszdravnadzori, mitte üksikute perearstide pädevuses. Eelnevat silmas pidades on see arst-arsti ülesanne paremini sõnastatud kui "ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimine".

Peaksite pöörama tähelepanu ka asjaolule, et kutsestandard usaldab piirkonna terapeudile sellised töötoimingud nagu "korraldamine ja läbiviimine". arstlikud läbivaatused arvestades vanust, tervislikku seisundit, elukutset vastavalt kehtivatele normatiivaktidele ja muudele dokumentidele. Arstile tervisekontrolli korraldamise kohustuse panemine ei vasta Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 212, mis sätestab tööandja kohustuse korraldada töökorralduse kulul. omavahendid kohustuslik eelnev (töökohale kandideerimisel) ja perioodiline (töötamise ajal) tervisekontroll, muud kohustuslikud terviseuuringud, töötajate kohustuslik psühhiaatriline läbivaatus, erakorralised arstlikud läbivaatused, töötajate kohustuslikud psühhiaatrilised uuringud nende soovil vastavalt meditsiinilist nõu. Võttes arvesse ülaltoodud tööseadusandluse norme, on soovitatav sõnastada arsti töötoimingud kutsestandardis järgmiselt: abi tervisekontrolli korraldamisel ja vahetul läbiviimisel».

Perearsti tööfunktsioonide kirjeldamisega kaasnevad puudused ei piirdu ainult ülaltooduga – tuuakse vaid kõige markantsemad näited. Meie arvates tööfunktsioonid ringkonnaterapeut tuleb viia täielikult kooskõlla olemasoleva, tema kutseõigusi ja kohustusi reguleeriva regulatiivse raamistikuga (sh tegevuskorralduse regulatsioon, arstiabi osutamise kord ja standardid jne). Näiteks võib tuua Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. detsembri 2005. aasta korraldusega nr 765 kinnitatud piirkonna perearsti tegevuse korraldamise määruse. Vastavalt käesoleva määruse lõikele 6 Määruse kohaselt moodustab piirkonna perearst selle juurde kuuluvast elanikkonnast ravi(ravi)ringkonna, kuid seda funktsiooni kutsestandardis ei mainita. Eeskirja samas punktis on perearstile pandud tervisekoolide korraldamise ja läbiviimise kohustus, mis aga kutsestandardis puudub. Leiame, et kutsestandardi normid on vaja ühtlustada teiste meditsiinivaldkonna õigusaktidega - tehes muudatusi kas kutsestandardis või sellele mittevastavates normatiivaktides.

Aasta ilma NLA ülevaateta *

Aastaks koos õigusaktide ülevaatega *

Kuu aega ilma NLA ülevaateta *

Ostes meie saidi teabeteenuste tellimuse, saate piiramatu juurdepääsu ainulaadsele artiklite andmebaasile, analüütilistele aruannetele ja märkmetele, jaotisele "Küsimused-vastused" ja saidi muudele teenustele. Ja ka võimalus kõik päästa vajalikke materjale sisse isiklik konto ja kasutada teisi funktsionaalsust.

* - see on regulaarne valik kõige olulisematest normatiivdokumendid ja kohtupraktika tervishoiu valdkonnas

Moodustab lisatud kontingendist meditsiinikoha;

Annab sanitaar- ja hügieenialase hariduse; nõustab pereliikmeid tervisliku eluviisi kujundamisel;

Teostab ennetavat tööd, mille eesmärk on kindlaks teha varajased ja varjatud haigusevormid, sotsiaalselt olulised haigused ja riskitegurid, läbi ettenähtud korras kaasatud kontingendi arstliku läbivaatuse, sealhulgas lapsed, puuetega inimesed, vanemas vanuserühmas inimesed;

Suunab patsiente meditsiinilistel põhjustel statsionaarsele ja taastusravile eriarstide konsultatsioonile;

Korraldab ja viib läbi patsientide ambulatoorset ravi, päevahaigla ja koduhaigla ravi;

Teostab ettenähtud korras rasedate ja väikelaste, sealhulgas vastsündinute patronaaži;

Korraldab ja viib ettenähtud korras läbi epideemiavastaseid meetmeid ja immunoprofülaktikat;

annab välja järelduse vajaduse kohta suunata patsiendid meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile;

Suhtleb riiklike, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide meditsiiniorganisatsioonidega, ravikindlustusseltsidega, muude organisatsioonidega;

Omab õigust jälgida patsienti arstiabi kõikides etappides;

Korraldab koos sotsiaalkaitseasutustega meditsiinilist ja sotsiaalabi perekonnale sotsiaalselt kaitsmata elanikkonnarühmadele: üksildased, vanurid, puuetega inimesed, hooldust vajavad kroonilised haiged;

Juhib üldarstipraksise (peremeditsiin) alusel esmatasandi tervishoiuteenust osutavate meditsiinitöötajate tegevust;

Peab arvestust ja esitab aruandeid ettenähtud korras.

Üldarstipraksiste loomine toimub baasil operatsioonisüsteem esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine. Täiskasvanute polikliinikutes ja polikliinikutes on vaja järk-järgult juurutada vallaeelarvest rahastatav üldarstipraksis ringkonnaterapeutide asemel. Eriti nõutud on esmatasandi tervishoiu töö korraldamine perearsti põhimõttel maal.

Linnapiirkondades eelistatakse korraldada grupi üldarstipraksiseid, mõnel juhul, eriti kaugemates mikrorajoonides, tuleks olemasoleva ambulatoorse võrgustiku lisastruktuuridena korraldada individuaalseid üldarstipraksiseid. Soovitav on lisada üldarstipraksise keskustesse sotsiaaltöötaja, psühholoog jne.

Perearstide kogemus näitab, et nad võtavad vastavalt üle kolmandiku eriarsti visiitidest, vähendades konsultatsioonile suunamiste arvu ja suurendades patsientide rahulolu teatud tüübid spetsialiseeritud abi.

Üldarstipraksise (perearstiabi) juurutamise kontekstis on vajalik aktiviseerida ja muuta õe rolli. Perearsti (perearsti) otsese abilisena pereliikmete ennetamisel, rehabilitatsioonil ja ravil teeb õde samal ajal suurepärast iseseisev töö. Peamine tegevuskoht õde tegeleb patronaažitööga, mille põhieesmärk on arsti ettekirjutuste täitmine, prioriteetsete perede jälgimine, sotsiaalsete ja hügieeniliste probleemidega perede väljaselgitamine ning arsti õigeaegne teavitamine. Patroonikülastused, ukselt-uksele ringid, isiklik suhtlemine objekti elanike, pereliikmete ja pereringis on praktikas tõestatud töökorraldusvorm, mis peaks olema üldõe töö aluseks.

Patronaažitööd tehakse arsti osalusel - see on perearstiõe eelis maapiirkondades parameediku ja ämmaemanda ees. FAP-i parameedik ja ämmaemand nende kauguse tõttu maapiirkonnast kohalik haigla, ei ole võimalust igapäevaselt arstiga kokku puutuda. Linnapolikliiniku üldõel on võimalus saada vastavalt vajadusele arstilt nõu ja teha vahel ka iseseisvaid uuringuid. Samal ajal teeb ta kõik ambulatoorselt või ambulatoorselt vajalikud manipulatsioonid - süstid, vererõhu, temperatuuri, pulsi mõõtmine, kuputamine jne.

Patronaaživisiidil jälgib õde patsienti, selgitab välja pereliikmete tervisliku seisundi, kontrollib soovitatud ravi ja režiimi õigsust. Kui õde peret külastades tuvastab patsientide tervise halvenemise ja pere soovituste süstemaatilise eiramise, võtab ta kasutusele vastavad meetmed, kutsub patsiendid üldarsti juurde või külastab peret arstiga. Patroonikülastusi kasutatakse perede sanitaar- ja kasvatustööks, elanikkonna sanitaarkultuuri ja sanitaarpädevuse parandamiseks.

Patronaažitöö tulemused arutatakse arstiga läbi. Arst vaatab läbi õe dokumendid, analüüsib töö tulemusi ja annab juhiseid. Seega saab kogu ennetustööd objektil tõhusalt läbi viia ainult patroonivisiitide kaudu ja õde tuleks käsitleda võrdsetel alustel perearsti (perearsti) - ennetustöö läbiviijaga.

Kogu patronaažitöö mahu jaotus tegevusalade lõikes võimaldab välja tuua kolm põhivaldkonda:

Meditsiinitöö koduste perearstide vastuvõttude täitmisega;

Tervise hoidmisele ja hoidmisele ning haiguste ennetamisele suunatud ennetustöö nii krooniliste haigete, riskirühmadesse kuuluvate dispanserivaatluse all olevate isikute kui ka praktiliselt tervete patsientide puhul;

Sanitaar- ja kasvatustöö, diferentseeritud vastavalt pere vajadustele.

See eeldab õe süvendatud teadmisi perekonnast, haiguste ennetamisest, patsiendipsühholoogiast, teadmistest eetikastandardid peretöö. Ja alati asendamatu abiline pereõe töös peaks olema sõbralik, optimistlik suhete toon, ilma suhetes liigse formaalsuseta. Samas ei ole lubatud liigne tuttavlikkus, äärmine viisakus ja tundlikkus, kõrge suhtluskultuur – põhinõuded omavaheliste kontaktide loomiseks. Erinevalt arstist jääb õel rohkem aega põhjalikuks tutvumiseks patsiendi seisundiga, tema elutingimustega perekonnas, peresuhete iseärasustega, patsiendi suhtumisega haigusesse, mis on arsti ettekirjutuste täitmise aluseks. .

Üldõe tegevusvaldkond on muutumas palju laiemaks kui vaid kohaliku raviõe funktsionaalsed tööülesanded. Ta peaks perearstiga meeskonnas töötades olema piisavalt orienteeritud peamistele seotud erialadele, suutma osutada multidistsiplinaarset ambulatoorset abi enamlevinud haiguste ja hädaolukordade korral, sünteesima nii ennetavat, sotsiaalset kui ka terapeutilist ning mõnikord ka psühholoogilist abi. .

Polikliinik, mis muutub järk-järgult diagnostika- ja konsultatsioonikeskusteks, koondab oma koosseisu spetsialiseerunud nõustamis-, diagnostika-, ennetus- ja tervishoiuteenused, mis võimaldab teil liikuda spetsialiseeritud statsionaarselt ravilt spetsialiseeritud ambulatoorsele ravile. Konsultatiivse ja diagnostilise abi osutamine polikliinikutes on võimalik ainult olemasoleva diagnostika- ja raviaparatuuri kaasajastamisel.

Polikliinikute struktuuris arenevad hooldusteenused, arsti- ja sotsiaalabikeskused, päevahaiglad ja ambulatoorsed kirurgiakeskused, koduhaigla, osakonnad ja taastusravikeskused.

Kiirabi vabastamiseks tema jaoks ebatavalistest funktsioonidest (60% kõigist kõnedest on pöördumised krooniliste haiguste ägenemise kohta), on vaja kiirabi ülesanded üle viia ambulatoorsele osakonnale ja üldarstipraksisele, luues osakondi, munitsipaalravi- ja ennetusasutuste erakorralised ruumid.

Juhime teie tähelepanu tüüpiline näide perearsti (perearsti) ametijuhend, näidis 2019/2020. peaks sisaldama järgmisi jaotisi: üldine seisukoht, perearsti (perearsti) ülesanded, perearsti (perearsti) õigused, perearsti (perearsti) vastutus.

Töö kirjeldusüldarst (perearst) kuulub sektsiooni Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikarakteristikud".

Üldarsti (perearsti) ametijuhend peaks sisaldama järgmisi punkte:

Üldarsti (perearsti) tööülesanded

1) Töökohustused. Teostab ambulatoorset vastuvõttu ja koduvisiite, osutab vältimatut abi, viib läbi ennetavaid, terapeutilisi, diagnostilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid, abistab pere meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel. Osutab patsiendile pidevat esmatasandi tervishoiuteenust, sõltumata tema vanusest, soost ja haiguse iseloomust. Uurib ja hindab patsiendi füüsilise läbivaatuse andmeid. Koostab labori-, instrumentaaluuringu plaani. Tõlgendab laboratoorsete analüüside tulemusi; kiirgus-, elektrofüsioloogilised ja muud uurimismeetodid; viib iseseisvalt läbi patsientide läbivaatust, diagnoosimist, ravi, rehabilitatsiooni, vajadusel korraldab täiendavat läbivaatust, konsultatsiooni, patsientide hospitaliseerimist, seejärel määrab vastuvõtud ja viib läbi levinumate haiguste edasist jälgimist. Osutab: sünnitusabi, abistamist lastele ja kutsehaigetele, arstiabi ägedates ja kiireloomulistes elustamist vajavates kehaseisundites, intensiivravi. Teostab kaasatud kontingendi terviseseisundi analüüsi, haiguste ennetamist, elanikkonna tervise parandamise meetmeid, sh tervislike eluviiside kujundamist, alkoholi ja tubaka tarbimise vähendamist, peab arvestust ja aruandlust meditsiinilise dokumentatsiooni kohta. Teostab ennetavat tööd, mille eesmärk on tuvastada varajased ja varjatud haigusvormid, sotsiaalselt olulised haigused ja riskifaktorid ettenähtud korras kaasatud kontingendi arstliku läbivaatuse kaudu, sealhulgas lapsed, puuetega inimesed, vanemas vanuserühmas inimesed. Suunab patsiendid meditsiinilistel põhjustel statsionaarsele ja taastusravile eriarstide konsultatsioonile. Korraldab ja viib läbi patsientide ravi ambulatoorselt, päevahaiglas ja kodus haiglas. Teostab ettenähtud korras rasedate ja väikelaste, sealhulgas vastsündinute patronaaži. Korraldab ja viib läbi epideemiavastaseid meetmeid ja immunoprofülaktikat ettenähtud korras. Annab välja järelduse vajaduse kohta suunata patsiendid meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile. Suhtleb riiklike, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide meditsiiniorganisatsioonidega, ravikindlustusseltsidega ja muude organisatsioonidega. Juhendab kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate tööd. Tõendab kutsekvalifikatsiooni vastavalt kehtestatud korrale. Nakkushaiguse avastamisel koostab ja saadab Rospotrebnadzori asutusele hädaabiteate. Viib läbi ajutise puude ekspertiisi, saadab püsiva puude tunnustega patsiendid tervise- ja sotsiaalkontrolli.

Üldarst (perearst) peaks teadma

2) Üldarst (perearst) peab oma tööülesannete täitmisel teadma: Vene Föderatsiooni põhiseadus; Vene Föderatsiooni seadused ja muud normatiivaktid tervishoiu, tarbijakaitse ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas; tugevatoimeliste, psühhotroopsete ja narkootiliste ainete ringlust reguleerivad normatiivaktid; teoreetilised alused valitud erialal; levinumate haiguste ennetamine, diagnoosimine, ravi ja patsientide rehabilitatsioon, levinumate haiguste ennetamise ja ravi põhimõtted ja meetodid; patsientide taastusravi; kaasatud kontingendi demograafilised ning meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused; meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi korraldamise küsimused; dieettoitumise ja dieetteraapia alused; kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalse programmi kohta (elanikkonnale tasuta osutatavad arstiabi liigid, kohustusliku ravikindlustuse territoriaalse programmi alusel osutatav arstiabi, riigieelarve arvelt osutatav arstiabi). kõik tasemed); patsientide sanatoorsele ravile suunamise kord; tööseadusandluse alused; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad; sanitaarreeglid ja tervishoiuasutuse toimimise normid.

Nõuded üldarsti (perearsti) kvalifikatsioonile

3) Kvalifikatsiooninõuded. Erialane kõrgharidus ühel erialadel "Üldmeditsiin", "Pediaatria" ja kraadiõppe erialane haridus (residentsus) erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)" või erialane ümberõpe erialal "Üldarstiabi (peremeditsiin)" eriala "Pediaatria" või "Teraapia" kraadiõppe kutsehariduse olemasolul eriarsti tunnistus erialal "Üldarstipraksis (perearstiabi)", esitamata nõudeid töökogemusele.

Perearsti (perearsti) ametijuhend - näidis 2019/2020. Perearsti (perearsti) tööülesanded, perearsti (perearsti) õigused, perearsti (perearsti) vastutus.