Funkcionalne zadaće dežurnog liječnika opće medicine. Opis poslova liječnika opće medicine. Opći katalog svih ovdje

1. Opće odredbe

1. Ovim opisom poslova utvrđuju se poslovi, prava i odgovornosti liječnika opće medicine ( obiteljski doktor).

2. Specijalizanti s visokom stručnom spremom iz jedne od specijalnosti "Opća medicina", "Pedijatrija" i poslijediplomskim stručnim obrazovanjem (specijalizacija) iz specijalnosti "Opća medicina (obiteljska medicina)" odn. stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" na poslijediplomskom studiju strukovno obrazovanje u specijalnosti "Pedijatrija" ili "Terapija", uvjerenje specijalista u specijalnosti "Opća medicina (obiteljska medicina)", bez predočenja uvjeta radnog iskustva.

3. Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) u svojim aktivnostima vodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima saveznog izvršnog tijela u području zdravstvene zaštite, izvršnog tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalnih vlade, kao i postupak obavljanja djelatnosti liječnika opće (obiteljske) medicine.

4. Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) obavlja svoju djelatnost u medicinskim organizacijama, uglavnom općinskog zdravstvenog sustava, pružajući primarnu zdravstvene zaštite stanovništvo: centri opće medicinske (obiteljske) prakse; ambulante i područne bolnice općinskog zdravstvenog sustava; odjeli opće medicinske (obiteljske) prakse ambulanti; druge medicinske organizacije.

5. Naknada (financiranje aktivnosti) liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) provodi se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

6. Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) mora znati: Konstituciju Ruska Federacija; zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite, zaštite potrošača i sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; normativni pravni akti koji reguliraju pitanja cirkulacije potentnih, psihotropnih i droge; teorijska osnova u odabranoj specijalnosti; prevencija, dijagnoza, liječenje najčešćih bolesti i rehabilitacija bolesnika, načela i načini prevencije i liječenja najčešćih bolesti; rehabilitacija bolesnika; demografske i zdravstveno-socijalne karakteristike pridodanog kontingenta; pitanja organiziranja medicinskog i socijalnog vještačenja; osnove dijetetske prehrane i dijetoterapije; o teritorijalnom programu državnih jamstava građanima pružiti besplat medicinska pomoć(vrste besplatne medicinske skrbi stanovništvu, medicinske skrbi u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, medicinske skrbi na teret proračuna svih razina); postupak upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje; osnove Zakon o radu; pravila o zaštiti na radu i sigurnosti od požara; sanitarna pravila i norme za rad zdravstvene ustanove.

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) u svojoj specijalnosti mora znati: modernim metodama prevencija, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija; sadržaj i dijelove opće medicine (obiteljske medicine) kao samostalne kliničke discipline; poslovi, organizacija, ustroj, kadrovska popunjenost i opremljenost službe opće medicine (obiteljske medicine); važeći pravni i instruktivni i metodološki dokumenti iz specijalnosti; pravila za izdavanje medicinske dokumentacije; postupak provođenja vještačenja privremene nesposobnosti i zdravstveno-socijalnog vještačenja; načela planiranja i izvještavanja o radu službe opće medicine (obiteljske medicine); metode i postupke praćenja svojih aktivnosti.

7. Liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) imenuje i razrješuje rješenjem čelnik liječničke organizacije u skladu s trenutno zakonodavstvo RF.

8. Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) odgovoran je neposredno voditelju odjela, au njegovoj odsutnosti voditelju zdravstvene organizacije ili njegovom zamjeniku.

2. Obveze na poslu

Obavlja ambulantni prijem i kućne posjete, pruža hitnu pomoć, provodi skup preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih i rehabilitacijskih mjera, pomaže u rješavanju zdravstvenih i socijalnih problema obitelji. Pruža kontinuiranu primarnu zdravstvenu zaštitu pacijentu, bez obzira na njegovu dob, spol i prirodu bolesti. Ispituje i procjenjuje podatke fizikalnog pregleda pacijenta. Izrađuje plan laboratorijskih, instrumentalnih pretraga. Tumači rezultate laboratorijskih pretraga; zračenje, elektrofiziološke i druge metode istraživanja; samostalno provodi pregled, dijagnostiku, liječenje, rehabilitaciju bolesnika, po potrebi organizira dodatne preglede, konzultacije, hospitalizaciju bolesnika, naknadno zakazuje preglede i provodi daljnje praćenje kod najčešćih bolesti. Pruža: porodničku skrb, pomoć djeci i bolesnicima s profesionalnim bolestima, medicinsku skrb u akutnim i hitnim stanjima organizma koja zahtijevaju reanimaciju, intenzivnu njegu. Provodi analizu zdravstvenog stanja pridodanog kontingenta, prevenciju bolesti, mjere za poboljšanje zdravlja stanovništva, uključujući formiranje zdravog načina života, smanjenje konzumacije alkohola i duhana, te vodi računovodstvenu i izvještajnu medicinsku dokumentaciju. Provodi preventivni rad usmjeren na prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i čimbenika rizika liječničkim pregledom pridruženog kontingenta na propisani način, uključujući djecu, osobe s invaliditetom, osobe starije dobi. Upućuje pacijente na konzultacije specijalistima za bolničko i rehabilitacijsko liječenje medicinske indikacije. Organizira i provodi liječenje bolesnika u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući. Obavlja patronažu trudnica i male djece, uključujući novorođenčad, na propisani način. Organizira i provodi protuepidemijske mjere i imunoprofilaksu na propisani način. Izdaje zaključak o potrebi upućivanja bolesnika iz medicinskih razloga na sanatorijsko liječenje. Interakcija sa medicinske organizacije državne, općinske i privatni sustavi zdravstvena zaštita, medicinska osiguravajuća društva, druge organizacije. Nadzire rad srednjeg i ml medicinsko osoblje. Stručno se osposobljava prema utvrđenoj proceduri. Priprema i šalje hitnu obavijest instituciji Rospotrebnadzor kada se otkrije zarazna bolest. Provodi vještačenje privremene nesposobnosti, šalje pacijente sa znakovima trajne nesposobnosti na pregled radi medicinsko-socijalnog vještačenja.

3. Prava

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) ima pravo:

1. samostalno postavlja dijagnozu iz specijalizacije na temelju kliničkih opažanja i pregleda, anamneze, podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija; odrediti taktiku liječenja bolesnika u skladu s utvrđenim pravilima i standardima; propisuje metode instrumentalne, funkcionalne i laboratorijske dijagnostike potrebne za sveobuhvatan pregled bolesnika; provodi dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke odobrenim metodama dijagnostike i liječenja; po potrebi uključiti na propisani način liječnike drugih specijalnosti za konzultacije, preglede i liječenje bolesnika;

2. pratiti bolesnika u svim fazama medicinske skrbi;

3. daje prijedloge upravi o unaprjeđenju dijagnostičkog i liječeničkog procesa, poboljšanju rada administrativnih, ekonomskih i parakliničkih službi, organizaciji i uvjetima njihove radna aktivnost;

4. kontrolira, u okviru svoje nadležnosti, rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, izdaje im naredbe i zahtijeva njihovo precizno izvršenje, daje prijedloge rukovodstvu za njihovo poticanje ili kažnjavanje;

5. zahtijevati, primati i koristiti informativne materijale i pravne dokumente potrebne za obavljanje svojih dužnosti;

6. sudjelovati u znanstvenih i praktičnih skupova i sastanke na kojima se razmatraju pitanja vezana za njegov rad;

7. proći certificiranje u skladu s utvrđenim postupkom s pravom na stjecanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;

8. usavršavati se na tečajevima za osvježenje znanja najmanje jednom u 5 godina.

Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) uživa u svemu radna prava u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) odgovoran je za:

1. pravovremeno i kvalitetno izvršavanje poslova koji su mu dodijeljeni;

2. pravodobno i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave, regulatornih pravnih akata u svom djelovanju;

3. usklađenost s pravilima interni propisi, sigurnost od požara i sigurnost;

4. pravovremeno i kvalitetno vođenje medicinske i druge službene dokumentacije predviđene važećim zakonskim aktima;

5. davanje, prema utvrđenom postupku, statističkih i drugih podataka o svom djelovanju;

6. poštivanje izvršne discipline i izvršavanje službenih dužnosti njemu podređenih radnika (ako ih ima);

7. hitno djelovanje, uključujući pravodobno informiranje uprave, kako bi se uklonili kršenja sigurnosnih, požarnih i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima medicinske organizacije, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima.

Za prekršaj radna disciplina, zakonodavnim i regulatornim pravnim aktima, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) može biti doveden u skladu s važećim zakonom, ovisno o težini prekršaja, na disciplinsku, materijalnu, upravnu i kaznenu odgovornost.

1. Opće odredbe

1. Ovim opisom poslova utvrđuju se poslovi, prava i odgovornosti liječnika opće (obiteljske) medicine.
2. Na radno mjesto doktora opće medicine (obiteljskog liječnika) imenuje se osoba s visokom medicinskom naobrazbom koja ima završen poslijediplomski studij ili specijalizaciju iz specijalnosti "Opća medicina (obiteljska medicina)".
3. Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) mora poznavati osnove zakonodavstva RF o zdravstvenoj zaštiti; pravni akti koji reguliraju djelatnost zdravstvenih ustanova; osnove organizacije medicinske i preventivne zaštite u bolnicama i ambulantama, hitne i hitne medicinske pomoći, službe medicine katastrofa, sanitarno-epidemiološke službe, opskrbe stanovništva lijekovima i zdravstvenih ustanova; teorijske osnove, principi i metode kliničkog pregleda; organizacijske i ekonomske osnove za djelovanje zdravstvenih ustanova i zdravstvenih radnika u okviru proračunskog osiguranja medicine; osnove socijalne higijene, organizacije i ekonomike zdravstvene zaštite, medicinske etike i deontologije; pravni aspekti medicinske djelatnosti; generalni principi i osnovne metode kliničke, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike funkcionalnog stanja organa i sustava ljudskog organizma; etiologija, patogeneza, klinički simptomi, značajke tijeka, principi kompleksnog liječenja glavnih bolesti; pravila za pružanje hitne medicinske pomoći; osnove vještačenja privremene nesposobnosti za rad i medicinsko-socijalnog vještačenja; osnove zdravstvenog odgoja; interni pravilnik o radu; pravila i norme zaštite na radu, sigurnosne mjere, industrijska sanitarna zaštita i zaštita od požara.
U svojoj specijalnosti liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) mora poznavati suvremene metode prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije; sadržaj i dijelove opće medicine (obiteljske medicine) kao samostalne kliničke discipline; poslovi, organizacija, ustroj, kadrovska popunjenost i opremljenost službe opće medicine (obiteljske medicine); važeći pravni i instruktivni i metodološki dokumenti iz specijalnosti; pravila za izdavanje medicinske dokumentacije; postupak provođenja vještačenja privremene nesposobnosti i zdravstveno-socijalnog vještačenja; načela planiranja i izvještavanja o radu službe opće medicine (obiteljske medicine); metode i postupke praćenja svojih aktivnosti.
4. Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) imenuje se na položaj i razrješava nalogom glavnog liječnika zdravstvene ustanove u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
5. Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) odgovoran je neposredno voditelju odjela, au njegovoj odsutnosti voditelju zdravstvene ustanove ili njegovom zamjeniku.

2. Odgovornosti na poslu

Pruža kvalificiranu medicinsku skrb u svojoj specijalnosti, koristeći suvremene metode prevencije, dijagnoze, liječenja i rehabilitacije, dopuštene za uporabu u medicinskoj praksi. Određuje taktiku liječenja bolesnika u skladu s utvrđenim pravilima i standardima, izrađuje plan pregleda bolesnika, pojašnjava volumen i racionalne metode pregleda bolesnika kako bi se u najkraćem mogućem roku dobila potpuna i pouzdana dijagnostička informacija. Na temelju kliničkih promatranja i pregleda, anamneze, podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija utvrđuje se (ili potvrđuje) dijagnoza. Sukladno utvrđenim pravilima i standardima propisuje i kontrolira potrebno liječenje, organizira ili samostalno provodi potrebne dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke i mjere. Unosi izmjene u plan liječenja ovisno o stanju bolesnika i utvrđuje potrebu za dodatnim metodama ispitivanja. Pruža savjetodavnu pomoć liječnicima drugih odjela zdravstvenih ustanova iz njihove specijalnosti. Nadzire rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja koje mu je podređeno (ako postoji), osigurava da ispunjavaju svoje službene dužnosti. Kontrolira ispravnost provođenja dijagnostičkih i terapijskih postupaka, rad instrumenata, aparata i opreme, racionalnu upotrebu reagensa i lijekova, poštivanje pravila sigurnosti i zaštite na radu od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. Sudjeluje u treninzima za poboljšanje vještina medicinskog osoblja. Planira svoj rad i analizira uspješnost svojih aktivnosti. Osigurava pravovremenu i kvalitetnu izradu medicinske i druge dokumentacije u skladu s utvrđenim pravilima. Obavlja sanitarno-prosvjetni rad. Pridržava se pravila i načela medicinske etike i deontologije. Sudjeluje u vještačenju privremene nesposobnosti i priprema Potrebni dokumenti za medicinsko i socijalno vještačenje. Stručno i pravovremeno izvršava naloge, naloge i upute uprave ustanove, kao i propisi u svojim profesionalnim aktivnostima. Pridržava se pravila internih propisa, zaštite od požara i sigurnosti, sanitarnog i epidemiološkog režima. Brzo poduzima mjere, uključujući pravodobno obavještavanje uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih, protupožarnih i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima zdravstvene ustanove, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima. Sustavno usavršava svoje vještine.

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) ima pravo:
1. samostalno postavlja dijagnozu iz specijalizacije na temelju kliničkih opažanja i pregleda, anamneze, podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija; odrediti taktiku liječenja bolesnika u skladu s utvrđenim pravilima i standardima; propisuje metode instrumentalne, funkcionalne i laboratorijske dijagnostike potrebne za sveobuhvatan pregled bolesnika; provodi dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke odobrenim metodama dijagnostike i liječenja; uključiti, u potrebnim slučajevima, liječnike drugih specijalnosti za konzultacije, preglede i liječenje bolesnika;
2. daje prijedloge upravi ustanove o unaprjeđenju dijagnostičko-liječenog procesa, poboljšanju rada administrativnih, ekonomskih i parakliničkih službi, pitanjima organizacije i uvjeta njihova rada;
3. kontrolirati rad podređenih zaposlenika (ako ih ima), izdavati im naloge u okviru svojih službene dužnosti te zahtijevati njihovo precizno izvršavanje, davati prijedloge upravi ustanove o njihovom poticanju ili izricanju kazni;
4. zahtijevati, primati i koristiti informativne materijale i pravne dokumente potrebne za obavljanje svojih dužnosti;
5. sudjelovati na znanstveno-praktičnim skupovima i skupovima na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za njegov rad;
6. proći certificiranje u skladu s utvrđenim postupkom s pravom stjecanja odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;
7. usavršavati se na tečajevima za osvježenje znanja najmanje jednom u 5 godina.
Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) uživa sva radna prava u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) odgovoran je za:
1. pravovremeno i kvalitetno izvršavanje poslova koji su mu dodijeljeni;
2. organizacija njihova rada, pravodobno i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa rukovodstva, regulatornih pravnih akata o njihovoj djelatnosti;
3. poštivanje unutarnjih propisa, zaštite od požara i sigurnosti;
4. pravovremeno i kvalitetno vođenje medicinske i druge službene dokumentacije predviđene važećim zakonskim aktima;
5. davanje, prema utvrđenom postupku, statističkih i drugih podataka o svom djelovanju;
6. Osiguravanje poštivanja izvršne discipline i izvršavanje svojih dužnosti od strane podređenih zaposlenika (ako postoje);
7. hitno djelovanje, uključujući pravodobno obavještavanje uprave, radi otklanjanja kršenja sigurnosnih, protupožarnih i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju djelatnosti zdravstvene ustanove, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima.
Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i podzakonskih akata, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) može biti doveden na disciplinsku, materijalnu, upravnu i kaznenu odgovornost u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

21. ožujka 2017. po nalogu Ministarstva rada i socijalna zaštita Ruska Federacija br. 293n odobrila je profesionalni standard "Liječnik opće prakse (okružni liječnik)".

Podsjećamo, sukladno članku 195.1 Zakon o radu RF profesionalni standard - karakteristika kvalifikacija potrebnih zaposleniku za obavljanje određene vrste profesionalne aktivnosti, uključujući obavljanje određene radne funkcije. Prema dijelu 1. članka, ako Zakon o radu, drugi savezni zakoni, drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije utvrđuju zahtjeve za kvalifikacije potrebne zaposleniku za obavljanje određene radne funkcije, profesionalni standardi u smislu ovih zahtjeva obvezni su za poslodavce da se prijave.

S obzirom na postojeće kvalifikacijske zahtjeve za medicinske i farmaceutski radnici s visokim obrazovanjem u smjeru osposobljavanja "Zdravstvena njega i medicinske znanosti", odobren naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n, odjeljak " Kvalifikacijske karakteristike radna mjesta radnika u zdravstvu” Jedinstvenog kvalifikacijski priručnik položaji rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika, odobreni Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. srpnja 2010. br. 541n i nizom drugih regulatornih pravnih akata, profesionalni standardi obvezni su u smislu zahtjeva za obrazovanje , osposobljenost, razina znanja, vještina i sposobnosti medicinskih radnika (više o tome možete pročitati u člancima i "" i "").

Trenutno su u Ruskoj Federaciji odobreni sljedeći profesionalni standardi za medicinske radnike:

• Profesionalni standard ""
• Profesionalni standard" Specijalist iz područja medicinsko-preventivnih poslova»
• Profesionalni standard" Mlađe medicinsko osoblje»
• Stručni standard "Stomatolog"
• Strukovni standard "Farmaceut"
• Profesionalni standard" Okružni pedijatar»

Nedvojbeno je da je strukovni standard „Liječnik opće medicine (regionalni liječnik)“ jedan od ključnih strukovnih standarda u području zdravstva, budući da se „na plećima“ doktora opće medicine obavlja značajan dio primarne medicinske zaštite.

U skladu s prihvaćenim standardom, glavni cilj djelatnosti doktora medicine definiran je kao "očuvanje i jačanje zdravlja odraslog stanovništva". Ova definicija postavlja neka pitanja. Dakle, ako vjerujete profesionalnom standardu, Glavna svrha djelatnosti liječnika nije samo liječenje bolesti. Iz članka 12. stavka 5. preuzet je izraz "očuvanje i promicanje zdravlja". savezni zakon od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" i označava provedbu prevencije u području zaštite zdravlja.

Kao generalizirana radna funkcija Standardom je predviđeno da ovi stručnjaci obavljaju poslove pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na izvanbolničkoj osnovi, što ne predviđa danonoćni medicinski nadzor i liječenje, uključujući kod kuće kada je medicinski radnik pozvan. .

koliko je moguće nazive poslova i zanimanja naveden je samo jedan naziv - "okružni liječnik". Stoga možemo očekivati ​​da će poseban stručni standard biti posvećen liječniku opće prakse.

Istovremeno je iznenađujuće da ne postoji takav naziv radnog mjesta kao što je "liječnik-terapeut u lokalnoj trgovini". Unatoč činjenici da je ova pozicija mnogo rjeđa od okružnog terapeuta, predviđena je takvim regulatornim pravnim aktima kao što su kvalifikacijski zahtjevi za medicinske i farmaceutske radnike s visokim obrazovanjem u smjeru osposobljavanja "Zdravlje i medicinske znanosti", odobreni naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015. br. 707n i nomenklaturu radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika, odobrenu naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. br. 1183n. Naravno, postoji mogućnost zasebnog standarda za ovo radno mjesto (ali je li to potrebno?) - ali prije takve pojave postoji određena praznina u karakterizaciji kvalifikacija potrebnih za obavljanje poslova lokalnog liječnika opće medicine u dućanski medicinski odjel.

Zahtjevi za obrazovanje i osposobljavanje okružnog liječnika opće medicine, sukladno standardu struke, čine:

• visoko obrazovanje - specijalist specijaliteta "Opća medicina" koji je završio studij u skladu sa saveznim obrazovnim standardom više obrazovanje od 2017.;
• visoka stručna sprema - specijalist specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina";
• osposobljavanje za pripravništvo / boravak u specijalnosti "Terapija";
• dodatno stručno obrazovanje - profesionalna prekvalifikacija u specijalnosti "Terapija" uz prisutnost obuke u stažiranju u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)".

Može se zaključiti da autori profesionalni standard usmjeren na zahtjeve kvalifikacije za medicinske i farmaceutske radnike s visokim obrazovanjem u smjeru osposobljavanja "Zdravlje i medicinske znanosti", odobren naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 8. listopada 2015. br. 707n (zahtjev 2-4), kao i nalog Ministarstva obrazovanja i znanosti Rusije od 12. rujna 1061 "O odobrenju popisa specijalnosti i područja visokog obrazovanja" (zahtjev 1).

svejedno, izdanje uvjeta za stručnu spremu predloženih strukovnim standardom upućuje na krivo tumačenje, prema kojem je za obavljanje poslova lokalnog liječnika opće medicine dovoljno ispunjavati jedan od navedenih uvjeta (kao što bi se moglo pomisliti da moraju biti zadovoljena sva 4 uvjeta). Zapravo, prvi uvjet (specijalist specijalizacije "medicina" koji je završio studij u skladu sa saveznim obrazovnim standardom visokog obrazovanja od 2017.) bi se logično trebao odnositi isključivo na diplomante medicinskih sveučilišta, koji su sada ovlašteni (gotovo) početi raditi nakon prolaska primarne akreditacije, zaobilazeći fazu boravka. Ostali zahtjevi očito se odnose na “punopravne” liječnike koji su također stekli poslijediplomsko obrazovanje u pripravništvu / stažu, dok su treći uvjet (obuka u stažu / stažu u specijalnosti "Terapija") i četvrti uvjet (APE) izravno vezano uz ispunjavanje drugog (VSS – specijalist specijalnosti „Pedijatrija“ ili „Opća medicina“) i nemaju pravo na „samostalni život“.

Osim toga, novi profesionalni standard ne postoji mogućnost postavljanja kotarskih liječnika sa specijalnošću "Opće medicine (obiteljska medicina)" na mjesto liječnika opće medicine., unatoč činjenici da se to pojavljuje u nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n. Kvalifikacije do obrazovanja u ovom slučaju su sljedeći: visoko obrazovanje - specijalist u jednoj od specijalnosti: "Opća medicina", "Pedijatrija", specijalizacija u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" ili stručna prekvalifikacija u specijalnosti " Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)"medicina)" s višom stručnom spremom (specijalizacija) u jednoj od specijalnosti: "Pedijatrija", "Terapija". Međutim, ponavljamo da se te norme ne odražavaju u profesionalnom standardu.

Ako postavimo cilj pune usklađenosti profesionalnog standarda s nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 8. listopada 2015. br. 707n i logikom naloga Ministarstva obrazovanja i znanosti Rusije od 12. rujna 2013. br. 1061, onda bi zahtjevi za obrazovanjem i osposobljavanjem trebali imati takvo izdanje (treba identificirati tri alternativne opcije za potrebe obrazovanja i osposobljavanja doktora opće prakse):

• I. Visoko obrazovanje - specijalist specijaliteta "Opća medicina" koji je završio studij u skladu s federalnim obrazovnim standardom visokog obrazovanja od 2017. godine.
• II. VSS - specijalista iz specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina":
  • a) s osposobljavanjem za stažiranje / boravak u specijalnosti "Terapija";
  • b) s dodatnim stručnim obrazovanjem - stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Terapija" uz prisutnost obuke u stažiranju u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)".
• III. VSS - specijalista iz specijalnosti "Pedijatrija" ili "Opća medicina":
  • a) s osposobljavanjem za stažiranje / stažiranje u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)";
  • b) uz dodatno stručno obrazovanje - stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" uz prisustvo stažiranja u jednoj od specijalnosti: "Pedijatrija", "Terapija".

Istodobno, smatramo da ovakav pristup ne odgovara suvremenim pristupima medicinskoj edukaciji i treba ga mijenjati.

Dakle, u nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n nema zahtjeva za specijalnost "Opća medicina", što i nije toliko iznenađujuće, jer je specijalnost "Opća medicina" nedavno (siječanj 2017.) dodan u Nomenklaturu specijalnosti stručnjaka s visokim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem, odobrenu Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 7. listopada 2015. br. 700n. Nemojte brkati medicinske i farmaceutske specijalnosti s obrazovnim specijalnostima, ali također vrijedi napomenuti da Ministarstvo zdravstva i APE organizacije već dugo brkaju ova dva pojma, što je pravno netočno.

Prema nalogu Ministarstva obrazovanja i znanosti Rusije od 12. rujna 2013. br. 1061 "O odobrenju popisa specijalnosti i područja visokog obrazovanja" "liječnik" je kvalifikacija koja odgovara specijalnosti 31.05.01 - Opća medicina (razina obrazovanja - specijalnost). Barem je to slučaj od 22. svibnja 2017., prije toga, specijalnost 05/31/01 - opća medicina odgovarala je kvalifikaciji "liječnik opće prakse". Kvalifikacija "liječnik-terapeut" je kvalifikacija, odgovarajuća specijalnost 31.08.49 - Terapija (razina obrazovanja - specijalizacija).

Imajte na umu da različiti stupnjevi obrazovanja i različite kvalifikacije ni na koji način ne mogu značiti obnašanje iste pozicije.. Po našem mišljenju, pogrešno je stajalište autora standarda poistovjećivanje "doktora medicine" s "područnim liječnikom opće prakse".- budući da prvi zahtijeva samo visoko obrazovanje u obliku specijalista, a drugi zahtijeva poslijediplomsko obrazovanje (s pripravništvom / boravkom). Sasvim je logično da raspon radnih funkcija i obveza liječnika s poslijediplomskim obrazovanjem bude širi od specijalista koji je tek završio medicinski fakultet. Radna mjesta i funkcije stručnjaka sa specijalističkim stupnjem obrazovanja i specijalista s visokokvalificiranim kadrovskim stupnjem obrazovanja ne mogu biti identični. Kao prvo, to je logično, a kao drugo, to proizlazi iz 9. dijela članka 82. Zakona o odgoju i obrazovanju koji kaže da se osposobljavanjem u studijskim programima studentu osigurava stjecanje razine znanja, vještina i sposobnosti potrebnih za obavljanje profesionalne djelatnosti, kao i kvalifikacije koje treba preuzeti određene položaje medicinski radnici, farmaceutski radnici.

Na ovaj način, prema fakultetu Medicinsko pravo, potrebno je dodijeliti dva radna mjesta s različitim zahtjevima za njih i s različitim radnim funkcijama: "liječnik"(za sveučilišne osobe koje nemaju završeno poslijediplomsko obrazovanje u obliku prakse/specijalizacije) i liječnik opće prakse(za sveučilišne diplomante s pripravništvom/specijalizacijom”).

Sukladno tome, poželjno je izraditi profesionalni standard za svako radno mjesto ili barem predvidjeti razlike u njihovim radnim funkcijama ( radne aktivnosti potrebna znanja i vještine). Također potrebno je izmijeniti naredbu Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n, jasno definirajući zahtjeve za specijalnost "Opća medicina".

Također smatramo svrhovitim jasnije razgraničiti radna mjesta liječnika opće (obiteljske) medicine i okružnog liječnika. Kao što je već gore navedeno, nalog Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n predviđa rad liječnika sa specijalnošću "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" kao okružni liječnik opće prakse bez prekvalifikacije. Ujedno, ovom naredbom liječniku sa specijalnošću "terapija" nije omogućen rad obiteljskog liječnika bez prekvalifikacije. Prema našem mišljenju, nema razloga vjerovati da liječnici sa specijalnošću "obiteljska medicina" imaju veću količinu znanja i vještina od liječnika sa specijalnošću "terapija".

S obzirom na gore navedeno, čini nam se da norme naloga Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n zahtijevaju prilagodbe(bilo u obliku kreiranja posebnog radnog mjesta za liječnike obiteljske medicine koji rade na kotaru, bilo u obliku iznimke iz teksta naredbe normativa koji dopuštaju da liječnici obiteljske medicine, bez prekvalifikacije, obnašaju funkciju kotara liječnik opće prakse). Istovremeno, eventualne promjene u zakonodavstvu koje se tiču ​​obiteljskih liječnika moći će se konačno formulirati tek nakon objave strukovnog standarda “Obiteljski liječnik”. Međutim, ova naredba zahtijeva posebnu pravnu analizu, što nije svrha ovog članka.

Zahtjevi za iskustvo praktični rad nema ih za liječnika opće medicine, što je i sasvim prirodno, jer mjesto lokalnog liječnika opće prakse često je jedna od prvih stepenica u karijeri mladog liječnika.

Izgledajte zanimljivije posebni uvjeti dozvola za rad definiran u standardu. Osim dodavanja liječnički pregledi i nema ograničenja u nastavi profesionalna djelatnost oni uključuju potvrdu specijalista iz specijalnosti "Terapija" i (ili) potvrdu o akreditaciji specijalista iz specijalnosti "Opća medicina".

Ne možemo se složiti s predloženim izdanjem uvjeta za prijam na rad.. I zato.

Certifikat akreditacija u specijalnosti "medicina" bit će samo za diplomante medicinskih sveučilišta s osnovnom akreditacijom i bez poslijediplomskog obrazovanja. Međutim, ovo je samo jedna od kategorija osoba koje mogu obnašati dužnost liječnika opće medicine (kao što smo već naveli, preporučljivo je odvojiti ovo radno mjesto od radnog mjesta okružnog liječnika opće medicine, jer zahtijeva manje kvalifikacija).

Što se tiče liječnika s pripravničkim stažom/specijalizacijom iz terapije, oni mogu imati specijalistički certifikat iz terapije ili potvrdu o akreditaciji specijalista iz terapije. Obraćamo pozornost na da trenutno izdanje stručnog standarda ne predviđa prijem za rad s potvrdom o akreditaciji u specijalnosti "Terapija". U standardu zanimanja spominje se certifikat iz terapije, ali ne i certifikat o akreditaciji.

Stručni standard također u potpunosti zanemaruje uvjete za prijem u rad s osposobljavanjem u pripravništvu / stažu u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)"(Rad liječnika ove specijalnosti kao okružnog liječnika opće prakse predviđen je nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015 br. 707n). Takvi liječnici, sukladno zahtjevima čl. 69, 100 Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji, mora imati uvjerenje specijalista iz specijalnosti „Opće medicine (obiteljska medicina)“ ili uvjerenje o ovlaštenju specijalista iz specijalnosti „Opće medicine (obiteljska medicina)“.

Iz druge karakteristike Radna funkcija liječnika opće medicine u strukovnom standardu je istaknuta:

• poštivanje medicinske tajne;
• poštivanje liječničke prisege;
• poštivanje načela medicinske etike i deontologije u radu s pacijentima (zakonskim zastupnicima pacijenata), kolegama;
• poznavanje zakonodavstva u području zdravstvene zaštite, regulatornih pravnih akata i drugih dokumenata koji određuju aktivnosti medicinskih organizacija i medicinskih radnika, programa državnih jamstava, obveznog zdravstvenog osiguranja, radnog zakonodavstva Ruske Federacije;
• stručno usavršavanje specijalista (uključujući dodatno stručno obrazovanje).

Ove karakteristike, smatraju s Medicinskog pravnog fakulteta, također trebaju određene prilagodbe. Tako, primjerice, nije posve jasno zašto je posebno trebalo izdvajati poštivanje liječničke tajne, ako je takvo poštivanje predviđeno saveznim zakonom, liječničkom prisegom i načelima liječničke etike, čija je potreba poštivanja propisana. navedeno u nastavku.

Također, temeljem teksta standarda struke, liječnik opće medicine mora se pridržavati načela medicinske etike i deontologije isključivo prema pacijentima, njihovim zakonskim zastupnicima i kolegama. Dakle, ako se norme standarda čitaju doslovno, liječnik se možda neće pridržavati etičkih načela s rodbinom pacijenata, specijalistima srodnih struka i sl. Po našem mišljenju, u standardu struke potrebno je ne ograničavati poštivanje načela medicinske etike i deontologije na određeni krug ljudi – liječnik se mora pridržavati tih načela u odnosu na bilo koju osobu.

Pitanja postavlja i uključivanje u profesionalni standard poznavanja zakonodavstva u području zdravstvene zaštite, programa državnih jamstava, obveznog zdravstvenog osiguranja, pa čak i radnog zakonodavstva Ruske Federacije. Medicinski pravni fakultet oduvijek se zalagao za podizanje pravne pismenosti medicinskih djelatnika i isticao potrebu edukacije liječnika u osnovama medicinskog prava.

Međutim, u Savezni državni obrazovni standard visokog obrazovanja u području studija 31.05.01 Opća medicina (specijalistička razina), odobren naredbom Ministarstva obrazovanja i znanosti Rusije od 9. veljače 2016. br. 95 nema kompetencija vezanih uz poznavanje medicinskog, a još više - osiguranja i radnog zakonodavstva. U praksi, također u većini slučajeva, u procesu studiranja na smjeru "Medicina", studenti se upoznaju samo s osnovama jurisprudencije (iako uzimajući u obzir medicinske specifičnosti). Slično je i sa specijalistom specijalizacije "Pedijatrija".

Očito, autori stručnog standarda vodili su se Odjeljkom „Kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika u zdravstvu” Jedinstvenog imenika kvalifikacija za radna mjesta rukovoditelja, specijalista i namještenika, odobrenog Naredbom Ministarstva zdravstva i Društveni razvoj Ruske Federacije od 23. srpnja 2010. br. 541n. Doista, u skladu s njim, terapeut mora poznavati zakonodavstvo Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite, medicinsko obrazovanje i regulacija radni odnosi. Međutim, ostaje nejasno kako će liječnik opće medicine steći to znanje ako ono nije predviđeno obrazovnim standardima. Prema Medicinskom pravnom fakultetu, potrebno je osigurati usklađenost stručnog standarda i Saveznog državnog obrazovnog standarda u pogledu osposobljavanja budućih liječnika iz medicinskog prava. Najbolji način da se osigura takva usklađenost bila bi izmjena savezne države obrazovni standard uz naknadnu prilagodbu nastavnih programa i planova (uvrštavanje discipline „Medicinsko pravo“ koja predviđa studij zakonodavstva čije je poznavanje predviđeno stručnim standardom).

Što se tiče stručnog usavršavanja specijalista, i dalje ostajemo kod mišljenja (koje je detaljno izneseno u članku "") da stručno usavršavanje zdravstvenih radnika (uključujući i usavršavanje) treba uvrstiti u odjeljak "Uvjeti za obrazovanje i osposobljavanje “, a ne u „Ostale karakteristike“.

Radnim poslovima liječnika opće medicine stručni standard uključuje:

• pružanje medicinske skrbi pacijentu u hitnim ili hitnim oblicima;
• pregled pacijenta radi postavljanja dijagnoze;
• propisivanje liječenja i praćenje njegove učinkovitosti i sigurnosti;
• provedba i kontrola učinkovitosti medicinske rehabilitacije bolesnika, uključujući provedbu individualnih programa rehabilitacije ili habilitacije osoba s invaliditetom, procjena radne sposobnosti bolesnika;
• provođenje i praćenje učinkovitosti mjera prevencije i promicanja zdravog načina života i sanitarno-higijenskog odgoja stanovništva
• vođenje medicinske dokumentacije i organiziranje aktivnosti medicinskog osoblja na raspolaganju.

Za svaku od ovih funkcija stručni standard predviđa radne radnje, potrebne vještine i potrebna znanja. Nažalost, opseg ovog članka ne dopušta detaljna analiza svaki od njih. Ipak, može se tvrditi da formulacija koja je sadržana u opisu složenih radnih radnji, potrebne vještine i potrebno znanje u nekim slučajevima potrebno ih je razjasniti ili promijeniti. Navedimo neke primjere.

Za nekoliko funkcija predviđen je potpuni fizikalni pregled bolesnika (pregled, palpacija, perkusija, auskultacija) kao nužna vještina liječnika opće medicine. Istodobno, liječnik ne provodi laboratorijske i instrumentalne studije, u skladu s opisom potrebnih vještina i radnih radnji: njegove radnje ograničene su na određivanje opsega i izradu plana laboratorijskih / instrumentalnih studija i upućivanje na takve studije. U praksi, okružni terapeut samostalno provodi niz jednostavnih instrumentalnih studija - kao što su antropometrija, termometrija, tonometrija, faringoskopija itd. Međutim, to se ne odražava na profesionalni standard.

Također, stručni standard ne odražava jednu od, po našem mišljenju, najvažnijih funkcija liječnika opće medicine - propisivanje lijekova. Medicinski pravni fakultet skreće pozornost na činjenicu da, u skladu s Postupkom za propisivanje i propisivanje lijekova, odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1175n, "propisivanje" i "propisivanje nisu istoznačnice (određeni broj normi spomenutog reda odnosi se isključivo na propisivanje, dok vrijeme kao i niz drugih - isključivo imenovanje). Temeljem normi stručnog standarda, liječnik liječnik može samo propisivati ​​lijekove, ali ne i pisati recepte za njih.

S pravnog gledišta, netočno je procjenu učinkovitosti i sigurnosti uporabe lijekova pripisivati ​​radnim akcijama okružnog liječnika. Naravno, u skladu s dijelom 2. članka 73. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, medicinski radnik dužan je o tome obavijestiti nadležni savezni organ izvršne vlasti nuspojave, nuspojave, ozbiljne nuspojave, neočekivane nuspojave pri uporabi droga, individualna netolerancija, neučinkovitost lijekova, kao i druge činjenice i okolnosti koje predstavljaju prijetnju životu ili zdravlju ljudi ili životinja pri uporabi droga i utvrđene u svim fazama promet droga u Ruskoj Federaciji i drugim zemljama. Međutim, procjena učinkovitosti i sigurnosti primjene lijekova pripada farmakovigilanciji. Osobito, izrada izvješća o sigurnosti lijeka za medicinsku uporabu (u daljnjem tekstu: periodično izvješće), koja sadrže podatke o sigurnosti pojedinog lijeka, koja sadrže razumnu procjenu očekivane koristi i mogući rizik primjena je u nadležnosti Roszdravnadzora, a ne pojedinačnih liječnika opće prakse. S obzirom na navedeno, ovu funkciju liječnika-liječnika bolje je formulirati kao "praćenje sigurnosti i učinkovitosti liječenja".

Treba obratiti pozornost i na činjenicu da standard zanimanja okružnom terapeutu povjerava takve radne radnje kao što su „organizacija i provođenje liječnički pregledi uzimajući u obzir dob, zdravstveno stanje, profesiju u skladu s važećim regulatornim pravnim aktima i drugim dokumentima. Nametanje obveze organiziranja liječničkih pregleda liječniku ne odgovara članak 212 Zakona o radu Ruske Federacije, koji utvrđuje obvezu poslodavca organizirati ponašanje na trošak vlastita sredstva obvezni prethodni (prilikom prijave na natječaj) i periodični (tijekom radnog odnosa) zdravstveni pregledi, drugi obvezni zdravstveni pregledi, obvezni psihijatrijski pregledi zaposlenika, izvanredni zdravstveni pregledi, obvezni psihijatrijski pregledi zaposlenika na njihov zahtjev sukladno medicinski savjet. Uzimajući u obzir gore navedene norme radnog zakonodavstva, preporučljivo je formulirati radne radnje liječnika u profesionalnom standardu kao " pomoć u organiziranju i neposrednom provođenju liječničkih pregleda».

Nedostaci povezani s opisom radnih funkcija liječnika opće prakse nisu ograničeni samo na gore navedeno - navedeni su samo najupečatljiviji primjeri. Po našem mišljenju, radne funkcije okružnog terapeuta mora u potpunosti uskladiti s postojećim regulatornim okvirom koji regulira njegova profesionalna prava i obveze (uključujući propis o organizaciji djelatnosti, postupcima i standardima za pružanje medicinske skrbi i dr.). Tako, kao primjer, možemo navesti Pravilnik o organizaciji aktivnosti okružnog liječnika opće prakse, odobren naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. prosinca 2005. br. 765. Prema stavku 6. ovog Uredbom, područni liječnik opće prakse formira medicinski (terapeutski) dio od stanovništva koje mu je pripojeno, ali ta se funkcija ne spominje u stručnom standardu. U istom stavku Pravilnika liječniku opće medicine povjerena je obveza organiziranja i provođenja zdravstvenih škola, čega opet nema u strukovnom standardu. Smatramo da postoji potreba za usklađivanjem normi strukovnog standarda s drugim pravnim aktima iz područja medicine - izmjenama bilo strukovnog standarda bilo podzakonskih akata koji mu ne odgovaraju.

Godinu dana bez NLA pregleda *

Za godinu dana s pregledom pravnih akata *

Za mjesec dana bez NLA pregleda *

Kupnjom pretplate na informacijske usluge naše stranice dobivate neograničen pristup jedinstvenoj bazi članaka, analitičkih izvješća i bilježaka, odjeljak "pitanje-odgovor" i druge usluge stranice. I također sposobnost da spasi sve potrebne materijale u osobni račun i koristiti druge funkcionalnost.

* - ovo je redoviti izbor najvažnijih normativni dokumenti i sudska praksa u oblasti zdravstva

Formira medicinsko mjesto od pridruženog kontingenta;

Pruža sanitarno-higijensko obrazovanje; savjetuje članove obitelji o formiranju zdravog načina života;

Provodi preventivni rad usmjeren na prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i čimbenika rizika liječničkim pregledom pridruženog kontingenta na propisani način, uključujući djecu, osobe s invaliditetom, osobe starije dobi;

Upućuje pacijente na konzultacije specijalistima za bolničko i rehabilitacijsko liječenje iz medicinskih razloga;

Organizira i provodi liječenje bolesnika u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući;

Obavlja patronažu trudnice i male djece, uključujući i novorođenčad, na propisani način;

Organizira i provodi protuepidemijske mjere i imunoprofilaksu na propisani način;

Donosi zaključak o potrebi upućivanja bolesnika iz medicinskih razloga na sanatorijsko liječenje;

Surađuje s medicinskim organizacijama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava, medicinskim osiguravajućim društvima, drugim organizacijama;

Ima pravo pratiti bolesnika u svim fazama medicinske skrbi;

Organizira, zajedno s tijelima socijalne zaštite, medicinsku i socijalnu pomoć obitelji za socijalno nezaštićene skupine stanovništva: usamljene, starije osobe, invalide, kronične bolesnike kojima je potrebna njega;

Vodi poslove medicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvenu zaštitu temeljem opće medicinske prakse (obiteljske medicine);

Vodi evidenciju i podnosi izvješća na propisani način.

Stvaranje ordinacija opće medicine provodi se na temelju operacijski sustav pružanje primarne zdravstvene zaštite. U poliklinikama i ambulantama za odrasle potrebno je postupno uvoditi praksu opće medicine, financiranu iz općinskog proračuna, umjesto područnih terapeuta. Posebno je tražena organizacija rada primarne zdravstvene zaštite po principu liječnika opće medicine na selu.

U urbanim sredinama poželjno je organizirati grupne ordinacije opće medicine, u nekim slučajevima, osobito u udaljenim mikrodistriktima, treba organizirati individualne ordinacije opće medicine kao dodatne strukture postojećoj mreži ambulanti. Preporučljivo je uključiti u centre opće medicinske prakse socijalni radnik, psiholog itd.

Iskustvo liječnika opće medicine pokazuje da oni preuzimaju više od trećine posjeta liječnicima specijalistima, čime se smanjuje broj upućivanja na konzultacije i povećava zadovoljstvo pacijenata u određene vrste specijalizirana pomoć.

U kontekstu uvođenja opće medicinske prakse (obiteljske medicine) potrebno je aktivirati i promijeniti ulogu medicinske sestre. Kao neposredna pomoćnica liječniku opće medicine (obiteljskog liječnika) u prevenciji, rehabilitaciji i liječenju članova obitelji, medicinska sestra istovremeno obavlja veliku samostalan rad. Glavno mjesto poslovanja medicinska sestra bavi se patronažnim radom čija je glavna svrha izvršavanje liječničkih propisa, praćenje prioritetnih obitelji, prepoznavanje obitelji sa socijalno-higijenskim problemima, te pravovremeno obavještavanje liječnika. Patronažni posjeti, obilasci od vrata do vrata, osobna komunikacija sa štićenicima ustanove, članovima obitelji iu krugu obitelji je u praksi provjeren oblik organizacije rada koji bi trebao biti temelj rada medicinske sestre općeg smjera.

Patronažni rad odvija se uz sudjelovanje liječnika – to je prednost medicinske sestre obiteljskog liječnika u odnosu na bolničara i primalju u ruralnim područjima. Bolničarka i primalja FAP-ova, zbog njihove udaljenosti od sela lokalna bolnica, nemaju mogućnost svakodnevnog kontakta s liječnikom. Medicinska sestra opće prakse gradske poliklinike ima mogućnost po potrebi dobiti savjet liječnika, a ponekad i obaviti samostalne preglede. Ujedno obavlja sve manipulacije koje su potrebne u izvanbolničkim ili izvanbolničkim uvjetima - injekcije, mjerenje krvnog tlaka, temperature, pulsa, kupiranje itd.

Tijekom patronažne posjete medicinska sestra promatra bolesnika, utvrđuje zdravstveno stanje članova obitelji, provjerava ispravnost preporučenog liječenja i režima. Ako medicinska sestra prilikom posjeta obitelji utvrdi pogoršanje zdravstvenog stanja bolesnika i sustavno nepoštivanje preporuka obitelji, tada poduzima odgovarajuće mjere, poziva bolesnika liječniku opće prakse ili obilazi obitelj s liječnikom. Patronažne posjete koriste se za sanitarno-edukativni rad u obiteljima, unapređenje sanitarne kulture i sanitarnog opismenjavanja stanovništva.

O rezultatima patronažnog rada razgovara se s liječnikom. Liječnik pregledava dokumentaciju medicinske sestre, analizira rezultate rada i daje upute. Dakle, cjelokupni preventivni rad na licu mjesta može se učinkovito provoditi samo kroz patronažne posjete, a medicinsku sestru treba smatrati ravnopravnom s liječnikom opće prakse (obiteljskim liječnikom) - provoditeljem preventive.

Podjela cjelokupnog opsega patronažnog rada po vrsti djelatnosti omogućuje izdvajanje tri glavna područja:

Medicinski rad obavljanjem termina liječnika opće prakse u kući;

Preventivni rad usmjeren na očuvanje i održavanje zdravlja i prevenciju bolesti kako kroničnih bolesnika, osoba iz rizičnih skupina koje su na dispanzerskom nadzoru, tako i praktično zdravih bolesnika;

Sanitetsko-odgojni rad, diferenciran prema potrebama obitelji.

To od medicinske sestre zahtijeva dubinsko poznavanje obitelji, prevencije bolesti, psihologije pacijenata, znanja etičkim standardima obiteljski rad. I uvijek bi nezamjenjiv pomoćnik u radu medicinske sestre s obitelji trebao biti prijateljski, optimističan ton odnosa, bez pretjerane formalnosti u odnosima. U isto vrijeme, pretjerana familijarnost, ekstremna uljudnost i osjetljivost, visoka kultura komunikacije nisu dopušteni - glavni zahtjevi za uspostavljanje međusobnih kontakata. Za razliku od liječnika, medicinska sestra ima više vremena za detaljno upoznavanje sa stanjem bolesnika, uvjetima njegova života u obitelji, osobitostima obiteljskih odnosa, odnosom bolesnika prema bolesti, što je osnova za ispunjavanje liječničkih propisa.

Područje djelovanja sestre opće prakse postaje mnogo šire od funkcionalnih obveza samo lokalne terapijske sestre. Ona, radeći u timu s liječnikom opće prakse, trebala bi biti dovoljno orijentirana u glavnim srodnim specijalnostima, sposobna pružiti multidisciplinarnu izvanbolničku skrb za najčešće bolesti i hitna stanja, trebala bi sintetizirati preventivnu, socijalnu i terapijsku, a ponekad i psihološku skrb. .

Poliklinika, koja se postupno pretvara u dijagnostičke i savjetodavne centre, koncentrira u svom sastavu specijaliziranu savjetodavnu, dijagnostičku, preventivnu i zdravstvenu skrb, što vam omogućuje prijelaz sa specijalizirane bolničke skrbi na specijaliziranu izvanbolničku skrb. Pružanje konsultativno-dijagnostičke pomoći u poliklinikama moguće je samo uz modernizaciju postojeće opreme za dijagnostiku i liječenje.

U sastavu poliklinika razvijaju se službe skrbi, centri za medicinsku i socijalnu pomoć, dnevne bolnice i ambulantno-kirurški centri, kućna bolnica, odjeli i rehabilitacijski centri.

Kako bi se služba hitne pomoći oslobodila funkcija koje su joj neuobičajene (60% svih poziva su zahtjevi za pogoršanje kroničnih bolesti), funkcije hitne pomoći treba prenijeti na ambulantu i ambulante opće medicine stvaranjem odjela, hitne pomoći. sobe u općinskim medicinskim i preventivnim ustanovama.

Donosimo vašu pozornost tipičan primjer opis poslova liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika), uzorak 2019./2020. treba sadržavati sljedeće odjeljke: opći položaj, dužnosti liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika), prava liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika), odgovornost liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika).

Opis posla liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) pripada sekciji Kvalifikacijska obilježja radnih mjesta radnika u zdravstvu".

Opis poslova liječnika opće (obiteljske) medicine treba sadržavati sljedeće stavke:

Poslovi liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika)

1) Odgovornosti na poslu. Obavlja ambulantni prijem i kućne posjete, pruža hitnu pomoć, provodi skup preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih i rehabilitacijskih mjera, pomaže u rješavanju zdravstvenih i socijalnih problema obitelji. Pruža kontinuiranu primarnu zdravstvenu zaštitu pacijentu, bez obzira na njegovu dob, spol i prirodu bolesti. Ispituje i procjenjuje podatke fizikalnog pregleda pacijenta. Izrađuje plan laboratorijskih, instrumentalnih pretraga. Tumači rezultate laboratorijskih pretraga; zračenje, elektrofiziološke i druge metode istraživanja; samostalno provodi pregled, dijagnostiku, liječenje, rehabilitaciju bolesnika, po potrebi organizira dodatne preglede, konzultacije, hospitalizaciju bolesnika, naknadno zakazuje preglede i provodi daljnje praćenje kod najčešćih bolesti. Pruža: porodničku skrb, pomoć djeci i bolesnicima s profesionalnim bolestima, medicinsku skrb u akutnim i hitnim stanjima organizma koja zahtijevaju reanimaciju, intenzivnu njegu. Provodi analizu zdravstvenog stanja pridodanog kontingenta, prevenciju bolesti, mjere za poboljšanje zdravlja stanovništva, uključujući formiranje zdravog načina života, smanjenje konzumacije alkohola i duhana, te vodi računovodstvenu i izvještajnu medicinsku dokumentaciju. Provodi preventivni rad usmjeren na prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i čimbenika rizika liječničkim pregledom pridruženog kontingenta na propisani način, uključujući djecu, osobe s invaliditetom, osobe starije dobi. Upućuje pacijente na konzultacije specijalistima za bolničko i rehabilitacijsko liječenje iz medicinskih razloga. Organizira i provodi liječenje bolesnika u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući. Obavlja patronažu trudnica i male djece, uključujući novorođenčad, na propisani način. Organizira i provodi protuepidemijske mjere i imunoprofilaksu na propisani način. Izdaje zaključak o potrebi upućivanja bolesnika iz medicinskih razloga na sanatorijsko liječenje. Surađuje s medicinskim organizacijama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava, medicinskim osiguravajućim društvima i drugim organizacijama. Nadzire rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. Stručno se osposobljava prema utvrđenoj proceduri. Priprema i šalje hitnu obavijest instituciji Rospotrebnadzor kada se otkrije zarazna bolest. Provodi vještačenje privremene nesposobnosti, šalje pacijente sa znakovima trajne nesposobnosti na pregled radi medicinsko-socijalnog vještačenja.

Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) trebao bi znati

2) Liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) u obavljanju svoje službe mora znati: Ustav Ruske Federacije; zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite, zaštite potrošača i sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; normativni pravni akti koji uređuju promet jakih, psihotropnih i opojnih droga; teorijske osnove u odabranoj specijalnosti; prevencija, dijagnoza, liječenje najčešćih bolesti i rehabilitacija bolesnika, načela i načini prevencije i liječenja najčešćih bolesti; rehabilitacija bolesnika; demografske i zdravstveno-socijalne karakteristike pridodanog kontingenta; pitanja organiziranja medicinskog i socijalnog vještačenja; osnove dijetetske prehrane i dijetoterapije; o teritorijalnom programu državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima (vrste besplatne medicinske skrbi stanovništvu, medicinske skrbi prema teritorijalnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja, medicinske skrbi na teret proračuna sve razine); postupak upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje; osnove radnog zakonodavstva; pravila o zaštiti na radu i sigurnosti od požara; sanitarna pravila i norme za rad zdravstvene ustanove.

Uvjeti za kvalifikaciju liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika)

3) Kvalifikacijski zahtjevi. Visoko stručno obrazovanje u jednoj od specijalnosti "Medicina", "Pedijatrija" i poslijediplomsko stručno obrazovanje (specijalizacija) u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" ili stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)" u prisutnost poslijediplomskog stručnog obrazovanja iz specijalnosti "Pedijatrija" ili "Terapija", potvrda specijalista iz specijalnosti "Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)", bez predočenja uvjeta za radno iskustvo.

Opis poslova liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) - uzorak 2019./2020. Dužnosti liječnika opće medicine (obiteljski liječnik), prava liječnika opće medicine (obiteljski liječnik), odgovornost liječnika opće medicine (obiteljski liječnik).