Планування охорони здоров'я. Визначення потреб населення в амбулаторно-поліклінічній та стаціонарній допомозі. Загальні положення системи охорони здоров'я Російської Федерації Потреба населення госпіталізації визначається

30.05.2020 Онлайн сервіси

Завантажити реферат Інформація про роботу

Державний освітній заклад вищої професійної освіти

Читинська Державна Медична Академія

федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку

Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я

Курсова робота

з дисципліни Громадське здоров'я та охорона здоров'я

Планування охорони здоров'я. Визначення потреб населення в амбулаторно-поліклінічній та стаціонарній допомозі

Вступ

Ресурси охорони здоров'я у будь-якому суспільстві завжди обмежені, тому питання їх ефективного використання є ключовими. В даний час в Російській Федерації має місце ситуація, коли державні зобов'язання щодо надання населенню безкоштовної медичної допомоги необхідного обсягу та якості забезпечені фінансовими ресурсамине більше ніж наполовину.

Дефіцит фінансових та інших ресурсів найближчим часом подолати не вдасться. У цих умовах зростає роль методів фінансового плануванняу охороні здоров'я як процедури приведення рівня споживання населенням ресурсів охорони здоров'я у відповідність до наявних обмежених економічних можливостей.

Державні та муніципальні медичні установи існують виключно за рахунок запланованих у бюджетах усіх рівнів витрат на охорону здоров'я та засобів обов'язкового медичного страхування. Правильне поєднання цих джерел, використання найефективніших, оптимальних механізмів доведення цих коштів у медичні установи є одним із найважливіших завдань організаторів охорони здоров'я.

У середньому по Російській Федерації у загальних витратах на охорону здоров'я бюджетні коштистановлять превалюючу частку - 60% і більше. Використання цих коштів здійснюється за бюджетно-кошторисним принципом. Проте механізми використання коштів із двох основних джерел (бюджет та ЗМС) різні. За всієї очевидності більшої ефективності та доцільності страхового принципу витрачання коштів на оплату медичної допомоги продовжує зберігатись і бюджетно-кошторисний принцип. У той же час очевидно і те, що при нестачі коштів у будь-якій галузі у будь-якій сфері діяльності необхідна консолідація коштів, використання їх у напрямку "головного удару", для вирішення найбільш значущих у тактичному та стратегічному планізадач. Реалізація цих принципів можлива шляхом розширення грамотного фінансового планування в охороні здоров'я.

Раціональне планування дозволяє не тільки концентрувати ресурси на пріоритетних напрямках, а й здійснювати комплексний підхід до вирішення найбільш актуальних проблемохорони здоров'я з урахуванням міжгалузевого взаємодії.

Предмет дослідження: принципи, завдання, напрями та методи планування у сфері охорони здоров'я.

Об'єкт дослідження: статті, нормативні матеріали та документи, а також праці російських та зарубіжних авторів з питань планування та економіки охорони здоров'я.

Ціль: вивчення механізму планування на підприємствах охорони здоров'я.

· Зробити огляд літератури

Вивчити теоретичні аспектипланування у охороні здоров'я;

проаналізувати економічні методи планування діяльності медичного закладу;

Розглянути основні проблеми у галузі планування охорони здоров'я;

Вивчити та провести аналіз результатів власного дослідження.

· Висновок. Висновок.

Матеріали дослідження: статті, нормативні матеріали та документи, а також праці російських та зарубіжних авторів з питань планування та економіки охорони здоров'я.

1. Планування охорони здоров'я як галузі економіки

Планування як складова управління економікою є сукупність методів і коштів, дозволяють вибрати оптимальний варіантрозвитку, що забезпечує ефективне використання ресурсів.

Планування підрозділяється:

1) за рівнем:

Федерації (державне планування),

галузей (галузеве планування),

Регіонів (регіональне планування),

окремих організацій, підприємств, установ;

2) за фактором часу:

Поточне,

Перспективне,

Цільове;

3) за методами:

Балансове,

Нормативний.

Планування лише «від досягнутого рівня» (визначення майбутніх змін на основі існуючих тенденцій за умови їх збереження та минулого досвіду), припустимо у випадку, якщо суспільство не перебуває у процесі глибоких змін та задоволене станом соціального сектору (зокрема, організацією системи охорони здоров'я). Однак при цьому завжди існує небезпека повторення допущених помилок і неминуча суперечність зі змінними потребами та новими можливостями.

Щоб домогтися найбільш раціонального використання обмежених ресурсів, необхідно точніше визначати їхню віддачу, зіставляти її з витратами, порівнювати різні варіантипрограм розвитку з погляду витрат і вигод.

Планування охорони здоров'я - це обґрунтування та розробка потреб населення в медичній допомозі, лікарському забезпеченні та санітарно-протиепідемічному обслуговуванні відповідно до можливостей їх задоволення.

Лісіцин Ю.П. дає таке визначення планування охорони здоров'я: «планування охорони здоров'я на етапі слід розглядати як спеціально створену багатофакторну підсистему управління охороною здоров'я, має динамічні цілі, багатогалузевий целеобразующий комплекс і функціональні зв'язок між елементами як усередині охорони здоров'я, і з іншими галузями».

2. Основні принципи, види та методи планування

Основні засади планування системи охорони здоров'я РФ:

Забезпечення соціальних гарантійнаселення в отриманні необхідної медичної допомоги та насамперед реалізації Програми держгарантій;

Відповідність ресурсів охорони здоров'я потребам населення медичної допомоги.

Розвиток охорони здоров'я має відбуватися за таких умов:

Єдність цілей розвитку системи різних рівнях організації та управління як у поточний період, і на перспективу;

Ефективне використання матеріальних, фінансових, трудових та інших ресурсів медичних установ;

Зміцнення матеріально-технічної бази медичних установ;

Підвищення якості та ефективності медичного обслуговування.

Для командної економіки було характерне директивне планування охорони здоров'я, коли до комплексних планів включалися розділи: план праці (чисельність та фонд заробітної плати), план матеріально-технічного обслуговування; план капіталовкладень (будівництво та обладнання медичних установ); план з трудових ресурсів (потреби, підготовка, підвищення кваліфікації).

В умовах децентралізації системи управління та демонополізації державної системиохорони здоров'я змінилися зміст та методи планування з директивного на рекомендаційний характер. Однак зберігся нормативний метод планування з використанням відповідних норм і нормативів (норми навантаження медичного персоналу – кількість хворих на 1 год амбулаторного прийому; нормативи середньорічної зайнятості ліжка у стаціонарі; штатні нормативи тощо).

Специфіка російської економіки визначається високим рівнемдиференціації економічних, соціальних, демографічних показників розвитку регіонів Посилення просторової неоднорідності ускладнює проведення єдиної політики соціально-економічних перетворень, веде до дезінтеграції національної економіки, ослаблення цілісності суспільства і держави

Істотним чинником, сприяючим подолання дезінтеграції російської економіки, є застосування програмно-цільового методу планування, який успішно застосовується у різних галузях народного господарства, зокрема у охороні здоров'я. Важливість державного регулюваннярозвитку регіонального охорони здоров'я обумовлена істотною стратифікацією російських регіонів як у демографічним характеристикам, і за рівнем державних інвестицій у галузь, що відображено у таблиці в Додатку до цієї курсової роботі.

Програмно-цільове планування розвитку регіонального охорони здоров'я практикується біля всіх суб'єктів РФ з 1998 р. і регламентується урядовими нормативними актами, що видаються щорічно. Однак через неоднорідність основних фінансових програмних показників за суб'єктами РФ ефективність програмних заходів буде також різна.

Актуальність економічної оцінкиефектів від реалізації регіональних цільових програмзростає із зміною порядку надання громадянам РФ державної соціальної допомоги (монетизація пільг). З прийняттям Федерального законувід 22.08.04 №122-ФЗ "Про державну соціальну допомогу" виникає необхідність уніфікації принципів організації та механізмів здійснення медико-економічного контролю лікарської допомоги, пільгового протезування, що надаються окремим категоріямгромадян у межах згаданого закону.

Отже, у ринкових відносинзростає роль раціонального планування, коли найповнішого задоволення потреб населення послуг охорони здоров'я, з урахуванням стану матеріально-технічної та ресурсної бази, вибирається варіант подальшого розвитку системи.

З цією метою:

1) аналізуються комплексні показники:

Матеріально-технічна база ЛПЗ у регіоні;

Нормативи забезпечення населення (дитячого та дорослого) медичною допомогою;

Здоров'я населення та його динаміка;

Фінансові, матеріальні та трудові ресурсиохорони здоров'я регіону;

Диспансеризація та профілактична робота і т.д.

2) вивчаються питання:

Подальшого розвитку медичної допомоги за основними її видами з урахуванням демографічних особливостей у регіоні;

Розвитки медичного страхування (ОМС та ДМС);

Впровадження ресурсозберігаючих технологій;

Удосконалення системи управління охороною здоров'я;

Підвищення якості медичного забезпеченнянаселення.

3. Економічні методи планування діяльності медичного закладу

Перехід на економічні методи управління галуззю передбачає зміну підходів і планування лише на рівні ЛПЗ. При збереженні бюджетного планування (планомірного процесу складання, розгляду, затвердження та виконання бюджету) замість звичних об'ємних показників, що відображають кількість відвідувань, ліжко-дні тощо, вирішальне значеннянабувають фінансових нормативів.

Перевага економічних методівпланування у цьому, що вони створюють матеріальні стимули, впливають розмір заробітної плати медичних працівників. При цьому необхідні комплексні показники якості та результативності, що найбільш повно характеризують цілі, що стоять перед медичною установою та її підрозділами.

Планування роботи ЛПЗ полягає у визначенні:

1) основних цілей та функцій ЛПЗ та показників, виконання яких сприяє досягненню цих цілей;

2) видів та обсягів медичної допомоги з урахуванням рівня захворюваності та статево-вікової структури населення, що обслуговується;

3) потреби у фінансових та матеріальних ресурсівта розрахунках фінансових нормативів;

4) максимальних об'ємних показників діяльності з урахуванням запланованих обсягів фінансування з усіх джерел.

Показник обсягів амбулаторно-поліклінічної допомоги виражається у кількості відвідувань на 1000 населення:

П = АхКп + Д + П;

де П - кількість відвідувань лікарів всього (на 1000 населення); А – рівень захворюваності (на 1000 населення); Кп – коефіцієнт повторних відвідувань (на 1000 населення); Д – число диспансерних відвідувань (на 1000 населення); П; - Число профілактичних відвідувань (на 1000 населення).

Показник обсягу стаціонарної допомоги виражається у кількості ліжко-днів на 1000 населення. Потреби населення стаціонарної допомоги - необхідну кількість середньорічних ліжок на 1000 населення (К), визначаються так:

1. К = А х R x P / D x 100

де А – рівень захворюваності (на 1000 населення); R – відсоток відбору хворих на госпіталізацію; Р – середня тривалість перебування хворого на ліжку; D - середньорічна зайнятість ліжка (число ліжко-днів).

2. K = Q x Pp / D x Pp

де Q - загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі у звітному році; Р – чисельність населення у розрахунковому році; D – показник середньої кількості днів використання ліжка у розрахунковому році; Рь – чисельність населення у звітному році.

де Y – рівень госпіталізації (на 1000 населення); Р – середня тривалість перебування хворого на ліжку.

Показник обсягу швидкої медичної допомоги виявляється у кількості викликів на 1000 населення.

Найважливішим етапом планування є аналіз системи надання медичної допомоги населенню за такими параметрами:

Ступінь доступності для населення медичної допомоги у межах територіальної Програми держгарантій;

Якість надання медичної допомоги;

Ефективність використання існуючих потужностей ЛПЗ.

Облік та витрачання коштів у бюджетній установі здійснюється відповідно до затвердженого в установленому порядку кошторису доходів та видатків. Вона є основним плановим та фінансовим документом ЛПЗ, складається на рік на основі оперативно-мережевих та виробничих показників відповідно до економічної класифікації видатків бюджету РФ: 100 000 - поточні витрати; 200 000 – капітальні витрати; 300 000 – надання кредитів (бюджетних позичок) за вирахуванням погашення.

Планування витрат за кошторисом провадиться виходячи з обсягів діяльності ЛПЗ за минулий період на основі трудових, матеріальних та фінансових норм витрат. Потім проводяться обґрунтування та розрахунок сум витрат за кожним кодом економічної класифікації.

Основним документом для визначення посадових окладів медичних працівників є тарифікаційні списки, які разом з штатним розкладомскладаються одночасно з кошторисом за кожною посадою всіх структурних підрозділівта установи в цілому.

4. Застосування бізнес-планування у системі охорони здоров'я

Комерціалізація охорони здоров'я, що виражається у збільшенні обсягу платних медичних послуг, впровадження різних організаційно-правових форм підприємництва та розвитку приватної лікарської практики, що визначає зміну економічного статусу медичної організації. Тепер і пацієнт, і ЛПЗ є учасниками ринку медичних послуг. У умовах зростає значення такого напряму діяльності самостійно господарюючої послугопровідної організації, як бізнес-планування.

Бізнес-план – це чітко структурований документ, який описує всі основні аспекти діяльності медичної організації з моменту її створення до виведення на проектну потужність; він включає розробку мети проекту, оцінку фактичних економічних показників медичної організації, аналіз ринку та інформацію про клієнтів, визначення конкурентної стратегіїдля досягнення поставленої мети. Якісно складений бізнес-план підвищує шанси організації отримання фінансових коштів від передбачуваного інвестора.

Бізнес план розробляється на 1-5 років. Послідовність складання бізнес-плану:

Приймається рішення про впровадження заходів щодо вдосконалення діючої медичної організації або створення нової організаційно-правової форми (наприклад, медичної автономної некомерційної організації);

Оцінюються власні можливості ЛПЗ у реалізації проекту;

Вибираються медичні послуги, надання яких буде метою проекту;

Досліджується можливість ринку даних медичних послуг;

Вибирається місце здійснення наміченої діяльності;

Розробляються:

План виробництва;

План маркетингу;

Організаційний план;

Фінансовий план;

Аналізуються можливі ризикивід цього проекту;

Складається резюме до бізнес-плану, яке в остаточному тексті стає першим розділом документа.

Якісно розроблений бізнес-план допомагає ЛПЗ розвиватися, зміцнювати свої позиції на ринку медичних послуг, прогнозувати свій економічний рух на перспективу.

Щоб розробити ефективний план, необхідно проаналізувати зовнішнє середовище та фактичний стан медичного закладу.

Зовнішнє середовище: перспективи розвитку охорони здоров'я та ринку медичних послуг, стан конкуренції, споживачі медичних послуг, тенденції розвитку зовнішнього оточення, які не підконтрольні медичній організації, але впливають на її діяльність.

Внутрішнє середовище: маркетинг, фінанси, виробнича діяльність, людські ресурси, адміністративна діяльність.

Аналіз зовнішнього середовищадозволяє оцінити як небезпеки ззовні, які можуть утруднити діяльність ЛПЗ, так і можливості, здатні допомогти досягненню намічених цілей. Аналіз внутрішнього середовищаспрямований на виявлення сильних і слабких сторінмедичної установи, визначення ділянок для вдосконалення.

Якщо медична організація вирішує запроваджувати платні медичні послуги або розширює їх перелік, складання бізнес-плану має передувати наступна робота зі збирання інформації:

Вивчаються джерела та обсяги фінансування;

Визначаються суми недофінансування за всіма джерелами;

Вивчається матеріально-технічна база установи;

Проводиться характеристика та оцінка кадрів за кваліфікацією, віком, стажем;

Аналізується надання допомоги за видами, якістю, своєчасністю та доступністю;

Визначаються види послуг, які пропонують населенню за плату;

Вивчається попит населення;

Визначається план щодо обсягу діяльності;

Визначається очікуваний дохід.

5. Основні проблеми у галузі планування охорони здоров'я

Як відомо, стратегічне завдання національного проекту "Здоров'я" – підвищення якості та доступності медичної допомоги. Саме на це спрямовані заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази та підвищення кваліфікації кадрів первинної ланки, підвищення заробітної плати фахівцям дільничної служби, створення центрів високих технологій, вакцино-профілактиці тощо. буд. Реалізація комплексу таких масштабних заходів неспроможна вимагати змін у плануванні та оцінці результатів діяльності у сфері охорони здоров'я.

Один із основних інструментів планування - широко застосовувана система державних (муніципальних) замовлень-завдань на виконання певних обсягів медичної допомоги. У той самий час і те, що використовувані методи планування далекі від досконалості. Це повною мірою стосується і зазначених замовлень-завдань, на які покладаються особливі надії у зв'язку з передбачуваним розширенням організаційно-правових форм медичних організацій. Доцільно визначити основні проблеми у цій галузі, а також намітити можливі шляхиїх вирішення.

Для того щоб аналіз ситуації з формуванням та реалізацією державних (муніципальних) замовлень-завдань був більш повним, назвемо причини, внаслідок яких дана форма планування сьогодні є домінуючою у вітчизняній охороні здоров'я. Це:

Забезпечення конституційних прав громадян отримання безкоштовної медичної допомоги;

Забезпечення скоординованого надходження до галузі ресурсів із системи ЗМС, і навіть з бюджетів всіх рівнів;

Вирівнювання фінансових умовфункціонування державного та муніципального охорони здоров'я у різних регіонах;

Розвиток амбулаторно-поліклінічної допомоги та скорочення обсягів стаціонарної;

Розмежування медичної допомоги, що фінансується з бюджету та з ЗМС;

Визначення відповідності обсягів державних гарантій на безоплатну медичну допомогу ресурсам, що виділяються.

Досвід, що існує в багатьох регіонах, дозволяє сформулювати і перелік основних проблем, які необхідно вирішувати зараз, а не переносити в ті умови, коли з'являться медичні організації нових організаційно-правових форм, а приватна медицина на загальних підставах братиме участь у реалізації Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації. Федерації безкоштовної медичної допомоги.

До цих проблем необхідно віднести такі:

Недосконалість нормативно-правої бази щодо формування замовлень-завдань на надання медичної допомоги;

Необхідність забезпечення конституційних прав громадян на безоплатну медичну допомогу незалежно від обсягів ресурсного забезпечення замовлення;

Необхідність вибору та уніфікації оптимального способу оплати медичних послуг (фондотримання, глобальний бюджет, система діагностично пов'язаних груп тощо);

Необхідність збільшення доступності медичної допомоги;

відсутність ефективних механізмів, що забезпечують координацію діяльності медичних організацій різної підпорядкованості при формуванні та реалізації замовлень-завдань;

Розбіжність інтересів замовника та виконавця;

Орієнтація керівників охорони здоров'я лише на об'ємні (ресурсні) показники діяльності;

Відсутність у замовленнях-завданнях конкретних завдань щодо розвитку профілактичної медицини;

Відсутність ефективних методівконтролю над виконанням замовлень-заданий.

Ймовірно, більшість питань, на які необхідно дати відповідь, пов'язані з недосконалістю нормативно-правової бази щодо планування діяльності у сфері охорони здоров'я.

Матеріалами дослідження послужили статті, нормативні матеріали та документи, а також праці російських та зарубіжних авторів з питань планування та економіки охорони здоров'я.

Було проаналізовано матеріали з наступних медичних журналів:

- «Питання економіки та управління для керівників охорони здоров'я»;

- «Голов. лікар»;

- «Міжнародні медичні огляди»;

- «Охорона здоров'я».

Метод дослідження: аналітичний.

Результати власного дослідження

З огляду на неможливість розгляду теми планування на прикладі конкретного медичного закладу через закритість та недоступність даної фінансової інформації, розглянемо цю темуз прикладу Російської Федерації.

Проаналізувавши методичну та нормативну літературу з питань планування у сфері охорони здоров'я Російської Федерації, я з'ясувала наступне:

На найближчі два роки завданнями галузі стануть:

Висновок

Формування державної політики в охороні здоров'я та надання медичної допомоги сучасних умовахпов'язано насамперед із забезпеченням населення Російської Федерації гарантованою, безкоштовною медичною допомогою необхідного обсягу та якості та пред'являє нові вимоги до створення нових форм управління галуззю, значно підвищує роль планування.

У період початку ринкової економіки пошук ефективних механізмів поліпшення діяльності охорони здоров'я одна із найактуальніших завдань. Важливе значення у забезпеченні доступної, безкоштовної медичної допомоги населенню має відповідність обсягів гарантованої медичної допомоги фінансовому забезпеченню. Аналіз наукових джерел, нормативно- методичної бази, а також досвід впровадження державного замовлення в системі охорони здоров'я свідчить про необхідність розробки теоретичних та практичних засад його реалізації, зокрема алгоритмів та інструментарію планування, спрямованих на оптимізацію роботи медичних установ, ефективне використання наявних обмежених ресурсів.

Аналіз існуючих літературних даних показав відсутність чітких технологій оцінки ефективності програмно-цільового планування розвитку російської охорони здоров'ята рекомендацій щодо його подальшого вдосконалення. Бо в вітчизняної літературипрактично відсутні відомості про підходи до вибору критеріїв ефективності медичних програм, а також системи економічних вимірювань якісних процесів у охороні здоров'я.

Таким чином, планування та оцінка результатів діяльності медичних організацій потребують серйозних змін, а передбачуване найближчими роками зміцнення ресурсної бази охорони здоров'я є сприятливим чинником. Першим кроком у цьому напрямі може стати запровадження індикаторів якості медичної допомоги, що відображають стан здоров'я населення, як основні плановані показники. Ініціативу у цьому питанні можуть проявити самі регіони (муніципалітети), не чекаючи, поки у федеральній програмі держгарантій з'являться відповідні показники. Безумовно, добрі передумови для вирішення цих завдань створені розробкою та початком реалізації національного проекту «Здоров'я».

Література

1. Богомолова Л. Л. Бізнес-планування: методика, консалтинг, практикум: Навч. посібник для студ. екон. спец. / Тюменська держ. сільськогосподарська академія. – Ялуторівськ: ДГУП "Ялутурівська друкарня", 2009.

2. Бюджет – 2009 в оцінках міністра фінансів // Зап. економіки та управління для керівників охорони здоров'я -2010. -5-с.20-21

3. Висящев В. А. Бізнес-планування: теорія та практика. - 2.вид., Випр. та дод. – Донецьк: ТОВ "Норд Комп'ютер", 2008.

4. Габуєва Л.А. Податкове планування у закладах охорони здоров'я, які мають підприємницьку діяльність 2008 року // Глав. лікар-2001.-6-с.26-36

5. Кадиров Ф.М. Стимулюючі системи оплати праці охорони здоров'я. Вид. 2-ге, перераб., і допол. - М.: ВД Грант, 2003.

6. Кеннет Дж. Кук Малий бізнес. Стратегічне планування: Пер.с англ. - М.: Видавничий дім "Довгань", 1998.

7. Козирєв В. А., Корсакова В. В. Бізнес-план підприємства: Навч. посібник/Московський держ. ун-т шляхів сполучення (МІІТ). Кафедра менеджменту. - М.: МІІТ, 2009.

8. Л. А. Габуєва Економіка ЛПЗ: економічна ефективністьта бізнес-планування - М.: ВД Грант, 2009 р.

10. Про зміну норм відшкодування витрат на відрядженнябіля Російської Федерації // Зап. економіки та управління для керівників охорони здоров'я -2007. -5-с.22-23

11. Планування медичної допомоги у межах територіальних програм державних гарантій, забезпечення громадян Російської Федерації безоплатною медичною допомогою // Зап. економіки та управління для керівників охорони здоров'я -2008. -2-с.25-26

12. Попов В. М., Ляпунов С. І. Бізнес-планування: Підручник для студ. вузів, навч., з екон. спец. / Російська економічна академія ім. Г.В.Плеханова. - М.: Фінанси та статистика, 2009.

13. Постанова Уряду РФ від 11.09.98 №1096 "Про затвердження Програми державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою" (у редакції від 11.10.99 №1194, від 29.11.2000 № 907, від 24. 07.01 № 5 ).

14. Витрати охорону здоров'я наступного року зростуть // Зап. економіки та управління для керівників охорони здоров'я -2009. -5-с.13

15. Сучасні методиуправління та фінансовий менеджментзаклади охорони здоров'я. За редакцією Ф.Н.Кадирова. - М.: ВД Грант, 2001 р.

16. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я / За ред. А.Ф.Серенко та В.М.Єрмакова. - 2 вид. - М.: Медицина, 1984. - 640 с.

17. Трушкіна Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкін А.Г., Дем'янова Л.М. Економіка та управління охороною здоров'я: Навчальний посібник. Ростов н/Д: Фенікс, 2003.

18. Чавпєвцов В.Ф., Кудрін К.Л. Якість медичної допомоги, проблеми та перспективи забезпечення його гарантій у системі ЗМС / В.Ф. Чавпєвцов, К.Л. Кудрін // Міжнародні медичні огляди. 2003. Т. 3 № 3. С. 209-215.

19. Шипова В.М., Левін А.В., Методичні засадипланування загального обсягу медичної допомоги та її спеціалізованих видів// Глав. лікар-2010.-5-с.15-27

20. Шамшуріна Н.Г. Ціноутворення та прибуток - журнал Охорона здоров'я 1, 2008.

Це усвідомлена об'єктивна необхідність у

отриманні медичних послуг та профілактичному

обслуговування, що формується під впливом умов

життя у конкретних історичних рамках розвитку

товариства.

У реальних умовах потреба у здоров'я

знаходиться на першому місці.

Потреба населення здоров'я задовольняється

громадським охороною здоров'я і ведення ЗОЖ.

Чинники впливають потреба населення МП:

1. Рівень захворюваності населення.

2. Структура захворюваності.

3. Структура населення, демографічні особливості.

4. Соціально-психічні особливості населення.

5. Ступінь розвитку медичної науки.

Попит - звертання за медичною допомогою, підкріплення-

ня можливістю задовольнити ці послуги;

це кількість медичних послуг, які хочуть придбати

хворіти пацієнти за певний період за опреденою

Попит на медичні послуги завжди був, є і буде.

Попит – це ринкових відносин.

Є попит – є пропозиція та навпаки.

Види попиту:

1. Негативний попит: це негативний попит на

щеплення, профогляди.

2. Відсутність попиту – на оздоровчі послуги.

3. Прихований попит – на послуги нетрадиційної

медицини.

4. Падаючий попит – зниження відвідуваності

лікарів якоїсь спеціальності.

5. Нерегулярний попит – неритмічне навантаження на

лікарів поліклініки за сезонами року.

6. Повноцінний попит – повне та своєчасне

задоволення потреб у медичних послугах.

7. Надмірний попит – переповнені відділення

у лікарнях, черги до лікаря.

8. Нераціональний попит – куріння, алкоголь.

Пропозиція – кількість медичних послуг, які

можуть бути надані у певний період

часу на даній території даним ЛПЗ.

Ціна - грошове вираження вартості послуги.

Ціна медичних послуг включає: витрати на оплату

праці медперсоналу, отриманий прибуток та

Витрати на лікувально-діагностичні послуги.

Маркетинг у охороні здоров'я:
Ето система принципів, методів та заходів, базую-

на комплексному вивченні попиту потреби-

теля (пацієнта) та цілеспрямованому формуванні

пропозиції медичних послуг виробником

(ЛПУ); це комплексний процес планування,

економічного обґрунтування та управління

виробництвом медичних та фармацевтичних

послуг та продуктів, цінової політики у сфері

лікувально-профілактичного процесу,

просування послуг та продуктів до споживачів,

а також керування їх реалізацією.

В основі маркетингу лежать такі ключові

поняття: потреба, потреба, бажання, попит,

продукт, обмін, ринок.

Орієнтація на споживача – основна сутність

маркетингу.

Для маркетингу в галузі медицини характерна

концепція соціально-етичного маркетингу, тобто

медична організація повинна не тільки найбільш

повно та ефективно задовольняти запити потреби-

телів, але також підтримувати та покращувати здоров'я

та добробут як окремих громадян, так і

суспільства загалом.

Планування в здравоохр-і.

Це одна з найважливіших функцій управління, завданням

якою є знаходження оптимальних співвідношень-

ній між потребою населення в ЛПП та можли-

ними її задоволення на певному етапі

розвитку суспільства.

План здравоохр-я – складова державного

плану соціально-економічного розвитку країни,

спрямована на найбільш раціональне та ефективне

використання матеріальних, трудових та фінансових

ресурсів для досягнення результату.

Види плану: Територіальні, галузевий, поточні

(До 1 року), перспективні (до 5 років), комплексні.

Принципи планування:

1. Регіональність планування: здійснення

планування на рівні регіону, з урахуванням пріоритетів

та першочергових завдань регіону.

2. Науковість планів: обґрунтованість показників плану,

які мають спиратися на дані, що характеризують

тенденції захворюваності та потреби населення в МП.

3. Реальність планів: здійсненність планів, заснована

на знанні та балансі потреб у МП та економічній

можливості регіону.

4. Зв'язок поточного та перспективного планування.

5. Оптимальне поєднання галузевого та територіального

планування.

Методи планування:

1. Аналітичний: використовується для порівняльної оцінки

вихідного та досягнутого рівня при складанні плану

та аналіз його реалізації; визначають забезпеченість

населення медперсоналом, лікарняними ліжками та ін.

2. Порівняльний: дає можливість визначити направ-

лення процесів розвитку (захворюваність, смертність).

3. Балансовий: дозволяє виявити диспропорції під час

виконання плану (баланс підготовки кадрів та зростання ЛПЗ).

4. Нормативний: застосовується при складанні плану на

основі балансового методу; використовуються норми та норма-

тиви потреби населення в МП, потреби в ліжках

по загальної кількостіта за спеціальностями, штатного

медперсоналу, мед та спец обладнання, м'якого інвентарю,

меблів, господарського обладнання, транспорту, числа

АПУ, відсотка госпіталізації, термінів перебування у

стаціонарі, числа лабораторних аналізів.

5. Економіко-математичний.

Основні розділи планування в охороні здоров'я:

1. Розвиток мережі установ здравоохр-я.

2. Потреба та підготовка медичних кадрів.

3. Інвестування у будівництво та обладнання ЛПЗ.

4. Матеріально-технічне постачання.

5. Фінансування (бюджет) всього здравоохр-я та її розділів.

Методи планування медичних ліжок:

Потрібне число ліжок визначається за показниками роботи

лікарняного ліжка, відсотку відбору на стаціонарне лікування

та рівнем захворюваності.

К=А х Р х R/Д х 100 або Г/F; де К - потрібна кількість ліжок

на 1000 жителів, A – рівень захворюваності на 1000 жителів,

Р - відсоток відбору на госпіталізацію, R - середня тривалість-

ність перебування на ліжку, Д- середньорічна зайнятість ліжка,

Г – обсяг госпіталізації, F – оборот (функція) ліжка.

Методи планування лікарських посад:

Потреба на лікарських посадах визначається за коли-

чності населення, захворюваності населення у розрахунку на 1

мешканця, функції лікарської посади.

В = Л х Н/Ф; де В – необхідна кількість лікарських

посад даної спеціальності, Л – норматив кількості

відвідування на 1 жителя на рік, Ф (Б х С х Г) - функція лікарських-

ної посади, Н - середньорічна чисельність населення.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Державний освітній заклад вищої професійної освіти

Читинська Державна Медична Академія

федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку

Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я

Курсова робота

з дисципліни Громадське здоров'я та охорона здоров'я

Вступ

Ресурси охорони здоров'я у будь-якому суспільстві завжди обмежені, тому питання їх ефективного використання є ключовими. В даний час в Російській Федерації має місце ситуація, коли державні зобов'язання з надання населенню безкоштовної медичної допомоги необхідного обсягу та якості забезпечені фінансовими ресурсами не більше ніж наполовину.

Дефіцит фінансових та інших ресурсів найближчим часом подолати не вдасться. У цих умовах зростає роль методів фінансового планування у охороні здоров'я як процедури приведення рівня споживання населенням ресурсів охорони здоров'я у відповідність до наявних обмежених економічних можливостей.

У середньому по Російській Федерації у загальних витратах на охорону здоров'я бюджетні кошти становлять переважну частку - 60% і більше. Використання цих коштів здійснюється за бюджетно-кошторисним принципом. Проте механізми використання коштів із двох основних джерел (бюджет та ЗМС) різні. За всієї очевидності більшої ефективності та доцільності страхового принципу витрачання коштів на оплату медичної допомоги продовжує зберігатись і бюджетно-кошторисний принцип. У той самий час очевидно й те, що за браку коштів у будь-якій галузі у сфері діяльності необхідна консолідація коштів, використання в напрямку " головного удару " , на вирішення найбільш значимих у тактичному і стратегічному плані завдань. Реалізація цих принципів можлива шляхом розширення грамотного фінансового планування в охороні здоров'я.

Раціональне планування дозволяє як концентрувати ресурси на пріоритетних напрямах, а й здійснювати комплексний підхід до вирішення найактуальніших проблем охорони здоров'я з урахуванням міжгалузевого взаємодії.

Предмет дослідження: принципи, завдання, напрями та методи планування у сфері охорони здоров'я.

Ціль: вивчення механізму планування на підприємствах охорони здоров'я.

· Зробити огляд літератури

Вивчити теоретичні аспекти планування у охороні здоров'я;

проаналізувати економічні методи планування діяльності медичного закладу;

Розглянути основні проблеми у галузі планування охорони здоров'я;

Вивчити та провести аналіз результатів власного дослідження.

· Висновок. Висновок.

1. Планування охорони здоров'я як галузі економіки

Планування як складова управління економікою є сукупність методів і коштів, дозволяють вибрати оптимальний варіант розвитку, який би ефективне використання ресурсів.

Планування підрозділяється:

1) за рівнем:

федерації (державне планування),

галузей (галузеве планування),

регіонів (регіональне планування),

окремих організацій, підприємств, установ;

2) за фактором часу:

перспективне,

3) за методами:

балансове,

нормативне.

Щоб домогтися найбільш раціонального використання обмежених ресурсів, необхідно точніше визначати їхню віддачу, зіставляти її з витратами, порівнювати різні варіанти програм розвитку з погляду витрат і вигод.

2. Основні принципи, види та методи планування

Основні засади планування системи охорони здоров'я РФ:

забезпечення соціальних гарантій населення в отриманні необхідної медичної допомоги та насамперед реалізації Програми держгарантій;

відповідність ресурсів охорони здоров'я потребам населення медичної допомоги.

Розвиток охорони здоров'я має відбуватися за таких умов:

єдність цілей розвитку системи різних рівнях організації та управління як у поточний період, і на перспективу;

ефективне використання матеріальних, фінансових, трудових та інших ресурсів медичних установ;

зміцнення матеріально-технічної бази медичних установ;

підвищення якості та ефективності медичного обслуговування.

Для командної економіки характерне директивне планування охорони здоров'я, як у комплексні плани включалися розділи: план праці (чисельність і фонд зарплати), план матеріально-технічного обслуговування; план капіталовкладень (будівництво та обладнання медичних установ); план з трудових ресурсів (потреби, підготовка, підвищення кваліфікації).

В умовах децентралізації системи управління та демонополізації державної системи охорони здоров'я змінилися зміст та методи планування з директивного на рекомендаційний характер. Однак зберігся нормативний метод планування з використанням відповідних норм та нормативів (норми навантаження медичного персоналу - кількість хворих на 1 год амбулаторного прийому; нормативи середньорічної зайнятості ліжка в стаціонарі; штатні нормативи тощо).

Специфіка російської економіки визначається високим рівнем диференціації економічних, соціальних, демографічних показників розвитку регіонів. Посилення просторової неоднорідності ускладнює проведення єдиної політики соціально-економічних перетворень, веде до дезінтеграції національної економіки, послаблення цілісності суспільства та держави.

Істотним чинником, сприяючим подолання дезінтеграції російської економіки, є застосування програмно-цільового методу планування, який успішно застосовується у різних галузях народного господарства, зокрема у охороні здоров'я. Важливість державного регулювання розвитку регіонального охорони здоров'я обумовлена істотною стратифікацією російських регіонів як з демографічним характеристикам, і за рівнем державних інвестицій у галузь, що відображено у таблиці в Додатку до цієї курсової роботі.

Актуальність економічної оцінки ефектів від регіональних цільових програм зростає зі зміною порядку надання громадянам РФ державної соціальної допомоги (монетизація пільг). З ухваленням Федерального закону від 22.08.04 №122-ФЗ "Про державну соціальну допомогу" виникає необхідність уніфікації принципів організації та механізмів здійснення медико-економічного контролю лікарської допомоги, пільгового протезування, що надаються окремим категоріям громадян у рамках згаданого закону.

Отже, у ринкових відносин зростає роль раціонального планування, коли найповнішого задоволення потреб населення послуг охорони здоров'я, з урахуванням стану матеріально-технічної та ресурсної бази, вибирається варіант подальшого розвитку системи.

З цією метою:

1) аналізуються комплексні показники:

матеріально-технічна база ЛПЗ у регіоні;

нормативи забезпечення населення (дитячого та дорослого) медичною допомогою;

здоров'я населення та його динаміка;

фінансові, матеріальні та трудові ресурси охорони здоров'я регіону;

диспансеризація та профілактична робота і т.д.

2) вивчаються питання:

подальшого розвитку медичної допомоги з основних її видів з урахуванням демографічних особливостей у регіоні;

розвитку медичного страхування (ОМС та ДМС);

впровадження ресурсозберігаючих технологій;

удосконалення системи управління охороною здоров'я;

Підвищення якості медичного забезпечення населення.

3. Економічні методи планування діяльності медичного закладу

Перехід на економічні методи управління галуззю передбачає зміну підходів і планування лише на рівні ЛПЗ. При збереженні бюджетного планування (планомірного процесу складання, розгляду, затвердження та виконання бюджету) замість звичних об'ємних показників, що відображають кількість відвідувань, ліжко-дні тощо, вирішальне значення набувають фінансові нормативи.

Перевага економічних методів планування у цьому, що вони створюють матеріальні стимули, впливають розмір заробітної плати медичних працівників. При цьому необхідні комплексні показники якості та результативності, що найбільш повно характеризують цілі, що стоять перед медичною установою та її підрозділами.

Планування роботи ЛПЗ полягає у визначенні:

основних цілей та функцій ЛПЗ та показників, виконання яких сприяє досягненню цих цілей;

видів та обсягів медичної допомоги з урахуванням рівня захворюваності та статево-вікової структури населення, що обслуговується;

потреби у фінансових та матеріальних ресурсах та розрахунках фінансових нормативів;

максимальних об'ємних показників діяльності з урахуванням запланованих обсягів фінансування з усіх джерел.

Показник обсягів амбулаторно-поліклінічної допомоги виражається у кількості відвідувань на 1000 населення:

П = АхКп + Д + П;

де П - число відвідувань лікарів всього (на 1000 населення); А - рівень захворюваності (на 1000 населення); Кп - коефіцієнт повторних відвідувань (на 1000 населення); Д - кількість диспансерних відвідувань (на 1000 населення); П; - Число профілактичних відвідувань (на 1000 населення).

Показник обсягу стаціонарної допомоги виражається у кількості ліжко-днів на 1000 населення. Потреби населення стаціонарної допомоги -- необхідну кількість середньорічних ліжок на 1000 населення (К), визначаються так:

1. К = А х R x P / D x 100

де А - рівень захворюваності (на 1000 населення); R - відсоток відбору хворих на госпіталізацію; Р - середня тривалість перебування хворого на ліжку; D - середньорічна зайнятість ліжка (число ліжко-днів).

2. K = Q x Pp / D x Pp

де Q - загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі у звітному році; Р - чисельність населення в розрахунковому році; D - показник середньої кількості днів використання ліжка в розрахунковому році; Рь – чисельність населення у звітному році.

де Y - рівень госпіталізації (на 1000 населення); Р - середня тривалість перебування хворого на ліжку.

Показник обсягу швидкої медичної допомоги виявляється у кількості викликів на 1000 населення.

ступінь доступності населення медичної допомоги у межах територіальної Програми держгарантій;

якість надання медичної допомоги;

ефективність використання існуючих потужностей ЛПЗ.

Облік та витрачання коштів у бюджетній установі здійснюється відповідно до затвердженого в установленому порядку кошторису доходів та видатків. Вона є основним плановим і фінансовим документом ЛПЗ, складається на рік на основі оперативно-мережевих та виробничих показників відповідно до економічної класифікації видатків бюджету РФ: 100 000 - поточні витрати; 200 000 - капітальні витрати; 300 000 - надання кредитів (бюджетних позичок) за вирахуванням погашення.

Основним документом визначення посадових окладів медичних працівників є тарифікаційні списки, які разом із штатним розкладом складаються одночасно з кошторисом за кожною посадою всіх структурних підрозділів і установи загалом.

4. Застосування бізнес-планування у системі охорони здоров'я

Комерціалізація охорони здоров'я, що виражається у збільшенні обсягу платних медичних послуг, впровадженні різноманітних організаційно-правових форм підприємництва та розвитку приватної лікарської практики, зумовлює зміну економічного статусу медичної організації. Тепер і пацієнт, і ЛПЗ є учасниками ринку медичних послуг. У умовах зростає значення такого напряму діяльності самостійно господарюючої послугопровідної організації, як бізнес-планування.

Бізнес-план - це чітко структурований документ, який описує всі основні аспекти діяльності медичної організації з моменту її створення до виведення на проектну потужність; він включає розробку мети проекту, оцінку фактичних економічних показників медичної організації, аналіз ринку та інформацію про клієнтів, визначення конкурентної стратегії задля досягнення поставлених цілей. Якісно складений бізнес-план підвищує шанси організації отримання фінансових коштів від передбачуваного інвестора.

Бізнес план розробляється на 1-5 років. Послідовність складання бізнес-плану:

приймається рішення про впровадження заходів щодо вдосконалення діючої медичної організації або створення нової організаційно-правової форми (наприклад, медичної автономної некомерційної організації);

оцінюються власні можливості ЛПЗ у реалізації проекту;

обираються медичні послуги, надання яких буде метою проекту;

досліджується можливість ринку даних медичних послуг;

вибирається місце здійснення наміченої діяльності;

розробляються:

план виробництва;

план маркетингу;

організаційний план;

фінансовий план;

аналізуються можливі ризики від цього проекту;

складається резюме до бізнес-плану, що у остаточному тексті стає першим розділом документа.

Аналіз довкілля дозволяє оцінити як небезпеки ззовні, які можуть утруднити діяльність ЛПЗ, так і можливості, здатні допомогти досягненню намічених цілей. Аналіз внутрішнього середовища спрямований на виявлення сильних та слабких сторін медичного закладу, визначення ділянок для вдосконалення.

вивчаються джерела та обсяги фінансування;

визначаються суми недофінансування за всіма джерелами;

вивчається матеріально-технічна база установи;

Проводиться характеристика та оцінка кадрів за кваліфікацією, віком, стажем;

аналізується надається допомога за видами, якістю, своєчасністю та доступністю;

визначаються види послуг, які пропонують населенню за плату;

вивчається попит населення;

визначається план за обсягом діяльності;

визначається очікуваний дохід.

5. Основні проблеми у галузі планування охорони здоров'я

Як відомо, стратегічне завдання національного проекту "Здоров'я" – підвищення якості та доступності медичної допомоги. Саме на це спрямовані заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази та підвищення кваліфікації кадрів первинної ланки, підвищення заробітної плати фахівцям дільничної служби, створення центрів високих технологій, вакцино-профілактики тощо. Реалізація комплексу таких масштабних заходів не може не вимагати змін у плануванні та оцінки результатів діяльності у сфері охорони здоров'я.

Один із основних інструментів планування - широко застосовувана система державних (муніципальних) замовлень-завдань на виконання певних обсягів медичної допомоги. У той самий час і те, що використовувані методи планування далекі від досконалості. Це повною мірою стосується і зазначених замовлень-завдань, на які покладаються особливі надії у зв'язку з передбачуваним розширенням організаційно-правових форм медичних організацій. Доцільно визначити основні проблеми у цій галузі, і навіть намітити можливі шляхи їх вирішення.

забезпечення конституційних прав громадян отримання безкоштовної медичної допомоги;

забезпечення скоординованого надходження у галузь ресурсів із системи ЗМС, і навіть з бюджетів всіх рівнів;

вирівнювання фінансових умов функціонування державного та муніципального охорони здоров'я в різних регіонах;

розвиток амбулаторно-поліклінічної допомоги та скорочення обсягів стаціонарної;

розмежування медичної допомоги, що фінансується з бюджету та з ЗМС;

визначення відповідності обсягів державних гарантій на безоплатну медичну допомогу ресурсам, що виділяються.

До цих проблем необхідно віднести такі:

недосконалість нормативно-правої бази щодо формування замовлень-завдань на надання медичної допомоги;

необхідність забезпечення конституційних прав громадян на безоплатну медичну допомогу незалежно від обсягів ресурсного забезпечення замовлення;

необхідність вибору та уніфікації оптимального способу оплати медичних послуг (фондотримання, глобальний бюджет, система діагностично пов'язаних груп тощо);

необхідність збільшення доступності медичної допомоги;

розбіжність інтересів замовника та виконавця;

орієнтація керівників охорони здоров'я лише на об'ємні (ресурсні) показники діяльності;

відсутність у замовленнях-завданнях конкретних завдань щодо розвитку профілактичної медицини;

відсутність ефективних методів контролю над виконанням замовлень-заданий. планування охорони здоров'я медичний заклад

Було проаналізовано матеріали з наступних медичних журналів:

- «Питання економіки та управління для керівників охорони здоров'я»;

- «Голов. лікар»;

- «Міжнародні медичні огляди»;

- «Охорона здоров'я».

Метод дослідження: аналітичний.

Ррезультати власного дослідження

З огляду на неможливість розгляду теми планування на прикладі конкретного медичного закладу через закритість і недоступність цієї фінансової інформації, розглянемо цю тему на прикладі Російської Федерації.

На найближчі два роки завданнями галузі стануть:

Підвищення пріоритетності первинної медико-санітарної допомоги.

Перехід на нові форми оплати праці лікарів, запровадження системи матеріального стимулювання медичних працівників за кінцевими результатами діяльності: грошові виплатилікарям загальної (сімейної) практики, дільничним терапевтам, дільничним педіатрам та медичним сестрам лікарів загальної (сімейної) практики, дільничних терапевтів, дільничних педіатрів з урахуванням обсягу та якості медичної допомоги, що надається, в 2008 р. складуть 12,8 млрд руб., в 2009 р. .-17,7 млрд руб.

Підготовка та перепідготовка лікарів загальної практики, дільничних терапевтів та педіатрів, укомплектування медичними кадрами дільничної служби, зниження коефіцієнта сумісництва до 1,25. У 2008 р. планується підготувати 6318 лікарів (у т. ч. 1500 лікарів загальної практики), у 2009 р. – 7530 лікарів (у т. ч. 1500 лікарів загальної практики). Необхідне фінансове забезпечення у 2008 р. – 0,2 млрд руб., У 2009 р. – 0,3 млрд руб.

Зміцнення діагностичної служби первинної медичної допомоги. Оснащення муніципальних медичних організацій рентгенографічним обладнанням, обладнанням для ультразвукових досліджень, електрокардіографами та лабораторним обладнанням. Передбачається у 2008 р. оснастити 5085 амбулаторно-поліклінічних установ, у 2009 р. – 5085. Фінансове забезпечення: у 2008 р. –14,3 млрд руб., у 2009 р. – 15,4 млрд руб.

Зміцнення матеріально-технічної бази служби швидкої медичної допомоги, у т. ч. оснащення бригад швидкої медичної допомоги сучасними транспортними засобами, реанімобілі. У 2008 р. передбачається придбати 6060 автомашин швидкої медичної допомоги, у т. ч. 120 реанімобілів та 120 реанімобілів з кювезами, у 2009 р. - стільки ж. Фінансове забезпечення: у 2008 р. – 3,6 млрд руб., У 2009 р. – 3,9 млрд руб.

Посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, формування у населення культури здоров'я, підвищення мотивації для його збереження, поглибленої диспансеризації, формування Паспорта здоров'я для кожного жителя країни.

Відродження профілактичного спрямування у охороні здоров'я. Структурування системи медичної профілактики таким чином, щоб основною життєвою цінністю стало здоров'я. Формування населення мотивації до особистої відповідальності за власне здоров'я, виховання в дітей віком навичок культури здоров'я. Особливе місце у покращенні стану здоров'я нації займатиме медична освіта.

Відновлення та розширення практики диспансерного спостереження за хворими, диспансеризація працездатного населення, а також осіб, які проживають у сільській місцевості.

Оцінюючи діяльності лікувальних установ показники профілактичної роботи мають стати пріоритетними, навіщо необхідно розробити чітку систему економічної мотивації даного напрями.

Необхідно створювати економічні стимули для збереження та зміцнення громадянином свого здоров'я. У рамках цього напряму планується за два роки прищепити проти гепатиту В 25 млн осіб, проти краснухи-15 млн, проти поліомієліту-300тис., проти грипу - 44 млн. Провести обстеження: 40 млн осіб - для виявлення ВІЛ-інфікованих, 2 млн новонароджених дітей – виявлення спадкових захворювань. Провести диспансеризацію понад 22 млн. осіб працездатного віку від 35 до 55 років.

Фінансова забезпеченість:

на імунізацію в рамках Національного календаря щеплень у 2008 р. – 12,8 млрд руб., у 2009 р. – 17,7 млрд руб.;

на виявлення та лікування інфікованих вірусом гепатиту С та ВІЛ у 2008 р. – 3,7 млрд руб., у 2009 р. – 7,7 млрд руб.;

на обстеження новонароджених у 2008-2009 роках. - 1,8 млрд руб.;

на диспансеризацію населення 2008 р. - 2 млрд крб., 2009 р. -4 млрд крб.

Задоволення потреб населення у дорогих видах медичної допомоги, переклад федеральних спеціалізованих установ працювати в умовах державного замовлення.

За існуючої системи бюджетно-кошторисного фінансування в умовах невідповідності обсягів необхідної медичної допомоги обсягам фінансових коштів, що виділяються на її надання, низька економічна зацікавленість у взаємовигідному розвитку відносин учасників процесу надання високотехнологічної медичної допомоги – від держави до медичних установ.

Ефективний перерозподіл ресурсів можна досягти з урахуванням цільової системи фінансування медичних установ, орієнтованої досягнення заданих результатів. Такою системою є формування державного завдання (замовлення) високотехнологічні види медичної допомоги.

Формування та реалізація державного завдання (замовлення), що гарантує доступність високотехнологічної медичної допомоги будь-якому громадянинові нашої країни, дозволить досягти не тільки значного медико-економічного, а й відчутного соціального ефекту, вирішить низку проблем державної підтримкинаселення, особливо осіб із невисокими доходами.

Для збільшення обсягів надання високотехнологічних видів медичної допомоги буде проведено комплекс організаційних заходів, обсяги фінансування також зростуть. У 2008 р. на виконання квот із високотехнологічної медичної допомоги (128 тис.) буде потрібно виділення з федерального бюджету 9,5 млрд руб. У 2009 р. на виконання квот (170 тис.) знадобиться 17,5 млрд руб.

Для задоволення потреб населення у високотехнологічних видах медичної допомоги потрібно також створення медичних центрів, здатних з урахуванням досягнень медичної науки зробити прорив вітчизняної охорони здоров'я у галузі високих технологій.

Пріоритетні напрями розвитку високотехнологічної медичної допомоги – серцево-судинна хірургія, травматологія, ортопедія та ендопротезування, нейрохірургія, репродуктивні технології, ендокринологія.

У 2008 р. планується збудувати шість центрів, у 2009 р. - дев'ять центрів. Фінансове забезпечення складе відповідно 12,6 та 19,4 млрд. руб.

Висновок

Таким чином, на найближчі два роки завданням галузі стане підвищення пріоритетності первинної медико-санітарної допомоги; посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я; задоволення потреб населення у дорогих видах допомоги, переклад федеральних спеціалізованих установ працювати в умовах державного замовлення та інших.

Висновок

Формування державної політики в охороні здоров'я та надання медичної допомоги в сучасних умовах пов'язано насамперед із забезпеченням населення Російської Федерації гарантованою, безкоштовною медичною допомогою необхідного обсягу та якості та висуває нові вимоги до створення нових форм управління галуззю, що значно підвищує роль планування.

У період початку ринкової економіки пошук ефективних механізмів поліпшення діяльності охорони здоров'я одна із найактуальніших завдань. Важливе значення у забезпеченні доступної, безкоштовної медичної допомоги населенню має відповідність обсягів гарантованої медичної допомоги фінансовому забезпеченню. Аналіз наукових джерел, нормативно-методичної бази, а також досвід впровадження державного замовлення у системі охорони здоров'я свідчать про необхідність розробки теоретичних та практичних засад його реалізації, зокрема алгоритмів та інструментарію планування, спрямованих на оптимізацію роботи медичних установ, ефективне використання наявних обмежених ресурсів.

Аналіз існуючих літературних даних показав відсутність чітких технологій оцінки ефективності програмно-цільового планування розвитку російської охорони здоров'я та рекомендацій щодо його подальшого вдосконалення. Тому що у вітчизняній літературі практично відсутні відомості про підходи до вибору критеріїв ефективності медичних програм, а також системи економічних вимірювань якісних процесів у охороні здоров'я.

Література

3. Висящев В. А. Бізнес-планування: теорія та практика. - 2.вид., Випр. та дод. – Донецьк: ТОВ "Норд Комп'ютер", 2008.

4. Габуєва Л.А. Податкове планування у закладах охорони здоров'я, які мають підприємницьку діяльність у 2008 році // Глав. лікар-2001.-6-с.26-36

5. Кадиров Ф.М. Стимулюючі системи оплати праці охорони здоров'я. Вид. 2-ге, перераб., і допол. - М.: ВД Грант, 2003.

6. Кеннет Дж. Кук Малий бізнес. Стратегічне планування: Пер.с англ. - М.: Видавничий дім "Довгань", 1998.

8. Л. А. Габуєва Економіка ЛПЗ: економічна ефективність та бізнес-планування - М.: ВД Грант, 2009 р.

10. Про зміну норм відшкодування витрат на відрядження на території Російської Федерації // Зап. економіки та управління для керівників охорони здоров'я -2007. -5-с.22-23

15. Сучасні методи управління та фінансовий менеджмент закладу охорони здоров'я. За редакцією Ф.Н.Кадирова. - М.: ВД Грант, 2001 р.

16. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я / За ред. А.Ф.Серенко та В.М.Єрмакова. - 2 вид. - М: Медицина, 1984. - 640 с.

19. Шипова В.М., Левін А.В., Методичні засади планування загального обсягу медичної допомоги та її спеціалізованих видів // Глав. лікар-2010.-5-с.15-27

20. Шамшуріна Н.Г. Ціноутворення та прибуток - журнал Охорона здоров'я 1, 2008.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Пріоритети державної політики та регламентація діяльності у сфері охорони здоров'я. Джерела фінансування галузі. Постачальники охорони здоров'я. Види медичної допомоги. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги, диспансеризація населення.

презентація , доданий 14.07.2014

Характеристика роботи Обласного державного бюджетної установиохорони здоров'я "Шелехівська районна лікарняСестринська справа як складова частина системи охорони здоров'я. Основні методи попередження інфікування медичного персоналу.

звіт з практики, доданий 16.02.2016

Національні програми охорони здоров'я та їх нормативні акти. Розділи роботи поліклінічної служби із дитячим населенням. Роль профілактичної педіатрії у діяльності амбулаторно-поліклінічної служби, ведення звітної та облікової документації.

презентація , доданий 21.11.2016

Правове становищегромадян та окремих груп населення в галузі охорони здоров'я. Надання швидкої допомоги. Система стаціонарної медичної допомоги населенню. Медико-соціальна допомога громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання.

курсова робота , доданий 03.11.2013

Стан здоров'я населення та організація медичної допомоги в Республіці Білорусь. Проблеми та недоліки системи охорони здоров'я Білорусі. Концепція розвитку та вдосконалення нормативно-правової бази Республіки Білорусь у сфері охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 31.01.2012

Організаційна структурата якість надання медичних послуг у приватному медичному центрі, розташованому в спальному районім. Москви. Практичні рекомендаціїз оптимізації організації медичної допомоги та покращення якості її надання в Медцентрі.

дипломна робота , доданий 15.11.2015

Сутність та значення амбулаторно-поліклінічної допомоги. Види примусових заходів медичного характеру та їх застосування. Санаторно-курортне лікування - вид лікувально-профілактичної допомоги, що надається у спеціалізованих стаціонарних установах.

реферат, доданий 25.10.2010

Запровадження системи медичного страхування. Програма державних гарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню. Джерела фінансування системи охорони здоров'я Республіки Казахстан. Казахстанський ринок медичного устаткування.

презентація , доданий 26.11.2015

Розробка Єдиної національної системи охорони здоров'я Республіки Казахстан. Впровадження стаціонарозамінних технологій. Розвиток амбулаторно-поліклінічних установ та телемедицини. Підвищення ефективності фінансового та адміністративного управління.

презентація , доданий 16.05.2015

Правові основиорганізації муніципального охорони здоров'я до. Система швидкої допомоги. Регулює проблеми роботи станцій швидкої медичної допомоги шляхом організації централізованої станції швидкої медичної допомоги у м. Коркіно.

Рівень споживання медичних послуг залежить від:

Відношення пацієнта до свого здоров'я (звички, характер харчування, особиста медична активність, рівень гігієнічної та загальної культури та ін.);

Доступності ЛПО, рівня діагностичних та лікувальних можливостей, взаємини лікар-пацієнт, укомплектованості кадрами, кваліфікації

медперсоналу та ін;

Соціально-економічних факторів (низький економічний статус пацієнта, віддаленість ЛІТО та транспортні проблеми та ін.).

Від зазначених вище чинників залежить своєчасність діагностики, ефективність лікування, і статистика захворюваності, а результаті - інвалідність і смертність.

На сучасному етапі потреба в медичній допомозі зростає не тільки через збільшення захворюваності, а й через старіння населення та подорожчання сучасних медичних технологій. Удосконалення організації медичної допомоги та раціональне використання ресурсів на основі державних мінімальних соціальних стандартів у галузі охорони здоров'я є основним напрямком діяльності системи охорони здоров'я. Тому необхідно раціональне використання стаціонарів цілодобового перебування як найдорожчого виду медичної допомоги.

Рівень госпіталізації залежить від вікового складу населення, що обслуговується, вище питома вага осіб старше пенсійного віку. У сільських умовах важливу роль при використанні лікарняних ліжок відіграють радіус обслуговування, щільність населення, система розселення, стан доріг та транспортні можливості.

Стаціонарна медична допомога – найбільш ресурсомісткий сектор охорони здоров'я.

Лікарняне ліжко - це забезпечена персоналом, необхідним лікувальнодіагностичним обладнанням та фінансовими засобами одиниця оснащення лікарні для госпіталізації хворих та тривалого (не менше 24 годин) використання хворим.

Госпіталізація хворих здійснюється на основі показань до госпіталізації за кожною нозологічною формою захворювання, що затверджуються М3 РБ. Важливо визначити свідчення для госпіталізації на профільні ліжка, де рівень надання спеціалізованої допомогивище, ніж на загальних ліжках. При плануванні стаціонарної допомоги слід мати на увазі сезонну потребу

у госпіталізації.

Розширення обсягу спеціалізованої допомоги на даний час можливе, в основному, за рахунок раціонального перепрофілювання існуючого ліжкового фонду, реорганізації та модернізації ЛІТО та відділень.

Дані, що використовуються при розрахунках потреб у стаціонарній допомозі:

1. Демографічні дані. Особливістю останнього десятиліття стало зниження загальної чисельності населення, збільшення частки осіб старше пенсійного віку до 22% та зниження питомої вагидітей віком 0-14 років до 16,9%.

Особи старше 65 років становлять 14%. Якщо в містах осіб старших за працездатний вік близько 16,0%, то в сільській місцевості - 34% (від 31,6% - у Мінській області до 36,4% - у Гродненській).

Захворюваність населення. Динаміка захворюваності оцінюється останні три роки. За цей час, як правило, не відбувається істотних зміну структурі та рівнях захворюваності, якщо не було епідемічних спалахів або надзвичайних ситуацій. Окремо для дітей, дорослих та підлітків проводиться аналіз за класами захворювань та окремими нозологічними формами відповідно до МКХ-10.

Окрім захворюваності населення, що визначає рівень та структуру госпіталізації, важливе значення мають і такі фактори, як соціальні умови, особливості організації та можливості використання стаціонарозаміщуючих видів медичного обслуговування, забезпеченість лікарняними ліжками.

Методика розрахунку перспективної мережі лікарняних закладів:

При складанні плану структури мережі стаціонарних ЛПО виходять із нормативів потреби в ліжковому фонді та кількості населення, що обслуговується, в різних системах розселення.

Для визначення зони обслуговування будь-якого спеціалізованого відділення стаціонару за кількістю населення (у тисячах) з урахуванням їхнього раціонального завантаження використовується формула:

де N - мінімальна чисельність населення, при якій може бути відкрито відділення заданої мінімальної потужності (повноцінна функціональна лікувальна одиниця); М - мінімально допустимий розмір функціональної лікувальної одиниці (число ліжок у відділенні); ).

Число ліжок на заплановану чисельність населення території можна розрахувати за такою формулою:

де К – число лікарняних ліжок, Н – населення міста (району).

До основних економічним показникам, Що характеризує використання ліжкового фонду, належать:

D – середня тривалість використання ліжка на рік;

Тп – середній час простою ліжка;

Р – середня тривалість перебування хворого на ліжку;

F - оборот (функція) лікарняного ліжка;

Сб – середня вартість лікування одного хворого;

Б – число пролікованих хворих.

Як норматив корисної зайнятості (використання) ліжка на рік з метою територіального планування рекомендується використовувати такі показники: 340-345 днів зайнятості на рік у міських лікарнях та 310-320 днів - у сільських. Звідси час планових простоїв дорівнює, відповідно, 20-25 та 50-55 днів. Цей час необхідний на виписку хворого зі стаціонару, надходження нового та дотримання санітарно-епідеміологічного режиму у відділеннях лікарні.

Під плановою функцією (оборотом) лікарняного ліжка прийнято вважати число хворих, яке може обслужити ліжко протягом року при заданих розрахункових розмірах використання (зайнятості) ліжка на рік і середньої тривалості перебування хворого на ліжку. Планова функція розраховується за такою формулою:

де P - оборот (функція) лікарняного ліжка; D – середня тривалість використання (зайнятості ліжка) у році; Р - середня тривалість перебування хворого на ліжку 9в днях).

Середній час простою ліжка з організаційних причин можна визначити за формулою:

де Тп - середній час простою одного ліжка; D – середня кількість днів використання ліжка на рік; F - (функція) лікарняного ліжка.

За оптимальний показник простою ліжка (при кожній зміні іншим обставинам (Тп) раціонально прийняти 1 день (для терапевтичного та хірургічного профілів ліжок), для гінекологічних – 0,5, інфекційних для дорослих, протитуберкульозних для дорослих та пологових – 2 дні,

інфекційних для дітей – 3 дні.

Середній час простою лікарняного ліжка у зв'язку з ремонтом (Тр) обчислюється шляхом поділу втрат ліжко-днів у зв'язку з ремонтом на кількість ліжок у лікарні.

Наведемо приклад розрахунку використання ліжкового фонду. При аналізі діяльності окремого лікарняного закладу кількість днів використання (зайнятості) лікарняного ліжка можна розрахувати так.

1. Визначаємо повне число ліжко-днів даному роціза цієї потужності лікарні. Наприклад, планується мати 150 середньорічних ліжок (середньорічне число ліжок знаходять шляхом підсумовування числа ліжок на кінець кожного місяця та поділу цієї суми на 12, тобто на число місяців на рік). Якщо приросту ліжок чи ремонту чи зміни їх кількості з інших причин не планується, то середньорічне число ліжок дорівнює числу ліжок початку року. Таким чином, максимально можливе число ліжко-днів цього року для даної лікарні становитиме: 150x365 = 54750.

2. Встановлюємо можливу кількість втрат ліжко-днів у році через планований ремонт. Наприклад, планується закрити на ремонт 2 відділення по 40 ліжок тривалістю 45 днів. Розмір втрат ліжко-днів у зв'язку з ремонтом становитиме: 80x45 =3600.

3. Визначаємо загальне число ліжко-днів, яке може бути реалізовано у лікарні цього року: 54750-3600 = 51150.

4. Знаходимо середню кількість днів використання ліжка у цій лікарні (без урахування простою ліжок з організаційних причин): 51150:150 = 341.

Встановлена наведеним методом зайнятість ліжка є оптимальною в конкретних умовах середньої тривалості лікування хворих і обороту ліжка, що склався в даній лікарні. У даному прикладіне враховано втрати ліжко-днів у зв'язку з організаційними причинами (іншими обставинами).

У випадках, коли не планується ремонт, зайнятість ліжка буде вищою.

У нашому прикладі максимальна тривалість можливої зайнятості ліжка може бути розрахована за такою формулою:

D = 365-(Тпх F).

У цьому випадку функція (оборот ліжка) розраховується як максимально можлива величина, отримана поділом числа календарних днівна рік (365) на середню тривалість лікування хворого. Припустимо, що середня тривалість лікування одного хворого становила 14 днів, тоді оборот ліжка дорівнює: 365: Н = 26,1.

Максимальна зайнятість ліжка при даному обороті та середньому часі простою з організаційних причин (терапевтичний профіль), що дорівнює одному дню, буде: D = 365-(1х26,1) = 338,9.

Оптимальний показник середньої кількості днів зайнятості ліжка на рік для даного стаціонару, з урахуванням втрат ліжко-днів у зв'язку з ремонтом та з організаційних причин, можна обчислити за формулою:

D = 365-tp-(tpx F),

де простий ліжок, пов'язаний з ремонтом ліжка в році, дорівнює:

Тр = 3600: 150 = 24.

Таким чином, оптимальний показник середньої кількості днів зайнятості (використання) ліжка на рік становитиме:

D = 365-24-(lx26, l) = 314,9.

Подібним методом можна визначити кількість днів використання (зайнятості) ліжка на рік у будь-якому стаціонарі.

Визначення потреби у ліжках здійснюється так:

З урахуванням рівня госпіталізації населення показник потреби у ліжках може бути розрахований за такою формулою:

К = НхУхРх100.

де Н – чисельність населення; У – рівень (обсяг госпіталізації) (%); Р – середня кількість днів перебування хворого на ліжку; D – середня тривалість використання (зайнятості) ліжка на рік.

2. Потреба у ліжках, з урахуванням кількості пролікованих хворих та планового обороту ліжка знаходять за формулою:

де К - кількість ліжок; М – число пролікованих хворих; F - оборот (функція) лікарняного ліжка.

3. Потреба в ліжках, з урахуванням числа проведених ліжко-днів та числа днів використання ліжка на рік, визначають за формулою:

К = (МхР): D = КД: Р,

де К - кількість ліжок; М - число госпіталізованих (пролікованих) хворих фактичне; Р – планове число днів перебування хворого на ліжку, Кд – число проведених ліжко-днів, D – середня тривалість використання (зайнятості) ліжка на рік.

Таким чином визначається кількість ліжок, виходячи з числа пролікованих. Цей розрахунок доцільний, коли фінансування хворих проводиться за кількістю пролікованих хворих.

Планування посад у стаціонарі здійснюється, переважно, з урахуванням штатних нормативів. Крім цього, можна використати методи нормування. На підставі хронометражу визначається час, що витрачається на одного хворого на день.

Навантаження лікарської посади у стаціонарі - кількість хворих, яких лікарська посада може обслужити протягом дня, визначається за такою формулою:

де N6 - кількість хворих на день на одну лікарську посаду; робочий часлікаря, К – коефіцієнт використання робочого часу лікаря на безпосереднє обслуговування хворого на день.

Коефіцієнт використання робочого часу на безпосереднє обслуговування хворого на день розраховується, виходячи із щоденних витрат 0,5 години на інші цілі (конференції, санітарно-освітня робота тощо):

До = (6,5-0,5): 6,5 = 0,923.

Наведемо приклад визначення нормативу посади лікаря лікарняного закладу – числа ліжок на одну посаду. Якби ліжко було зайняте всі календарні дні, то показники числа ліжок на 1 лікарську посаду збігалися б із навантаженням лікарської посади, вираженою кількістю обслужених хворих за робочий день. Однак планова кількість днів зайнятості ліжка менша за кількість календарних днів. Тому коефіцієнт співвідношення цих показників за 340 днів зайнятості ліжка на рік становить: 365:340 = 1,0735.

Норматив посади лікаря розраховується за такою формулою:

де Nk – норматив посади лікаря (число ліжок на одну посаду), N6 – число обслуговуваних хворих на день на одну посаду, D – середня тривалість використання (зайнятості) ліжка на рік.

Число пролікованих хворих визначають за формулою:

де N – норматив посади лікаря, виражений у числі пролікованих хворих; ТУб - кількість хворих на день на одну посаду, F-обіг (функція) лікарняного ліжка; R - річний бюджет робочого часу посади (у годинах), q - відпустка (у годинах).

Визначення кількості посад, необхідних забезпечення цілодобової роботи ( чергувань) медичного персоналу протягом усього календарного року, проводиться у разі формуле:

Дн = М х до,

де Дн – необхідна кількість посад для цілодобової роботи, М – потужність відділення (число ліжок), Н – величина показника за штатними нормативами – навантаження у ліжках на 1 посаду, до – число годин у календарному році (8760 годин при 365 днях на рік) , Г - річний бюджет робочого дня посади (у годинах).

При складанні плану розвитку мережі амбулаторно-поліклінічних ЛІЮ з метою приведення її у відповідність до потреб населення, основними завданнями слід вважати:

Підвищення якості позалікарняної допомоги населенню, покращення організації роботи в амбулаторно-поліклінічних ЛПО та ліквідацію їх перевантаження;

Розширення мережі збільшення обсягу профілактичної допомоги населенню, з нормативів потреби населення, прийнятих на запланований період;

Будівництво нових будівель для заміни приміщень, що не відповідають експлуатаційним та гігієнічним правилам та нормам, а також будівель з більшим відсотком зношування.

Розвиток мережі амбулаторно-поліклінічних ЛПЗ вимірюється плановим показником «Потужність амбулаторно-поліклінічних установ».

Потужність визначається як показник пропускної спроможності поліклініки за кількістю відвідувань за зміну.

Зміна – це завантаження основних виробничих потужностей на середню тривалість робочого дня (зміни) лікаря. При 38,5-годинної тривалості робочого тижня та 6 робочих днях її тривалість становитиме не більше 6,5 годин. При роботі поліклініки в одну зміну кількість робочих змін на рік становитиме:

365 (днів у році) - 52 (вихідних при шестиденній робочому тижні) - 7-8 (святкових днів) = 305-306 змін на рік.

Працюючи в півтори зміни число робочих змін буде наступним: 306 x 1,667 (коефіцієнт змінності під час роботи у півтори зміни) = 510, т. е. 510 робочих змін на рік. При роботі поліклініки у дві зміни кількість робочих змін на рік становитиме 610-612.

Для визначення потужності амбулаторно-поліклінічної установи, що працює у півтори зміни, використовується формула:

де М - потужність амбулаторно-поліклінічної установи, Л - потреба населення у відвідуваннях на одного мешканця на рік (норматив відвідувань на одного мешканця на рік), Н - кількість населення даної території, 510 - кількість змін на рік (коефіцієнт змінності), середньо територіальний коефіцієнт.

На 10 000 населення розроблено норматив потужності амбулаторно-поліклінічних установ, що становить 245 відвідувань за зміну.

Планова потужність амбулаторно-поліклінічної установи затверджується відповідно до проектної потужності. Наприклад, проектна потужність поліклініки складає 250 відвідувань за зміну – це і буде її плановою потужністю.

Для амбулаторно-поліклінічних установ, що розміщуються у пристосованих будинках, планову потужність можна визначити розрахунковим шляхом за формулою:

де Мт - потужність планова, А - фактичне число площ амбулаторно-поліклінічних установ (робочі площі), м2, а - норматив робочої площі на 1 відвідування за зміну.

Робоча площа – це площі поліклініки, де триває робочий процес. Вона визначається так: загальна площа поліклініки (за технічним паспортом) мінус площа коридорів, санітарних вузлів, сходових прольотів та майданчиків.

Показник «Потужність проектна амбулаторно-поліклінічних установ» у звітному році (Мир) територією визначається як сума затверджених потужностей усіх установ, які надають населенню амбулаторно-поліклінічну допомогу.

Для планування розвитку перспективної мережі амбулаторно-поліклінічних установ важливим є визначення приросту потужності:

Пм = ЛхН А-Д,

де Пм - загальний дефіцит потужності амбулаторно-поліклінічних установ або запланований приріст потужності цих установ, виражений кількістю відвідувань за зміну; Л - планований норматив потреби населення амбулаторно-поліклінічної допомоги, виражений кількістю відвідувань однієї жителя на рік; Н - чисельність населення на запланований період, 510 - коефіцієнт змінності, середньотериторіальний коефіцієнт, А - сума площ у існуючих установах (робочі площі), Д - площі, непридатні для експлуатації, т. е. потребують заміни, а - норматив робочої площі одне відвідування за зміну.

Отриманий за цією формулою загальний дефіцит потужності амбулаторно-поліклінічних установ відповідає необхідному приросту її на запланований період для забезпечення потреби населення у цьому виді медичної допомоги та для вирішення зазначених вище завдань щодо покращення матеріально-технічної бази амбулаторно-поліклінічних установ.

При розробці проекту плану на перспективний період за показником «Потужність амбулаторно-поліклінічних установ» слід до існуючої проектної потужності (Мпр), вираженої числом відвідувань за зміну, додати отриманий загальний дефіцит амбулаторно-поліклінічних установ (Пм).

Визначена таким чином планова потужність амбулаторно-поліклінічних установ на кінець запланованого періоду є оптимальною, і її досягнення передбачається у плані, виходячи з реальних кадрових та матеріальних можливостей, у тому числі виділених на цей період капітальних вкладень.

Для розрахунку необхідного приросту потужності амбулаторно-поліклінічних установ за рахунок капітального будівництваНеобхідно планований приріст мережі цих установ (Мт) зменшити на потужність поліклінік, використовуваних з повним навантаженням. Для цього необхідно визначити фактичну потужність амбулаторно-поліклінічної установи:

де Б - кількість відвідувань поліклініки за рік (за звітом), 510 - кількість змін на рік (304 - при однозмінній роботі і т.д.).

Слід наголосити, що показник «Потужність амбулаторно-поліклінічних установ» застосовується лише для планування розвитку матеріально-технічної бази установ.

1. Аналітичний метод. Використовується для оцінки вихідного та досягнутого рівнів при зіставленні плану та аналізі його виконання. За допомогою аналітичного методу визначається забезпеченість населення лікарським та середнім медичним персоналом, лікарняними ліжками; обчислюються об'ємні показники медичної допомоги (відсоток госпіталізації, середня кількість відвідувань на одного мешканця на рік), аналізується функція лікарняного ліжка (обіг ліжка) та лікарської посади (середня кількість відвідувань на одну лікарську посаду на рік).

2. Порівняльний метод - складова аналітичного - дає можливість визначити напрямок процесів розвитку. Аналітичний та порівняльний методи використовуються для оцінки різних показників, наприклад, захворюваності, смертності та інших, у просторі та часі, тобто. при зіставленні їх з аналогічними показниками інших територіальних зон або динаміці за кілька років.

3. Балансовий метод. Застосовується для обґрунтування правильних співвідношень між планами розвитку охорони здоров'я у різних економіко-адміністративних районах країни.

4. Економіко-математичний метод.

5. Експериментальний метод.

6. Нормативний метод застосовується при складанні будь-якого плану та ґрунтується на використанні відповідних норм та нормативів медичної допомоги. Розрізняють такі групи основних нормативів у охороні здоров'я:

Нормативи забезпеченості потреби населення у медичній допомозі;

Нормативи кадрового забезпечення;

Нормативи використання праці медичних працівників (навантаження);

Нормативи матеріального забезпечення;

Фінансові нормативи.

МЕТОДИКА ПЛАНУВАННЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОЇ МЕРЕЖІ

Правильне планування амбулаторно-поліклінічної мережі має велике значення у зв'язку з тим, що ці установи забезпечують медичним обслуговуванням більшу частину населення, яке потребує лікування (приблизно 80%).

Норматив потреб населення в амбулаторно-поліклінічній допомозі становить 11,5 відвідувань на 1 жителя на рік.

Розрахунок потреби населення в амбулаторно-поліклінічному обслуговуванні може виконуватися за формулою (1):

П = А × Кп + Д + Пр

де П - Число відвідувань населенням лікарів в амбулаторно-поліклінічних установах (на 1000 населення);

А - рівень захворюваності (звертання на 1000 населення);

Кп - Коефіцієнт повторності відвідувань з лікувальною метою на 1 захворювання за даною спеціальністю;

Д - кількість диспансерних відвідувань у зв'язку із захворюваністю;

Пр - Число відвідувань з профілактичного обслуговування.

Норми навантаження персоналу закладів охорони здоров'я, поряд із потребою населення у медичній допомозі, є основними показниками при плануванні чисельності лікарських кадрів. Головним поняттям тут є «лікарська посада». Під нею розуміють певний обсяг роботи (навантаження) лікаря за рік, який надає допомогу вдома та веде амбулаторний прийом. За кожною окремою спеціальністю розраховується «функція лікарської посади» – планова та фактично виконана функція за підсумками роботи за минулий рік.

Планова функція лікарської посади визначається кількістю відвідувань (у поліклініці на прийомі, вдома та при профоглядах), яка має бути виконана однією лікарською посадою певної спеціальності протягом календарного року (2).

Ф = Б × С × Г

де Ф - функція однієї лікарської посади цієї спеціальності;

Б - навантаження лікаря даної спеціальності на 1 годину роботи в поліклініці та вдома на різних видах робіт;

З - кількість годин роботи з прийому, на профоглядах та вдома;

Г - Число робочих днів у році.

Планова функція лікарської посади використовується під час планування числа лікарських посад для амбулаторно-поліклінічного обслуговування населення з метою визначення потреби у лікарських посадах за окремими спеціальностями (3).

де У - Число лікарських посад для амбулаторно-поліклінічної допомоги;

Л - Нормативне число поліклінічних відвідувань на 1 мешканця на рік (див. табл.1);

Н - чисельність населення запланованої території;

Ф - функція лікарської посади.

Формула (3) встановлює абсолютну потребу на лікарській посаді певної спеціальності амбулаторно-поліклінічної мережі.

МЕТОДИКА ПЛАНУВАННЯ СТАЦІОНАРНОЇ

ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЯ

При плануванні стаціонарної допомоги визначається потреба населення в ліжках, а вимірником цієї потреби вважається кількість ліжок на 1000 населення, що обслуговується.

Таблиця 1 - Нормативи стаціонарної допомоги населенню

1. Рівень звертання населення за медичною допомогою до амбулаторно-поліклінічних установ, у зв'язку із захворюваннями на 1000 населення. Звертаність населення за медичною допомогою відображає рівень захворюваності.

2. Рівень госпіталізації. Маючи в своєму розпорядженні дані про оборотність можна визначити потребу хворих у госпіталізації, яка визначається у відсотках до амбулаторно-поліклінічних звернень.

3. Середньорічна зайнятість ліжка. За встановленими нормами лікарняне ліжко у році має орієнтовно функціонувати: у місті – 340 днів та у сільській місцевості – 310 днів. На цей показник впливають такі фактори, як простий ліжко через зміну хворого, ремонт лікарні, обробка палат. На це йде 25-45 днів на рік.

4. Середня кількість днів перебування хворого на ліжку. Цей показник встановлений у середньому на рівні 11,8-12,5 днів і диференціюється за профілями ліжок.

Потреба населення лікарняних ліжках визначається за такою формулою (4):

Де До - потрібна кількість середньорічних ліжок (шукана величина) на 1000 населення;

А - рівень оборотності (захворюваності) на 1000 населення;

П - показник госпіталізації на 100 осіб, які звернулися за медичною допомогою (відсоток відбору хворих на ліжко);

Р - Середня кількість днів перебування хворого на ліжку;

Д - планове число днів використання (зайнятості) ліжка на рік.

Так визначається потреба у ліжках різного профілю з урахуванням диференційованих показників оборотності та відбору на ліжко за кожною спеціальністю. Зауважимо, що «кількість ліжок» є показником потужності стаціонару.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Подібні документи

Найкращі статті на тему