Tervise planeerimine. Elanikkonna vajaduste väljaselgitamine ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil. Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi üldsätted Määratakse kindlaks elanikkonna vajadus haiglaravi järele

30.05.2020 Interneti-teenused

Laadige alla abstraktne teave töö kohta

Riiklik erialane kõrgharidusasutus

Chita osariigi meditsiiniakadeemia

föderaalne tervise- ja sotsiaalarengu agentuur

Rahvatervise ja tervishoiu osakond

Kursuse töö

distsipliinis Rahvatervis ja tervishoid

Tervise planeerimine. Elanikkonna vajaduste väljaselgitamine ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil

Sissejuhatus

Terviseressursid on igas ühiskonnas alati piiratud, seega on nende tõhusama kasutamise küsimused võtmetähtsusega. Praegu on Vene Föderatsioonis olukord, kus on tagatud riiklikud kohustused tagada elanikkonnale vajalikus mahus ja kvaliteediga tasuta arstiabi. finantsressursid mitte rohkem kui pool.

Rahaliste ja muude vahendite puudust ei saa lähiajal ületada. Nendel tingimustel on meetodite roll finantsplaneerimine tervishoius kui protseduur elanikkonna tervishoiuressursside tarbimise taseme viimiseks vastavusse olemasolevate piiratud majanduslike võimalustega.

Riigi- ja munitsipaalraviasutused eksisteerivad üksnes kohustusliku ravikindlustuse kõikide tasandite ja fondide eelarvetesse planeeritud tervishoiukulude arvelt. Nende allikate õige kombineerimine, kõige tõhusamate, optimaalsete mehhanismide kasutamine nende vahendite toomiseks raviasutustesse on tervishoiukorraldajate olulisemate ülesannete hulgas.

Keskmiselt Vene Föderatsioonis tervishoiu kogukuludest eelarvevahendid moodustavad valdava osa - 60% või rohkem. Nende vahendite kasutamine toimub vastavalt eelarvepõhisele põhimõttele. Siiski on kahe peamise allika (eelarve ja CHI) vahendite kasutamise mehhanismid erinevad. Arvestades kõigi tõenditega arstiabi eest tasumisel raha kulutamise kindlustuspõhimõtte suuremat tõhusust ja otstarbekust, säilib jätkuvalt eelarve-kalkulatsiooni põhimõte. Samal ajal on ka ilmne, et rahapuuduse korral mis tahes tööstusharus mis tahes tegevusalal on vaja rahalisi vahendeid koondada, kasutada neid "peamise löögi" suunas, et lahendada kõige olulisemad taktikalised ja strateegiline plaanülesandeid. Nende põhimõtete rakendamine on võimalik läbi kompetentse finantsplaneerimise laiendamise tervishoius.

Ratsionaalne planeerimine võimaldab mitte ainult koondada ressursse prioriteetsetele valdkondadele, vaid ka kõige rohkem rakendada integreeritud lähenemisviisi tegelikud probleemid tervishoid sektoritevahelise interaktsiooni alusel.

Uurimistöö teema: tervishoiuvaldkonna planeerimise põhimõtted, ülesanded, suunad ja meetodid.

Uurimisobjekt: artiklid, normmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaiste autorite tööd terviseplaneerimise ja majanduse teemadel.

Eesmärk: uurida planeerimismehhanismi tervishoiuettevõtetes.

Tehke kirjanduse ülevaade

Uurige teoreetilised aspektid tervise planeerimine;

Analüüsida raviasutuse tegevuse planeerimise majanduslikke meetodeid;

Mõelge tervise planeerimise peamistele probleemidele;

Uurige ja analüüsige oma uurimistöö tulemusi.

· Järeldus. Järeldus.

Uurimismaterjalid: artiklid, normatiivmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaa autorite tööd tervishoiu planeerimise ja ökonoomika teemadel.

1. Tervishoiu planeerimine kui majandusharu

Planeerimine kui majandusjuhtimise lahutamatu osa on meetodite ja vahendite kogum, mis võimaldab valida parim variant arendus, mis tagab ressursside tõhusa kasutamise.

Planeerimine jaguneb:

1) taseme järgi:

Föderatsioonid (riigi planeerimine),

Tööstusharud (tööstuse planeerimine),

Piirkonnad (piirkondlik planeerimine),

Üksikud organisatsioonid, ettevõtted, asutused;

2) ajateguri järgi:

praegune,

paljutõotav,

sihtmärk;

3) meetoditega:

tasakaal,

Reguleerivad.

Ainult "saavutatud tasemelt" planeerimine (tulevaste muutuste kindlaksmääramine olemasolevate suundumuste põhjal, nende püsivuse ja varasemate kogemuste alusel) on aktsepteeritav, kui ühiskond ei ole sügavate muutuste protsessis ja on ühiskonna olukorraga rahul. (eelkõige tervishoiusüsteemi korraldus). Alati on aga oht korrata tehtud vigu ning paratamatu konflikt muutuvate vajaduste ja uute võimalustega.

Piiratud ressursside kõige ratsionaalsema kasutamise saavutamiseks on vaja võimalikult täpselt määrata nende tootlus, võrrelda seda kuludega, võrrelda erinevaid valikuid kulude ja tulude osas.

Tervise planeerimine on elanikkonna arstiabi, ravimitega varustamise ning sanitaar- ja epideemiavastaste teenuste vajaduse põhjendamine ja arendamine vastavalt nende rahuldamise võimalustele.

Lisitsin Yu.P. annab tervishoiu planeerimise definitsiooni järgmiselt: „tervise planeerimist tuleks praegusel etapil käsitleda kui spetsiaalselt loodud mitmefaktorilist tervishoiu juhtimise allsüsteemi, millel on dünaamilised eesmärgid, mitut valdkonda hõlmav eesmärke kujundav kompleks ja funktsionaalsed seosed elementide vahel nii sees. tervishoius ja teistes tööstusharudes.

2. Planeerimise põhiprintsiibid, liigid ja meetodid

Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi planeerimise põhiprintsiibid:

Turvalisus sotsiaalsed garantiid elanikkonda vajaliku arstiabi saamisel ja eelkõige riikliku garantiiprogrammi elluviimisel;

Tervishoiuressursside vastavus elanikkonna vajadustele arstiabis.

Tervishoiu arendamine peaks toimuma järgmistel tingimustel:

Süsteemi arendamise eesmärkide ühtsus erinevatel organisatsiooni- ja juhtimistasanditel nii käesoleva perioodi kui ka tuleviku osas;

Materiaalsete, rahaliste, tööjõu ja muude ressursside tõhus kasutamine raviasutused;

Raviasutuste materiaal-tehnilise baasi tugevdamine;

Arstiabi kvaliteedi ja tõhususe parandamine.

Käsumajandust iseloomustas tervishoiu direktiivne planeerimine, kui tervikplaanides olid osad: tööjõuplaan (arv ja fond palgad), hoolduskava; investeeringute kava (raviasutuste ehitus ja varustus); tööjõuressursside plaan (vajadused, väljaõpe, täiendõpe).

Juhtimissüsteemi detsentraliseerimise ja demonopoliseerimise kontekstis riigisüsteem tervishoid, planeerimise sisu ja meetodid on muutunud käskkirjast soovituslikuks. Säilitatud on aga normatiivne planeerimisviis, kasutades vastavaid norme ja standardeid (meditsiinipersonali töökoormuse normid - patsientide arv ambulatoorse vastuvõtu 1 tunni kohta; aasta keskmise vooditäituvuse normid haiglas; personalinormid jne. ).

Määratakse kindlaks Venemaa majanduse eripära kõrge tase piirkondade arengu majanduslike, sotsiaalsete, demograafiliste näitajate eristamine. Ruumilise heterogeensuse tugevnemine raskendab ühtse sotsiaal-majanduslike muutuste poliitika elluviimist, viib lagunemiseni rahvamajandusühiskonna ja riigi terviklikkuse nõrgenemine.

Oluliseks teguriks Venemaa majanduse lagunemisest ülesaamisel on programm-sihtplaneerimise meetodi kasutamine, mida kasutatakse edukalt erinevates rahvamajanduse sektorites, sealhulgas tervishoius. Tähtsus riiklik regulatsioon Piirkondliku tervishoiu areng on tingitud Venemaa piirkondade olulisest kihistumisest nii demograafiliste tunnuste kui ka tööstusesse tehtavate riiklike investeeringute taseme osas, mis kajastub selle kursusetöö lisas olevas tabelis.

Piirkondliku tervishoiu arendamise programmilist planeerimist on Vene Föderatsiooni kõigi üksuste territooriumil praktiseeritud alates 1998. aastast ja seda reguleerivad igal aastal väljaantavad valitsuse määrused. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste peamiste finantsprogrammide näitajate heterogeensuse tõttu on aga ka programmi tegevuste tõhusus erinev.

Asjakohasus majanduslik hindamine rakendamise mõju piirkondlikele suunatud programmid suureneb seoses Vene Föderatsiooni kodanikele riikliku sotsiaalabi andmise korra muutumisega (toetuste monetiseerimine). Vastuvõtmisega föderaalseadus 22. augustil 2004 nr 122-FZ "Riikliku sotsiaalabi kohta" on vaja ühtlustada uimastiravi meditsiinilise ja majandusliku kontrolli korraldamise ja rakendamise mehhanismid, soodusproteesimine. teatud kategooriad kodanikud eespool nimetatud seaduse alusel.

Nii et sisse turusuhted optimaalse planeerimise roll suureneb, kui elanikkonna tervishoiuteenuste vajaduste võimalikult täielikuks rahuldamiseks, arvestades materiaalse, tehnilise ja ressursibaasi seisu, valitakse süsteemi edasiarendamise variant.

Lõpuni:

1) analüüsitakse keerulisi näitajaid:

Piirkonna meditsiiniasutuste materiaalne ja tehniline baas;

Elanikkonna (lapsed ja täiskasvanud) varustamise standardid arstiabi;

Rahvastiku tervis ja selle dünaamika;

Rahalised, materiaalsed ja tööjõuressursse piirkonna tervishoid;

Kliiniline läbivaatus ja ennetustöö jne.

2) uuritakse küsimusi:

Arstiabi edasiarendamine selle põhiliikides, võttes arvesse piirkonna demograafilisi iseärasusi;

ravikindlustuse arendamine (CMI ja VHI);

Ressursisäästlike tehnoloogiate juurutamine;

Tervisejuhtimissüsteemi täiustamine;

Kvaliteedi parandamine meditsiiniline tugi elanikkonnast.

3. Raviasutuse tegevuse planeerimise majanduslikud meetodid

Tööstuse juhtimise majanduslikele meetoditele üleminek hõlmab planeerimise lähenemisviiside muutumist tervishoiuasutuste tasandil. Säilitades eelarve planeerimise (süstemaatiline eelarve koostamise, läbivaatamise, kinnitamise ja täitmise protsess) tavapäraste külastuste arvu, voodipäevi jms kajastavate mahunäitajate asemel, ülioluline omandada finantsmäärused.

Eelis majanduslikud meetodid planeerimine selles, et need loovad materiaalseid stiimuleid, mõjutavad palku meditsiinitöötajad. Samas on vaja keerulisi kvaliteedi- ja efektiivsusnäitajaid, mis kõige paremini iseloomustavad raviasutuse ja selle allüksuste ees seisvaid eesmärke.

Tervishoiuasutuste töö planeerimisel tuleb kindlaks määrata:

1) tervishoiuasutuste peamised eesmärgid ja ülesanded ning näitajad, mille rakendamine aitab kaasa nende eesmärkide saavutamisele;

2) arstiabi liigid ja mahud, arvestades haigestumuse taset ning teenindatava elanikkonna vanuse- ja soolist struktuuri;

3) rahaline ja materiaalsed ressursid ja finantssuhtarvude arvutused;

4) tegevuse maksimaalsed mahunäitajad, arvestades kõigist allikatest kavandatud finantseerimise mahtusid.

Ambulatoorse ravi mahu näitajat väljendatakse visiitide arvuna 1000 elaniku kohta:

P \u003d AhKp + D + P;,

kus P on arstide visiitide arv kokku (1000 elaniku kohta); A - esinemissagedus (1000 elaniku kohta); Кп - korduvate külastuste koefitsient (1000 elaniku kohta); D - dispanseri külastuste arv (1000 elaniku kohta); P; - ennetavate visiitide arv (1000 elaniku kohta).

Statsionaarse ravi mahu näitajat väljendatakse voodipäevade arvuna 1000 elaniku kohta. Elanikkonna vajadused statsionaarse ravi järele - vajalik keskmine voodikohtade arv aastas 1000 elaniku kohta (K), määratakse järgmiselt:

1. K \u003d A x R x P / D x 100

kus A on esinemissagedus (1000 elaniku kohta); R on hospitaliseerimiseks valitud patsientide protsent; P - patsiendi voodis viibimise keskmine kestus; D – voodikohtade keskmine täituvus aastas (voodipäevade arv).

2. K = Q x Pp / D x Pp

kus Q on patsientide haiglas viibitud voodipäevade koguarv aruandeaastal; P on populatsioon vaatlusaastal; D - arveldusaasta keskmise voodikasutuse päevade arvu näitaja; Pb on rahvaarv aruandeaastal.

kus Y on haiglaravi määr (1000 elaniku kohta); P - patsiendi voodis viibimise keskmine kestus.

Vältimatu arstiabi mahu näitaja väljendub kõnede arvus 1000 elaniku kohta.

Planeerimise kõige olulisem etapp on elanikkonnale arstiabi osutamise süsteemi analüüs järgmiste parameetrite järgi:

Riiklike tagatiste territoriaalse programmi raames arstiabi kättesaadavuse määr elanikkonnale;

arstiabi kvaliteet;

Tervishoiuasutuste olemasolevate võimsuste kasutamise tõhusus.

Eelarveasutuses toimub arvestus ja rahaliste vahendite kulutamine vastavalt kehtestatud korras kinnitatud tulude ja kulude eelarvele. See on tervishoiuasutuse peamine planeerimis- ja finantsdokument, mis on koostatud aastaks tegevusvõrgu ja tootmisnäitajate alusel vastavalt Vene Föderatsiooni eelarvekulude majanduslikule klassifikaatorile: 100 000 - jooksvad kulud; 200 000 - kapitalikulud; 300 000 - laenude andmine (eelarvelaenud) miinus tagasimakse.

Kalkulatsioonijärgne kulude planeerimine toimub raviasutuse möödunud perioodi tegevusmahu alusel, võttes aluseks kulu tööjõu-, materiaalsed ja rahalised normid. Seejärel tehakse iga majandusklassifikatsiooni koodi kulude summade põhjendamine ja arvutamine.

Meditsiinitöötajate palkade määramise põhidokument on tariifinimekirjad, mis koos personali komplekteerimine koostatakse samaaegselt kõigi kõigi positsioonide hinnanguga struktuurijaotused ja institutsioonid üldiselt.

4. Äriplaneerimise rakendamine tervisesüsteemis

Tervishoiu kommertsialiseerimine, mis väljendub tasustamise mahu suurenemises meditsiiniteenused, ettevõtluse erinevate organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide juurutamine ning eraarstipraksise arendamine, määrab meditsiiniorganisatsiooni majandusliku staatuse muutumise. Nüüd on nii patsient kui ka tervishoiuasutus meditsiiniteenuste turul osalejad. Nendel tingimustel suureneb iseseisvalt juhitava teenuseid tootva organisatsiooni sellise tegevussuuna, nagu äriplaneerimine, tähtsus.

Äriplaan on selgelt struktureeritud dokument, mis kirjeldab kõiki meditsiiniorganisatsiooni tegevuse põhiaspekte alates selle loomise hetkest kuni selle kavandamisvõimeni; see sisaldab projekti eesmärgi väljatöötamist, meditsiiniorganisatsiooni tegelike majandusnäitajate hindamist, turuanalüüsi ja kliendiinfot, määratlemist konkurentsistrateegia seatud eesmärkide saavutamiseks. Hästi koostatud äriplaan suurendab organisatsiooni võimalusi saada potentsiaalselt investorilt raha.

Äriplaan töötatakse välja 1-5 aastaks. Äriplaani koostamise järjekord:

Otsustatakse meetmete rakendamine olemasoleva meditsiiniorganisatsiooni täiustamiseks või uue organisatsioonilise ja juriidilise vormi loomiseks (näiteks meditsiiniline autonoomne mittetulundusühing);

Hinnatakse tervishoiuasutuste enda võimekust projekti elluviimisel;

Valitakse meditsiiniteenused, mille pakkumine on projekti eesmärk;

Uuritakse nende meditsiiniteenuste turu võimalust;

Valitakse koht kavandatud tegevuse elluviimiseks;

Välja töötatud:

Tootmisplaan;

Turundusplaan;

Organisatsiooniplaan;

Finantsplaan;

Analüüsitud võimalikud riskid sellest projektist;

Koostatakse äriplaani kokkuvõte, mis lõpptekstis muutub dokumendi esimeseks osaks.

Hästi väljatöötatud äriplaan aitab tervishoiuasutustel areneda, tugevdada positsiooni meditsiiniteenuste turul ning prognoosida nende majanduslikku arengut tulevikus.

Arendama tõhus plaan, on vaja analüüsida väliskeskkonda ja raviasutuse tegelikku seisukorda.

Väliskeskkond: tervishoiu ja meditsiiniteenuste turu arenguväljavaated, konkurentsiolukord, meditsiiniteenuste tarbijad, väliskeskkonna arengu suundumused, mida meditsiiniorganisatsioon ei kontrolli, kuid mis mõjutavad selle tegevust.

Sisekeskkond: turundus, finants, tootmistegevus, personal, haldustegevus.

Analüüs väliskeskkond võimaldab hinnata nii väljastpoolt tulevaid ohte, mis võivad tervishoiuasutuse tegevust raskendada, kui ka võimalusi, mis võivad aidata kaasa seatud eesmärkide saavutamisele. Analüüs sisekeskkond mille eesmärk on tuvastada tugevused ja nõrkused raviasutus, parendusvaldkondade väljaselgitamine.

Kui meditsiiniorganisatsioon otsustab kasutusele võtta tasulised meditsiiniteenused või laiendab oma nimekirja, peaks äriplaani koostamisele eelnema järgmine teabe kogumise töö:

Uuritakse finantseerimise allikaid ja mahtusid;

Alarahastamise summad määratakse kõikide allikate kohta;

Õpitakse asutuse materiaal-tehnilist baasi;

Personali iseloomustatakse ja hinnatakse kvalifikatsiooni, vanuse, tööstaaži järgi;

Antud abi analüüsitakse tüübi, kvaliteedi, õigeaegsuse ja kättesaadavuse järgi;

Määratakse elanikkonnale tasu eest pakutavate teenuste liigid;

Uuritakse elanikkonna nõudlust;

Plaani määrab tegevuste maht;

Määratakse eeldatav sissetulek.

5. Tervise planeerimise peamised väljakutsed

Teatavasti on riikliku projekti "Tervis" strateegiline ülesanne parandada arstiabi kvaliteeti ja kättesaadavust. Just need meetmed on suunatud materiaal-tehnilise baasi tugevdamisele ja esmatasandi tervishoiutöötajate oskuste tõstmisele, piirkonnateenistuse spetsialistide palkade tõstmisele, keskuste loomisele. kõrgtehnoloogia, vaktsiinide ennetamine jne. Taoliste suuremahuliste meetmete kogumi rakendamine ei saa nõuda muudatusi tervishoiusektori tegevuste planeerimisel ja tulemuste hindamisel.

Üheks peamiseks planeerimisvahendiks on laialdaselt kasutatav riiklike (omavalitsuslike) tellimuste-ülesannete süsteem teatud mahtude arstiabi täitmiseks. Samas on ka ilmne, et kasutatud planeerimismeetodid pole kaugeltki täiuslikud. See kehtib täielikult nimetatud tellimuste-ülesannete kohta, millele pannakse erilisi lootusi seoses kavandatava organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide laiendamisega. meditsiiniorganisatsioonid. Soovitatav on tuvastada selle valdkonna peamised probleemid, samuti visandada võimalikud viisid nende otsuseid.

Riiklike (omavalitsuslike) tellimuste-ülesannete kujunemise ja täitmise olukorra analüüsi täielikumaks muutmiseks nimetame põhjused, miks selline planeerimisvorm on tänapäeval kodumaises tervishoius domineeriv. See:

Kodanike põhiseaduslike õiguste tagamine tasuta arstiabile;

Koordineeritud ressursside suunamise tagamine tööstusele nii CHI süsteemist kui ka kõikide tasandite eelarvetest;

joondus rahalised tingimused riigi- ja munitsipaaltervishoiu toimimine erinevates piirkondades;

Ambulatoorse ravi arendamine ja statsionaarse ravi vähendamine;

Eelarvest ja kohustuslikust ravikindlustusest rahastatava arstiabi diferentseerimine;

Tasuta arstiabi riiklike garantiide mahu vastavuse määramine eraldatud vahenditele.

Paljudes piirkondades olemasolev kogemus võimaldab koostada loetelu peamistest probleemidest, millega tuleb praegu tegeleda, mitte aga üle kanda tingimustele, mil tekivad uute organisatsiooniliste ja juriidiliste vormidega meditsiiniorganisatsioonid ning erameditsiin osaleb ühistel alustel. Venemaa Föderatsiooni kodanike tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmi rakendamine Föderatsioon.

Need probleemid hõlmavad järgmist.

Arstiabi osutamise korralduste-ülesannete kujundamise regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkus;

Vajadus tagada kodanike põhiseaduslikud õigused tasuta arstiabile, sõltumata tellimuse ressursitoetuse suurusest;

Vajadus valida ja ühtlustada optimaalne raviteenuste eest tasumise viis (fondihooldus, üldeelarve, diagnostiliselt seotud rühmade süsteem jne);

Vajadus suurendada arstiabi kättesaadavust;

Tõhusate mehhanismide puudumine, mis tagaks erineva alluvuse meditsiiniorganisatsioonide tegevuse koordineerimise korralduste-ülesannete koostamisel ja täitmisel;

Tellija ja töövõtja huvide mittevastavus;

Tervishoiujuhtide orienteerumine ainult mahulistele (ressursside) tulemusnäitajatele;

Konkreetsete ülesannete puudumine ennetava meditsiini arendamiseks;

Puudumine tõhusad meetodid kontroll korralduste-ülesannete täitmise üle.

Tõenäoliselt on suurem osa vastust vajavatest küsimustest seotud tervisesektori tegevuste planeerimise regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkusega.

Uuringu materjalideks olid artiklid, normmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaa autorite tööd terviseplaneerimise ja majanduse teemadel.

Analüüsiti järgmiste meditsiiniajakirjade materjale:

- "Majandus- ja juhtimisküsimused tervishoiujuhtidele";

- "Juhataja. arst";

- "Rahvusvahelised meditsiinilised ülevaated";

- "Tervis".

Uurimismeetod: analüütiline.

Enda uurimistöö tulemused

Arvestades planeerimise teema käsitlemise võimatust konkreetse raviasutuse näitel selle läheduse ja kättesaamatuse tõttu finantsinfo, kaaluge see teema Vene Föderatsiooni näitel.

Pärast Vene Föderatsiooni tervishoiusektori planeerimise metoodilise ja normatiivse kirjanduse analüüsimist sain teada järgmise:

Järgmise kahe aasta jooksul on tööstuse ülesanded:

Järeldus

Tervisekaitse ja arstiabi osutamise riikliku poliitika kujundamine aastal kaasaegsed tingimused on seotud eelkõige Vene Föderatsiooni elanikkonnale garanteeritud tasuta vajaliku mahu ja kvaliteediga arstiabi pakkumisega ning seab uued nõudmised uute tööstuse juhtimisvormide loomisele, suurendab oluliselt planeerimise rolli.

Turumajandusele ülemineku ajal on tervishoiu parandamiseks tõhusate mehhanismide otsimine üks pakilisemaid ülesandeid. Elanikkonnale taskukohase tasuta arstiabi pakkumisel on suur tähtsus garanteeritud arstiabi mahu vastavusel nende rahalisele toetusele. Teaduslike allikate analüüs, normatiivne - metoodiline baas, samuti riikliku korra rakendamise kogemus tervishoiusüsteemis viitavad vajadusele välja töötada selle rakendamiseks teoreetilised ja praktilised alused, eelkõige planeerimisalgoritmid ja -vahendid, mis on suunatud raviasutuste töö optimeerimisele, olemasolevate vahendite tõhus kasutamine. piiratud ressursid.

Olemasoleva kirjanduse andmete analüüs näitas selgete tehnoloogiate puudumist programmipõhise arenguplaneerimise tulemuslikkuse hindamiseks. Venemaa tervishoid ja soovitusi selle edasiseks parandamiseks. Alates aastast kodumaine kirjandus Praktiliselt puudub teave meditsiiniprogrammide tõhususe kriteeriumide valimise lähenemisviiside, samuti tervishoiu kvaliteediprotsesside majanduslike mõõtmissüsteemide kohta.

Seega nõuab meditsiiniorganisatsioonide tegevuse planeerimine ja tulemuste hindamine tõsiseid muudatusi ning selleks on soodsaks teguriks lähiaastatel oodatav tervishoiu ressursibaasi tugevdamine. Esimeseks sammuks selles suunas võib olla peamiste kavandatavate näitajatena elanikkonna terviseseisundit kajastavate arstiabi kvaliteedi näitajate kasutuselevõtt. Piirkonnad (omavalitsused) võivad selles küsimuses initsiatiivi haarata, ootamata vastavate näitajate ilmumist riigigarantiide föderaalsesse programmi. Kahtlemata on head eeldused nende probleemide lahendamiseks loonud riikliku projekti "Tervis" väljatöötamine ja elluviimine.

Kirjandus

1. Bogomolova LL Äriplaneerimine: metoodika, nõustamine, töötuba: Proc. toetus õpilastele. majandust spetsialist. / Tjumeni osariik. põllumajandusakadeemia. - Yalutorovsk: DGUP "Jaluturovi trükikoda", 2009.

2. Eelarve - 2009 rahandusministri kalkulatsioonis // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2010. -5 -lk 20-21

3. Visjaštšev V. A. Äriplaneerimine: teooria ja praktika. - 2. väljaanne, parandatud. ja täiendav - Donetsk: LLC "Nord Computer", 2008.

4. Gabueva L.A. Maksude planeerimine tervishoiuasutustes koos ettevõtlustegevus aastal 2008 // Pea. arst - 2001.-6-lk.26-36

5. Kadõrov F.N. Ergutuspalgasüsteemid tervishoius. Ed. 2., muudetud ja täiendav. - M.: ID Grant, 2003.

6. Kenneth J. Cook Väikeettevõte. Strateegiline planeerimine: Inglise keelest tõlgitud .. - M .: Kirjastus "Dovgan", 1998.

7. Kozyrev V. A., Korsakova V. V. Ettevõtte äriplaan: Proc. toetus / Moskva riik. Kommunikatsiooniülikool (MIIT). Juhtimise osakond. - M. : MIIT, 2009.

8. L. A. Gabueva Tervishoiuasutuste majandus: majanduslik efektiivsus ja äriplaneerimine - M .: ID Grant, 2009

10. Hüvitise määrade muudatused sõidukulud Vene Föderatsiooni territooriumil // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2007. -5 -lk 22-23

11. Arstiabi planeerimine riiklike garantiide territoriaalsete programmide raames, pakkudes Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2008. -2 -lk 25-26

12. Popov V. M., Ljapunov S. I. Äriplaneerimine: õpik õpilastele. ülikoolid, haridus, majandus spetsialist. / Venemaa Majandusakadeemia. G. V. Plekhanov. - M. : Rahandus ja statistika, 2009.

13. Vene Föderatsiooni valitsuse 11. septembri 1998. a määrus nr 1096 "Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi andmise riiklike garantiide programmi heakskiitmise kohta" (muudetud 11. oktoobril 1999 nr 1194 , nr 907, 29. november 2000, nr 550, 07.24.2001 ja nii edasi).

14. Järgmisel aastal tervishoiukulutused suurenevad // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2009. -5 -lk 13

15. Kaasaegsed meetodid juhtimine ja finantsjuhtimine tervishoiuasutused. Toimetanud F.N. Kadõrov. - M.: ID Grant, 2001

16. Sotsiaalhügieen ja tervishoiukorraldus / Toim. A.F. Serenko ja V.M. Ermakova. - 2. väljaanne - M.: Meditsiin, 1984. - 640 lk.

17. Trushkina L.Yu., Tleptserišev R.A., Truškin A.G., Demjanova L.M. Terviseökonoomika ja -juhtimine: Õpetus. Rostov n/a: Phoenix, 2003.

18. Tšavpevtsov V.F., Kudrin K.L. Arstiabi kvaliteet, probleemid ja selle tagatiste tagamise väljavaated kohustuslikus ravikindlustussüsteemis / V.F. Tšavpevtsov, K.L. Kudrin // Rahvusvahelised meditsiinilised ülevaated. 2003. V. 3, nr 3. S. 209-215.

19. Shipova V.M., Levin A.V., Metoodilised alused arstiabi üldmahu planeerimine ja selle spetsiaalsed tüübid// Pea. arst - 2010.-5-lk.15-27

20. Shamshurina N.G. Hinnakujundus ja kasum – Journal of Healthcare 1, 2008.

See on tajutav objektiivne vajadus

meditsiiniteenuste saamine ja ennetav

tingimuste mõjul tekkinud teenus

elu konkreetses ajaloolises arenguraamistikus

ühiskond.

Praeguste tingimuste juures tervisevajadus

on esimesel kohal.

Elanikkonna tervisevajadused on rahuldatud

rahvatervis ja tervislik eluviis.

Rahvastiku vajadust MP järele mõjutavad tegurid:

1. Rahvastiku haigestumuse tase.

2. Haigestumise struktuur.

3. Rahvastiku struktuur, demograafilised iseärasused.

4. Rahvastiku sotsiaalpsühholoogilised omadused.

5. Arstiteaduse arenguaste.

Nõudlus - arstiabi otsimine, tugevdatud

anda võimalus neid teenuseid rahuldada;

see on meditsiiniteenuste arv, mida on valmis ostma

patsientide arv teatud perioodiks vastavalt teatud

Nõudlus meditsiiniteenuste järele on alati olnud, on ja jääb.

Nõudlus on turusuhete tüüp.

Kui on nõudlus, on pakkumine ja vastupidi.

Nõudluse tüübid:

1. Negatiivne nõudlus: see on negatiivne nõudlus

vaktsineerimised, tervisekontrollid.

2. Nõudluse puudumine – tervishoiuteenuste järele.

3. Varjatud nõudlus – mittetraditsiooniliste teenuste järele

ravim.

4. Nõudluse langus – külastatavuse vähenemine

konkreetse eriala arstid.

5. Ebaregulaarne nõudlus – ebaregulaarne koormus peale

polikliiniku arstid aastaaegade järgi.

6. Täielik nõudlus – täielik ja õigeaegne

meditsiiniteenuste vajaduse rahuldamine.

7. Liigne nõudlus – ülerahvastatud oksad

haiglates järjekorrad arsti juurde.

8. Irratsionaalne nõudlus – suitsetamine, alkohol.

Pakkumine – meditsiiniteenuste arv, mis

saab pakkuda teatud aja jooksul

antud territooriumil viibitud aeg tervishoiuasutuste andmetele.

Hind on teenuse rahaline väärtus.

Meditsiiniteenuste hind sisaldab: maksekulusid

meditsiinipersonali töö, kasum ja

meditsiini- ja diagnostikateenuste kulud.

Tervishoiu turundus:
E seejärel põhimõtete, meetodite ja meetmete süsteem, mis põhineb

mis põhineb tarbijanõudluse põhjalikul uuringul

keha (patsient) ja sihipärane moodustamine

tootja meditsiiniteenuste pakkumised

(LPU); see on kompleks Planeerimisprotsess,

majanduslik põhjendus ja juhtimine

meditsiini- ja farmaatsiatoodete tootmine

teenused ja tooted, valdkonna hinnapoliitika

ravi ja profülaktiline protsess,

teenuste ja toodete reklaamimine tarbijatele,

ja nende rakendamise juhtimine.

Turundus põhineb järgmisel võtmel

mõisted: vajadus, vajadus, soov, nõudlus,

toode, vahetus, turg.

Kliendile orienteeritus – Core Essence

turundus.

Meditsiiniturundust iseloomustab

sotsiaalse ja eetilise turunduse kontseptsioon, st

meditsiiniline organisatsioon peaks mitte ainult kõige

täielikult ja tõhusalt tarbijate vajadusi

keha, vaid ka säilitada ja parandada tervist

ja nii üksikute kodanike kui ka heaolu

ühiskonda tervikuna.

Planeerimine tervishoius.

See on üks tähtsamaid juhtimisfunktsioone, ülesanne

mis on optimaalse suhte leidmine

elanikkonna DILI vajaduse ja võimaliku vahel

selle rahuldamise võimalused teatud etapis

ühiskonna arengut.

Terviseplaan on riigi lahutamatu osa

sotsiaal-majanduslik plaan riigi arengut,

suunatud kõige ratsionaalsemale ja tõhusamale

materjali-, töö- ja rahakasutus

ressursse tulemuste saavutamiseks.

Planeeringu liigid: territoriaalne, valdkondlik, jooksev

(kuni 1 aasta), perspektiivne (kuni 5 aastat), kompleksne.

Planeerimise põhimõtted:

1. Regionaalne planeerimine: elluviimine

planeerimine piirkondlikul tasandil, võttes arvesse prioriteete

ja piirkonna prioriteedid.

2. Teaduslikud plaanid: plaani näitajate kehtivus,

mis peaks põhinema iseloomustavatel andmetel

haigestumuse suundumused ja elanikkonna vajadused MP-s.

3. Plaanide tegelikkus: plaanide teostatavus lähtuvalt

teadmiste ja vajaduste tasakaalu kohta MT ja majanduses

piirkonna võimalused.

4. Praeguse ja pikaajalise planeerimise suhe.

5. Tööstuse ja territoriaalse optimaalne kombinatsioon

planeerimine.

Planeerimismeetodid:

1. Analüütiline: kasutatakse võrdlevaks hindamiseks

alg- ja saavutatud tase plaani koostamisel

ja selle rakendamise analüüs; määrata turvalisus

elanikkond koos meditsiinipersonali, haiglavooditega jne.

2. Võrdlev: võimaldab määrata suunda

arenguprotsessid (haigestumine, suremus).

3. Tasakaal: võimaldab tuvastada tasakaalustamatust ajal

kava elluviimine (personali väljaõppe tasakaal ja tervishoiuasutuste kasv).

4. Normatiiv: kasutatakse plaani koostamisel

bilansimeetodi alus; kasutatakse norme ja norme

rahvastiku vajadused MK-s, voodikohtade vajadus

peal kokku ja erialade kaupa täiskohaga

meditsiinipersonal, meditsiini- ja erivarustus, pehme inventar,

mööbel, kodutehnika, transport, numbrid

APU, haiglaravi protsent, viibimise kestus

haigla, laboratoorsete uuringute arv.

5. Majanduslik ja matemaatiline.

Tervishoiu planeerimise peamised lõigud:

1. Tervishoiuasutuste võrgu arendamine.

2. Meditsiinipersonali nõudlus ja väljaõpe.

3. Investeeringud terviserajatiste ehitusse ja seadmetesse.

4. Logistika.

5. Kogu tervishoiu-I ja selle osade rahastamine (eelarve).

Meditsiiniliste voodite planeerimise meetodid:

Vajalik voodikohtade arv määratakse tulemusnäitajatega

haiglavoodi, statsionaarse ravi valiku protsent

ja esinemissagedust.

K = A x R x R/D x 100 või G/F; kus K on vajalik voodikohtade arv

1000 elaniku kohta, A on haigestumus 1000 elaniku kohta,

P on haiglaravi valiku protsent, R on keskmine kestus

voodis viibimise määr, D on voodikohtade keskmine täituvus aastas,

G - haiglaravi maht, F - voodi käive (funktsioon).

Meditsiini ametikohtade planeerimise meetodid:

Meditsiini ametikohtade vajaduse määrab nende arv

rahvastiku kvaliteedile, rahvastiku esinemissagedus 1 kohta

resident, arsti ametikoha ülesanded.

V \u003d L x N / F; kus B on nõutav arstide arv

selle eriala ametikohad, L - standardnumber

külastusi 1 elaniku kohta aastas, F (B x C x D) - meditsiini funktsioon

asendis, H on aasta keskmine rahvaarv.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Riiklik erialane kõrgharidusasutus

Chita osariigi meditsiiniakadeemia

föderaalne tervise- ja sotsiaalarengu agentuur

Rahvatervise ja tervishoiu osakond

Kursuse töö

distsipliinis Rahvatervis ja tervishoid

Tervise planeerimine. Elanikkonna vajaduste väljaselgitamine ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil

Sissejuhatus

Terviseressursid on igas ühiskonnas alati piiratud, seega on nende tõhusama kasutamise küsimused võtmetähtsusega. Praegu on Vene Föderatsioonis olukord, kus riiklikud kohustused tagada elanikkonnale vajalikus mahus ja kvaliteediga tasuta arstiabi on tagatud rahaliste vahenditega mitte rohkem kui poole võrra.

Rahaliste ja muude vahendite puudust ei saa lähiajal ületada. Nendel tingimustel suureneb tervishoius finantsplaneerimise meetodite roll elanikkonna tervishoiuressursside tarbimise taseme vastavusse viimisel olemasolevate piiratud majanduslike võimalustega.

Keskmiselt moodustavad eelarvelised vahendid Venemaa Föderatsioonis tervishoiu kogukuludest valdava osa - 60% või rohkem. Nende vahendite kasutamine toimub vastavalt eelarvepõhisele põhimõttele. Siiski on kahe peamise allika (eelarve ja CHI) vahendite kasutamise mehhanismid erinevad. Arvestades kõigi tõenditega arstiabi eest tasumisel raha kulutamise kindlustuspõhimõtte suuremat tõhusust ja otstarbekust, säilib jätkuvalt eelarve-kalkulatsiooni põhimõte. Samal ajal on ilmne ka see, et rahapuuduse korral mis tahes tööstusharus ja mis tahes tegevusalal on vaja rahalisi vahendeid koondada, kasutada neid "pealöögi" suunas, et lahendada kõige olulisemad ülesanded. taktikalised ja strateegilised terminid. Nende põhimõtete rakendamine on võimalik läbi kompetentse finantsplaneerimise laiendamise tervishoius.

Ratsionaalne planeerimine võimaldab mitte ainult koondada ressursse prioriteetsetele valdkondadele, vaid ka rakendada integreeritud lähenemisviisi kõige pakilisemate terviseprobleemide lahendamiseks, mis põhineb sektoritevahelisel suhtlusel.

Uurimistöö teema: tervishoiuvaldkonna planeerimise põhimõtted, ülesanded, suunad ja meetodid.

Uurimisobjekt: artiklid, normmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaiste autorite tööd terviseplaneerimise ja majanduse teemadel.

Eesmärk: uurida planeerimismehhanismi tervishoiuettevõtetes.

Tehke kirjanduse ülevaade

Uurida tervishoiu planeerimise teoreetilisi aspekte;

Analüüsida raviasutuse tegevuse planeerimise majanduslikke meetodeid;

Mõelge tervise planeerimise peamistele probleemidele;

Uurige ja analüüsige oma uurimistöö tulemusi.

· Järeldus. Järeldus.

Uurimismaterjalid: artiklid, normatiivmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaa autorite tööd tervishoiu planeerimise ja ökonoomika teemadel.

1. Tervishoiu planeerimine kui majandusharu

Planeerimine kui majandusjuhtimise lahutamatu osa on meetodite ja vahendite kogum, mis võimaldab valida parima arendusvariandi, mis tagab ressursside efektiivse kasutamise.

Planeerimine jaguneb:

1) taseme järgi:

föderatsioonid (riigi planeerimine),

tööstused (tööstuse planeerimine),

piirkonnad (regionaalne planeerimine),

üksikud organisatsioonid, ettevõtted, asutused;

2) ajateguri järgi:

perspektiiv,

3) meetoditega:

tasakaal,

normatiivne.

Piiratud ressursside ratsionaalseima kasutamise saavutamiseks on vaja võimalikult täpselt määrata nende tootlus, võrrelda seda kuludega ning võrrelda erinevaid arendusprogrammide võimalusi kulude ja tulude osas.

Tervise planeerimine on elanikkonna arstiabi, ravimitega varustamise ning sanitaar- ja epideemiavastaste teenuste vajaduse põhjendamine ja arendamine vastavalt nende rahuldamise võimalustele.

2. Planeerimise põhiprintsiibid, liigid ja meetodid

Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi planeerimise põhiprintsiibid:

elanikkonnale sotsiaalsete garantiide tagamine vajaliku arstiabi saamisel ning eelkõige riikliku garantiiprogrammi elluviimine;

tervishoiuressursside vastavus elanikkonna vajadustele arstiabis.

Tervishoiu arendamine peaks toimuma järgmistel tingimustel:

süsteemi arendamise eesmärkide ühtsus erinevatel organisatsiooni- ja juhtimistasanditel nii käesoleva perioodi kui ka tuleviku osas;

meditsiiniasutuste materiaalsete, rahaliste, tööjõu- ja muude ressursside tõhus kasutamine;

raviasutuste materiaal-tehnilise baasi tugevdamine;

arstiabi kvaliteedi ja tõhususe parandamine.

Käsumajandust iseloomustas tervishoiu direktiivne planeerimine, mil kompleksplaanides olid lõigud: tööjõuplaan (arvu- ja palgafond), materiaal-tehnilise talituse plaan; investeeringute kava (raviasutuste ehitus ja varustus); tööjõuressursside plaan (vajadused, väljaõpe, täiendõpe).

Juhtimissüsteemi detsentraliseerimise ja riigi tervishoiusüsteemi demonopoliseerimise tingimustes on planeerimise sisu ja meetodid muutunud käskkirjast soovituslikuks. Siiski on säilinud normatiivne planeerimismeetod, kasutades vastavaid norme ja standardeid (meditsiinipersonali töökoormuse määrad - patsientide arv ambulatoorse vastuvõtu 1 tunni kohta; haigla aasta keskmise voodikoormuse normid; personalinormid jne.).

Venemaa majanduse eripära määrab regionaalarengu majanduslike, sotsiaalsete ja demograafiliste näitajate kõrge diferentseerituse tase. Ruumilise heterogeensuse tugevnemine raskendab ühtse sotsiaal-majanduslike transformatsioonide poliitika elluviimist, toob kaasa rahvamajanduse lagunemise, nõrgestades ühiskonna ja riigi terviklikkust.

Oluliseks teguriks Venemaa majanduse lagunemisest ülesaamisel on programm-sihtplaneerimise meetodi kasutamine, mida kasutatakse edukalt erinevates rahvamajanduse sektorites, sealhulgas tervishoius. Piirkondliku tervishoiu arendamise riikliku reguleerimise tähtsus tuleneb Venemaa piirkondade olulisest kihistumisest nii demograafiliste tunnuste kui ka tööstusesse tehtavate riiklike investeeringute taseme osas, mis kajastub lisa tabelis. see kursusetöö.

Piirkondlike sihtprogrammide elluviimise mõjude majandusliku hindamise asjakohasus suureneb Vene Föderatsiooni kodanikele riikliku sotsiaalabi andmise (toetuste monetiseerimise) korra muutumisega. 22. augusti 2004. aasta föderaalseaduse nr 122-FZ "Riikliku sotsiaalabi kohta" vastuvõtmisega muutub vajalikuks uimastiravi meditsiinilise ja majandusliku kontrolli korraldamise ja mehhanismide ühtlustamine, soodusproteesimine. teatud kategooria kodanikele nimetatud seaduse raames.

Seega suureneb turusuhetes optimaalse planeerimise roll, kui elanikkonna tervishoiuteenuste vajaduste täielikuks rahuldamiseks, võttes arvesse materiaalse, tehnilise ja ressursibaasi seisukorda, on võimalus tervishoiuteenuste edasiarendamiseks. süsteem on valitud.

Lõpuni:

1) analüüsitakse keerulisi näitajaid:

piirkonna tervishoiuasutuste materiaal-tehniline baas;

elanikkonna (lastele ja täiskasvanutele) arstiabi osutamise standardid;

rahvastiku tervis ja selle dünaamika;

piirkonna tervishoiu rahalised, materiaalsed ja inimressursid;

kliiniline läbivaatus ja ennetustöö jne.

2) uuritakse küsimusi:

arstiabi edasiarendamine selle põhiliikides, võttes arvesse piirkonna demograafilisi iseärasusi;

ravikindlustuse arendamine (CMI ja VHI);

ressursse säästvate tehnoloogiate juurutamine;

tervisejuhtimissüsteemi parandamine;

Elanikkonna arstiabi kvaliteedi tõstmine.

3. Raviasutuse tegevuse planeerimise majanduslikud meetodid

Tööstuse juhtimise majanduslikele meetoditele üleminek hõlmab planeerimise lähenemisviiside muutumist tervishoiuasutuste tasandil. Eelarve planeerimist säilitades (süstemaatiline eelarve koostamise, läbivaatamise, kinnitamise ja täitmise protsess) saavad tavapäraste külastuste arvu, voodipäevi jms kajastavate mahunäitajate asemel määravaks finantsstandardid.

Majandusplaneerimise meetodite eeliseks on see, et need loovad materiaalseid stiimuleid ja mõjutavad meditsiinitöötajate palku. Samas on vaja keerulisi kvaliteedi- ja efektiivsusnäitajaid, mis kõige paremini iseloomustavad raviasutuse ja selle allüksuste ees seisvaid eesmärke.

Tervishoiuasutuste töö planeerimisel tuleb kindlaks määrata:

tervishoiuasutuste peamised eesmärgid ja funktsioonid ning näitajad, mille rakendamine aitab kaasa nende eesmärkide saavutamisele;

arstiabi liigid ja mahud, võttes arvesse haigestumuse taset ning teenindatava elanikkonna vanuse- ja soolist struktuuri;

rahaliste ja materiaalsete ressursside vajadused ning finantsstandardite arvutused;

tegevuse maksimaalsed mahunäitajad, arvestades kõigist allikatest kavandatud finantseerimise mahtusid.

Ambulatoorse ravi mahu näitajat väljendatakse visiitide arvuna 1000 elaniku kohta:

P \u003d AhKp + D + P;,

kus P on arstide visiitide arv kokku (1000 elaniku kohta); A -- esinemissagedus (1000 elaniku kohta); Кп - korduvate külastuste koefitsient (1000 elaniku kohta); D - dispanseri külastuste arv (1000 elaniku kohta); P; -- ennetavate visiitide arv (1000 elaniku kohta).

1. K \u003d A x R x P / D x 100

kus A on esinemissagedus (1000 elaniku kohta); R -- hospitaliseerimiseks valitavate patsientide protsent; R -- patsiendi voodis viibimise keskmine kestus; D -- voodikohtade keskmine täituvus aastas (voodipäevade arv).

2. K = Q x Pp / D x Pp

kus Q on patsientide haiglas viibitud voodipäevade koguarv aruandeaastal; R -- rahvaarv vaatlusaastal; D -- arveldusaasta keskmise voodikasutuse päevade arvu näitaja; Pb on rahvaarv aruandeaastal.

kus Y on haiglaravi määr (1000 elaniku kohta); R -- patsiendi voodis viibimise keskmine kestus.

Vältimatu arstiabi mahu näitaja väljendub kõnede arvus 1000 elaniku kohta.

Planeerimise kõige olulisem etapp on elanikkonnale arstiabi osutamise süsteemi analüüs järgmiste parameetrite järgi:

elanikkonnale riigitagatiste territoriaalse programmi raames arstiabi kättesaadavuse määr;

arstiabi kvaliteet;

tervishoiuasutuste olemasolevate võimsuste kasutamise tõhusus.

Eelarveasutuses toimub arvestus ja rahaliste vahendite kulutamine vastavalt kehtestatud korras kinnitatud tulude ja kulude eelarvele. See on tervishoiuasutuste peamine planeerimis- ja finantsdokument, mis koostatakse aastaks tegevusvõrgu ja tootmisnäitajate alusel vastavalt Vene Föderatsiooni eelarvekulude majanduslikule klassifikaatorile: 100 000 - jooksvad kulud; 200 000 -- kapitalikulud; 300 000 -- laenude andmine (eelarvelaenud) miinus tagasimakse.

Meditsiinitöötajate ametlike palkade määramise põhidokument on tariifinimekirjad, mis koos personalitabeliga koostatakse samaaegselt kõigi struktuuriüksuste ja asutuse kui terviku iga ametikoha hinnanguga.

4. Äriplaneerimise rakendamine tervisesüsteemis

Tervishoiu kommertsialiseerimine, mis väljendub tasuliste raviteenuste mahu suurenemises, ettevõtluse erinevate organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide kasutuselevõtus ning eraarstipraksise arengus, määrab meditsiiniorganisatsiooni majandusliku staatuse muutumise. Nüüd on nii patsient kui ka tervishoiuasutus meditsiiniteenuste turul osalejad. Nendel tingimustel suureneb iseseisvalt juhitava teenuseid tootva organisatsiooni sellise tegevussuuna, nagu äriplaneerimine, tähtsus.

Äriplaan on selgelt struktureeritud dokument, mis kirjeldab kõiki meditsiiniorganisatsiooni tegevuse põhiaspekte alates selle loomise hetkest kuni selle kavandamisvõimeni; see sisaldab projekti eesmärgi väljatöötamist, meditsiiniorganisatsiooni tegelike majandustulemuste hindamist, turuanalüüsi ja kliendiinfot, konkurentsistrateegia määratlemist eesmärkide saavutamiseks. Hästi koostatud äriplaan suurendab organisatsiooni võimalusi saada potentsiaalselt investorilt raha.

Äriplaan töötatakse välja 1-5 aastaks. Äriplaani koostamise järjekord:

võetakse vastu otsus meetmete rakendamiseks olemasoleva meditsiiniorganisatsiooni täiustamiseks või uue organisatsioonilise ja juriidilise vormi loomiseks (näiteks meditsiiniline autonoomne mittetulundusühing);

hinnatakse tervishoiuasutuste enda võimekust projekti elluviimisel;

valitakse välja meditsiiniteenused, mille pakkumine on projekti eesmärk;

uuritakse nende meditsiiniteenuste turu võimalust;

kavandatava tegevuse elluviimiseks valitakse koht;

arendatakse:

tootmisplaan;

turundusplaan;

organisatsiooniline plaan;

finantsplaan;

analüüsitakse sellest projektist tulenevaid võimalikke riske;

koostatakse äriplaani kokkuvõte, mis lõpptekstis muutub dokumendi esimeseks osaks.

Hästi väljatöötatud äriplaan aitab tervishoiuasutustel areneda, tugevdada positsiooni meditsiiniteenuste turul ning prognoosida nende majanduslikku arengut tulevikus.

Efektiivse plaani väljatöötamiseks on vaja analüüsida raviasutuse väliskeskkonda ja tegelikku seisukorda.

Sisekeskkond: turundus, finants, tootmistegevus, personal, haldustegevus.

Väliskeskkonna analüüs võimaldab hinnata nii väliseid ohte, mis võivad takistada terviseasutuse tegevust, kui ka võimalusi, mis võivad aidata kaasa seatud eesmärkide saavutamisele. Sisekeskkonna analüüs on suunatud raviasutuse tugevate ja nõrkade külgede väljaselgitamisele, parendusvaldkondade väljaselgitamisele.

Kui meditsiiniorganisatsioon otsustab kasutusele võtta tasulised meditsiiniteenused või laiendab oma nimekirja, peaks äriplaani koostamisele eelnema järgmine teabe kogumise töö:

uuritakse finantseerimise allikaid ja mahtusid;

määratakse kõikide allikate alarahastamise summad;

uuritakse asutuse materiaal-tehnilist baasi;

Personali iseloomustatakse ja hinnatakse kvalifikatsiooni, vanuse, tööstaaži järgi;

analüüsib pakutavat abi liigi, kvaliteedi, õigeaegsuse ja kättesaadavuse lõikes;

määratakse elanikkonnale tasu eest pakutavate teenuste liigid;

uuritakse elanikkonna nõudlust;

määratakse tegevuste ulatuse plaan;

määratakse eeldatav tulu.

5. Tervise planeerimise peamised väljakutsed

Teatavasti on riikliku projekti "Tervis" strateegiline ülesanne parandada arstiabi kvaliteeti ja kättesaadavust. Just need meetmed on suunatud materiaal-tehnilise baasi tugevdamisele ja esmatasandi tervishoiutöötajate oskuste tõstmisele, piirkonnateenistuse spetsialistide palkade tõstmisele, kõrgtehnoloogiliste keskuste loomisele, vaktsiinide ennetamisele jne. mastaabimeetmed ei saa muud, kui nõuavad muudatusi tervisetegevuse planeerimisel ja hindamisel.

Üheks peamiseks planeerimisvahendiks on laialdaselt kasutatav riiklike (omavalitsuslike) tellimuste-ülesannete süsteem teatud mahtude arstiabi täitmiseks. Samas on ka ilmne, et kasutatud planeerimismeetodid pole kaugeltki täiuslikud. See kehtib täielikult nimetatud tellimuste-ülesannete kohta, millele pannakse erilisi lootusi seoses kavandatava meditsiiniorganisatsioonide organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide laiendamisega. Soovitatav on tuvastada selle valdkonna peamised probleemid ja visandada võimalikud viisid nende lahendamiseks.

kodanike põhiseaduslike õiguste tagamine tasuta arstiabile;

tagada tööstusele koordineeritud ressursside liikumine nii CHI süsteemist kui ka kõikide tasandite eelarvetest;

rahaliste tingimuste ühtlustamine riigi ja munitsipaaltervishoiu toimimiseks erinevates piirkondades;

ambulatoorse ravi arendamine ja statsionaarse ravi vähendamine;

eelarvest ja kohustuslikust ravikindlustusest rahastatava arstiabi diferentseerimine;

tasuta arstiabi riiklike garantiide mahu vastavuse määramine eraldatud vahenditele.

Need probleemid hõlmavad järgmist.

arstiabi osutamise korralduste-ülesannete moodustamise regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkus;

vajadus tagada kodanike põhiseaduslikud õigused tasuta arstiabile, sõltumata tellimuse ressursitoetuse suurusest;

vajadus valida ja ühtlustada optimaalne raviteenuste eest tasumise viis (fondihooldus, globaalne eelarve, diagnostiliselt seotud rühmade süsteem jne);

arstiabi kättesaadavuse suurendamise vajadus;

tõhusate mehhanismide puudumine, et tagada erineva alluvuse meditsiiniorganisatsioonide tegevuse koordineerimine korralduste-ülesannete kujundamisel ja täitmisel;

lahknevus tellija ja töövõtja huvide vahel;

tervishoiujuhtide orienteerumine ainult mahulistele (ressursside) tulemusnäitajatele;

ennetava meditsiini arendamise konkreetsete ülesannete puudumine tellimustes-ülesannetes;

tõhusate kontrollimeetodite puudumine tellimuste-ülesannete täitmise üle. tervishoiu meditsiiniasutuse planeerimine

Tõenäoliselt on suurem osa vastust vajavatest küsimustest seotud tervisesektori tegevuste planeerimise regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkusega.

Uuringu materjalideks olid artiklid, normmaterjalid ja dokumendid, samuti vene ja välismaa autorite tööd terviseplaneerimise ja majanduse teemadel.

Analüüsiti järgmiste meditsiiniajakirjade materjale:

- "Majandus- ja juhtimisküsimused tervishoiujuhtidele";

- "Juhataja. arst";

- "Rahvusvahelised meditsiinilised ülevaated";

- "Tervis".

Uurimismeetod: analüütiline.

Renda uurimistöö tulemused

Arvestades, et selle finantsteabe läheduse ja kättesaamatuse tõttu ei ole planeerimise teemat konkreetse meditsiiniasutuse näitel võimalik käsitleda, käsitleme seda teemat Vene Föderatsiooni näitel.

Pärast Vene Föderatsiooni tervishoiusektori planeerimise metoodilise ja normatiivse kirjanduse analüüsimist sain teada järgmise:

Järgmise kahe aasta jooksul on tööstuse ülesanded:

Esmatasandi tervishoiu prioriteedi tõstmine.

Arstide uutele töötasuvormidele üleminek, meditsiinitöötajate materiaalsete soodustuste süsteemi juurutamine nende tegevuse lõpptulemuste põhjal: sularahamaksedüld(pere)arstide, piirkonnaterapeutide, piirkonna lastearstide ja üld(pere)arstide õdede, piirkonnaterapeutide, piirkonna lastearstide kulud, võttes arvesse 2008. aastal osutatud arstiabi mahtu ja kvaliteeti, on 12,8 miljardit rubla, 2009. aastal - 17,7 miljardit rubla

Arstide koolitus ja ümberõpe üldpraktika, piirkonna terapeudid ja lastearstid, piirkonnateenistuse mehitamine meditsiinipersonaliga, vähendades osalise tööajaga koefitsienti 1,25-ni. 2008. aastal on plaanis koolitada 6318 arsti (sh 1500 perearsti), 2009. aastal - 7530 arsti (sh 1500 perearsti). Vajalik rahaline toetus 2008. aastal - 0,2 miljardit rubla, 2009. aastal - 0,3 miljardit rubla.

Esmatasandi tervishoiu diagnostikateenuse tugevdamine. Munitsvarustamine radiograafiaseadmete, ultraheliuuringute seadmetega, elektrokardiograafidega ja laboriseadmed. 2008. aastal on plaanis varustada 5085 polikliinikut, 2009. aastal 5085. Rahaline toetus: 2008. aastal - 14,3 miljardit rubla, 2009. aastal - 15,4 miljardit rubla.

Kiirabi materiaal-tehnilise baasi tugevdamine, sh kiirabimeeskondade varustamine kaasaegsete sõidukid, reanimobiles. 2008. aastal on plaanis osta 6060 kiirabiautot, sealhulgas 120 reanimobiili ja 120 inkubaatoriga reanimobiili, 2009. aastal sama palju. Rahaline toetus: 2008. aastal - 3,6 miljardit rubla, 2009. aastal - 3,9 miljardit rubla.

Tervishoiu ennetava fookuse tugevdamine, tervisekultuuri kujundamine elanikkonna seas, motivatsiooni tõstmine selle säilitamiseks, süvendatud arstlik läbivaatus, iga riigi elaniku tervisepassi vormistamine.

Ennetava suuna taaselustamine tervishoius. Meditsiinilise ennetuse süsteemi struktureerimine selliselt, et tervisest saaks peamine eluväärtus. Motivatsiooni kujundamine elanikkonnas isiklikuks vastutuseks oma tervise eest, laste tervisekultuuri oskuste harimiseks. Erilise koha rahva tervise parandamisel hakkab hõivama arstiharidus.

Patsientide dispanservaatluse, töövõimelise elanikkonna, aga ka maapiirkondades elavate inimeste arstliku läbivaatuse praktika taastamine ja laiendamine.

Raviasutuste tegevuse hindamisel peaksid prioriteediks saama ennetustöö näitajad, milleks on vaja selles valdkonnas välja töötada selge majandusliku motivatsiooni süsteem.

Kodaniku tervise säilimiseks ja tugevdamiseks on vaja luua majanduslikke stiimuleid. Selle suuna raames on plaanis vaktsineerida 25 miljonit inimest B-hepatiidi, 15 miljonit punetiste, 300 miljonit poliomüeliidi ja 44 miljonit gripi vastu.lapsed - pärilike haiguste tuvastamiseks. Viige läbi tervisekontroll enam kui 22 miljonile tööealisele inimesele vanuses 35–55 aastat.

Rahaline toetus:

vaktsineerimiseks riikliku immuniseerimiskava alusel 2008. aastal - 12,8 miljardit rubla, 2009. aastal - 17,7 miljardit rubla;

C-hepatiidi viirusega ja HIV-iga nakatunute avastamiseks ja raviks 2008. aastal - 3,7 miljardit rubla, 2009. aastal - 7,7 miljardit rubla;

vastsündinute läbivaatamiseks 2008-2009. - 1,8 miljardit rubla;

elanikkonna tervisekontrolliks 2008. aastal - 2 miljardit rubla, 2009. aastal - 4 miljardit rubla.

Elanikkonna vajaduste rahuldamine kallite arstiabiliikide osas, föderaalsete spetsialiseeritud asutuste üleviimine tööle riikliku tellimuse alusel.

Olemasoleva eelarvelise ja arvestusliku rahastamise süsteemi juures on vajaliku arstiabi mahu ja selle osutamiseks eraldatud rahaliste vahendite vahelise lahknevuse kontekstis madal majanduslik huvi suhetes osalejate vastastikku kasulike suhete arendamise vastu. kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise protsess – riigilt raviasutusteni.

Tõhusat ressursside ümberjaotamist on võimalik saavutada soovitud tulemuste saavutamisele keskendunud raviasutuste sihipärase rahastamissüsteemi alusel. Selline süsteem on riikliku ülesande (tellimuse) moodustamine kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide jaoks.

Riikliku ülesande (korralduse) kujundamine ja elluviimine, mis tagab kõrgtehnoloogilise arstiabi kättesaadavuse igale meie riigi kodanikule, ei saavuta mitte ainult märkimisväärset meditsiinilist ja majanduslikku, vaid ka käegakatsutavat sotsiaalset mõju, lahendab mitmeid probleeme. riigi toetus elanikkonnast, eriti madala sissetulekuga inimestest.

Kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide mahu suurendamiseks viiakse ellu korralduslike meetmete kompleks ning suureneb ka rahastamine. 2008. aastal nõuab kõrgtehnoloogilise arstiabi kvootide täitmine (128 tuhat) eraldamist alates 2008. aastast. föderaaleelarve 9,5 miljardit rubla 2009. aastal kulub kvootide (170 tuhande) täitmiseks 17,5 miljardit rubla.

Elanikkonna vajaduste rahuldamiseks kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide osas on vaja luua ka meditsiinikeskused, mis suudavad arstiteaduse saavutusi arvestades teha läbimurde kodumaises tervishoius kõrgtehnoloogia vallas.

Kõrgtehnoloogilise arstiabi arendamise prioriteetsed valdkonnad on südame-veresoonkonnakirurgia, traumatoloogia, ortopeedia ja artroplastika, neurokirurgia, reproduktiivtehnoloogiad ja endokrinoloogia.

2008. aastal on plaanis ehitada kuus, 2009. aastal üheksa keskust. Rahaline toetus on vastavalt 12,6 ja 19,4 miljardit rubla.

Järeldus

Seega on valdkonna ülesanneteks järgmise kahe aasta jooksul esmatasandi tervishoiu prioriteedi tõstmine; tervishoiu ennetava fookuse tugevdamine; elanikkonna vajaduste rahuldamine kallite abiliikide osas, föderaalsete spetsialiseeritud asutuste üleviimine tööle riikliku tellimuse tingimustel jne.

Järeldus

Riikliku tervishoiupoliitika kujundamine ja arstiabi osutamine tänapäevastes tingimustes on seotud eelkõige Vene Föderatsiooni elanikkonnale garanteeritud tasuta vajaliku mahu ja kvaliteediga arstiabi pakkumisega ning seab uued nõudmised uute vormide loomisele. tööstuse juhtimisel, suurendab oluliselt planeerimise rolli.

Turumajandusele ülemineku ajal on tervishoiu parandamiseks tõhusate mehhanismide otsimine üks pakilisemaid ülesandeid. Elanikkonnale taskukohase tasuta arstiabi pakkumisel on suur tähtsus garanteeritud arstiabi mahu vastavusel nende rahalisele toetusele. Teadusallikate, regulatiivse ja metoodilise raamistiku analüüs, samuti riikliku korra rakendamise kogemus tervishoiusüsteemis viitavad vajadusele välja töötada selle rakendamiseks teoreetilised ja praktilised alused, eelkõige planeerimisalgoritmid ja -vahendid, mille eesmärk on tervishoiusüsteemi optimeerimine. raviasutuste töö, olemasolevate piiratud ressursside efektiivne kasutamine.

Olemasolevate kirjandusandmete analüüs näitas, et puuduvad selged tehnoloogiad Venemaa tervishoiu arendamise programmipõhise planeerimise tõhususe hindamiseks ja soovitused selle edasiseks täiustamiseks. Kuna kodumaises kirjanduses puudub praktiliselt teave meditsiiniprogrammide tõhususe kriteeriumide valimise lähenemisviiside, samuti tervishoiu kvaliteediprotsesside majanduslike mõõtmiste süsteemide kohta.

Kirjandus

2. Eelarve - 2009 rahandusministri kalkulatsioonis // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2010. -5 -lk 20-21

3. Visjaštšev V. A. Äriplaneerimine: teooria ja praktika. - 2. väljaanne, parandatud. ja täiendav - Donetsk: LLC "Nord Computer", 2008.

4. Gabueva L.A. Maksuplaneerimine ettevõtlusaktiivsusega tervishoiuasutustes 2008 // Glav. arst - 2001.-6-lk.26-36

5. Kadõrov F.N. Ergutuspalgasüsteemid tervishoius. Ed. 2., muudetud ja täiendav. - M.: ID Grant, 2003.

6. Kenneth J. Cook Väikeettevõte. Strateegiline planeerimine: tõlgitud inglise keelest. - M .: Kirjastus "Dovgan", 1998.

7. Kozyrev V. A., Korsakova V. V. Ettevõtte äriplaan: Proc. toetus / Moskva riik. Kommunikatsiooniülikool (MIIT). Juhtimise osakond. - M. : MIIT, 2009.

8. L. A. Gabueva Tervishoiuasutuste ökonoomika: majanduslik efektiivsus ja äriplaneerimine - M .: ID Grant, 2009

10. Vene Föderatsiooni territooriumil reisikulude hüvitamise normide muutmise kohta // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2007. -5 -lk 22-23

12. Popov V. M., Ljapunov S. I. Äriplaneerimine: õpik õpilastele. ülikoolid, haridus, majandus spetsialist. / Venemaa Majandusakadeemia. G. V. Plekhanov. - M. : Rahandus ja statistika, 2009.

14. Järgmisel aastal tervishoiukulutused suurenevad // Vopr. Majandus ja juhtimine tervishoiujuhtidele -2009. -5 -lk 13

15. Kaasaegsed tervishoiuasutuse juhtimise ja finantsjuhtimise meetodid. Toimetanud F.N. Kadõrov. - M.: ID Grant, 2001

16. Sotsiaalhügieen ja tervishoiukorraldus / Toim. A.F. Serenko ja V.M. Ermakova. - 2. väljaanne - M.: Meditsiin, 1984. - 640 lk.

17. Trushkina L.Yu., Tleptserišev R.A., Truškin A.G., Demjanova L.M. Majandus ja tervisekorraldus: õpik. Rostov n/a: Phoenix, 2003.

19. Shipova V.M., Levin A.V., Arstiabi kogumahu ja selle eriliikide planeerimise metoodilised alused. arst - 2010.-5-lk.15-27

20. Shamshurina N.G. Hinnakujundus ja kasum – Journal of Healthcare 1, 2008.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Riikliku poliitika prioriteedid ja tervishoiuvaldkonna tegevuste reguleerimine. Tööstuse rahastamisallikad. Tervishoiuteenuse osutajad. Arstiabi liigid. Esmatasandi tervishoiu arendamine, elanikkonna kliiniline läbivaatus.

esitlus, lisatud 14.07.2014

Regionaalriigi töö tunnused eelarveasutus tervishoid "Šelehovskaja piirkonna haigla". Õendus kui tervishoiusüsteemi lahutamatu osa. Meditsiinitöötajate nakatumise vältimise peamised meetodid.

praktika aruanne, lisatud 16.02.2016

Riiklikud terviseprogrammid ja nende määrused. Ambulatoorse teenuse töölõigud laste elanikkonnaga. Ennetava pediaatria roll ambulatoorse talituse tegevuses, aruandluse ja raamatupidamise dokumentatsiooni pidamine.

esitlus, lisatud 21.11.2016

Õiguslik staatus kodanikele ja teatud elanikkonnarühmadele tervisekaitse valdkonnas. Vältimatu arstiabi osutamine. Elanikkonna statsionaarse arstiabi süsteem. Meditsiiniline ja sotsiaalabi sotsiaalselt oluliste haiguste all kannatavatele kodanikele.

kursusetöö, lisatud 03.11.2013

Elanikkonna tervislik seisund ja arstiabi korraldus Valgevene Vabariigis. Valgevene tervishoiusüsteemi probleemid ja puudused. Valgevene Vabariigi õigusliku raamistiku arendamise ja täiustamise kontseptsioon tervishoiu valdkonnas.

kursusetöö, lisatud 31.01.2012

Organisatsiooniline struktuur aastal asuvas erameditsiinikeskuses meditsiiniteenuste kvaliteeti elamurajoon Moskva. Praktilised soovitused optimeerida arstiabi korraldust ja parandada selle osutamise kvaliteeti Arstikeskuses.

lõputöö, lisatud 15.11.2015

Ambulatoorse ravi olemus ja tähendus. Sundmeditsiiniliste abinõude liigid ja nende rakendamine. Sanatooriumi- ja kuurortravi on meditsiinilise ja ennetava ravi liik, mida osutatakse spetsialiseeritud statsionaarsetes asutustes.

abstraktne, lisatud 25.10.2010

Ravikindlustussüsteemi tutvustamine. Elanikkonnale tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programm. Kasahstani Vabariigi tervishoiusüsteemi rahastamisallikad. Kasahstani meditsiiniseadmete turg.

esitlus, lisatud 26.11.2015

Kasahstani Vabariigi ühtse riikliku tervishoiusüsteemi arendamine. Haiglaid asendavate tehnoloogiate kasutuselevõtt. Ambulatoorsete kliinikute ja telemeditsiini arendamine. Finants- ja haldusjuhtimise tõhustamine.

esitlus, lisatud 16.05.2015

Õiguslik alus Vene Föderatsioonioonid. Kiirabi süsteem. Kiirabijaamade töö probleemide reguleerimine tsentraliseeritud kiirabijaama korraldamisega Korkino linnas.

Meditsiiniteenuste tarbimise tase sõltub:

Patsiendi suhe tema tervisega (harjumused, toitumine, isiklik meditsiiniline tegevus, hügieeni- ja üldkultuuri tase jne);

Tervishoiuasutuste kättesaadavus, diagnostika- ja ravivõimekuse tase, arsti ja patsiendi suhe, personali hulk, kvalifikatsioon

meditsiinitöötajad jne;

Sotsiaalmajanduslikud tegurid (patsiendi madal majanduslik staatus, LITO kaugus ja transpordiprobleemid jne).

Eelnimetatud teguritest sõltuvad diagnoosi õigeaegsus, ravi efektiivsus ning haigestumuse ja sellest tulenevalt puude ja suremuse statistika.

Praegusel etapil ei suurene vajadus arstiabi järele mitte ainult haigestumuse suurenemise, vaid ka elanikkonna vananemise ja kaasaegsete meditsiiniseadmete kallinemise tõttu. meditsiinitehnoloogiad. Tervishoiusüsteemi põhifookuses on arstiabi korralduse parandamine ja ressursside ratsionaalne kasutamine lähtuvalt riiklikest sotsiaalsetest miinimumstandarditest tervishoiu valdkonnas. Seetõttu on vaja ratsionaalselt kasutada ööpäevaringseid haiglaid kui kõige kallimat arstiabi liiki.

Haiglaravi tase sõltub teenindatava elanikkonna vanuselisest koosseisust, pensionieast vanemate inimeste osakaal on suurem. Maapiirkondades mängivad haiglavoodite kasutamisel olulist rolli teenindusraadius, asustustihedus, asustussüsteem, teeolud ja transpordivõimalused.

Haiglaravi on kõige ressursimahukam tervishoiusektor.

Haiglavoodi on haiglaseadmete üksus, mis on varustatud personali, vajalike meditsiini- ja diagnostikaseadmete ning rahaliste vahenditega patsientide hospitaliseerimiseks ja patsientide pikaajaliseks (vähemalt 24 tundi) kasutamiseks.

Patsientide hospitaliseerimine toimub haiglaravi näidustuste alusel iga haiguse nosoloogilise vormi korral, mille on heaks kiitnud M3 RB. Oluline on määrata haiglaravi näidustused spetsiaalsetes voodikohtades, kus on hooldustase erihooldus kõrgem kui jagatud voodites. Statsionaarse ravi planeerimisel tuleks silmas pidada hooajalist vajadust

haiglaravis.

Eriarstiabi mahu laiendamine on hetkel võimalik eelkõige tänu olemasoleva voodifondi ratsionaalsele ümberprofileerimisele, LITO ja osakondade ümberkorraldamisele ja kaasajastamisele.

Statsionaarse ravi vajaduse arvutamisel kasutatud andmed:

1. Demograafia. Viimase kümnendi tunnuseks on olnud kogurahvastiku vähenemine, pensionieast vanemate inimeste osakaalu tõus 22%-ni ja vähenemine. erikaal lapsed vanuses 0-14 aastat kuni 16,9%.

Üle 65-aastased moodustavad 14%. Kui linnades on umbes 16,0% tööeast vanemaid inimesi, siis maapiirkondades - 34% (31,6% -lt - Minski oblastis kuni 36,4% -ni - Grodno piirkonnas).

elanikkonna haigestumust. Haigestumuse dünaamikat hinnatakse viimase kolme aasta jooksul. Selle aja jooksul reeglina ei ole olulisi muutusi haigestumuse struktuuris ja tasemetes, kui ei esinenud epideemiapuhanguid ega hädaolukordi. Laste, täiskasvanute ja noorukite puhul viiakse analüüs läbi haiguste klasside ja üksikute nosoloogiliste vormide kaupa vastavalt RHK-10-le.

Lisaks elanikkonna haigestumusele, mis määrab haiglaravi taseme ja struktuuri, pole vähetähtsad ka sellised tegurid nagu sotsiaalsed tingimused, korralduslikud eripärad ja haiglat asendavate arstiabiliikide kasutamise võimalus ning haiglavoodite kättesaadavus.

Tulevase haiglavõrgu arvutamise metoodika:

Statsionaarsete tervishoiuasutuste võrgu ülesehituse kava koostamisel lähtutakse voodifondi vajaduse ja teenindatavate inimeste arvu standarditest erinevates asustussüsteemides.

Haigla mis tahes spetsialiseeritud osakonna teeninduspiirkonna määramiseks inimeste arvu järgi (tuhandetes), võttes arvesse nende ratsionaalset koormust, kasutatakse valemit:

kus N on minimaalne populatsioon, mille juures saab teatud minimaalse mahuga osakonda avada (täisväärtuslik funktsionaalne raviüksus), M on funktsionaalse raviüksuse minimaalne lubatud suurus (voodikohtade arv osakonnas), F on diferentseeritud tulevaste nõuete standard (voodikohtade arv 1000 elaniku kohta).

Voodikohtade arvu territooriumi kavandatud elanikkonna kohta saab arvutada järgmise valemi abil:

kus K on haigla voodikohtade arv, H on linna (rajooni) elanike arv.

Põhiliseks majandusnäitajad voodifondi kasutamist iseloomustavad järgmised:

D on keskmine voodikasutuse kestus aastas;

Tp - voodi keskmine tühikäiguaeg;

P - patsiendi voodis viibimise keskmine kestus;

F - haiglavoodi käive (funktsioon);

Laup - ühe patsiendi ravi keskmine maksumus;

B - ravitud patsientide arv.

Voodi kasuliku hõive (kasutamise) normina aastas territoriaalse planeerimise eesmärgil on soovitatav kasutada järgmisi näitajaid: linnahaiglates 340-345 tööpäeva aastas ja maahaiglates 310-320 päeva. Seega on planeeritud seisakuajad vastavalt 20-25 ja 50-55 päeva. See aeg on vajalik patsiendi haiglast väljakirjutamiseks, uue saabumiseks ning sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimiseks haiglaosakondades.

Haiglavoodi kavandatava funktsiooni (käibe) puhul on tavaks arvestada patsientide arvu, mida voodi võib aasta jooksul teenindada, arvestades voodikoha hinnangulisi kasutuse (hõive) suurusi aastas ja patsiendi keskmist eluea pikkust. voodisse jääma. Plaanifunktsioon arvutatakse järgmise valemi abil:

kus P on haiglavoodi käive (funktsioon); D on keskmine kasutusaeg (voodikoha täituvus) aastas; P on patsiendi voodis viibimise keskmine kestus (9 päeva).

Voodi keskmise seisaku korralduslikel põhjustel saab määrata järgmise valemiga:

kus Tp on ühe voodi keskmine seisakuaeg; D on voodi keskmine kasutuspäevade arv aastas; F - (funktsioon) haiglavoodi.

Voodiseisaku optimaalseks indikaatoriks (iga muude asjaolude muutusega (Tp)) on mõistlik võtta 1 päev (ravi- ja kirurgiliste voodite jaoks), günekoloogiliste voodite jaoks - 0,5, täiskasvanutel nakkushaigus, täiskasvanutel tuberkuloosivastane ja rasedus. - 2 päeva,

nakkav lastele - 3 päeva.

Remondist tingitud haiglavoodi keskmine seisakuaeg (Tr) arvutatakse, jagades remondist tingitud voodipäevade kaotuse haigla voodikohtade arvuga.

Toome näite voodifondi kasutamise arvutamisest. Üksiku haiglarajatise tegevust analüüsides saab haiglavoodi kasutuspäevade (täitumuse) arvu arvutada järgmiselt.

1. Määrake voodipäevade koguarv sellel aastal haigla teatud mahus. Näiteks planeeritakse aasta keskmist voodikohta 150 (aastane keskmine voodikohtade arv saadakse iga kuu lõpu voodikohtade arvu summeerimisel ja jagamisel 12-ga ehk kuude arvuga aastal aasta). Kui voodikohtade suurendamist või remonti või nende arvu muutmist muudel põhjustel ei planeerita, siis on aasta keskmine voodikohtade arv võrdne aasta alguse voodikohtade arvuga. Seega on antud haigla maksimaalne voodipäevade arv aastas: 150x365 = 54750.

2. Panime paika võimaliku planeeritava remondi tõttu kaotatud voodipäevade arvu aastas. Näiteks plaanitakse 45 päevaks remondiks sulgeda 2 osakonda, kus on kummaski 40 voodikohta. Remondi tõttu kaotatud voodipäevade summa on: 80x45 =3600.

3. Määrake voodipäevade koguarv, mida saab haiglas antud aastal rakendada: 54750-3600 = 51150.

4. Leidke keskmine voodikasutuse päevade arv selles haiglas (v.a korralduslikel põhjustel voodiseisakud): 51150:150 = 341.

Eeltoodud meetodiga määratud voodikohtade täituvus on optimaalne antud haiglas patsientide keskmise ravikestuse ja valitseva voodikäibe spetsiifilistes tingimustes. AT see näide korralduslikel põhjustel (muud asjaolud) tingitud voodipäevade kaotust ei võeta arvesse.

Juhtudel, kui remonti ei plaanita, on voodikohtade täituvus suurem.

Meie näites saab voodikoha võimaliku täituvuse maksimaalse kestuse arvutada järgmise valemi abil:

D = 365-(Tpx F).

Sel juhul arvutatakse funktsioon (voodikäive) maksimaalse võimaliku väärtusena, mis saadakse arvu jagamisel kalendripäevad aastas (365) patsiendi keskmise ravi kestuse kohta. Oletame, et ühe patsiendi keskmine ravi kestus oli 14 päeva, siis on voodivahetus: 365:H=26,1.

Maksimaalne voodikohtade täituvus antud käibe ja korralduslikel põhjustel (terapeutiline profiil) ühe päevaga keskmise seisaku korral on: D = 365-(1x26,1)=338,9.

Konkreetse haigla keskmise voodipäevade täituvuse optimaalse näitaja aastas, võttes arvesse remondist ja korralduslikest põhjustest tingitud voodipäevade kaotust, saab arvutada järgmise valemi abil:

D = 365-tp -(tpx F),

kus voodiremondiga aastas seotud lihtne voodi on:

Tr = 3600:150 = 24.

Seega on voodikoha keskmise tööpäevade arvu (kasutus) optimaalne näitaja aastas:

D \u003d 365-24- (lx26, l) = 314,9.

Sarnase meetodi abil saab määrata voodi kasutuspäevade (täitumuse) arvu aastas igas haiglas.

Voodivajaduse kindlaksmääramine toimub järgmiselt:

Võttes arvesse elanikkonna hospitaliseerimise taset, saab voodikohavajaduse näitaja arvutada järgmise valemi abil:

K=NxUxRx100.

kus H on populatsioon; Y - tase (haiglaravi maht) (%); P - keskmine päevade arv, mil patsient on voodis; D on voodi keskmine kasutusaeg (täitumus) aastas.

2. Voodikohtade vajadus, võttes arvesse ravi saavate patsientide arvu ja voodikohtade planeeritud käivet, määratakse valemiga:

kus K on voodikohtade arv; M on ravitud patsientide arv; F - haiglavoodi käive (funktsioon).

3. Voodikohtade vajadus, võttes arvesse veedetud voodipäevade arvu ja voodi kasutamise päevade arvu aastas, määratakse valemiga:

K \u003d (MxR): D \u003d KD: R,

kus K on voodikohtade arv; M - tegelik hospitaliseeritud (ravitud) patsientide arv; P - patsiendi planeeritud voodipäevade arv, Kd - voodipäevade arv, D - voodi keskmine kasutusaeg (täitumus) aastas.

Seega määratakse voodikohtade arv ravitavate patsientide arvu põhjal. See arvutus on asjakohane, kui patsientide rahastamine põhineb ravitud patsientide arvul.

Ametikohtade planeerimine haiglas toimub peamiselt personalistandardite alusel. Lisaks saab kasutada normaliseerimismeetodeid. Ajastuse alusel määratakse ühele patsiendile ööpäevas kulutatud aeg.

Meditsiinikoha koormus haiglas - patsientide arv, keda meditsiiniasend päeva jooksul teenindada saab, määratakse järgmise valemiga:

kus N6 on patsientide arv päevas meditsiinilise ametikoha kohta, B on tööaeg arst, K - arsti tööaja kasutamise koefitsient patsiendi otseseks hoolduseks ööpäevas.

Patsiendi vahetu abistamise päeva tööaja kasutamise koefitsient arvutatakse päevakulu 0,5 tunni alusel muuks otstarbeks (konverentsid, sanitaar- ja õppetööd jms):

K \u003d (6,5-0,5): 6,5 = 0,923.

Toome näite haiglaasutuse arsti ametikoha standardi määramisest - voodikohtade arv ametikoha kohta. Kui voodi oleks hõivatud kõik kalendripäevad, kattuksid voodikohtade arvu näitajad 1 arstikoha kohta arstikoha koormusega, mida väljendatakse teenindatavate patsientide arvuga tööpäevas. Planeeritud voodikohtade täituvuspäevade arv jääb aga kalendripäevade arvust alla. Seetõttu on nende näitajate suhe 340 voodipäeva täituvuse kohta aastas: 365:340 = 1,0735.

Arsti ametikoha standard arvutatakse järgmise valemiga:

kus Nk on arsti koha standard (voodikohtade arv ühe positsiooni kohta), N6 on päevas teenindatavate patsientide arv ühe positsiooni kohta, D on voodi keskmine kasutusaeg (täitumus) aastas.

Ravitud patsientide arv määratakse järgmise valemiga:

kus N on arsti ametikoha standard, väljendatuna ravitud patsientide arvus; TUb - päevas teenindatavate patsientide arv ühe positsiooni kohta, F - haiglavoodi käive (funktsioon); R, - ametikoha tööaja aastaeelarve (tundides), q - puhkus (tundides).

Meditsiinitöötajate ööpäevaringse töö (valve) tagamiseks kogu kalendriaasta jooksul vajalike ametikohtade arv määratakse valemiga:

Dn \u003d M x k,

kus Dn on ööpäevaringseks tööks vajalik ametikohtade arv, M osakonna võimsus (voodikohtade arv), H on näitaja väärtus vastavalt personalistandarditele - koormus voodikohtades 1 ametikoha kohta, k on tundide arv kalendriaastas (8760 tundi 365 päevaga aastas), Г - ametikoha tööaja aastaeelarve (tundides).

Ambulatoorsete kliinikute võrgustiku arendamise plaani koostamisel eesmärgiga viia see kooskõlla elanikkonna vajadustega, tuleks silmas pidada peamisi ülesandeid:

Elanikkonna haiglavälise abi kvaliteedi tõstmine, töökorralduse parandamine ambulatoorsetes tervishoiuasutustes ja nende ülekoormuse kaotamine;

Võrgustiku laiendamine elanikkonna ennetava abi mahu suurendamiseks, lähtudes planeeritud perioodiks vastuvõetud elanikkonna vajaduste standarditest;

Uute hoonete ehitamine kasutus- ja hügieenieeskirjadele mittevastavate ruumide, samuti suure kulumisprotsendiga hoonete asendamiseks.

Ambulatoorsete tervishoiuasutuste võrgu arengut mõõdetakse kavandatava näitajaga "Ambulatoorsete kliinikute võimekus".

Läbilaskevõimet defineeritakse kui polikliiniku läbilaskevõime näitajat külastuste arvuna vahetuses.

Vahetus on peamiste tootmisruumide laadimine arsti keskmise tööpäeva (vahetuse) kohta. 38,5-tunnise töönädala ja 6 tööpäeva korral ei ületa selle kestus 6,5 tundi. Kui polikliinik töötab ühes vahetuses, on töövahetuste arv aastas:

365 (päeva aastas) - 52 (nädalavahetused kuuepäevasega töönädal) - 7-8 (riigipühad) = 305-306 vahetust aastas.

Pooleteise vahetusega töötades on töövahetuste arv järgmine: 306 x 1,667 (vahetuste suhe pooleteise vahetusega töötamisel) \u003d 510, s.o. 510 töövahetust aastas. Kui polikliinik töötab kahes vahetuses, on töövahetuste arv aastas 610-612.

Pooleteise vahetusega töötava ambulatoorse kliiniku võimekuse määramiseks kasutatakse järgmist valemit:

kus M on ambulatoorse kliiniku võimsus, L on elanikkonna visiitide vajadus elaniku kohta aastas (visiitide standard elaniku kohta aastas), H on antud territooriumi rahvaarv, 510 on vahetuste arv aastas ( nihkesuhe), keskmine territoriaalne koefitsient.

10 000 elaniku kohta on välja töötatud ambulatoorsete kliinikute võimekuse standard, milleks on 245 visiiti vahetuses.

Ambulatoorse kliiniku planeeritav võimsus kinnitatakse vastavalt projekteerimisvõimsusele. Näiteks polikliiniku projekteerimismaht on 250 külastust vahetuses – see saab olema selle planeeritud mahutavus.

Ambulatoorsete kliinikute puhul, mis asuvad kohandatud hoonetes, saab planeeritud võimsuse määrata arvutamise teel valemiga:

kus Mt on planeeritud võimsus, A on ambulatoorsete kliinikute (tööpindade) tegelik pindalade arv, m2 ja on tööpinna standard 1 visiidi kohta vahetuses.

Tööpiirkond on kliiniku alad, kus toimub tööprotsess. See määratakse järgmiselt: kliiniku kogupindala (vastavalt tehnilisele passile) miinus koridoride, sanitaarruumide, treppide ja trepiastmete pindala.

Näitaja „Ambulatoorsete kliinikute projekteerimisvõimekus“ aruandeaastal (Maailm) territooriumi kohta määratakse kõigi elanikkonnale ambulatoorset abi osutavate asutuste kinnitatud võimsuste summana.

Paljutõotava ambulatoorsete kliinikute võrgustiku väljaarendamise kavandamiseks on oluline kindlaks määrata võimsuse kasv:

Pm \u003d LxN A-D,

kus Pm on ambulatoorsete asutuste koguvõimsuse puudujääk või nende asutuste kavandatav võimekuse suurenemine, väljendatuna visiitide arvus vahetuses; L - elanikkonna ambulatoorse ravi vajaduse planeeritud standard, mis on väljendatud visiitide arvuna elaniku kohta aastas; N - planeeritud perioodi rahvaarv, 510 - vahetuse koefitsient, keskmine territoriaalne koefitsient, A - pindalade summa olemasolevates asutustes (tööpiirkonnad), D - tööks sobimatud, s.o asendamist vajavad alad, a - standardne tööpiirkond vahetuse külastuse kohta .

Selle valemiga saadud ambulatoorsete kliinikute koguvõimsuse puudujääk vastab selle vajalikule suurenemisele kavandatud perioodil, et rahuldada elanikkonna vajadusi seda tüüpi arstiabi osas ja lahendada ülaltoodud ülesandeid ambulatoorsete patsientide materiaal-tehnilise baasi parandamiseks. kliinikud.

Tulevase perioodi plaani kavandi väljatöötamisel näitaja „Ambulatoorsete kliinikute läbilaskevõime“ osas tuleks olemasolevale projekteerimisvõimsusele (Mpr) liita tekkiv ambulatoorsete kliinikute koguvõimsuse puudujääk, mis on väljendatud visiitide arvuga. vahetuse kohta.

Selliselt määratud ambulatoorsete kliinikute planeeritav võimekus planeerimisperioodi lõpus on optimaalne ja selle saavutamine on plaanis ette nähtud lähtudes reaalsest inim- ja materiaalsest võimekusest, sh selleks perioodiks eraldatud kapitaliinvesteeringutest.

Vajaliku ambulatoorsete kliinikute võimekuse kasvu arvutamiseks tingitud kapitaalehitus nende asutuste võrgu (Mt) plaanitavat kasvu on vaja vähendada täisvõimsusel mittekasutatavate polikliinikute võimsuse võrra. Selleks on vaja kindlaks teha polikliiniku tegelik võimekus:

kus B on polikliiniku külastuste arv aastas (aruande järgi), 510 on vahetuste arv aastas (304 - ühe vahetusega tööga jne).

Tuleb rõhutada, et näitajat "Ambulatoorsete kliinikute võimekus" kasutatakse ainult asutuste materiaal-tehnilise baasi arendamise planeerimisel.

1. Analüütiline meetod. Seda kasutatakse esialgse ja saavutatud taseme hindamiseks plaani võrdlemisel ja selle elluviimise analüüsimisel. Analüütilist meetodit kasutades elanikkonna varustamine meditsiinilise ja sekundaarse meditsiinipersonal, haiglavoodid; arvutatakse arstiabi mahunäitajad (haiglaravi protsent, keskmine visiitide arv elaniku kohta aastas), haiglavoodi funktsioon (voodikäive) ja meditsiiniline positsioon (keskmine visiitide arv ühe arstikoha kohta aastal) analüüsitakse.

2. Võrdlev meetod – analüütilise lahutamatu osa – võimaldab määrata arenguprotsesside suuna. Analüütilisi ja võrdlevaid meetodeid kasutatakse erinevate näitajate, nagu haigestumus, suremus jt, hindamiseks ruumis ja ajas, s.o. kui võrrelda neid teiste territoriaalsete vööndite sarnaste näitajatega või dünaamikas mitme aasta jooksul.

3. Tasakaalumeetod. Seda kasutatakse riigi erinevate majandus- ja halduspiirkondade tervise arengukavade õigete seoste põhjendamiseks.

4. Majanduslik-matemaatiline meetod.

5. Eksperimentaalne meetod.

6. Normatiivset meetodit kasutatakse iga plaani koostamisel ja see põhineb asjakohaste arstiabi normide ja standardite kasutamisel. Tervishoius on järgmised põhistandardite rühmad:

Elanikkonna vajaduste tagamise standardid arstiabis;

Personalistandardid;

Meditsiinitöötajate tööjõu kasutamise standardid (koormus);

Materjali tugistandardid;

finantsstandardid.

PLANEERIMISMETOODIKA

AMBLATSIOONI POLÜKLIINIKU VÕRGUSTIK

Ambulatoorse võrgustiku õigel planeerimisel on suur tähtsus, kuna need asutused osutavad meditsiiniteenust suurele osale ravi vajavast elanikkonnast (ca 80%).

Elanikkonna ambulatoorse abi vajaduse standard on 11,5 visiiti 1 elaniku kohta aastas.

Ambulatoorsel ravil olevate elanike vajaduste arvutamiseks võib kasutada valemit (1):

P \u003d A × Kp + D + Pr

kus P - elanikkonna arstide visiitide arv polikliinikutes (1000 elaniku kohta);

AGA - haigestumusmäär (adresseeritavus 1000 elaniku kohta);

Kp - meditsiiniliste visiitide kordustegur 1 selle eriala haiguse kohta;

D - haigestumusest tingitud dispanseri visiitide arv;

Jne - ennetava hoolduse külastuste arv.

Meditsiinitöötajate arvu planeerimisel on peamisteks näitajateks tervishoiuasutuste töötajate töökoormusnormid koos elanikkonna arstiabivajadusega. Peamine mõiste on siin "meditsiiniline asend". Selle all mõistetakse arsti kindlat töömahtu (koormust) aasta jooksul koduteenuse osutamisel ja ambulatoorse vastuvõtu juhtimisel. Iga konkreetse eriala jaoks arvutatakse "arsti ametikoha funktsioon" - kavandatud ja tegelikult teostatud funktsioon, mis põhineb viimase aasta töötulemustel.

Arsti ametikoha planeeritav funktsioon määratakse visiitide arvuga (kliinikus vastuvõtul, kodus ja kutseuuringutel), mida peab kalendriaasta jooksul täitma üks teatud eriala arsti ametikoht (2).

F = B × C × D

kus F - antud eriala ühe arsti ametikoha funktsioon;

B - selle eriala arsti koormus 1 tunniks tööks polikliinikus ja kodus erinevate tööde puhul;

FROM - töötundide arv vastuvõtus, kutseeksamitel ja kodus;

G on tööpäevade arv aastas.

Arsti ametikoha kavandatavat funktsiooni kasutatakse elanikkonna ambulatoorsete teenuste arstikohtade arvu planeerimisel, et selgitada välja arstide ametikohtade vajadus teatud erialadel (3).

kus AT - ambulatoorse ravi arstide ametikohtade arv;

L - standardne ambulatoorsete visiitide arv 1 elaniku kohta aastas (vt tabel 1);

H - planeeritava territooriumi elanikkond;

F - meditsiinikabineti funktsioon.

Valem (3) kehtestab ambulatoorses võrgus teatud eriala meditsiinilise ametikoha absoluutse vajaduse.

PLANEERIMISE MEETOD STATSIAARSELT

ABI RAHVIKELE

Statsionaarse ravi planeerimisel selgitatakse välja elanikkonna voodivajadus ning selle vajaduse mõõdupuuks loetakse voodikohtade arvu 1000 teenindatava elanikkonna kohta.

Tabel 1 - Elanikkonna statsionaarse ravi standardid

1. Elanikkonna pöördumise tase arstiabi ambulatoorsete kliinikute poole, seoses haigustega 1000 elaniku kohta. Elanikkonna pöördumine arstiabi poole peegeldab haigestumuse taset.

2. Haiglaravi määr. Apelleeritavuse andmete olemasolul on võimalik määrata patsientide haiglaravi vajadus, mis määratakse protsendina ambulatoorsete visiitide arvust.

3. Aasta keskmine voodikohtade täituvus. Kehtestatud normide kohaselt peaks haiglavoodi toimima ligikaudu aastas: linnas - 340 päeva ja maal - 310 päeva. Seda näitajat mõjutavad sellised tegurid nagu patsiendivahetusest tingitud voodiseisakud, haiglaremont ja palatite ravi. See võtab 25-45 päeva aastas.

4. Keskmine päevade arv, mil patsient on voodis. See näitaja on seatud keskmiselt 11,8–12,5 päevale ja seda eristatakse voodiprofiilide järgi.

Elanikkonna vajadus haiglavoodite järele määratakse järgmise valemiga (4):

Kus To - vajalik keskmine aastane voodikohtade arv (soovitav väärtus) 1000 elaniku kohta;

AGA - läbiräägitavuse (haigestumuse) tase 1000 elaniku kohta;

P - haiglaravi määr 100 arstiabi otsiva patsiendi kohta (patsientide protsent voodikoha kohta);

R - keskmine päevade arv, mil patsient on voodis;

D - voodikoha planeeritud kasutuspäevade (täitumus) arv aastas.

Nii tehakse kindlaks eri profiiliga voodikohtade vajadus, võttes arvesse diferentseeritud kaubeldavuse ja voodivaliku näitajaid igal erialal. Pange tähele, et "voodikohtade arv" on haigla võimsuse näitaja.

Tervise planeerimine. Elanikkonna vajaduste väljaselgitamine ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil. Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi üldsätted Määratakse kindlaks elanikkonna vajadus haiglaravi järele

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Sarnased dokumendid

Peamised seotud artiklid