Zdravstveno planiranje. Utvrđivanje potreba stanovništva u izvanbolničkoj i bolničkoj skrbi. Opće odredbe zdravstvenog sustava Ruske Federacije Određuje se potreba stanovništva za hospitalizacijom

30.05.2020 Online usluge

Preuzmite sažetak Informacije o radu

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Državna medicinska akademija Chita

federalna agencija za zdravstveni i socijalni razvoj

Odjel za javno zdravstvo i zdravstvo

Tečajni rad

u disciplini Javno zdravstvo i zdravstvena njega

Zdravstveno planiranje. Utvrđivanje potreba stanovništva u izvanbolničkoj i bolničkoj skrbi

Uvod

Zdravstveni resursi u svakom društvu uvijek su ograničeni, stoga su ključna pitanja njihova učinkovitijeg korištenja. Trenutačno u Ruskoj Federaciji postoji situacija kada su državne obveze da stanovništvu osiguraju besplatnu medicinsku skrb potrebnog opsega i kvalitete. financijski izvori ne više od polovice.

Nedostatak financijskih i drugih sredstava neće se premostiti u skoroj budućnosti. U tim uvjetima uloga metoda financijsko planiranje u zdravstvu kao postupak za usklađivanje razine potrošnje zdravstvenih resursa stanovništva s postojećim ograničenim ekonomskim mogućnostima.

Državne i općinske zdravstvene ustanove egzistiraju isključivo na teret rashoda za zdravstvo planiranih u proračunima svih razina i fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja. Ispravna kombinacija ovih izvora, korištenje najučinkovitijih, optimalnih mehanizama za dovođenje tih sredstava u zdravstvene ustanove među najvažnijim su zadaćama organizatora zdravstvene zaštite.

U prosjeku u Ruskoj Federaciji u ukupnoj potrošnji za zdravstvo proračunska sredstvačine prevladavajući udio - 60% ili više. Korištenje ovih sredstava provodi se prema proračunsko-predračunskom načelu. Međutim, mehanizmi korištenja sredstava iz dva glavna izvora (proračuna i DZO) su različiti. Uz sve dokaze o većoj učinkovitosti i svrhovitosti osiguravajućeg načela trošenja sredstava za plaćanje zdravstvene zaštite, proračunsko-procjensko načelo se i dalje čuva. Istovremeno, također je očito da je u nedostatku sredstava u bilo kojoj grani industrije u bilo kojem području djelatnosti potrebno konsolidirati sredstva, koristiti ih u smjeru "glavnog udara", riješiti najznačajnije taktičke i strateški plan zadaci. Provedba ovih načela moguća je kroz širenje kompetentnog financijskog planiranja u zdravstvu.

Racionalno planiranje omogućuje ne samo koncentriranje resursa na prioritetna područja, već i provedbu integriranog pristupa rješavanju naj stvarne probleme zdravstvena zaštita na temelju međusektorske interakcije.

Predmet istraživanja: principi, zadaće, pravci i metode planiranja u području zdravstvene zaštite.

Predmet istraživanja: članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o pitanjima zdravstvenog planiranja i ekonomije.

Svrha: proučavanje mehanizma planiranja u zdravstvenim poduzećima.

Napravite pregled literature

Istražiti teorijski aspekti zdravstveno planiranje;

Analizirati ekonomske metode planiranja djelatnosti zdravstvene ustanove;

Razmotriti glavne probleme u zdravstvenom planiranju;

Proučite i analizirajte rezultate vlastitog istraživanja.

· Zaključak. Zaključak.

Materijali za istraživanje: članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o planiranju i ekonomici zdravstvene zaštite.

1. Planiranje zdravstvene zaštite kao grana gospodarstva

Planiranje kao sastavni dio ekonomskog upravljanja skup je metoda i alata koji vam omogućuju izbor najbolja opcija razvoj koji osigurava učinkovito korištenje resursa.

Planiranje se dijeli na:

1) po razini:

Federacije (državno planiranje),

Industrije (industrijsko planiranje),

Regije (regionalno planiranje),

Pojedinačne organizacije, poduzeća, ustanove;

2) po faktoru vremena:

Trenutno,

obećavajuće,

cilj;

3) po metodama:

ravnoteža,

Regulatorni.

Planiranje samo „s dostignute razine“ (određivanje budućih promjena na temelju postojećih trendova, uz uvjet njihove ustrajnosti i dosadašnjih iskustava), prihvatljivo je ako društvo nije u procesu dubokih promjena i zadovoljno je stanjem u društvenom sektoru ( posebice organizacija zdravstvenog sustava). Međutim, uvijek postoji opasnost od ponavljanja učinjenih pogrešaka i neizbježnog sukoba s promjenjivim potrebama i novim prilikama.

Da bi se postiglo što racionalnije korištenje ograničenih resursa, potrebno je što točnije odrediti njihov povrat, usporediti ga s troškovima, usporediti razne opcije razvojne programe u smislu troškova i koristi.

Zdravstveno planiranje je utemeljenje i razvijanje potreba stanovništva za medicinskom njegom, opskrbom lijekovima i sanitarnim i protuepidemijskim uslugama u skladu s mogućnostima njihova zadovoljenja.

Lisitsin Yu.P. daje sljedeću definiciju zdravstvenog planiranja: „zdravstveno planiranje u sadašnjoj fazi treba promatrati kao posebno stvoren multifaktorijalni podsustav upravljanja zdravstvenom zaštitom, koji ima dinamičke ciljeve, višesektorski kompleks za oblikovanje ciljeva i funkcionalne veze između elemenata kako unutar zdravstvene zaštite tako i sa druge industrije.”

2. Temeljna načela, vrste i metode planiranja

Osnovna načela planiranja zdravstvenog sustava Ruske Federacije:

Sigurnost socijalne garancije stanovništvu u dobivanju potrebne medicinske skrbi, a prije svega provedbi Programa državnih jamstava;

Usklađenost zdravstvenih resursa s potrebama stanovništva u medicinskoj skrbi.

Razvoj zdravstvene zaštite trebao bi se odvijati pod sljedećim uvjetima:

Jedinstvo ciljeva razvoja sustava na različitim razinama organizacije i upravljanja, kako za sadašnje tako i za buduće razdoblje;

Učinkovito korištenje materijalnih, financijskih, radnih i drugih resursa medicinske ustanove;

Jačanje materijalne i tehničke baze zdravstvenih ustanova;

Poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi.

Zapovjednu ekonomiju karakteriziralo je direktivno planiranje zdravstvene zaštite, kada su sveobuhvatni planovi uključivali dijelove: plan rada (broj i fond). plaće), plan održavanja; investicijski plan (izgradnja i opremanje zdravstvenih ustanova); plan radnih resursa (potrebe, obuka, usavršavanje).

U kontekstu decentralizacije sustava upravljanja i demonopolizacije državni sustav zdravstvene zaštite sadržaj i načini planiranja iz direktive su postali preporuka. No, sačuvan je normativni način planiranja uz korištenje odgovarajućih normativa i standarda (normativi opterećenja medicinskog osoblja - broj pacijenata po 1 satu ambulantnog prijema; standardi prosječne godišnje zauzetosti kreveta u bolnici; standardi osoblja i dr.). ).

Određene su specifičnosti ruskog gospodarstva visoka razina diferencijacija gospodarskih, društvenih, demografskih pokazatelja razvijenosti regija. Jačanje prostorne heterogenosti otežava provođenje jedinstvene politike socioekonomskih transformacija, dovodi do dezintegracije nacionalno gospodarstvo slabljenje integriteta društva i države.

Značajan čimbenik koji doprinosi prevladavanju dezintegracije ruskog gospodarstva je korištenje programsko-ciljane metode planiranja, koja se uspješno koristi u različitim sektorima nacionalnog gospodarstva, uključujući i zdravstvo. Važnost državno uređenje Razvoj regionalne zdravstvene zaštite posljedica je značajne stratifikacije ruskih regija kako u pogledu demografskih karakteristika tako i u smislu razine javnih ulaganja u industriju, što se odražava u tablici u Dodatku ovog rada.

Programsko ciljano planiranje razvoja regionalne zdravstvene zaštite prakticira se na području svih subjekata Ruske Federacije od 1998. godine i regulirano je vladinim propisima koji se izdaju godišnje. Međutim, zbog heterogenosti glavnih pokazatelja financijskog programa za sastavne entitete Ruske Federacije, učinkovitost programskih aktivnosti također će biti različita.

Relevantnost ekonomska procjena učinaka od provedbe regionalnih ciljane programe povećava se s promjenom postupka pružanja građanima Ruske Federacije državne socijalne pomoći (monetizacija naknada). Uz prihvaćanje savezni zakon od 22. kolovoza 2004. br. 122-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći" postoji potreba za objedinjavanjem načela organizacije i mehanizama za provedbu medicinske i ekonomske kontrole skrbi o lijekovima, povlaštene protetike pod uvjetom određene kategorije građani prema gore navedenom zakonu.

Dakle u tržišni odnosi uloga optimalnog planiranja se povećava kada se radi najpotpunijeg zadovoljenja potreba stanovništva u zdravstvenim uslugama, uzimajući u obzir stanje materijalne, tehničke i resursne baze, izabere opcija daljnjeg razvoja sustava.

Do kraja:

1) analiziraju se složeni pokazatelji:

Materijalno-tehnička baza medicinskih ustanova u regiji;

Standardi za osiguranje populacije (djece i odraslih) medicinska pomoć;

Zdravlje stanovništva i njegova dinamika;

Financijske, materijalne i radna sredstva zdravstvena zaštita regije;

Klinički pregled i preventivni rad i dr.

2) pitanja se proučavaju:

Daljnji razvoj medicinske skrbi u njenim glavnim vrstama, uzimajući u obzir demografske karakteristike u regiji;

Razvoj zdravstvenog osiguranja (CMI i VHI);

Implementacija tehnologija za uštedu resursa;

Unapređenje sustava upravljanja zdravstvom;

Poboljšanje kvalitete medicinska podrška populacija.

3. Ekonomske metode planiranja djelatnosti zdravstvene ustanove

Prijelaz na ekonomske metode upravljanja industrijom uključuje promjenu pristupa planiranju na razini zdravstvenih ustanova. Zadržavajući planiranje proračuna (sustavan proces izrade, pregleda, odobravanja i izvršenja proračuna) umjesto uobičajenih volumetrijskih pokazatelja koji odražavaju broj posjeta, krevetnine i sl., presudno steći financijske propise.

Prednost ekonomske metode planiranje utoliko što stvaraju materijalne poticaje, utječu na plaće medicinski radnici. Istodobno su potrebni složeni pokazatelji kvalitete i učinkovitosti koji najpotpunije karakteriziraju ciljeve s kojima se suočava medicinska ustanova i njezini odjeli.

Planiranjem rada zdravstvenih ustanova utvrđuje se:

1) glavne ciljeve i funkcije zdravstvenih ustanova i pokazatelje čija provedba pridonosi ostvarenju tih ciljeva;

2) vrste i obim zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir razinu morbiditeta i dobnu i spolnu strukturu opsluženog stanovništva;

3) financijski i materijalna sredstva i izračuni financijskih omjera;

4) pokazatelje maksimalnog opsega aktivnosti, uzimajući u obzir planirane količine financiranja iz svih izvora.

Pokazatelj obima izvanbolničke skrbi izražava se brojem posjeta na 1000 stanovnika:

P \u003d AhKp + D + P;,

gdje je P ukupan broj posjeta liječnicima (na 1000 stanovnika); A - stopa incidencije (na 1000 stanovnika); Kp - koeficijent ponovljenih posjeta (na 1000 stanovnika); D - broj ambulantnih posjeta (na 1000 stanovnika); P; - broj preventivnih posjeta (na 1000 stanovnika).

Pokazatelj obujma bolničke skrbi izražava se brojem posteljnih dana na 1000 stanovnika. Potrebe stanovništva za bolničkom njegom - potreban broj prosječnih godišnjih postelja na 1000 stanovnika (K), utvrđuju se kako slijedi:

1. K \u003d A x R x P / D x 100

gdje je A stopa incidencije (na 1000 stanovnika); R je postotak odabira pacijenata za hospitalizaciju; P - prosječno trajanje pacijentovog boravka u krevetu; D - prosječna godišnja zauzetost kreveta (broj ležaj-dana).

2. K = Q x Pp / D x Pp

gdje je Q ukupan broj posteljnih dana koje su bolesnici proveli u bolnici u izvještajnoj godini; P je broj stanovnika u referentnoj godini; D - pokazatelj prosječnog broja dana korištenja postelje u obračunskoj godini; Pb je broj stanovnika u izvještajnoj godini.

gdje je Y stopa hospitalizacije (na 1000 stanovnika); P - prosječno trajanje pacijentovog boravka u krevetu.

Pokazatelj obima hitne medicinske pomoći izražava se brojem poziva na 1000 stanovnika.

Najvažnija faza planiranja je analiza sustava pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu prema sljedećim parametrima:

Stupanj dostupnosti zdravstvene zaštite stanovništva u okviru teritorijalnog Programa državnih jamstava;

Kvaliteta medicinske skrbi;

Učinkovitost korištenja postojećih kapaciteta zdravstvenih ustanova.

Računovodstvo i trošenje sredstava u proračunskoj instituciji provodi se u skladu s proračunom prihoda i rashoda odobrenim u skladu s utvrđenim postupkom. To je glavni planski i financijski dokument zdravstvene ustanove, sastavljen za godinu dana na temelju operativne mreže i proizvodnih pokazatelja u skladu s ekonomskom klasifikacijom proračunskih rashoda Ruske Federacije: 100 000 - tekući troškovi; 200.000 - kapitalni izdaci; 300.000 - davanje zajmova (proračunski zajmovi) minus otplata.

Planiranje troškova prema predračunu temelji se na obujmu djelatnosti zdravstvene ustanove za proteklo razdoblje na temelju radnih, materijalnih i financijskih normativa troškova. Zatim se provodi opravdanje i obračun iznosa izdataka za svaku šifru ekonomske klasifikacije.

Glavni dokument za utvrđivanje službenih plaća medicinskih radnika su tarifnici, koji zajedno sa kadroviranje sastavljaju se istodobno s procjenom za svaku poziciju od svih strukturne podjele i institucije općenito.

4. Primjena poslovnog planiranja u zdravstvenom sustavu

Komercijalizacija zdravstvene zaštite, izražena povećanjem obujma plaćenog medicinske usluge, uvođenje različitih organizacijsko-pravnih oblika poduzetništva i razvoj privatne liječničke prakse, predodređuje promjenu gospodarskog statusa liječničke organizacije. Sada su i pacijent i zdravstvena ustanova sudionici na tržištu medicinskih usluga. U tim uvjetima povećava se važnost takvog smjera aktivnosti organizacije koja samostalno upravlja uslugama kao što je poslovno planiranje.

Poslovni plan je jasno strukturiran dokument koji opisuje sve glavne aspekte aktivnosti medicinske organizacije od trenutka kada je stvorena do projektiranja kapaciteta; uključuje razvoj cilja projekta, procjenu stvarnih ekonomskih pokazatelja medicinske organizacije, analizu tržišta i informacije o kupcima, definiciju konkurentska strategija za postizanje postavljenih ciljeva. Dobro napisan poslovni plan povećava šanse organizacije za dobivanje sredstava od potencijalnog investitora.

Poslovni plan se izrađuje za 1-5 godina. Redoslijed izrade poslovnog plana:

Donosi se odluka o provedbi mjera za unaprjeđenje postojeće medicinske organizacije ili o stvaranju novog organizacijsko-pravnog oblika (primjerice, medicinska autonomna neprofitna organizacija);

Ocjenjuju se vlastite mogućnosti zdravstvenih ustanova u provedbi projekta;

Odabrane su medicinske usluge čije će pružanje biti cilj projekta;

Istražuje se mogućnost tržišta za te medicinske usluge;

Odabere se mjesto za provedbu namjeravane aktivnosti;

Razvijeno:

Plan proizvodnje;

Marketinški plan;

Organizacijski plan;

Financijski plan;

Analizirano moguće rizike iz ovog projekta;

Sastavlja se sažetak poslovnog plana koji u konačnom tekstu postaje prvi dio dokumenta.

Dobro razrađen poslovni plan pomaže zdravstvenim ustanovama u razvoju, jačanju položaja na tržištu medicinskih usluga i predviđanju njihovog gospodarskog razvoja u budućnosti.

Razviti učinkovit plan, potrebno je analizirati vanjsko okruženje i stvarno stanje zdravstvene ustanove.

Vanjsko okruženje: izgledi za razvoj zdravstvene zaštite i tržišta medicinskih usluga, stanje konkurencije, potrošači medicinskih usluga, trendovi u razvoju vanjskog okruženja koji nisu pod kontrolom medicinske organizacije, ali imaju utjecaj na njezinu aktivnosti.

Interno okruženje: marketing, financije, proizvodne aktivnosti, ljudski resursi, administrativne aktivnosti.

Analiza vanjsko okruženje omogućuje procjenu i opasnosti izvana, koje mogu ometati aktivnosti zdravstvene ustanove, i mogućnosti koje mogu pomoći u postizanju željenih ciljeva. Analiza unutarnje okruženje usmjerena na prepoznavanje snaga i slabostima medicinska ustanova, identifikacija područja za poboljšanje.

Ako medicinska organizacija odluči uvesti plaćene medicinske usluge ili proširi njihov popis, pripremi poslovnog plana treba prijeći sljedeći rad na prikupljanju informacija:

Proučavaju se izvori i obujmi financiranja;

Iznosi podfinanciranja utvrđuju se za sve izvore;

Proučava se materijalna i tehnička baza ustanove;

Osoblje se karakterizira i ocjenjuje prema kvalifikacijama, dobi, radnom stažu;

Pružena pomoć analizira se prema vrsti, kvaliteti, pravodobnosti i dostupnosti;

Utvrđuju se vrste usluga koje se stanovništvu nude uz naknadu;

Proučava se potražnja stanovništva;

Plan je određen obujmom aktivnosti;

Određuje se očekivani prihod.

5. Glavni izazovi u zdravstvenom planiranju

Kao što znate, strateški zadatak nacionalnog projekta „Zdravlje“ je poboljšanje kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi. Upravo su to mjere usmjerene na jačanje materijalno-tehničke baze i poboljšanje vještina osoblja primarne zdravstvene zaštite, povećanje plaća za stručnjake u okružnoj službi, stvaranje centara visoka tehnologija, vakcinalna prevencija itd. Provedba skupa ovako velikih mjera ne može a da ne zahtijeva promjene u planiranju i evaluaciji rezultata aktivnosti u zdravstvenom sektoru.

Jedan od glavnih alata planiranja je naširoko korišten sustav državnih (općinskih) naloga-zadataka za obavljanje određenih količina medicinske skrbi. Istodobno, također je očito da su metode planiranja koje se koriste daleko od savršenih. To se u potpunosti odnosi i na navedene Naredbe-zadaće, na koje se polažu posebne nade u vezi s predloženim proširenjem organizacijsko-pravnih oblika. medicinske organizacije. Preporučljivo je identificirati glavne probleme u ovom području, kao i ocrtati ih moguće načine njihove odluke.

Kako bi analiza stanja formiranja i provedbe državnih (općinskih) naloga-zadaća bila potpunija, navest ćemo razloge zašto je ovaj oblik planiranja danas dominantan u domaćem zdravstvu. To:

Osiguranje ustavnih prava građana na besplatnu zdravstvenu skrb;

Osiguravanje koordiniranog protoka sredstava u industriju iz sustava DZZ, kao i iz proračuna svih razina;

poravnanje financijski uvjeti funkcioniranje državnog i općinskog zdravstva u različitim regijama;

Razvoj izvanbolničke skrbi i smanjenje bolničke skrbi;

Razlikovanje zdravstvene zaštite koja se financira iz proračuna i iz obveznog zdravstvenog osiguranja;

Utvrđivanje usklađenosti obujma državnih jamstava za besplatnu zdravstvenu skrb s dodijeljenim sredstvima.

Iskustvo dostupno u mnogim regijama omogućuje nam da formuliramo popis glavnih problema koje treba riješiti sada, a ne prenositi ih na uvjete kada se pojave liječničke organizacije novih organizacijskih i pravnih oblika, a privatna medicina će sudjelovati na zajedničkoj osnovi u provedba Programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije.

Ovi problemi uključuju sljedeće:

Nesavršenost regulatornog okvira za formiranje naloga-zadataka za pružanje medicinske skrbi;

Potreba da se osiguraju ustavna prava građana na besplatnu medicinsku skrb, bez obzira na iznos potpore sredstava za narudžbu;

Potreba za izborom i objedinjavanjem optimalnog načina plaćanja medicinskih usluga (fond održavanja, globalni proračun, sustav dijagnostički srodnih grupa itd.);

Potreba za povećanjem dostupnosti medicinske skrbi;

Nedostatak učinkovitih mehanizama za osiguranje koordinacije aktivnosti medicinskih organizacija različitih podređenosti u formiranju i provedbi naloga-zadataka;

Neusklađenost interesa naručitelja i izvođača;

Orijentacija zdravstvenih menadžera samo na volumetrijske (resursne) pokazatelje uspješnosti;

Odsutnost u nalozima-zadacima konkretnih zadataka za razvoj preventivne medicine;

Odsutnost učinkovite metode nadzor nad izvršenjem naloga-zadataka.

Vjerojatno se većina pitanja na koja treba odgovoriti odnosi na nesavršenost regulatornog okvira za planiranje aktivnosti u zdravstvenom sektoru.

Materijali studije bili su članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o pitanjima zdravstvenog planiranja i ekonomije.

Analizirani su materijali iz sljedećih medicinskih časopisa:

- "Problemi ekonomije i menadžmenta za menadžere u zdravstvu";

- “Šef. liječnik";

- "International Medical Reviews";

- "Zdravlje".

Metoda istraživanja: analitička.

Rezultati vlastitog istraživanja

S obzirom na nemogućnost razmatranja teme planiranja na primjeru konkretne zdravstvene ustanove zbog blizine i nedostupnosti ove financijske informacije, smatrati ova tema na primjeru Ruske Federacije.

Nakon analize metodološke i normativne literature o planiranju u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije, saznao sam sljedeće:

Sljedeće dvije godine zadaće industrije bit će:

Zaključak

Oblikovanje državne politike u zaštiti zdravlja i pružanju zdravstvene zaštite u modernim uvjetima povezan je prvenstveno s pružanjem stanovništvu Ruske Federacije zajamčene, besplatne medicinske skrbi potrebnog opsega i kvalitete i postavlja nove zahtjeve za stvaranje novih oblika upravljanja industrijom, značajno povećava ulogu planiranja.

Tijekom prijelaza na tržišno gospodarstvo, potraga za učinkovitim mehanizmima za poboljšanje zdravstvene zaštite jedan je od najhitnijih zadataka. Od velike je važnosti u pružanju pristupačne, besplatne medicinske skrbi stanovništvu usklađenost opsega zajamčene medicinske skrbi s njihovom financijskom potporom. Analiza znanstvenih izvora, normativni - metodološka baza, kao i iskustvo provedbe državnog poretka u zdravstvenom sustavu, ukazuju na potrebu razvijanja teorijskih i praktičnih temelja za njegovu provedbu, posebice algoritama planiranja i alata usmjerenih na optimizaciju rada medicinskih ustanova, učinkovito korištenje dostupnih ograničeni resursi.

Analiza postojećih literaturnih podataka pokazala je nedostatak jasnih tehnologija za ocjenu učinkovitosti programski ciljanog planiranja razvoja Rusko zdravstvo te preporuke za njegovo daljnje poboljšanje. Budući da je u domaće književnosti praktički nema informacija o pristupima odabiru kriterija učinkovitosti medicinskih programa, kao ni o sustavima ekonomskih mjerenja procesa kvalitete u zdravstvu.

Dakle, planiranje i vrednovanje rezultata djelovanja liječničkih organizacija zahtijeva ozbiljne promjene, a jačanje resursne baze zdravstvene zaštite, koje se očekuje u narednim godinama, povoljan je čimbenik za to. Prvi korak u tom smjeru može biti uvođenje pokazatelja kvalitete zdravstvene skrbi, koji odražavaju zdravstveno stanje stanovništva, kao glavnih planiranih pokazatelja. Same regije (općine) mogu preuzeti inicijativu po ovom pitanju, ne čekajući da se odgovarajući pokazatelji pojave u federalnom programu državnih jamstava. Nedvojbeno, dobri preduvjeti za rješavanje ovih problema stvoreni su izradom i provedbom nacionalnog projekta „Zdravlje“.

Književnost

1. Bogomolova LL Poslovno planiranje: metodologija, savjetovanje, radionica: Proc. dodatak za studente. Ekonomija specijalista. / država Tyumen. poljoprivredna akademija. - Yalutorovsk: DGUP "Tiskara Yaluturov", 2009.

2. Proračun - 2009. u procjenama ministra financija // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2010. -5 -str.20-21

3. Visyashchev V. A. Poslovno planiranje: teorija i praksa. - 2. izd., ispravljeno. i dodatni - Donjeck: LLC "Nord Computer", 2008.

4. Gabueva L.A. Porezno planiranje u zdravstvenim ustanovama sa poduzetničke aktivnosti 2008. godine // Glava. liječnik - 2001.-6-p.26-36

5. Kadirov F.N. Sustavi stimulacije plaća u zdravstvu. ur. 2., revidirano i dodatno. - M.: ID Grant, 2003.

6. Kenneth J. Cook Mala poduzeća. Strateško planiranje: Prijevod s engleskog .. - M .: Izdavačka kuća "Dovgan", 1998.

7. Kozyrev V. A., Korsakova V. V. Poslovni plan poduzeća: Proc. dodatak / Moskovska država. Sveučilište za komunikacije (MIIT). Odsjek za menadžment. - M. : MIIT, 2009.

8. L. A. Gabueva Ekonomija zdravstvenih ustanova: ekonomska učinkovitost i poslovno planiranje - M .: ID Grant, 2009

10. Promjene u stopama naknada putni troškovi na području Ruske Federacije // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2007. -5 -str.22-23

11. Planiranje medicinske skrbi u okviru teritorijalnih programa državnih jamstava, pružanje građanima Ruske Federacije besplatne medicinske skrbi // Vopr. Ekonomija i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2008. -2 -str.25-26

12. Popov V. M., Lyapunov S. I. Poslovno planiranje: Udžbenik za studente. sveučilišta, obrazovanje, ekonomija specijalista. / Ruska ekonomska akademija. G.V. Plekhanov. - M. : Financije i statistika, 2009.

13. Uredba Vlade Ruske Federacije od 11. rujna 1998. br. 1096 "O odobrenju Programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama od 11. listopada 1999. br. 1194 , br. 907 od 29. studenoga 2000., br. 550 od 24. srpnja 2001. i tako dalje).

14. Sljedeće godine porasti izdaci za zdravstvo // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2009. -5 -str.13

15. Suvremene metode upravljanje i financijsko upravljanje zdravstvene ustanove. Uredio F.N.Kadyrov. - M.: ID Grant, 2001

16. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite / Ed. A.F. Serenko i V.M. Ermakova. - 2. izd. - M.: Medicina, 1984. - 640 str.

17. Trushkina L.Yu., Tlepcerishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M. Zdravstvena ekonomija i menadžment: Tutorial. Rostov n/a: Phoenix, 2003.

18. Chavpevtsov V.F., Kudrin K.L. Kvaliteta medicinske skrbi, problemi i izgledi za osiguranje njezinih jamstava u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja / V.F. Chavpevtsov, K.L. Kudrin // International Medical Reviews. 2003. V. 3, br. 3. S. 209-215.

19. Shipova V.M., Levin A.V., Metodološke osnove planiranje ukupnog obima medicinske skrbi i njezina specijalizirane vrste// Glava. liječnik - 2010.-5-str.15-27

20. Šamšurina N.G. Pricing and Profits - Journal of Healthcare 1, 2008.

Ovo je percipirana objektivna potreba za

primanje medicinskih usluga i preventivno

služba, nastala pod utjecajem uvjeta

život u konkretnom povijesnom okviru razvoja

društvo.

U sadašnjim uvjetima potreba za zdravljem

je na prvom mjestu.

Zadovoljene su zdravstvene potrebe stanovništva

javnog zdravlja i zdravog načina života.

Čimbenici koji utječu na potrebu stanovništva za MP:

1. Razina morbiditeta stanovništva.

2. Struktura morbiditeta.

3. Struktura stanovništva, demografska obilježja.

4. Socio-psihološke karakteristike stanovništva.

5. Stupanj razvoja medicinske znanosti.

Potražnja - traženje medicinske skrbi, pojačano

dana prilika za zadovoljenje ovih usluga;

ovo je broj medicinskih usluga koje ste spremni kupiti

broj pacijenata za određeno razdoblje prema određenoj

Potražnja za medicinskim uslugama uvijek je bila, postoji i bit će.

Potražnja je vrsta tržišnih odnosa.

Ako postoji potražnja, postoji i ponuda i obrnuto.

Vrste potražnje:

1. Negativna potražnja: Ovo je negativna potražnja za

cijepljenja, zdravstveni pregledi.

2. Nedostatak potražnje – za zdravstvenim uslugama.

3. Skrivena potražnja - za netradicionalnim uslugama

lijek.

4. Pad potražnje - za smanjenje posjećenosti

liječnici određene specijalnosti.

5. Neredovita potražnja - neredovito opterećenje na

liječnici poliklinike po godišnjim dobima.

6. Potpuni zahtjev - potpun i pravovremen

zadovoljenje potreba za medicinskim uslugama.

7. Prevelika potražnja – pretrpane poslovnice

u bolnicama, redovi kod liječnika.

8. Iracionalna potražnja – za pušenjem, alkoholom.

Ponuda – broj medicinskih usluga koje

mogu se osigurati u određenom roku

vrijeme na određenom području prema podacima zdravstvenih ustanova.

Cijena je novčana vrijednost usluge.

Cijena medicinskih usluga uključuje: troškove plaćanja

rad medicinskog osoblja, dobit i

troškovi medicinskih i dijagnostičkih usluga.

Marketing u zdravstvu:
E zatim sustav načela, metoda i mjera na temelju

na temelju opsežne studije potražnje potrošača

tijelo (pacijent) i svrhovito formiranje

ponudu medicinskih usluga proizvođača

(LPU); to je kompleks Proces planiranja,

ekonomska opravdanost i upravljanje

proizvodnja medicinskih i farmaceutskih proizvoda

usluga i proizvoda, politika cijena u struci

liječenje i profilaktički proces,

promicanje usluga i proizvoda potrošačima,

i upravljanje njihovom provedbom.

Marketing se temelji na sljedećem ključu

pojmovi: potreba, potreba, želja, potražnja,

proizvod, razmjena, tržište.

Usmjerenost na kupca - temeljna bit

Marketing.

Medicinski marketing karakterizira

koncept društvenog i etičkog marketinga, tj

medicinska organizacija ne bi trebala samo najviše

u potpunosti i učinkovito zadovoljiti potrebe potrošača

tijelo, ali i održavati i unaprijediti zdravlje

i dobrobiti kako pojedinačnih građana tako i

društva u cjelini.

Planiranje u zdravstvu.

Ovo je jedna od najvažnijih funkcija upravljanja, zadatak

a to je pronaći optimalan omjer

između potrebe stanovništva za DILI i mogućeg

mogućnosti njegovog zadovoljenja u određenoj fazi

razvoj društva.

Zdravstveni plan je sastavni dio države

društveno-ekonomski plan razvoj zemlje,

usmjerena na najracionalnije i najučinkovitije

korištenje materijala, rada i financ

sredstva za postizanje rezultata.

Vrste planova: Teritorijalni, sektorski, tekući

(do 1 godine), obećavajuće (do 5 godina), složeno.

Načela planiranja:

1. Regionalno planiranje: provedba

planiranje na regionalnoj razini, uzimajući u obzir prioritete

i prioritete regije.

2. Znanstveni planovi: valjanost pokazatelja plana,

koji bi se trebao temeljiti na podacima koji karakteriziraju

kretanja morbiditeta i potreba stanovništva u MP.

3. Realnost planova: izvedivost planova na temelju

na poznavanju i ravnoteži potreba u MT i ekonomskim

mogućnosti regije.

4. Odnos tekućeg i dugoročnog planiranja.

5. Optimalna kombinacija industrije i teritorija

planiranje.

Metode planiranja:

1. Analitički: koristi se za komparativnu procjenu

početna i postignuta razina pri izradi plana

i analiza njegove provedbe; odrediti sigurnost

stanovništva s medicinskim osobljem, bolničkim krevetima i sl.

2. Komparativ: omogućuje određivanje smjera

razvojni procesi (morbiditet, mortalitet).

3. Ravnoteža: omogućuje vam prepoznavanje neravnoteže tijekom

provedba plana (ravnoteža kadrovskog osposobljavanja i rasta zdravstvenih ustanova).

4. Normativ: koristi se pri izradi plana za

osnova bilančne metode; koriste se norme i norme

tivne potrebe stanovništva u MK, potrebe za krevetima

na ukupno a po specijalnostima s punim radnim vremenom

medicinsko osoblje, medicinska i specijalna oprema, meki inventar,

namještaj, oprema za kućanstvo, prijevoz, brojevi

APU, postotak hospitalizacije, duljina boravka u

bolnici, broj laboratorijskih pretraga.

5. Ekonomsko-matematički.

Glavni dijelovi planiranja u zdravstvu:

1. Razvoj mreže zdravstvenih ustanova.

2. Potražnja i obučenost medicinskog osoblja.

3. Ulaganje u izgradnju i opremanje zdravstvenih ustanova.

4. Logistika.

5. Financiranje (proračun) cjelokupnog zdravstva-I i njegovih odjela.

Metode planiranja medicinskih kreveta:

Potreban broj kreveta određen je pokazateljima učinka

bolnički krevet, postotak izbora za bolničko liječenje

i stopu incidencije.

K=A x R x R/D x 100 ili G/F; gdje je K potreban broj kreveta

na 1000 stanovnika, A je stopa incidencije na 1000 stanovnika,

P je postotak selekcije za hospitalizaciju, R je prosječno trajanje

stopa boravka u krevetu, D je prosječna godišnja zauzetost kreveta,

G - volumen hospitalizacije, F - promet (funkcija) kreveta.

Metode planiranja medicinskih pozicija:

Potreba za liječničkim radnim mjestima određena je brojem

na kvalitetu populacije, učestalost populacije na 1

specijalizant, funkcije liječničkog položaja.

V \u003d D x N / Š; gdje je B potreban broj medicinskih

pozicije ove specijalnosti, L - standardni broj

posjeta po 1 stanovniku godišnje, Ž (B x S x D) - funkcija liječ

položaju, H je prosječna godišnja populacija.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Državna medicinska akademija Chita

federalna agencija za zdravstveni i socijalni razvoj

Odjel za javno zdravstvo i zdravstvo

Tečajni rad

u disciplini Javno zdravstvo i zdravstvena njega

Zdravstveno planiranje. Utvrđivanje potreba stanovništva u izvanbolničkoj i bolničkoj skrbi

Uvod

Zdravstveni resursi u svakom društvu uvijek su ograničeni, stoga su ključna pitanja njihova učinkovitijeg korištenja. Trenutačno u Ruskoj Federaciji postoji situacija kada su državne obveze za pružanje stanovništvu besplatne medicinske skrbi potrebnog opsega i kvalitete osigurane financijskim sredstvima ne više od polovice.

Nedostatak financijskih i drugih sredstava neće se premostiti u skoroj budućnosti. U tim uvjetima raste uloga metoda financijskog planiranja u zdravstvu kao postupka za usklađivanje razine potrošnje zdravstvenih resursa stanovništva s postojećim ograničenim ekonomskim mogućnostima.

U prosjeku, u Ruskoj Federaciji, proračunska sredstva čine prevladavajući udio u ukupnim izdacima za zdravstvenu zaštitu - 60% ili više. Korištenje ovih sredstava provodi se prema proračunsko-predračunskom načelu. Međutim, mehanizmi korištenja sredstava iz dva glavna izvora (proračuna i DZO) su različiti. Uz sve dokaze o većoj učinkovitosti i svrhovitosti osiguravajućeg načela trošenja sredstava za plaćanje zdravstvene zaštite, proračunsko-procjensko načelo se i dalje čuva. Istovremeno, također je očito da je u nedostatku sredstava u bilo kojoj grani industrije u bilo kojem području djelatnosti potrebno konsolidirati sredstva, koristiti ih u smjeru "glavnog udara", za rješavanje najvažnijih zadataka u taktičkim i strateškim pojmovima. Provedba ovih načela moguća je kroz širenje kompetentnog financijskog planiranja u zdravstvu.

Racionalno planiranje omogućuje ne samo koncentriranje resursa na prioritetna područja, već i implementaciju integriranog pristupa rješavanju najhitnijih zdravstvenih problema na temelju međusektorske interakcije.

Predmet istraživanja: principi, zadaće, pravci i metode planiranja u području zdravstvene zaštite.

Predmet istraživanja: članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o pitanjima zdravstvenog planiranja i ekonomije.

Svrha: proučavanje mehanizma planiranja u zdravstvenim poduzećima.

Napravite pregled literature

Proučiti teorijske aspekte planiranja u zdravstvu;

Analizirati ekonomske metode planiranja djelatnosti zdravstvene ustanove;

Razmotriti glavne probleme u zdravstvenom planiranju;

Proučite i analizirajte rezultate vlastitog istraživanja.

· Zaključak. Zaključak.

Materijali za istraživanje: članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o planiranju i ekonomici zdravstvene zaštite.

1. Planiranje zdravstvene zaštite kao grana gospodarstva

Planiranje kao sastavni dio gospodarskog upravljanja skup je metoda i alata koji vam omogućuju odabir najbolje opcije razvoja koja osigurava učinkovito korištenje resursa.

Planiranje se dijeli na:

1) po razini:

federacije (državno planiranje),

industrije (industrijsko planiranje),

regije (regionalno planiranje),

pojedinačne organizacije, poduzeća, ustanove;

2) po faktoru vremena:

perspektiva,

3) po metodama:

ravnoteža,

normativni.

Za što racionalnije korištenje ograničenih resursa potrebno je što točnije odrediti njihov povrat, usporediti ga s troškovima, te usporediti različite opcije razvojnih programa s aspekta troškova i koristi.

Zdravstveno planiranje je utemeljenje i razvijanje potreba stanovništva za medicinskom njegom, opskrbom lijekovima te sanitarnim i protuepidemijskim uslugama u skladu s mogućnostima njihova zadovoljenja.

2. Temeljna načela, vrste i metode planiranja

Osnovna načela planiranja zdravstvenog sustava Ruske Federacije:

osiguranje socijalnih jamstava stanovništvu u dobivanju potrebne medicinske skrbi, a prije svega provedba Programa državnih jamstava;

usklađenost zdravstvenih resursa s potrebama stanovništva u medicinskoj skrbi.

Razvoj zdravstvene zaštite trebao bi se odvijati pod sljedećim uvjetima:

jedinstvo ciljeva razvoja sustava na različitim razinama organizacije i upravljanja, kako za sadašnje tako i za buduće razdoblje;

učinkovito korištenje materijalnih, financijskih, radnih i drugih resursa zdravstvenih ustanova;

jačanje materijalne i tehničke baze zdravstvenih ustanova;

poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi.

Komandnu ekonomiju karakteriziralo je direktivno planiranje zdravstvene zaštite, kada su složeni planovi sadržavali dijelove: plan rada (brojnost i fond plaća), plan materijalno-tehničke službe; investicijski plan (izgradnja i opremanje zdravstvenih ustanova); plan radnih resursa (potrebe, obuka, usavršavanje).

U uvjetima decentralizacije sustava upravljanja i demonopolizacije državnog zdravstvenog sustava, sadržaj i načini planiranja iz direktivnih su postali preporučljivi. No, sačuvan je normativni način planiranja uz odgovarajuće normative i standarde (stope opterećenja medicinskog osoblja - broj pacijenata po 1 satu ambulantnog prijema; normativi prosječne godišnje zauzetosti postelja u bolnici; kadrovski normativi, itd.).

Specifičnost ruskog gospodarstva određena je visokom razinom diferencijacije ekonomskih, društvenih i demografskih pokazatelja regionalnog razvoja. Jačanje prostorne heterogenosti otežava provođenje jedinstvene politike socioekonomskih transformacija, dovodi do dezintegracije nacionalnog gospodarstva, slabljenja cjelovitosti društva i države.

Značajan čimbenik koji doprinosi prevladavanju dezintegracije ruskog gospodarstva je korištenje programsko-ciljane metode planiranja, koja se uspješno koristi u različitim sektorima nacionalnog gospodarstva, uključujući i zdravstvo. Važnost državne regulacije razvoja regionalnog zdravstva posljedica je značajne stratifikacije ruskih regija u pogledu demografskih karakteristika i razine javnih ulaganja u industriju, što se odražava u tablici u Dodatku ovog rada.

Relevantnost ekonomske procjene učinaka provedbe regionalnih ciljanih programa povećava se s promjenom postupka pružanja državne socijalne pomoći građanima Ruske Federacije (monetizacija naknada). Usvajanjem Saveznog zakona od 22. kolovoza 2004. br. 122-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći", postaje potrebno ujediniti načela organizacije i mehanizme za provedbu medicinske i ekonomske kontrole skrbi o lijekovima, povlaštene protetike pod uvjetom određenim kategorijama građana u okviru navedenog zakona.

Dakle, u tržišnim odnosima raste uloga optimalnog planiranja, kada se radi najpotpunijeg zadovoljenja potreba stanovništva u zdravstvenim uslugama, uzimajući u obzir stanje materijalno-tehničke i resursne baze, nudi mogućnost daljnjeg razvoja sustav je odabran.

Do kraja:

1) analiziraju se složeni pokazatelji:

materijalno-tehnička baza zdravstvenih ustanova u regiji;

standardi pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu (djeci i odraslima);

zdravlje stanovništva i njegova dinamika;

financijski, materijalni i ljudski resursi zdravstvene zaštite u regiji;

klinički pregled i preventivni rad i dr.

2) pitanja se proučavaju:

daljnji razvoj medicinske skrbi u njenim glavnim vrstama, uzimajući u obzir demografske karakteristike u regiji;

razvoj zdravstvenog osiguranja (CMI i VHI);

uvođenje tehnologija koje štede resurse;

unapređenje sustava upravljanja zdravstvom;

Poboljšanje kvalitete zdravstvene skrbi za stanovništvo.

3. Ekonomske metode planiranja djelatnosti zdravstvene ustanove

Prijelaz na ekonomske metode upravljanja industrijom uključuje promjenu pristupa planiranju na razini zdravstvenih ustanova. Uz zadržavanje planiranja proračuna (sustavnog procesa izrade, pregleda, odobravanja i izvršenja proračuna), umjesto uobičajenih volumetrijskih pokazatelja koji odražavaju broj posjeta, kreveta i sl., odlučujući postaju financijski standardi.

Prednost metoda ekonomskog planiranja je u tome što stvaraju materijalne poticaje i utječu na plaće medicinskih radnika. Istodobno su potrebni složeni pokazatelji kvalitete i učinkovitosti koji najpotpunije karakteriziraju ciljeve s kojima se suočava medicinska ustanova i njezini odjeli.

Planiranjem rada zdravstvenih ustanova utvrđuje se:

glavne ciljeve i funkcije zdravstvenih ustanova i pokazatelje čija provedba pridonosi ostvarenju tih ciljeva;

vrste i opseg medicinske skrbi, uzimajući u obzir razinu morbiditeta i dobnu i spolnu strukturu stanovništva;

potrebe za financijskim i materijalnim sredstvima i kalkulacije financijskih standarda;

maksimalni obimni pokazatelji aktivnosti, uzimajući u obzir planirane količine financiranja iz svih izvora.

Pokazatelj obima izvanbolničke skrbi izražava se brojem posjeta na 1000 stanovnika:

P \u003d AhKp + D + P;,

gdje je P ukupan broj posjeta liječnicima (na 1000 stanovnika); A -- stopa incidencije (na 1000 stanovnika); Kp - koeficijent ponovljenih posjeta (na 1000 stanovnika); D - broj ambulantnih posjeta (na 1000 stanovnika); P; -- broj preventivnih posjeta (na 1000 stanovnika).

1. K \u003d A x R x P / D x 100

gdje je A stopa incidencije (na 1000 stanovnika); R -- postotak odabira bolesnika za hospitalizaciju; R -- prosječno trajanje boravka bolesnika u krevetu; D -- prosječna godišnja zauzetost kreveta (broj ležaj-dana).

2. K = Q x Pp / D x Pp

gdje je Q ukupan broj posteljnih dana koje su bolesnici proveli u bolnici u izvještajnoj godini; R -- broj stanovnika u referentnoj godini; D -- pokazatelj prosječnog broja dana korištenja kreveta u obračunskoj godini; Pb je broj stanovnika u izvještajnoj godini.

gdje je Y stopa hospitalizacije (na 1000 stanovnika); R -- prosječno trajanje ležanja bolesnika u krevetu.

Pokazatelj obima hitne medicinske pomoći izražava se brojem poziva na 1000 stanovnika.

Najvažnija faza planiranja je analiza sustava pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu prema sljedećim parametrima:

stupanj dostupnosti stanovništvu zdravstvene skrbi u okviru teritorijalnog Programa državnih jamstava;

kvaliteta medicinske skrbi;

učinkovitost korištenja postojećih kapaciteta zdravstvenih ustanova.

Računovodstvo i trošenje sredstava u proračunskoj instituciji provodi se u skladu s proračunom prihoda i rashoda odobrenim u skladu s utvrđenim postupkom. To je glavni planski i financijski dokument zdravstvene ustanove, sastavljen za godinu dana na temelju pokazatelja operativne mreže i proizvodnje u skladu s ekonomskom klasifikacijom proračunskih rashoda Ruske Federacije: 100 000 - tekući troškovi; 200.000 -- kapitalni izdaci; 300.000 -- davanje zajmova (proračunskih zajmova) minus otplata.

Glavni dokument za određivanje službenih plaća medicinskih radnika su tarifne liste, koje se zajedno s tablicom osoblja sastavljaju istodobno s procjenom za svako radno mjesto svih strukturnih odjela i ustanove u cjelini.

4. Primjena poslovnog planiranja u zdravstvenom sustavu

Komercijalizacija zdravstvene zaštite, koja se izražava povećanjem obujma plaćenih medicinskih usluga, uvođenjem različitih organizacijskih i pravnih oblika poduzetništva i razvojem privatne medicinske prakse, predodređuje promjenu ekonomskog statusa medicinske organizacije. Sada su i pacijent i zdravstvena ustanova sudionici na tržištu medicinskih usluga. U tim uvjetima povećava se važnost takvog smjera aktivnosti organizacije koja samostalno upravlja uslugama kao što je poslovno planiranje.

Poslovni plan je jasno strukturiran dokument koji opisuje sve glavne aspekte aktivnosti medicinske organizacije od trenutka kada je stvorena do projektiranja kapaciteta; uključuje razvoj cilja projekta, procjenu stvarne ekonomske uspješnosti medicinske organizacije, analizu tržišta i informiranje kupaca, definiranje konkurentske strategije za postizanje ciljeva. Dobro napisan poslovni plan povećava šanse organizacije za dobivanje sredstava od potencijalnog investitora.

Poslovni plan se izrađuje za 1-5 godina. Redoslijed izrade poslovnog plana:

donosi se odluka o provođenju mjera za poboljšanje postojeće medicinske organizacije ili o stvaranju novog organizacijsko-pravnog oblika (primjerice, medicinska autonomna neprofitna organizacija);

procjenjuju se vlastite mogućnosti zdravstvenih ustanova u provedbi projekta;

odabiru se medicinske usluge čije će pružanje biti cilj projekta;

istražuje se mogućnost tržišta za te medicinske usluge;

odabire se mjesto za provedbu namjeravane aktivnosti;

razvijaju se:

plan proizvodnje;

marketinški plan;

organizacijski plan;

financijski plan;

analiziraju se mogući rizici ovog projekta;

izrađuje se sažetak poslovnog plana koji u konačnom tekstu postaje prvi dio dokumenta.

Dobro razrađen poslovni plan pomaže zdravstvenim ustanovama u razvoju, jačanju položaja na tržištu medicinskih usluga i predviđanju njihovog gospodarskog razvoja u budućnosti.

Za izradu učinkovitog plana potrebno je analizirati vanjsko okruženje i stvarno stanje zdravstvene ustanove.

Interno okruženje: marketing, financije, proizvodne aktivnosti, ljudski resursi, administrativne aktivnosti.

Analiza vanjskog okruženja omogućuje procjenu vanjskih opasnosti koje mogu ometati rad zdravstvene ustanove i mogućnosti koje mogu pomoći u postizanju zadanih ciljeva. Analiza unutarnjeg okruženja usmjerena je na prepoznavanje snaga i slabosti zdravstvene ustanove, prepoznavanje područja za poboljšanje.

Ako medicinska organizacija odluči uvesti plaćene medicinske usluge ili proširi njihov popis, pripremi poslovnog plana treba prijeći sljedeći rad na prikupljanju informacija:

proučavaju se izvori i obujmi financiranja;

utvrđuju se iznosi podfinanciranja za sve izvore;

proučava se materijalna i tehnička baza ustanove;

Osoblje se karakterizira i ocjenjuje prema kvalifikacijama, dobi, radnom stažu;

analizira pruženu pomoć prema vrsti, kvaliteti, pravovremenosti i dostupnosti;

utvrđuju se vrste usluga koje se stanovništvu nude uz naknadu;

proučava se potražnja stanovništva;

utvrđuje se plan opsega aktivnosti;

utvrđuje se očekivani prihod.

5. Glavni izazovi u zdravstvenom planiranju

Kao što znate, strateški zadatak nacionalnog projekta „Zdravlje“ je poboljšanje kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi. Upravo su to mjere usmjerene na jačanje materijalne i tehničke baze i poboljšanje vještina osoblja primarne zdravstvene zaštite, povećanje plaća za stručnjake okružnih službi, stvaranje visokotehnoloških centara, prevenciju cjepiva itd. Provedba skupa takvih velikih- Mjere razmjera ne mogu nego zahtijevati promjene u planiranju i evaluaciji zdravstvene učinkovitosti.

Jedan od glavnih alata planiranja je naširoko korišten sustav državnih (općinskih) naloga-zadataka za obavljanje određenih količina medicinske skrbi. Istodobno, također je očito da su metode planiranja koje se koriste daleko od savršenih. To se u cijelosti odnosi i na navedene naloge-zadatke, na koje se polažu posebne nade u vezi s predloženim proširenjem organizacijsko-pravnih oblika liječničkih organizacija. Preporučljivo je identificirati glavne probleme u ovom području, kao i navesti moguće načine za njihovo rješavanje.

Kako bi analiza stanja formiranja i provedbe državnih (općinskih) naloga-zadaća bila potpunija, navest ćemo razloge zašto je ovaj oblik planiranja danas dominantan u domaćem zdravstvu. To:

osiguranje ustavnih prava građana na besplatnu zdravstvenu skrb;

osiguranje koordiniranog protoka sredstava u industriju iz sustava DZZ, kao i iz proračuna svih razina;

izjednačavanje financijskih uvjeta za funkcioniranje državnog i općinskog zdravstva u različitim regijama;

razvoj izvanbolničke skrbi i smanjenje bolničke skrbi;

razlikovanje zdravstvene zaštite koja se financira iz proračuna i iz obveznog zdravstvenog osiguranja;

utvrđivanje usklađenosti obujma državnih jamstava za besplatnu zdravstvenu skrb s dodijeljenim sredstvima.

Ovi problemi uključuju sljedeće:

nesavršenost regulatornog okvira za formiranje naloga-zadataka za pružanje medicinske skrbi;

potreba za osiguranjem ustavnih prava građana na besplatnu medicinsku skrb, bez obzira na iznos potpore sredstava za narudžbu;

potreba odabira i objedinjavanja optimalnog načina plaćanja medicinskih usluga (fond održavanja, globalni proračun, sustav dijagnostički srodnih skupina i dr.);

potreba povećanja dostupnosti medicinske skrbi;

nedostatak učinkovitih mehanizama za osiguranje koordinacije aktivnosti medicinskih organizacija različitih podređenosti u formiranju i provedbi naloga-zadataka;

neusklađenost interesa naručitelja i izvođača;

usmjerenost zdravstvenih menadžera samo na volumetrijske (resursne) pokazatelje uspješnosti;

nepostojanje u nalozima-zadacima specifičnih zadataka za razvoj preventivne medicine;

nedostatak učinkovitih metoda kontrole nad ispunjavanjem naloga-zadataka. planning healthcare medicinska ustanova

Vjerojatno se većina pitanja na koja treba odgovoriti odnosi na nesavršenost regulatornog okvira za planiranje aktivnosti u zdravstvenom sektoru.

Materijali studije bili su članci, normativni materijali i dokumenti, kao i radovi ruskih i stranih autora o pitanjima zdravstvenog planiranja i ekonomije.

Analizirani su materijali iz sljedećih medicinskih časopisa:

- "Problemi ekonomije i menadžmenta za menadžere u zdravstvu";

- “Šef. liječnik";

- "International Medical Reviews";

- "Zdravlje".

Metoda istraživanja: analitička.

Rrezultate vlastitih istraživanja

S obzirom na nemogućnost razmatranja teme planiranja na primjeru konkretne zdravstvene ustanove zbog blizine i nedostupnosti ovih financijskih informacija, ovu ćemo temu razmotriti na primjeru Ruske Federacije.

Nakon analize metodološke i normativne literature o planiranju u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije, saznao sam sljedeće:

Sljedeće dvije godine zadaće industrije bit će:

Povećanje prioriteta primarne zdravstvene zaštite.

Prijelaz na nove oblike nagrađivanja liječnika, uvođenje sustava materijalnih poticaja za medicinske radnike na temelju konačnih rezultata njihove djelatnosti: isplate u gotovini liječnici opće (obiteljske) prakse, okružni terapeuti, okružni pedijatri i medicinske sestre liječnika opće (obiteljske) prakse, okružni terapeuti, okružni pedijatri, uzimajući u obzir opseg i kvalitetu medicinske skrbi pružene u 2008., iznosit će 12,8 milijardi rubalja, u 2009. - 17,7 milijardi rubalja

Usavršavanje i prekvalifikacija liječnika opće prakse, područni terapeuti i pedijatri, popunjavanje područne službe medicinskim osobljem, smanjenje koeficijenta za nepuno radno vrijeme na 1,25. U 2008. godini planira se osposobiti 6318 liječnika (uključujući 1500 liječnika opće medicine), u 2009. godini - 7530 liječnika (uključujući 1500 liječnika opće medicine). Potrebna financijska potpora u 2008. godini - 0,2 milijarde rubalja, u 2009. godini - 0,3 milijarde rubalja.

Jačanje dijagnostičke službe primarne zdravstvene zaštite. Opremanje općinskih medicinskih organizacija radiografskom opremom, opremom za ultrazvučne preglede, elektrokardiografima i laboratorijska oprema. U 2008. planira se opremiti 5.085 ambulanti, au 2009. 5.085. Financijska potpora: u 2008. - 14,3 milijarde rubalja, u 2009. - 15,4 milijarde rubalja.

Jačanje materijalno-tehničke baze službe hitne pomoći, uključujući opremanje timova hitne pomoći suvremenim vozila, reanimobili. U 2008. godini planira se nabava 6060 vozila hitne pomoći, od čega 120 reanimobila i 120 reanimobila s inkubatorima, au 2009. godini isto toliko. Financijska potpora: 2008. - 3,6 milijardi rubalja, 2009. - 3,9 milijardi rubalja.

Jačanje preventivnog fokusa zdravstvene zaštite, formiranje kulture zdravlja među stanovništvom, povećanje motivacije za njegovo očuvanje, dubinski medicinski pregled, formiranje Zdravstvene putovnice za svakog stanovnika zemlje.

Oživljavanje preventivnog smjera u zdravstvu. Ustrojavanje sustava medicinske prevencije na način da zdravlje postane glavna životna vrijednost. Formiranje kod stanovništva motivacije za osobnu odgovornost za vlastito zdravlje, obrazovanje vještina zdravstvene kulture kod djece. Posebno mjesto u poboljšanju zdravlja nacije zauzet će medicinsko obrazovanje.

Obnova i širenje prakse dispanzerskog promatranja bolesnika, liječnički pregledi radno sposobnog stanovništva, kao i onih koji žive u ruralnim područjima.

Prilikom ocjenjivanja aktivnosti zdravstvenih ustanova, pokazatelji preventivnog rada trebaju postati prioritet, za što je potrebno razviti jasan sustav ekonomske motivacije u ovom području.

Potrebno je stvoriti ekonomske poticaje za očuvanje i jačanje zdravlja građana. U okviru ovog smjera planira se cijepiti 25 milijuna ljudi protiv hepatitisa B, 15 milijuna protiv rubeole, 300 tisuća protiv poliomijelitisa i 44 milijuna protiv gripe, djece - za prepoznavanje nasljednih bolesti. Provesti liječničke preglede za više od 22 milijuna ljudi u radnoj dobi od 35 do 55 godina.

Financijska podrška:

za imunizaciju prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja u 2008. - 12,8 milijardi rubalja, u 2009. - 17,7 milijardi rubalja;

za otkrivanje i liječenje zaraženih virusom hepatitisa C i HIV-om u 2008. - 3,7 milijardi rubalja, u 2009. - 7,7 milijardi rubalja;

za pregled novorođenčadi 2008.-2009. - 1,8 milijardi rubalja;

za medicinski pregled stanovništva u 2008 - 2 milijarde rubalja, u 2009 - 4 milijarde rubalja.

Zadovoljavanje potreba stanovništva u skupim vrstama medicinske skrbi, prijenos federalnih specijaliziranih ustanova na rad pod državnim nalogom.

Uz postojeći sustav proračunskog i okvirnog financiranja, u kontekstu nesklada između obujma potrebne medicinske skrbi i iznosa financijskih sredstava koja se izdvajaju za njezino pružanje, postoji nizak ekonomski interes za obostrano koristan razvoj odnosa između sudionika u proces pružanja visokotehnološke medicinske skrbi – od države do medicinskih ustanova.

Učinkovita preraspodjela resursa može se ostvariti na temelju ciljanog sustava financiranja zdravstvenih ustanova usmjerenog na postizanje željenih rezultata. Takav sustav je formiranje državnog zadatka (narudžbe) za visokotehnološke vrste medicinske skrbi.

Formiranje i provedba državne zadaće (poretka), koja jamči dostupnost visokotehnološke medicinske skrbi svakom građaninu naše zemlje, postići će ne samo značajan medicinski i ekonomski, već i opipljiv društveni učinak, riješit će niz problema državna potpora stanovništva, posebno onih s niskim primanjima.

Kako bi se povećao obujam visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi, provest će se niz organizacijskih mjera, a povećat će se i financiranje. U 2008. ispunjavanje kvota za visokotehnološku medicinsku skrb (128 tisuća) zahtijevat će izdvajanje iz savezni proračun 9,5 milijardi rubalja U 2009. godini ispunjenje kvota (170 tisuća) zahtijevat će 17,5 milijardi rubalja.

Da bi se zadovoljile potrebe stanovništva u visokotehnološkim vrstama medicinske skrbi, također je potrebno stvoriti medicinske centre koji, uzimajući u obzir dostignuća medicinske znanosti, mogu napraviti proboj u domaćem zdravstvu u području visokih tehnologija.

Prioritetna područja razvoja visokotehnološke medicinske skrbi su kardiovaskularna kirurgija, traumatologija, ortopedija i artroplastika, neurokirurgija, reproduktivne tehnologije i endokrinologija.

U 2008. godini planirana je izgradnja šest centara, u 2009. godini devet centara. Financijska potpora iznosit će 12,6 odnosno 19,4 milijarde rubalja.

Zaključak

Tako će u sljedeće dvije godine zadaće industrije biti povećanje prioriteta primarne zdravstvene zaštite; jačanje preventivnog usmjerenja zdravstvene zaštite; zadovoljavanje potreba stanovništva u skupim vrstama pomoći, prebacivanje federalnih specijaliziranih ustanova na rad pod uvjetima državnog poretka itd.

Zaključak

Formiranje državne politike u zdravstvu i pružanje medicinske skrbi u suvremenim uvjetima prvenstveno je povezano s pružanjem stanovništvu Ruske Federacije zajamčene, besplatne medicinske skrbi potrebnog opsega i kvalitete i postavlja nove zahtjeve za stvaranje novih oblika upravljanja industrijom, značajno povećava ulogu planiranja.

Tijekom prijelaza na tržišno gospodarstvo, potraga za učinkovitim mehanizmima za poboljšanje zdravstvene zaštite jedan je od najhitnijih zadataka. Od velike je važnosti u pružanju pristupačne, besplatne medicinske skrbi stanovništvu usklađenost opsega zajamčene medicinske skrbi s njihovom financijskom potporom. Analiza znanstvenih izvora, regulatornog i metodološkog okvira, kao i iskustva provedbe državnog poretka u zdravstvenom sustavu ukazuju na potrebu razvoja teorijskih i praktičnih temelja za njegovu provedbu, posebice algoritama planiranja i alata usmjerenih na optimizaciju rad zdravstvenih ustanova, učinkovito korištenje raspoloživih ograničenih resursa.

Analiza postojećih literaturnih podataka pokazala je nepostojanje jasnih tehnologija za procjenu učinkovitosti programsko-ciljanog planiranja razvoja ruske zdravstvene zaštite i preporuka za njegovo daljnje poboljšanje. Budući da u domaćoj literaturi praktički nema informacija o pristupima izboru kriterija učinkovitosti medicinskih programa, kao ni o sustavima ekonomskih mjerenja procesa kvalitete u zdravstvu.

Književnost

2. Proračun - 2009. u procjenama ministra financija // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2010. -5 -str.20-21

3. Visyashchev V. A. Poslovno planiranje: teorija i praksa. - 2. izd., ispravljeno. i dodatni - Donjeck: LLC "Nord Computer", 2008.

4. Gabueva L.A. Porezno planiranje u zdravstvenim ustanovama koje obavljaju poduzetničku djelatnost u 2008. godini // Glav. liječnik - 2001.-6-p.26-36

5. Kadirov F.N. Sustavi stimulacije plaća u zdravstvu. ur. 2., revidirano i dodatno. - M.: ID Grant, 2003.

6. Kenneth J. Cook Mala poduzeća. Strateško planiranje: Prijevod s engleskog - M .: Izdavačka kuća "Dovgan", 1998.

7. Kozyrev V. A., Korsakova V. V. Poslovni plan poduzeća: Proc. dodatak / Moskovska država. Sveučilište za komunikacije (MIIT). Odsjek za menadžment. - M. : MIIT, 2009.

8. L. A. Gabueva Ekonomika zdravstvenih ustanova: ekonomska učinkovitost i poslovno planiranje - M .: ID Grant, 2009.

10. O promjeni normi za naknadu putnih troškova na teritoriju Ruske Federacije // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2007. -5 -str.22-23

14. Sljedeće godine porasti izdaci za zdravstvo // Vopr. Ekonomika i menadžment za rukovoditelje u zdravstvu -2009. -5 -str.13

15. Suvremeni načini upravljanja i financijskog upravljanja zdravstvenom ustanovom. Uredio F.N.Kadyrov. - M.: ID Grant, 2001

16. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite / Ed. A.F. Serenko i V.M. Ermakova. - 2. izd. - M.: Medicina, 1984. - 640 str.

17. Trushkina L.Yu., Tlepcerishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M. Ekonomija i zdravstveni menadžment: udžbenik. Rostov n/a: Phoenix, 2003.

19. Shipova V.M., Levin A.V., Metodološke osnove za planiranje ukupnog volumena medicinske skrbi i njegovih specijaliziranih vrsta. liječnik - 2010.-5-str.15-27

20. Šamšurina N.G. Pricing and Profits - Journal of Healthcare 1, 2008.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Prioriteti državne politike i regulacija djelatnosti u području zdravstva. Izvori financiranja industrije. Pružatelji zdravstvenih usluga. Vrste medicinske skrbi. Razvoj primarne zdravstvene zaštite, klinički pregled stanovništva.

prezentacija, dodano 14.07.2014

Obilježja rada Regionalne države proračunska ustanova zdravstvena zaštita "Shelekhovskaya okružna bolnica". Sestrinstvo kao sastavni dio zdravstvenog sustava. Glavne metode prevencije infekcije medicinskog osoblja.

izvješće o praksi, dodano 16.02.2016

Nacionalni zdravstveni programi i njihovi propisi. Dionice rada izvanbolničke službe s dječjom populacijom. Uloga preventivne pedijatrije u djelatnosti ambulantne službe, vođenje izvještajne i knjigovodstvene dokumentacije.

prezentacija, dodano 21.11.2016

Pravni status građana i pojedinih skupina stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite. Pružanje hitne medicinske pomoći. Sustav bolničke zdravstvene zaštite stanovništva. Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od socijalno značajnih bolesti.

seminarski rad, dodan 03.11.2013

Stanje zdravlja stanovništva i organizacija medicinske skrbi u Republici Bjelorusiji. Problemi i nedostaci zdravstvenog sustava u Bjelorusiji. Koncept razvoja i poboljšanja pravnog okvira Republike Bjelorusije u području zdravstvene zaštite.

seminarski rad, dodan 31.01.2012

Organizacijska struktura i kvalitetu medicinske usluge u privatnom medicinskom centru koji se nalazi u stambeni prostor Moskva. Praktične preporuke optimizirati organizaciju medicinske skrbi i poboljšati kvalitetu njezinog pružanja u Medicinskom centru.

diplomski rad, dodan 15.11.2015

Bit i značaj izvanbolničke skrbi. Vrste prisilnih medicinskih mjera i njihova primjena. Sanatorijsko-lječilišno liječenje je vrsta medicinske i preventivne njege koja se pruža u specijaliziranim bolničkim ustanovama.

sažetak, dodan 25.10.2010

Uvođenje sustava zdravstvenog osiguranja. Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu. Izvori financiranja zdravstvenog sustava Republike Kazahstan. Kazahstansko tržište medicinske opreme.

prezentacija, dodano 26.11.2015

Razvoj Jedinstvenog nacionalnog zdravstvenog sustava Republike Kazahstan. Uvođenje tehnologija koje zamjenjuju bolnicu. Razvoj ambulanti i telemedicine. Poboljšanje učinkovitosti financijskog i administrativnog upravljanja.

prezentacija, dodano 16.05.2015

Pravna osnova gradske zdravstvene organizacije u Ruskoj Federaciji. Sustav hitne pomoći. Reguliranje problematike rada stanica hitne pomoći organiziranjem centralizirane stanice hitne pomoći u gradu Korkinu.

Razina potrošnje medicinskih usluga ovisi o:

Odnos bolesnika prema njegovom zdravlju (navike, prehrana, osobna medicinska aktivnost, stupanj higijenske i opće kulture i dr.);

Dostupnost zdravstvenih ustanova, razina mogućnosti dijagnostike i liječenja, odnos liječnik-pacijent, razina osoblja, kvalifikacije

medicinsko osoblje i dr.;

Socioekonomski čimbenici (nizak ekonomski status bolesnika, udaljenost LITO-a i problemi s transportom itd.).

Pravovremenost dijagnoze, učinkovitost liječenja i statistika morbiditeta, a kao rezultat invaliditeta i smrtnosti, ovise o gore navedenim čimbenicima.

U sadašnjoj fazi, potreba za medicinskom skrbi raste ne samo zbog sve veće incidencije, već i zbog starenja stanovništva i porasta troškova modernog medicinske tehnologije. Unaprjeđenje organizacije zdravstvene zaštite i racionalno korištenje resursa temeljeno na državnim minimalnim društvenim standardima u području zdravstvene zaštite glavni je fokus zdravstvenog sustava. Stoga je potrebno racionalno koristiti danonoćne bolnice kao najskuplju vrstu medicinske skrbi.

Stupanj hospitalizacije ovisi o dobnom sastavu opsluženog stanovništva, veći je udio osoba starijih od dobi za umirovljenje. U ruralnim sredinama radijus pružanja usluga, gustoća naseljenosti, sustav naselja, uvjeti na cestama i mogućnosti prijevoza igraju važnu ulogu u korištenju bolničkih kreveta.

Bolnička skrb je zdravstveni sektor koji zahtijeva najviše resursa.

Bolnički krevet je jedinica bolničke opreme opremljena osobljem, potrebnom medicinskom i dijagnostičkom opremom i financijskim sredstvima za hospitalizaciju bolesnika i produljeno (najmanje 24 sata) korištenje od strane bolesnika.

Hospitalizacija bolesnika provodi se na temelju indikacija za hospitalizaciju za svaki nozološki oblik bolesti, odobrenih od M3 RB. Važno je odrediti indikacije za hospitalizaciju u specijaliziranim krevetima, gdje je razina skrbi specijalizirana njega viši nego u zajedničkim krevetima. Prilikom planiranja bolničke skrbi treba imati na umu sezonsku potrebu

u hospitalizaciji.

Proširenje obujma specijalističke skrbi trenutno je moguće, uglavnom zahvaljujući racionalnom preprofiliranju postojećeg posteljnog fonda, reorganizaciji i modernizaciji LITO-a i odjela.

Podaci koji se koriste u izračunu potrebe za bolničkom njegom:

1. Demografija. Značajka posljednjeg desetljeća je smanjenje ukupnog stanovništva, povećanje udjela osoba starijih od dobi za mirovinu na 22% i smanjenje specifična gravitacija djeca 0-14 godina do 16,9%.

Osobe starije od 65 godina čine 14%. Ako u gradovima ima oko 16,0% ljudi starijih od radne dobi, onda u ruralnim područjima - 34% (od 31,6% - u regiji Minsk do 36,4% - u regiji Grodno).

morbiditet stanovništva. Procjenjuje se dinamika morbiditeta u posljednje tri godine. Za to vrijeme, u pravilu, nema značajne promjene u strukturi i razinama morbiditeta, ako nije bilo epidemija ili izvanrednih stanja. Zasebno za djecu, odrasle i adolescente, analiza se provodi prema klasama bolesti i pojedinačnim nosološkim oblicima u skladu s ICD-10.

Osim morbiditeta stanovništva, koji određuje razinu i strukturu hospitalizacije, nemali značaj imaju čimbenici kao što su socijalni uvjeti, organizacijske značajke i mogućnost korištenja bolničkih oblika medicinske skrbi te dostupnost bolničkih kreveta.

Metodologija za izračun perspektivne mreže bolnica:

Pri izradi plana strukture mreže stacionarnih zdravstvenih ustanova polaze od standarda potrebe za krevetskim fondom i broja ljudi koji se opslužuju u različitim sustavima naselja.

Za određivanje područja usluge bilo kojeg specijaliziranog odjela bolnice u smislu broja ljudi (u tisućama), uzimajući u obzir njihovo racionalno opterećenje, koristi se formula:

gdje je N najmanja veličina populacije pri kojoj se može otvoriti odjel zadanog minimalnog kapaciteta (cjelovita jedinica za funkcionalno liječenje), M je najmanja dopuštena veličina jedinice za funkcionalno liječenje (broj kreveta na odjelu), F je diferencirani prospektivni standard zahtjeva (broj kreveta na 1000 stanovnika).

Broj kreveta po planiranoj populaciji teritorija može se izračunati pomoću formule:

gdje je K broj bolničkih kreveta, H je broj stanovnika grada (općine).

Na glavno ekonomski pokazatelji koji karakteriziraju korištenje krevetnog fonda uključuju:

D je prosječno trajanje korištenja kreveta godišnje;

Tp - prosječno vrijeme mirovanja kreveta;

P - prosječno trajanje pacijentovog boravka u krevetu;

F - promet (funkcija) bolničkog kreveta;

Sat - prosječni trošak liječenja jednog pacijenta;

B - broj liječenih pacijenata.

Kao normativ korisne zaposlenosti (korištenja) kreveta godišnje za potrebe prostornog planiranja preporuča se koristiti sljedeće pokazatelje: 340-345 dana zaposlenosti godišnje u gradskim bolnicama i 310-320 dana u ruralnim. Dakle, planirano vrijeme zastoja je 20-25 odnosno 50-55 dana. Ovo vrijeme je potrebno za otpuštanje pacijenta iz bolnice, dolazak novog i poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u bolničkim odjelima.

Pod planiranom funkcijom (prometom) bolničkog kreveta uobičajeno je uzeti u obzir broj pacijenata koje krevet može opslužiti tijekom godine za zadane procijenjene veličine korištenja (zaposlenosti) kreveta godišnje i prosječno trajanje bolesničkog staža. ostani u krevetu. Funkcija plana izračunava se pomoću sljedeće formule:

gdje je P promet (funkcija) bolničkog kreveta; D prosječno trajanje korištenja (zauzetosti ležaja) godišnje; P je prosječno trajanje ležanja bolesnika u krevetu (9 dana).

Prosječno vrijeme zastoja kreveta iz organizacijskih razloga može se odrediti formulom:

gdje je Tp prosječno vrijeme zastoja jednog kreveta; D je prosječan broj dana korištenja kreveta godišnje; F - (funkcija) bolnički krevet.

Za optimalni pokazatelj zastoja kreveta (pri svakoj promjeni drugih okolnosti (Tp), racionalno je uzeti 1 dan (za terapijske i kirurške profile kreveta), za ginekološke krevete - 0,5, infektivne za odrasle, antituberkulozne za odrasle i rodiljni - 2 dana,

zarazna za djecu - 3 dana.

Prosječno vrijeme zastoja bolničkog kreveta zbog popravaka (Tr) izračunava se tako da se gubitak posteljnih dana zbog popravaka podijeli s brojem kreveta u bolnici.

Navedimo primjer izračuna korištenja krevetnog fonda. Kada se analizira djelatnost pojedine bolničke ustanove, broj dana korištenja (zauzetosti) bolničkog kreveta može se izračunati na sljedeći način.

1. Odredite ukupan broj krevet-dana u ove godine pri datom kapacitetu bolnice. Na primjer, planirano je 150 prosječnih godišnjih kreveta (prosječan godišnji broj kreveta dobiva se tako da se na kraju svakog mjeseca zbroji broj kreveta i taj zbroj podijeli s 12, odnosno s brojem mjeseci u godina). Ako se ne planira povećanje kreveta ili popravak ili promjena njihova broja iz drugih razloga, tada je prosječni godišnji broj ležaja jednak broju ležaja na početku godine. Dakle, najveći mogući broj krevet-dana u određenoj godini za određenu bolnicu bit će: 150x365 = 54750.

2. Postavljamo mogući broj izgubljenih ležajeva godišnje zbog planiranog popravka. Na primjer, planirano je zatvaranje 2 odjela sa po 40 kreveta na 45 dana radi popravka. Količina krevet-dana izgubljenih zbog popravka bit će: 80x45 =3600.

3. Odredite ukupan broj krevet-dana koji se mogu ostvariti u bolnici u određenoj godini: 54750-3600 = 51150.

4. Nađite prosječan broj dana korištenja kreveta u ovoj bolnici (isključujući zastoj kreveta iz organizacijskih razloga): 51150:150 = 341.

Zauzetost kreveta utvrđena navedenom metodom optimalna je u specifičnim uvjetima prosječnog trajanja liječenja bolesnika i prevladavajućeg prometa postelja u pojedinoj bolnici. NA ovaj primjer gubitak posteljina zbog organizacijskih razloga (druge okolnosti) se ne uzima u obzir.

U slučajevima kada popravci nisu planirani, popunjenost kreveta bit će veća.

U našem primjeru maksimalno trajanje moguće zauzetosti kreveta može se izračunati pomoću formule:

D = 365-(Tpx F).

U tom slučaju se funkcija (promet kreveta) izračunava kao najveća moguća vrijednost dobivena dijeljenjem broja kalendarski dani godišnje (365) za prosječno trajanje liječenja bolesnika. Pretpostavimo da je prosječno trajanje liječenja jednog bolesnika 14 dana, tada je promet kreveta: 365:H=26,1.

Maksimalna zauzetost kreveta za određeni promet i prosječno vrijeme zastoja iz organizacijskih razloga (terapijski profil) jednako jednom danu bit će: D = 365-(1x26,1)=338,9.

Optimalan pokazatelj prosječnog broja dana zauzetosti kreveta godišnje za određenu bolnicu, uzimajući u obzir gubitak dana kreveta zbog popravaka i iz organizacijskih razloga, može se izračunati pomoću formule:

D = 365-tp -(tpx F),

gdje je krevet jednostavan povezan s popravcima kreveta u godini:

Tr = 3600:150 = 24.

Dakle, optimalni pokazatelj prosječnog broja dana rada (korištenja) kreveta u godini bit će:

D \u003d 365-24- (lx26, l) \u003d 314,9.

Sličnom metodom može se odrediti broj dana korištenja (zauzetosti) kreveta godišnje u bilo kojoj bolnici.

Utvrđivanje potrebe za krevetima provodi se na sljedeći način:

Uzimajući u obzir razinu hospitalizacije stanovništva, pokazatelj potrebe za krevetima može se izračunati po formuli:

K=NxUxRx100.

gdje je H populacija; Y - razina (volumen hospitalizacije) (%); P - prosječan broj dana koje bolesnik provodi u krevetu; D je prosječno trajanje korištenja (zauzetosti) kreveta godišnje.

2. Potreba za posteljama, uzimajući u obzir broj liječenih bolesnika i planirani promet postelja, utvrđuje se po formuli:

gdje je K broj kreveta; M je broj liječenih pacijenata; F - promet (funkcija) bolničkog kreveta.

3. Potreba za ležajevima, uzimajući u obzir broj ležajeva i broj dana korištenja ležaja u godini, utvrđuje se po formuli:

K \u003d (MxR): D \u003d KD: R,

gdje je K broj kreveta; M - stvarni broj hospitaliziranih (liječenih) bolesnika; P - planirani broj dana ležanja bolesnika, Kd - broj provedenih posteljnih dana, D - prosječno trajanje korištenja (zauzetosti) postelje godišnje.

Dakle, broj kreveta se određuje prema broju liječenih pacijenata. Ovaj izračun je prikladan kada se financiranje pacijenata temelji na broju liječenih pacijenata.

Planiranje radnih mjesta u bolnici provodi se uglavnom na temelju kadrovskih standarda. Osim toga, mogu se koristiti metode normalizacije. Na temelju tajminga određuje se vrijeme provedeno na jednom pacijentu dnevno.

Opterećenje liječničkog mjesta u bolnici - broj pacijenata koje liječničko mjesto može opsluživati tijekom dana, određuje se formulom:

gdje je N6 broj pacijenata po danu po medicinskom mjestu, B je radno vrijeme liječnika, K - koeficijent iskorištenosti radnog vremena liječnika za neposrednu skrb o pacijentu po danu.

Koeficijent korištenja radnog vremena za neposrednu brigu o pacijentima po danu izračunava se na temelju dnevnih troškova od 0,5 sati za ostale namjene (konferencije, sanitarno-edukativni rad i dr.):

K \u003d (6,5-0,5): 6,5 \u003d 0,923.

Navedimo primjer određivanja standarda za radno mjesto liječnika u bolničkoj ustanovi - broj kreveta po radnom mjestu. Ako bi krevet bio zauzet svih kalendarskih dana, tada bi se pokazatelji broja kreveta po 1 liječničkom mjestu podudarali s opterećenjem liječničkog mjesta, izraženog brojem opsluženih pacijenata po radnom danu. Međutim, planirani broj dana iskorištenosti kreveta manji je od broja kalendarskih dana. Dakle, omjer ovih pokazatelja za 340 dana iskorištenosti kreveta godišnje je: 365:340 = 1,0735.

Normativ za radno mjesto liječnika izračunava se po formuli:

gdje je Nk standard za liječničko mjesto (broj kreveta po jednom mjestu), N6 broj opsluženih pacijenata dnevno po jednom mjestu, D prosječna dužina korištenja (zauzetosti) kreveta godišnje.

Broj liječenih bolesnika određuje se po formuli:

gdje je N standard za radno mjesto liječnika, izražen u broju liječenih pacijenata; TUb - broj opsluženih pacijenata dnevno po jednoj poziciji, F - promet (funkcija) bolničkog kreveta; R, - godišnji proračun radnog vremena pozicije (u satima), q - godišnji odmor (u satima).

Broj radnih mjesta potrebnih za osiguranje cjelodnevnog rada (dežurstva) medicinskog osoblja tijekom kalendarske godine određuje se prema formuli:

Dn \u003d M x k,

gdje je Dn potreban broj radnih mjesta za cjelodnevni rad, M je kapacitet odjela (broj kreveta), H je vrijednost pokazatelja prema standardima osoblja - opterećenje kreveta po 1 poziciji, k je broj sati u kalendarskoj godini (8760 sati sa 365 dana u godini), G - godišnji proračun radnog vremena radnog mjesta (u satima).

Pri izradi plana razvoja mreže ambulanti u svrhu njezinog usklađivanja s potrebama stanovništva treba razmotriti glavne zadaće:

Poboljšanje kvalitete izvanbolničke skrbi stanovništva, poboljšanje organizacije rada u izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama i otklanjanje njihove preopterećenosti;

Širenje mreže za povećanje obujma preventivne zaštite stanovništva, temeljeno na standardima za potrebe stanovništva donesenim za planirano razdoblje;

Izgradnja novih zgrada za zamjenu prostorija koje ne zadovoljavaju operativna i higijenska pravila i propise, kao i zgrada s visokim postotkom istrošenosti.

Razvijenost mreže izvanbolničkih zdravstvenih ustanova mjeri se planiranim pokazateljem „Kapacitet ambulantnih ambulanti“.

Kapacitet se definira kao pokazatelj propusnosti poliklinike u smislu broja posjeta po smjeni.

Smjena je opterećenje glavnih proizvodnih pogona za prosječni radni dan (smjenu) liječnika. Uz radni tjedan od 38,5 sati i 6 radnih dana, njegovo trajanje neće biti dulje od 6,5 sati. Kada poliklinika radi u jednoj smjeni, broj radnih smjena godišnje iznosi:

365 (dana u godini) - 52 (vikendi sa šest dana radni tjedan) - 7-8 (državni praznici) = 305-306 smjena godišnje.

Kod rada u jednoj i pol smjeni broj radnih smjena bit će sljedeći: 306 x 1,667 (omjer smjena pri radu u jednoj i pol smjeni) \u003d 510, odnosno 510 radnih smjena godišnje. Kada poliklinika radi u dvije smjene, broj radnih smjena godišnje bit će 610-612.

Za određivanje kapaciteta ambulante koja radi u jednoj i pol smjeni koristi se sljedeća formula:

gdje je M kapacitet ambulante, L potreba stanovništva za posjetima po stanovniku godišnje (standard posjeta po stanovniku godišnje), N broj stanovnika određenog područja, 510 broj smjena godišnje ( shift ratio), prosječni teritorijalni koeficijent.

Za 10.000 stanovnika izrađen je standard kapaciteta ambulanti koji iznosi 245 posjeta po smjeni.

Planirani kapacitet ambulante odobrava se prema projektiranom kapacitetu. Primjerice, projektirani kapacitet poliklinike je 250 posjeta po smjeni - to će biti njezin planirani kapacitet.

Za ambulante smještene u adaptiranim zgradama planirani kapacitet može se odrediti računskim putem po formuli:

gdje je Mt planirani kapacitet, A stvarni broj površina ambulanti (radnih površina), m2, te standard radne površine po 1 posjeti u smjeni.

Radni prostor su prostori ambulante u kojima se odvija radni proces. Određuje se na sljedeći način: ukupna površina klinike (prema tehničkoj putovnici) minus površina hodnika, sanitarnih čvorova, stepenica i odmorišta.

Indikator „Projektirani kapacitet ambulanti” u izvještajnoj godini (Svijet) za područje utvrđuje se kao zbroj odobrenih kapaciteta svih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb stanovništvu.

Za planiranje razvoja perspektivne mreže ambulanti važno je odrediti povećanje kapaciteta:

Pm \u003d LxN A-D,

gdje je Pm ukupni deficit kapaciteta ambulantnih ustanova ili planirano povećanje kapaciteta tih ustanova, izražen u broju posjeta po smjeni; L - planirani standard potreba stanovništva za izvanbolničkom njegom, izražen brojem posjeta po stanovniku godišnje; N - broj stanovnika za planirano razdoblje, 510 - koeficijent smjene, prosječni teritorijalni koeficijent, A - zbroj površina u postojećim ustanovama (radni prostori), D - prostori neprikladni za rad, odnosno zahtijevaju zamjenu, a - standardni radni prostor po smjenski posjet.

Ukupni deficit kapaciteta ambulanti dobiven ovom formulom odgovara potrebnom povećanju istog za planirano razdoblje za zadovoljenje potreba stanovništva u ovoj vrsti medicinske skrbi i rješavanje navedenih zadataka za poboljšanje materijalno-tehničke baze ambulante. klinike.

Prilikom izrade nacrta plana za buduće razdoblje u smislu pokazatelja „Kapacitet ambulantnih ambulanti“, rezultirajućem ukupnom manjku kapaciteta ambulantnih ambulanti (Pm) potrebno je dodati postojeće projektirane kapacitete (Mpr), izražene brojem posjeta. po smjeni.

Ovako utvrđeni planirani kapacitet ambulanti na kraju planskog razdoblja je optimalan, a njegovo ostvarenje predviđeno je planom, na temelju stvarnih ljudskih i materijalnih mogućnosti, uključujući i kapitalna ulaganja predviđena za ovo razdoblje.

Za izračun potrebnog povećanja kapaciteta ambulanti zbog kapitalna izgradnja potrebno je smanjiti planirano povećanje mreže ovih ustanova (Mt) za kapacitete poliklinika koje nisu iskorištene punim kapacitetom. Za to je potrebno utvrditi stvarni kapacitet ambulante:

gdje je B broj posjeta poliklinici godišnje (prema izvješću), 510 je broj smjena godišnje (304 - s jednosmjenskim radom itd.).

Treba naglasiti da se pokazatelj „Kapacitet ambulantnih ambulanti“ koristi samo za planiranje razvoja materijalno-tehničke baze ustanova.

1. Analitička metoda. Koristi se za ocjenu početne i postignute razine pri usporedbi plana i analizi njegove provedbe. Analitičkom metodom opskrba stanovništva medicinskim i sekundarnim medicinsko osoblje, bolnički kreveti; izračunavaju se pokazatelji obujma zdravstvene zaštite (postotak hospitalizacija, prosječan broj posjeta po stanovniku godišnje), funkcija bolničkog kreveta (promet kreveta) i liječničko mjesto (prosječan broj posjeta po jednom liječničkom mjestu po godine) se analizira.

2. Komparativna metoda - sastavni dio analitičke - omogućuje određivanje smjera razvojnih procesa. Analitičkim i komparativnim metodama ocjenjuju se različiti pokazatelji, poput morbiditeta, mortaliteta i dr., u prostoru i vremenu, tj. uspoređujući ih sa sličnim pokazateljima drugih teritorijalnih zona ili u dinamici tijekom niza godina.

3. Metoda ravnoteže. Koristi se za potkrijepljenje točnih korelacija između planova razvoja zdravstva u različitim gospodarskim i administrativnim regijama zemlje.

4. Ekonomsko-matematička metoda.

5. Eksperimentalna metoda.

6. Normativna metoda se koristi u pripremi svakog plana i temelji se na korištenju relevantnih normi i standarda medicinske skrbi. Postoje sljedeće skupine osnovnih standarda u zdravstvenoj zaštiti:

Standardi za osiguranje potreba stanovništva u zdravstvenoj zaštiti;

Standardi osoblja;

Normativi korištenja rada zdravstvenih radnika (opterećenje);

Standardi materijalne potpore;

financijski standardi.

METODOLOGIJA PLANIRANJA

MREŽA AMBULANTNIH POLIKLINIKA

Pravilno planiranje ambulantne mreže od velike je važnosti zbog činjenice da ove ustanove pružaju medicinske usluge velikom dijelu stanovništva kojem je potrebno liječenje (oko 80%).

Standard potreba stanovništva za izvanbolničkom njegom je 11,5 posjeta po 1 stanovniku godišnje.

Izračun potreba stanovništva u izvanbolničkoj skrbi može se izvršiti pomoću formule (1):

P \u003d A × Kp + D + Pr

gdje P - broj posjeta stanovništva liječnicima u ambulantama (na 1000 stanovnika);

ALI - stopa incidencije (adresljivost na 1000 stanovnika);

Kp - koeficijent ponavljanja posjeta u medicinske svrhe po 1 bolesti u ovoj specijalnosti;

D - broj ambulantnih posjeta zbog morbiditeta;

itd - broj posjeta preventivnom održavanju.

Normativi opterećenja osoblja zdravstvenih ustanova, uz potrebe stanovništva za medicinskom njegom, glavni su pokazatelji u planiranju broja medicinskog osoblja. Glavni koncept ovdje je "medicinski položaj". Pod njim se podrazumijeva određena količina rada (opterećenja) liječnika tijekom godine pružanja kućne njege i vođenja ambulantnog pregleda. Za svaku pojedinu specijalnost izračunava se "funkcija liječničkog mjesta" - planirana i stvarno obavljena funkcija na temelju rezultata rada u protekloj godini.

Planirana funkcija liječničkog radnog mjesta određena je brojem posjeta (u ambulanti na prijemu, u kući i na stručnim pregledima), koje mora obaviti jedno liječničko radno mjesto određene specijalnosti tijekom kalendarske godine (2).

F = B × C × D

gdje F - funkcija jednog medicinskog zvanja određene specijalnosti;

B - opterećenje liječnika ove specijalnosti za 1 sat rada u poliklinici i kod kuće za razne vrste poslova;

IZ - broj sati rada na recepciji, na stručnim ispitima i kod kuće;

G je broj radnih dana u godini.

Planirana funkcija liječničkog radnog mjesta koristi se pri planiranju broja liječničkih mjesta za izvanbolničku djelatnost stanovništva radi utvrđivanja potreba za liječničkim radnim mjestima pojedinih specijalnosti (3).

gdje NA - broj liječničkih mjesta za izvanbolničku njegu;

L - standardni broj ambulantnih posjeta po 1 stanovniku godišnje (vidi tablicu 1.);

H - naseljenost planiranog područja;

F - funkcija liječničke ordinacije.

Formulom (3) utvrđuje se apsolutna potreba za liječničkim mjestom određene specijalnosti u ambulantnoj mreži.

NAČIN PLANIRANJA STACIONARNO

POMOĆ STANOVNIŠTVU

Prilikom planiranja stacionarnog liječenja utvrđuju se potrebe stanovništva za krevetima, a mjerilom te potrebe smatra se broj kreveta na 1000 opsluženog stanovništva.

Stol 1 - Standardi bolničkog zbrinjavanja stanovništva

1. Razina privlačnosti stanovništva za medicinsku skrb u ambulantama, u vezi s bolestima na 1000 stanovnika. Apel stanovništva za medicinskom skrbi odražava razinu morbiditeta.

2. Stopa hospitalizacije. Posjedujući podatke o žalbenosti, moguće je utvrditi potrebu bolesnika za hospitalizacijom koja se utvrđuje u postotku od broja ambulantnih posjeta.

3. Prosječna godišnja zauzetost kreveta. Prema utvrđenim normama, bolnički krevet bi otprilike trebao funkcionirati godišnje: u gradu - 340 dana, a na selu - 310 dana. Na ovaj pokazatelj utječu čimbenici kao što su zastoj u krevetu zbog promjene pacijenta, bolnički popravci i tretman odjela. Traje 25-45 dana godišnje.

4. Prosječan broj dana koje bolesnik provede u krevetu. Ovaj pokazatelj je postavljen na prosječno 11,8-12,5 dana i razlikuje se prema profilima kreveta.

Potreba stanovništva za bolničkim krevetima određena je sljedećom formulom (4):

Gdje Do - potreban broj prosječnih godišnjih kreveta (željena vrijednost) na 1000 stanovnika;

ALI - stupanj prebolivosti (morbiditeta) na 1000 stanovnika;

P - stopa hospitalizacije na 100 pacijenata koji traže medicinsku pomoć (postotak odabira pacijenata po krevetu);

R - prosječan broj dana koje bolesnik provodi u krevetu;

D - planirani broj dana korištenja (zauzetosti) ležaja godišnje.

Tako se utvrđuje potreba za krevetima različitih profila, uzimajući u obzir diferencirane pokazatelje pregovaračnosti i odabira kreveta za svaku specijalnost. Napominjemo da je "broj kreveta" pokazatelj kapaciteta bolnice.

Zdravstveno planiranje. Utvrđivanje potreba stanovništva u izvanbolničkoj i bolničkoj skrbi. Opće odredbe zdravstvenog sustava Ruske Federacije Određuje se potreba stanovništva za hospitalizacijom

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Slični dokumenti

Najpopularniji povezani članci